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Definiçao
- Dor musculoesquelética crônica generalizada, sem substrato orgânico ou outra causa identificável.
- Caracteriza-se pelo acometimento de ambos os dimídios, acima e abaixo da cintura e dor axial e associa-se a diversas desordens psicossomáticas.
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Maior prevalência
Ocorre mais frequentemente em mulheres, possui agregação familiar e, frequentemente, ocorre em pacientes com outras doenças reumatológicas.
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Fisiopatologia
Multifatorial; envolve fatores genéticos e ambientais (processamento anormal da dor, alterações musculares, sedentarismo, distúrbios do sono, fatores psicossociais, alterações neuroendócrinas).
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Quadro Clínico
- Dor musculoesquelética difusa é a característica central da doença.
- Todos os segmentos do corpo podem ser acometidos.
- Associação com distúrbios psicossomáticos diversos, como transtornos do humor e de ansiedade, distúrbios do sono, cefaleia tensional, alterações de memória, síndrome do intestino irritável, síndrome das pernas inquietas, entre outros.
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Característica da dor
Mecânica ou Inflamatória (varia conforme o paciente)
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Diagnóstico
- É clínico.
- Pode ser suportado por critérios classificatórios. B
- aseia-se na presença de dor musculoesquelética crônica difusa, na ausência de outras causas que justifiquem tais sintomas, podendo estar associada a doenças psicossomáticas.
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Tratamento
- O tratamento da fibromialgia é multidisciplinar.
- Terapia cognitivo-comportamental;
- Atividade física: exercícios aeróbios, de média intensidade, pelo menos 3x/semana;
- Antidepressivos;
- Analgésicos comuns SOS.
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Critérios Classificatórios/Diagnósticos
- Tender points (bilateralmente): Inserção do músculo suboccipital, cervical anterior baixo (na altura de C5-C7), borda média do trapézio, origem do supraespinhoso, segunda costocondral, epicôndilo lateral, quadrante superior e externo do glúteo, trocanter maior do fêmur e região medial do joelho.
- Positivo: A presença de 11 dos 18 tender points selecionados classificam o paciente como portador de fibromialgia.
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