-
Výživový stav jedince je výsledkem mnoha provázaných faktorů
- Množství a kvalita potravy
- Zdravotní stav
- Genetické pozadí
- Životní styl
- Implikace
- • Kulturní
- • Sociální
- • Zdravotní
- • Psychologické
• Metodické/metodologické
-
Důvody pro hodnocení výživového stavu
- Celkový nedostatek živin
- Mapování a náprava v rizikových oblastech
- Klinické zhodnocení výživového stavu při rozličných onemocněních:
- Malabsorpce
- Poruchy enzymatických systémů
- Poruchy příjmu potravy
- Zjištění skupin či jedinců s rizikem obezity či obezitou
- • Referenční srovnávání
- • Obezita mnohonásobně zvyšuje riziko civilizačních chorob
- Osvěta
-
definuj Kwashiorkor
Geografické oblasti s rizikem specifického typu podvýživy – proteinová deficience – kwashiorkor
-
typy metod pro zhodnocení výživového stavu
- Přímé a nepřímé
- • Přímé hodnotí přímo výživový stav jedince měřením objektivních kritérií
- • Nepřímé metody využívají ukazatelů zdraví obyvatelstva, které odrážejí vlivy výživy
- • Antropometrické
- • Biochemické, laboratorní metody
- • Klinické metody
- • Metody hodnotící stravovací návyky
-
popiš Klinické vyšetření
- Nejpraktičtější a nejrychlejší metoda
- • Škála fyzických ukazatelů spojovaných s malnutricí nebo deficiencí některých vitamínů či nutrientů
- • Školený examinátor hodnotí specifické a nespecifické znaky – kvalita vlasů, koutky úst, dásně, nehty, pokožku, oči, jazyk…
- Výhody – jednoduché, levné, neinvazivní
- Nevýhody – nelze rozpoznat rané fáze; velmi dobrá znalost a školenost výzkumníka (lékař)
-
Některé znaky výživové nedostatečnosti
- • Řídké a tenké vlasy – nedostatek proteinu, zinku
- • Lehce vytrhnutelný vlas – nedostatek proteinu
- • Krvácející, houbovité dásně – nedostatek vitamínu C, A, K, kyseliny listové a niacinu
- • Oči – fotofobie, rozmazané vidění, záněty spojivek – nedostatek vit.A, B2
- • Nehty – „spooning“ – nedostatek železa
- • Příčné linie – nedostatek proteinu
- • Kůže – modřiny, purpura – Vit. K, vit. C, kys. listová
- • Štítná žláza – v horských oblastech, nedostatek jódu
- • Kosti – nedostatek vit.D – křivice, nedostatek vit. C – skorbut (kurděje)
-
charakterizuj Antropometrické metody
- • Identifikují jak podvýživu, tak nadbytečný příjem energie
- • Aspekce (somatoskopie)
- • Základní měření – tělesná hmotnost a výška postavy
- • Jednoduché indexy – BMI, Rohrer, index hmotnosti na cm2
- Další antropometrické míry
- • Obvod paže
- • Tloušťky kožních řas
- • Rozložení tělesného tuku – Indexy centrality (např. WHR)
- • „Gynoidní a androidní“ typ
- • Androidní typ mnohem více rizikový pro rozvoj CVD
-
jak určit z indexů obezitu?
- BMI – vysoké hodnoty (nad 30 – obezita) jsou spojovány s vysokým rizikem diabetes typu II a kardiovaskulárních onemocnění
- Obvod pasu samostatně – bylo zjištěno že diskriminuje obezitu, na dvou úrovních
- 1. Úroveň je nejvyšší akceptovatelnou hodnotou pro dospělého a další přibírání už je rizikové
- 2. Úroveň značí obezitu, vyžaduje snižování váhy; riziko diabetes mellitus II a kardiovaskulárních komplikací
- WHR
- Interpretace – jako vysoce rizikové se považují hodnoty u žen nad 0,80 a u mužů nad 0,95. Indikují obezitu s tukem rozloženým v horní části těla (centrální, androidní typ) s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění a diabetu
-
Výhody a nevýhody antropometrického šetření
- • Objektivní, citlivé
- • Mnoho měřitelných proměnných vypovídá o výživovém stavu
- • Lehce srovnatelné numerické údaje
- • Reprodukovatelný výzkum
- ALE
- • Chyby měření mezi pokusy a mezi badateli
- • Některé indexy mají nízkou výpovědní hodnotu
- • Problémy v mezinárodním srovnávání
- • Stanovené statistické hodnoty pro „normální“ stav a stav „normě“ se vymykající
-
Způsoby Hodnocení stravování
- • 24 hodinový recall
- • Dotazník na četnost jídel
- • Stravovací návyky od mládí
- • Jídelní deník
- • Záznam konzumovaných dávek jídla
- Kvalitativní – za použití tzv. nutriční pyramidy
- Určí se počet dávek jídla z každé skupiny a srovná se s doporučenými hodnotami
- Kvantitativní metoda – spočítá se energie a
- specifické nutrienty přijaté v jídelních dávkách, srovná se s doporučenými hodnotami
-
Laboratorní metody
- Hemoglobin – důležitý výživový test –zjištění anemií, vypovídá o množství proteinu a stopových prvků
- Vyšetření stolice – paraziti
- Moč – albumin, cukry a krev
- Specifické testy – krevní testy na jednotlivé nutrienty, detekce abnormálních hodnot metabolitů v moči, mikronutrienty ve vlasech a nehtech
-
Několik poznámek k hodnocení výživového stavu
- Primárním rizikem v našich podmínkách je obezita
- • Podvýživa ne z nedostatku, spíše malabsorpční
- • Psychologické poruchy v příjmu potravy- Mentální anorexie, bulimie
- • Přejídání a obezita jako odpověď na problémy v emoční sféře
- • Nadměrný příjem rafinovaného cukru
-
jak stanovíme Složení těla?
- Řada metodických a modelových přístupů- Aproximace
- • Jedná se z velké většiny o výpočet pomocí
- rovnic získaných na základě měřených dat
- • Výsledky získané jednotlivými metodami se často (i výrazně) liší, vybrat si podle zkoumaného souboru a referenčního modelu
-
Metody hodnocení složení těla
- • Přímé a nepřímé
- • Jediná přímá a naprosto přesná – pitva, postmortem
- • Ostatní kalkulují více či méně přesně
- • Atomární model, molekulární… celotělový model
- • Hodnocení na více úrovních – dvou, tří, čtyřkomponentový model
- • Dvoukomponentový model - % tělesného tuku a tukuprosté složky
- • Tříkomponentový model - % tělesného tuku, svalstva, kostí (zjednodušeně)
- • Antropometrické metody
- • Fyzikální a biochemické metody- např. hydrodensitometrie (podvodní vážení), bioimpedanční měření, DEXA, MRI
-
popiš Antropometrickou metodu podle Matiegky
- % podíl kostry
- o1 = šířka epikondylu humeru,
- o2 = šířka zápěstí,
- o3 = šířka dolní epifýzy femuru,
- o4 = šířka kotníku,
- L = tělesná výška
- % podíl svalstva
- r1 = poloměr obvodu paže relax.,
- r2 = poloměr největšího obvodu předloktí,
- r3 = poloměr středního obvodu stehna,
- r4 = poloměr maximálního obvodu lýtka,
- L = tělesná výška;
- od obvodů byla odečtena tloušťka kůže a podkožního vaziva.
- % zastoupení tuku
- d1 = tloušťka kožní řasy nad bicepsem,
- d2 = tloušťka kožní řasy na volární straně předloktí,
- d3 = tloušťka kožní řasy na stehně nad čtyřhlavým svalem,
- d4 = tloušťka kožní řasy na lýtku,
- d5 = tloušťka kožní řasy na hrudníku II,
- d6 = tloušťka kožní řasy na břiše,
- S = povrch těla
- (BSA = (W 0.425 x H 0.725) x 0.007184)
-
Odhad % tuku - metody?
- Antropometrická metoda – kaliperace – regresní rovnice na základě součtu různého počtu a lokalizace kožních řas
- • Hydrostatické vážení – vážení pod vodou
- • Denzitometrie
- • DEXA
- • Bioimpedance – vodivosti jednotlivých tělesných složek; tukuprostá tkáň obsahuje vysoké procento vody – dobrý vodič, tuk -izolátor
- • MRI
-
Hodnocení tělesné zdatnosti
- Velké množství metod
- Většina je založena na hodnocení adaptace kardiovaskulárního systému na zátěž
- Klidová hodnota – zátěž – návrat ke klidové hodnotě
- Vytrvalostní charakteristika
- Často ve spojení s dalšími funkčními testy (spirometrie ad.)
-
co je to Ruffierova zkouška?
- Jedním z jednoduchých testů tělesné zdatnosti je Ruffierova zkouška, založená na měření tepové frekvence před a po zatížení.
- POSTUP:
- - nejprve vsedě změřte na zápěstí počet tepů TF1 za 15 sekund
- - proveďte 30 dřepů v pravidelném tempu 1 dřep za sekundu
- - ihned po výkonu usedněte a změřte počet tepů TF2 za 15 sekund
- - v klidu seďte a uklidňujte se po dobu 1 minuty
- - pak změřte počet tepů TF3 za 15 sekund
- Hodnoty dosadíme do vzorce tzv. Ruffierova indexu (RI):
- RI = [(TF1 + TF2 + TF3) x 4 - 200]/10
Výsledek značí počet bodů, kterých jsme dosáhli.
|
|
