2. Semiología del tórax

  1. Posibles patologías del parénquima pulmonar
    • ocupación del espacio alveolar (enf. espacio aéreo)
    • alt. intersticial
    • atelectasia
    • nódulo o masa
  2. ENF. ESPACIO AÉREO
    • rápido instauración y resolución
    • Distribución zonal
    • broncograma y alveolograma
    • nódulos acinares mal definidos que coalecen
    • límite de cisura o pleura
    • Puede tapar la silueta cardiaca

    • bronquio colapsado (se ve peor) →
    • signo de mucho tiempo
  3. ENF. ESPACIO AÉREO
    Etiología
    • trasudado
    • exudado
    • sangre
    • células dascamadas (neoformadas)

    edema agudo de pulmón (patrón en alas de mariposa)

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  4. PATRÓN INTERSTICIAL
    Tipos
    • Reticular
    • nodular
    • retículo-nodular
    • quístico

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  5. PATRÓN INTERSTICIAL
    Signos
    • 1. Signo del manguito
    • 2. Signo del raíl (bronquio)
    • 3. Líneas reticulares (vs. broncograma!)
    • 4. Opacidades en parches (muy sugestivo)
    • 5. Nódulos
    • 6. Patrón difuso
    • 7. Engrosamiento irregular de la pleura
    • 8. Sombras vasculares irregulares
  6. PATRÓN INTERSTICIAL
    Líneas
    • A de Kerley
    • B de Kerley
    • C de Kerley (cardiopatía - edemas previos)
    • Patrón en panal
    • sombras mal definidas

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  7. PATRÓN INTERSTICIAL
    Patrón en panal
    Son zonas de fibrosis pulmonar (patrones fibróticos ≠ fibrosis pulmonar, que sería 3 años vida)
  8. PATRÓN INTERSTICIAL
    ¿Qué se puede acumular en el espacio intersticial?
    • líquido
    • células (sangre, infl, neopl)
    • proteínas
    • Engrosamiento reactivo (irritación o cronicidad)

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  9. VIDRIO DESLUSTRADO
    • aumento densidad que deja ver vasos
    • ni intersticial ni alveolar, pero evoluciona a ellos
    • no se ve en Rx (solo en TAC)
    • 90% indica proceso activo y agudo que no ha evolucionado todavía a intersticial ni alveolar. TRATABLE
    • en inmunodeprimidos sugestivo de inf oportunista
  10. ¿Cómo diferencias pulmón normal de anormal en VÍDRO DESLUSTRADO?
    = color que bronquio ⇾ normal (aire)
  11. VIDRIO DESLUSTRADO
    FP
    • 1. espacio aéreo llenado parcial
    • 2. colapso parcial alveolos
    • 3. engrosamiento intersticial
    • 4. espiración normal

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  12. ATELECTASIA 
    def
    • pérdida de volumen de pulmón, lóbulo o segmento
    • Volumen varía según causa y rapidez

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  13. ATELECTASIA
    Etiología
    • Obstructiva
    • Pasiva
    • Compresiva
    • Adhesiva
    • Cicatricial

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  14. ATELECTASIA
    signos directos
    • 1. desplazamiento cisural
    • 2. consolidación
    • 3. agrupamiento de trama bronco-vascular

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  15. ATELECTASIA
    Signos indirectos
    • 1. elevación diafragma
    • 2. desviación traqueal
    • 3. desplazamiento mediastínico
    • 4. estrechamiento intercostal
    • 5. desplazamiento hiliar
    • 6. enfisema compensador

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  16. SIGNO DE LA SILUETA
    Cuando dos estructuras de la misma densidad presentan una zona de contacto (mismo plano), sus contornos generan un único contorno (silueta).
  17. ATELECTASIAS LOBARES
    • RUL
    • RML (vs neumonía: neum no pierde volumen; sitio más frecuente de infección)
    • RLL
    • LUL: línea en L de arriba abajo paralelo a esternón
    • LLL: triángulo detrás del corazón

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  18. ATELECTASIA REDONDA
    • Zona de tirabuzón
    • Asbestosis

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  19. ATELECTASIA PASIVA
    Pulmón empujado por líquido

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  20. ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
    Fases fasculares

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  21. ATELECTASIA LAMINAR
    dp 69
Author
CMenendez
ID
344629
Card Set
2. Semiología del tórax
Description
tema 2
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