chirurgia zahradnik

• súbor opatrení, ktoré majú zabrániť mikrobiálnu kontamináciu sterilného prostredia, tkanív, materiálov liečiv a podobne.
• k tomu nám napomáha používanie sterilných pomôcok (chir. nástroje), sterilného textilu (operačné krycie prádlo, oblečenie, obväz. materiál), sterilných rukavíc, mikrobiálne upravené ovzdušie (aktívne odsávanie, )

• Antisepsa - súbor postupov a opatrení, ktoré majú za cieľ odstrániť patogénne mikroorganizmy z povrchu kože, slizníc alebo tkanív.
• mala by spĺňať nasledovné:

                                nízku tkanivovú toxicitu

                                nesmie byť karcinogénna a mutagénna a teratogénna  

                                nesmie vyvolávať alergie

• Antisepsa podľa povahy:
• fyzikálna = fyz. prostriedky - omývanie, drenáž;
• mechanická = mech. prostriedky - odstránenie nekrotických tkanív alebo cudzích telies;
• chemická = chem. prostriedky – antiseptiká

Negative pressure wound therapy - technika využívana pri drenáži

Narušenie kontinuity kosti

• každá infekcia, ktorá vznikla v príčinnej súvislosti s pobytom alebo s výkonom v zdravotníckom zariadení
• špecifická alebo nešpecifická
• exogénna alebo endogénna
• výskyt v SR 5-7%
• podlieha hláseniu

Slúžia na odvod látok z tela (krvi, sekrétov, žlče, vzduchu atď.) po operácii či zranení. Jej cieľom je zamedziť hromadeniu tekutín či vzduchu v danom priestore, čo má za následok komplikácie hojenia. Princípom je drenáž pomocou drenážnej trubice. Samotný sekrét sa hromadí v rezervoári.

• Rozdelenie drénov:
• Podľa spôsobu vytvorenia - prirodzené a umelé
• Podľa mechanizmu účinku - gravitačné, podtlakové, voľné.
• Podľa materiálu - zmenené prírodné materiály, syntetické umelé materiály, tkaniny.
• Podľa spôsobu odberu - pasívne (gravitačné, voľná drenáž) a aktívne (podtlaková drenáž).
• Podľa časového aspektu - dočasné a trvalé (napr. Pre žlčové cesty).
• Podľa stavu voči okolitému prostrediu - otvorené a uzavreté

Do rany sa vloží rukavicový, mulový či Penrose drén, ktorý odvádza sekrét do obväzu. Pri vyššej viskozite a väčšom množstve sekrétu je účinnosť drenáže obmedzená.

Obsahuje prívod preplachovacieho roztoku na jednom konci rany a saciu trubicu na druhom. Používa sa pri hnisavých ranách na odvádzanie sekrétu, môže byť otvorený aj uzavretý. Lavážný roztok môže Betadine, fyziologický roztok, Prontosan alebo Peroxid vodíka.

• Infekcia =
• Prítomnosť mikroorganizmu u určitého hostiteľa.
• Prienik pôvodcu nákazy do organizmu, množenie vo vnútri a nepriaznivé pôsobenie na jeho povrchoch
• Konflikt medzi mikróbom a jeho hostiteľom (i bezpríznaková infekcia).

Inkubačná doba je časový úsek od preniknutia infekčného agens alebo toxínu do organizmu do prejavenia prvých klinických príznakov. Čas potrebný k rozmnoženiu agens. U rôznych pôvodcov je inkubačná doba inak dlhá. Môže sa jednať o niekoľko hodín, dní, niekoľko rokov.

Skrytý priebeh infekcie = Inaparentný (opakom je manifestný)

• Pod 34 ° C väčšinou smrť;
• hypotermia - 34-36 ° C;
• normálna - 36-37 ° C;
• subfebrilná - 37-38 ° C;
• febrilná - nad 38 ° C;
• hyperpyrexia - 40-41 ° C;
• nad 42 ° C väčšinou smrť.

Rubor, Tumor, Calor, Dolor, Functio laesa

     začervenanie; opuch; oteplenie; bolesť; porucha funkcie

a- Evakuácia zadržiavanej tekutiny b- Drenáž rany c- Revízia rany d- Odber K+C e- Empirická liečba

Celková anestézia má za úlohu u pacienta vyradiť vedomie, zabezpečiť amnéziu, navodiť analgéziu a neurovegetatívnu stabilizáciu. Zároveň zabezpečuje komfort operatéra pri vykonávanom výkonu.

Topická, infiltračná zvodová.

Najrizikovejším faktorom je úvod do anestézie a fáza prebudenia.

Komplikácie DS – uzáver dýchacích ciest, zapadnutý jazyk, zvratky, hlien

Obehové komplikácie – pokles/vzostup krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, srdcové zlyhanie

Iné komplikácie – podchladenie pacienta, alergická reakcia

nahromadenie vzduchu alebo iného plynu v pleurálnej dutiny s kolapsom      pľúcneho tkaniva

- strata negatívneho tlaku v pleurálnej dutiny (strata podtlaku)

• DELENIE PNEUMOTORAXU
• Traumatický – poranením hrudnej steny, zlomeniny rebier, ev.

•                                                     perforáciou pažeráka
• Spontánny a) primárny   - mladý vysoký muži, abúzis marihuany, fajčenie,
• b) sekundárny – CHOCHP, pľúcna fibróza
• Tenzný - pri inspíriu prenika vzduch do pleurálnej dutiny, a

•                                                     následne sa v nej hromadí
• Iatrogénny -   CVK, TKS, FGS, BSK

Iatrogénny pneumotorax – (spôsobený lekárom pri zákroku) - vzniká pri invazívnych lekárskych procedúrach ako je opich chrbtice, punkcia hrudníka, biopsa pľucneho tkaniva

Pneumotorax: 2.-3. medzirebrie v medioklavikulárnej čiare

Fluidotorax: 5.-6. medzirebrie v strednej axilárnej čiare (spojnica dolného uhla lopatky a prsnej bradavky)

Aktívna a pasívna (Bülauova drenáž)

(NBP) sú závažné ochorenia, ktoré vznikajú náhle, z plného zdravia a majú veľmi rýchly priebeh. Bez včasnej liečby môžu človeka ohroziť na živote. Dôležitým kritériom pre následnú liečbu je rýchle, avšak presné určenie základnej diagnózy. Všetky vyšetrenia sa musia vykonávať dôkladne a systematicky.

Zápal obmedzený na jeden orgán – akútna apendicitída, akútna cholecystitída akútna pnakreatitída, divertikulitída sigmy 2. Zápal prechádza do blízkeho okolia – subakútna apendicitída, periapendikulárny infiltrát, absces, subakútna cholecystitída 3. Difúzny zápal pobrušnice – difúzna peritonitída perf. GD vred, perforovaná gangrenózna apendicitída, perforácia žlčníka, urinózna peritonitída

Nemožnosť normálneho postupu obsahu tráviacim ústrojenstvom. - nepriechodnosť

• Typy:
• Mechanický: obturačný- intraluminálny, intramurálny, extraluminálny, volvulus, strangulačný.
• Neurogénny: paralytický, spastický
• Cievny: trombóza, embólia.

Priškrtenie vaječníka

Syndróm pravého a ľavého podbruška

Mimomaternicové tehotenstvo (Graviditas extrauterina)

Torzia semenníka + Obštrukcia močových ciest

• Priečna
• Šikmá
• Trieštivá
• Etážová
• Avulzná
• Špirálová
• „Vŕbový prútik“

Rana je porušenie súvislosti kože, sliznice alebo iného tkaniva. U rany popisujeme lokalizáciu, veľkosť, tvar, smer, okraje a hĺbku poškodenia.

Rany môžeme podľa hĺbka deliť na: jednoduché, komplikované, penetrujúce

 Podľa typu poškodenia: Rezná, sečná, bodná, strelná, hryznutím, tržná, pomliaždením