Ortho

• <-1 bis >-2,5 SD = Osteopenie
• <-2,5 SD = Osteoporose
• medikamentöse Behandlung ab -2,5 SD

• Kalzium
• VitD
• Bisphosphonate (hemmen Osteoklasten)
• Raloxifen (Östrogenrezeptormodulator)
• Teriparatid (Parathormon -> regt Osteoblasten an)

Teriparatid statt Raloxifen

nächtliche Zunahme der Schmerzen und Schmerzbesserung nach Gabe von NSAR, insbesondere bei ASS!

• im Röntgen knochendichte, pilzartige Struktur, die gestielt oder breitbasig dem Knochen aufsitzt
• Oft am proximalen Humerus oder an der Metaphyse des distalen Femurs

• mottenfraßähnliche Osteolysen
• Lamellierung (zwiebelschalenartige Abhebung des Periosts durch das Wachstum)
• abgehobenes und verknöchertes Periost
• Codman-Dreieck (reaktive Knochenneubildung am Periost der Diaphyse zw. Tumor und gesunder Kortikalis)
• Periostsporn 
• Spiculae (vertikal o. radiär zur Achse stehende Verkalkungen)

• Osteosarkom
• v.a. am distalen Oberschenkel

• C5:
• M. deltoideus
• Scapulohumeralreflex
• lat. Schulter + Oberarm

• C6:
• M. Biceps, brachioradialis
• BSR
• Außenseite des Arms, Daumen und Zeigefinger

• C7:
• M. triceps
• TSR
• dorsale Unterarmseite, Handrücken, 2.-4. Finger

• C8:
• Hypothenar, kleine Handmuskeln
• Trömner
• Ulnarseite Arm, 4.-5. Finger

• L3:
• M. quadriceps
• ADR, PSR
• Oberschenkelvorderseite, mediales Kniegelenk

• L4:
• M. quadriceps
• PSR
• Lateralseite Oberschenkel, Unterschenkel, Knöchel medial

• L5:
• Mm. tibiales, M. gluteus medius, M. extensor hallucis longus (Dorsalextension)
• TPR
• Fußrücken, dors. Großzehe, lat. Knie, Unterschenkelaußenseite

• S1:
• M. gastrocnemicus, triceps surae, Mm. peronie (Plantarflexion)
• ASR
• Bein dorsal, Ferse, lat. Fußrand

C7

C7

L3/4

L5

L5

S1

S1

S1

• Schürzengriff -> dann Arme anheben
• Test für M. subscapularis-Funktion

• Schmerzen zw 60° und 120° -> subakromiales Impingement
• Schmerzen zw 120° und 180° -> akromioklavikuläre Ursache (zB Arthrose)

• innenrotierter und hängender Arm wird nach kaudal gezogen
• tritt Humeruskopf tiefer, besteht eine Laxität des Kapsel-Band-Apparates

• I = Kapsel- und Bänderdehnung bei stabilem Gelenk
• II = Ruptur der akromioklavikulären Bänder
• III = zusätzlich Ruptur der korakoklavikulären Bänder -> Klaviertastenphänomen

aseptische Knochennekrose des Ellenbogengelenks

• im Daumensattelgelenk (zw. Hand- und Wurzelknochen)
• Schmerzen bei Aufschrauben von Marmeladengläsern, Türaufschließen, oder Auswringen

• DIP-Arthrose
• -> Knötchenbildung und Beugestellung

PIP-Arthrose

• 1. Sehenfach betroffen -> M. abductor pollicis longus und M. extensor pollicis brevis
• positiver Finkelstein-Test -> hält Patient Daumen in der Faust und bewegt Handgelenk nach ulnar, treten Schmerzen auf

• Schwäche der Mm. glutei medis et minimus
• Becken sinkt zur kranken Seite hin ab

Patient liegt mit gestreckten Beinen auf dem Rücken. Bein wird von ventral am Tibiakopf gefasst und so lange gebeugt, bis Lendenlordose aufgehoben ist. Winkel zwischen Liege und Oberschenkel des nicht geführten Beines lässt Aussage über das Ausmaß der Beugekontraktur zu

• CCD-Winkel physiologisch 120-140°
• <120 = Coxa vara
• >140 = Coxa valga

• typische Fehlstellung des Schenkelhalses bei Kindern
• -> Füße nach innen rotiert

• aseptische Knochennekrose des kindlichen Hüftkopfes
• -> Durchblutungsstörung

• Schmerzen fehlen häufig völlig
• oft beschreiben Kinder nur Knieschmerzen!
• einseitiges Hinken oft das erste Anzeichen

• Meniskus
• Schneidersitz -> Innenmeniskus

• Meniskus
• Innenmeniskus

• Meniskus
• Valgus-/Varusstress

• Meniskus
• Steckung des gebeugten und rotierten Beines (Innen- und Außenmeniskus)

• Meniskus
• Patient in Bachlage, dann Rotation (Innen- und Außenmeniskus)

Kreuzband

Kreuzband

• Aseptische Osteonekrose des Wachstumsalters
• Führt zur Herauslösung eines Gelenkteils (Gelenkmaus, -dissekat)
• -> zunehmende Knieschmerzen bei Belastung

• Osteonekrose des Erwachsenenalters
• V.a. an medialer Femurkondyle
• überwiegend Frauen >60

• Aseptische Osteochondrose der Tuberositas tibiae in der Wachstumsphase
• v.a. Jungen zwischen 10 und 13
• symptomatische Therapie

• Proximale Fibulafraktur
• +
• Ruptur der Membrana interossea 
• +
• Verletzung am Innenknöchel (Absprengung eines Fragments o. Bandzerreißung)

• Weber A:
• quere Abrissfraktur der Fibula unterhalb der Syndesmose

• Weber B: 
• schäge o. Torsionsfraktur der Fibula auf Höhe der Syndesmose

• Weber C:
• distale Fibulaschaftfraktur oberhalb der Syndesmose (Syndesmose immer gerissen)

Aneurysma spurium

Nach Kellgren und Lawrence

• Stadium I:
• geringe subchondrale Sklerosierung
• keine Osteophyten oder Gelenkspaltverschm

• Stadium II:
• beginnende Osteophyten
• geringe Spaltverschmälerung

• Stadium III:
• Deutliche Unregelmäßigkeit der Gelenkfläche
• Ausgeprägte Osteophyten

• Stadium IV:
• Deformierung bzw Nekrose der Gelenkfläche