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Stadien des STEMI
Initial bis 6h Erstickungs-T (spitze Erhöhung)
- Stadium I:
- erste Stunden bis Tage = ST-Hebung
- Stadium II:
- ST-Hebung wird weniger -> R-Verlust + T-Negativierung
- Stadium III:
- Endstadium = nach 6 Monaten pathologische Q-Zacke (abnormal groß, QRS verbreitert), T wieder positiv
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Unterscheidung Vorder-/ Hinterwandinfarkt
- Vorderwand (anterior/anterolateral):
- aVL, V1-6 = RIVA (proximal)
- Hinterwand (inferior/diaphragmal):
- II, III, aVF = RCA o. RCX
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Herzinfarkt-Marker
- Troponin:
- 3h nach Ereignis erhöht (nach 6h bei 90%)
- normalisieren sich nach 1-2 Wochen
- positiv auch bei Lungenembolie etc
- Kreatinkinase:
- nach 4h erhöht
- bis 4 Tage danach
- !! CK-MB korreliert nach 12-24h mit Infarktgröße !!
- Myoglobin:
- sehr unspezifisch, aber schon nach 1h erhöht
- nach 12-24h normal
- LDH:
- Langzeitmarker
- nach 2-5 Tagen erhöht bis 14 Tage später
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Wann Thrombolyse bei Herzinfarkt?
Wenn PCTA nicht binnen 90min verfügbar und Beschwerdebeginn <6h her
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