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Qu'est-ce que l'on considère comme une urgence médicale?
- Défectuosité de la structure ou de la fonction d'un organe, congénital ou acquis avec le temps
- Problème causé par une infection (pneumonie)
- Problème causé par poison ou drogue
- Problème chronique
- Problème épisodique
- Problème aigu
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Quels symptômes le patient peut-il ressentir s'il est atteint d'une pathologie respiratoire?
- Serrement de poitrine
- Fatigue
- Incapacité de bouger une partie du corps
- Sensation de brûlure
- Estomac douloureux
- Soif ou faim excessive
- Sensation de faire de la température ou d'avoir froid
- Céphalées, nausées
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Qu'est-ce qu'un problème respiratoire?
Un problème respiratoire est un rythme accéléré ou diminué, régulier ou irrégulier, superficiel ou profond, avec présence ou non de bruits audibles à l'auscultation ou à l'oreille.
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À quel moment les sibilances et le wheezing se poduisent-ils et quelle en est habituellement la cause?
Elles se produisent habituellement au cours de l'expiration lorsqu'il y a une bronchoconstriction.
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Qu'est-ce qu'un stridor?
C'est un bruit respiratoire de tonalité plus grave. C'est le signe d'une affection au niveau de la glotte ou de la trachée.
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Quelle est la cause d'un stridor?
Généralement causé par un corps étranger, une infection localisée ou une paralysie des cordes vocales.
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VRAI ou FAUX. Il y a du stridor dans le bronchospasme.
FAUX.
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De quoi s'accompagne habituellement un bronchospasme?
D'angoisse et d'anxiété.
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Comment peut-on briser le cercle vicieux d'un bronchospasme?
Rassurer le patient en le mettant en confiance tout en appliquant le protocole Tech 10.
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Comment se présente de l'hyperventilation et de quoi est-elle habituellement accompagnée?
Elle se présente en crise aiguë avec de la dyspnée et de l'anxiété. Elle est accompagnée de paresthésie (engourdissement) des deux mains et des lèvres.
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VRAI ou FAUX. On ne trouvera habituellement pas de sons anormaux à l'auscultation lors d'une hyperventilation.
VRAI.
-
Qu'est-ce qu'un problème épisodique ?
- Qui se présente à intervalle irrégulier
- Peu ou pas prévisible
- Ex: asthme, angine
-
Qu'est-ce qu'un problème chronique ?
- Pour la vie
- Doit prendre une médication régulière sinon détérioration
- Ex: diabète, emphysème
-
Qu'est-ce qu'un problème aigu ?
- Qui arrive soudainement
- Urgence immédiate
- Ex: angine, infarctus
-
Quels sont les pourcentages accordés à l'examen physique et au questionnaire pour une urgence traumatique ?
- 80% examen physique
- 20% questionnaire
-
Quels sont les pourcentages accordés à l'examen physique et au questionnaire pour une urgence médicale ?
- 80% questionnaire
- 20% examen physique
-
Quels signes pouvons-nous observer chez un patient atteint d'une pathologie respiratoire ?
- État de conscience altéré
- Pouls anormal
- Respiration anormale
- Température anormale
- Coloration de la peau
- Pupilles inégales
- Odeur de l'haleine
- Spasmes musculaires, paralysie
- Abdomen rigide ou distendu
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Quels symptômes un patient atteint d'une pathologie respiratoire peut-il nous communiquer ?
- Fatigue
- Serrement de poitrine
- Incapacité de bouger une partie du corps
- Sensation de brûlure
- Estomac douloureux
- Soif ou faim excessive
- Sensation de faire de la température ou d'avoir froid
- Céphalées, nausées
-
VRAI ou FAUX. Les paramédics doivent seulement traiter à partir des signes et symptômes du patient.
VRAI
-
Comment appelle-t-on l'attitude d'un patient qui tente de minimiser les signes et symptômes qu'il ressent ?
Le déni
-
Lorsqu'un patient est peu coopératif ou ne veut pas admettre qu'il est réellement malade, comment peut-on bien cerner l'état du patient ?
- En observant sa position corporelle
- En observant son expression faciale
- En détaillant ses signes vitaux
- En questionnant la famille ou les témoins
-
Quel est le défi quotidien du paramédic quant aux difficultés respiratoires ?
Évaluer et reconnaître une personne en détresse respiratoire et agir rapidement afin de la soulager et la transporter immédiatement vers un centre hospitalier.
-
VRAI ou FAUX. La pharyngite est le synonyme d'une amygdalite.
VRAI
-
Quelle est la définition de l'amygdalite ?
L'amygdalite (ou pharyngite) est l'inflammation des amygdales et des tissus avoisinants.
-
Comment peut-on confirmer l'origine bactérienne ou virale d'une amygdalite ?
Seule une culture de sécrétions de la gorge peut le confirmer.
-
De quelles origines peut être une amygdalite ?
-
Quels sont les principaux signes et symptômes de l'amygdalite ?
- Mal de gorge important
- Céphalée
- Fièvre
- Congestion nasale avec écoulement
- Douleurs abdominales
- Mauvaise haleine
-
VRAI ou FAUX. Dans les cas d'amygdalite bactérienne, ce sont souvent les streptocoques qui sont en cause.
VRAI
-
Qu'est-ce que l'exsudat ?
Liquide organique séreux, fibrineux ou muqueux, qui suinte au niveau d'une partie enflammée.
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Un enfant fait de la fièvre, a mal à la gorge et se plaint de dyspnée. Quelle pathologie pourrait-on rencontrer dans ce cas-ci ?
Amygdalite
-
Quelle est la définition de la bronchiolite ?
Infection respiratoire avec inflammation et œdème des petites bronches, donc des voies respiratoires inférieures. Cette infection est généralement causée par le virus respiratoire syncytial (VRS).
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Chez quelle clientèle la bronchiolite est-elle fréquente ?
Chez les nouveau-nés ou les bébés de moins d'un an.
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Qu'est-ce que l'étiologie ?
L'étude des causes et des facteurs d'une maladie.
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Commet peut se présenter une difficulté respiratoire sévère accompagnée de bronchospasme?
- À la suite d'une infection respiratoire récente
- À la suite d'une exposition à un élément allergène ou irritant (froid, exercice)
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Quels signes et symptômes le patient en difficulté respiratoire sévère accompagnée de bronchospasme peut-il présenter?
- Le patient se tient généralement en position assise
- Position tripode avec utilisation des muscles accessoires
- Toux sèche spasmodique (asthmatique) ou une toux grasse souvent accompagnée d'expectorations colorées (MPOC)
- Un thorax dilaté au maximum à cause de l'air emprisonné dans ses poumons par le bronchospasme
- Wheezing
- Sibilances
- Fatigue
- Diaphorèse
- Tachypnée et tachycardie
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Un bronchospasme sévère peut se présenter à l'occasion par?
- Une altération de l'état de conscience
- De l'agitation (hypoxie)
- De l'anxiété
- Une cyanose
- Une absence de bruit à l'auscultation
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En plus du protocole d'évaluation clinique et du protocole de saturométrie, nomme-moi un autre examen qui mérite d'être introduit et précisé?
L'échelle de dyspnée
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Qu'est-ce que l'anamnèse?
C'est l'obtention de l'information pertinante sur l'histoire de la maladie du patient en le questionnant (ou la famille).
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Quels sont les deux aide-mémoires que les paramédics utilisent lors de la collecte d'information?
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Quelles observations associées à la respiration pouvons-nous faire?
- Niveau de conscience
- Fréquence respiratoire
- Rythme et qualité de la respiration
- Position
- Couleur de la peau
- Les efforts respiratoires
- Les bruits audibles à l'oreille
- Facilité d'élocution
- Formes de la cage thoracique
- Mouvement de la cage thoracique
- Toux
- Examen
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Quels sont les signes d'une utilisation des muscles accessoires de la respiration (tirage)?
- Muscles sterno-cléido-mastoïdiens et autres du cou et des épaules
- Muscles intercostaux
- Muscles abdominaux
- Tirage sus-sternal (rétraction)
- Tirage intercostal
- Battement des ailes du nez (chez le bébé)
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Comment peut-on savoir si un bronchospasme est faible ou sévère lorsqu'on parle de facilité d'élocution?
Si le patient peut dire 15 mots ou plus, le bronchospasme est faible. Si il ne eput dire qu'un mot ou 2, le bronchospasme est sévère.
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Comment se nomme le bruit que produit une respiration en périphérie à la surface de la cage thoracique?
Murmure vésiculaire
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Comment se nomme le bruit que produit le passage de l'air au niveau de la trachée et des bronches souches?
Trachéo-bronchique
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Qui suis-je? Je suis un son accoustique très doux, continu, entendu durant toute l'inspiration et au début de l'expiration.
Murmure vésiculaire
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Dans quel cas le murmure vésiculaire sera plus intense? Et dans quels cas il sera atténué?
- Il sera plus intense chez l'enfant
- Il sera atténué en cas d'obésité et dans certains états pathologiques
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Quelles sont les 3 recommandations lors de l'auscultation pulmonaire?
- Un environnement silencieux
- Une respiration buccale plutôt que nasale
- Un stéthoscope appliqué directement sur la peau
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Qu'est-ce que l'asthme?
- Affection reliée à un bronchospasme ou à une obstruction bronchique
- Le bronchospasme est relié à une hypersensibilité ou une inflammation des voies respiratoires
- Les causes peuvent être une allergie, un stress ou une activité physique plus intense
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Quels bruits peut-on entendre à l'auscultation d'un patient faisant de l'asthme?
- Sibilants dans toute la région affectée
- Murmures vésiculaires diminués ou absents dans la région affectée
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Qu'est-ce qu'une bronchite?
- Une inflammation et une surproduction du mucus des bronches aiguë ou chronique
- L'inflammation et la surproduction obstruent le passage de l'air
- Il ya un affaissement de certaines alvéoles relié à l'obstruction des bronchioles terminales par des sécrétions
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Quels bruits peut-on entendre à l'auscultation d'un patient ayant une bronchite?
- Murmures vésiculaires normaux ou diminués
- Bruits vocaux normaux
- Présence de ronchi
- Bruits bronchiques anormaux en cas de bronchite chronique
- Craquements dans les régions alvéolaires
- Sibilants occasionnels
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Qu'est-ce que l'emphysème?
- Hyperdilatation permanente des alvéoles avec destruction des parois alvéolaires
- Relié à la diminution du tonus et de la résistance du poumon surtout durant l'expiration
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Quels bruits peut-on entendre à l'auscultation d'un patient ayant de l'emphysème?
- Murmures vésiculaires diminués
- Bruits bronchiques anormaux possibles en cas de bronchite chronique associée (ronchi, sisiblants/wheezing, bruits bronchiques anormaux)
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Qu'est-ce que l'oedème aigu du poumon?
Congestion pulmonaire avec la présence de liquide au niveau des alvéoles reliée à une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et grave
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Quels bruits peut-on entendre à l'auscultation d'un patient ayant de l'OAP?
- Craquements bilatéraux entendus le plus souvent au début aux bases pilmonaires et qui peuvent évoluer vers les apex
- Murmures vésiculaires normaux
- Wheezing
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Qu'est-ce qu'une pneumonie lobaire?
- Infection du parenchtme pulmonaire et des alvéoles
- Les alvéoles sont remplies de bactéries, de débris cellulaires, de liquide et ou de sang
- Hypoxémie reliée à l'altération de l'échange gazeux
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Quels bruits peut-on entendre à l'auscultation d'un patient ayant une pneumonie lobaire?
- Bruits bronchiques anormaux au niveau de la région affectée
- Bronchophonie
- Craquements fins ou rudes
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Quelles sont les deux catégories de bruits anormaux?
- Bruit (murmure) diminué ou absent
- Bruit adventice
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Quelles sont les causes d'un bruit dimuné ou absent?
- Obstruction complète des voies respiratoires (haute ou basse)
- Bronchospasme sévère
- Pneumothorax
- Pneumonectomie
- Choix du mauvais conduit avec le Combitude
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Quelles sont les 3 grandes catégories de bruit adventice?
- Râles crépitants
- Râles ronchis
- Sibilances
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VRAI ou FAUX. Le bruit adventice est un bruit entendu seul.
FAUX. Il est entendu en plus du murmure vésiculaire normal
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Que sont les sibilances?
- Ce sont des bruits anormaux. musicaux et continus, que l'on entend principalement au cours de l'expiration
- Ces brits sont produits par un courant d'air traversant une bronche rétrécie, comme lors d'un bronchospasme
- Ils peuvent être présents dans l'OAP
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VRAI ou FAUX. Les sibilances et le wheezing sont deux bruits différents.
FAUX. Ce sont le même bruit anormal
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Quand les sibilances peuvent-elles être entendues?
- Seulement durant une partie de l'expiration (légère)
- Durant la totalité de l'expiration (modéré)
- Tout au lond de l'expiration et de l'inspiration (sévère)
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Pourquoi faut-il faire attention à l'auscultation lorsqu'un bronchospasme est très sévère?
L'air passe tellement peu qu'il ne provoque pas de sibilances.
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D'ou provient le bruit des sibilances?
Des voies respiratoires inférieures
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Que sont les râles?
- Ce sont des bruits brefs, discontinus et non musicaux que l'on entend principalement pendant l'inspiration
- Ressemble au bruit des cheveux frottant ensemble près de l'oreille
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Quand se produisent les râles?
Se produisent lorsqu'il y a du liquide dans les alvéoles (pneumonie ou OAP)
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D'ou provient le bruit des râles?
Des poumons
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Que sont les râles ronchis?
- Ce sont des bruits se présentant sous une forme de bouillonnement ou de gargouillement musical continu
- Entendus typiquement lors de la phase expiratoire
-
Par quoi sont causés les râles ronchis?
Une accumulation de sécrétions abondantes dans les voies respiratoires
-
D'ou provient le bruit des râles ronchis?
Principalement des voies respiratoires.
-
Normalement, la composante inspiratoire est plus longue que l'expiratoire dans un raport de 3 pour 1. Lors d'un bronchospasme, le rapport va changer. Quel sera-t-il?
3 pour 3. Le bronchospasme est caractérisé par un ralentissement de l'expiration
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Quelles maladies autres que l'asthme et les MPOC peuvent engendrer des sibilances ou du wheezing?
- OAP
- Obstruction des voies respiratoires par corps étrangers
- Inhalation de fumée
- Cancer du poumon
- Embolie pulmonaire
- Disjonction des cordes vocales
- Hyperventilation
- Pneumothorax
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Quelles sont les manifestations cliniques d'une bronchiolite ?
- Écoulement nasal
- Fièvre
- Petite toux
-
Si la bronchiolite perdure, on verra d'autres signes apparaitre :
- Respiration bruyante
- Respiration haletante
- Sifflements
- Râles crépitants devenant audibles à l'expiration
- Creusement entre les côtes et au-dessus du sternum
-
Phases extrêmes de la bronchiolite :
- Altération de l'état de conscience
- Cyanose centrale
- Tachypnée supérieure à 70/min
- Bradycardie (hypoxie sévère)
- Apnée
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Qu'est-ce qu'un problème épisodique ?
- Qui se présente à intervalle irrégulier
- Peu ou pas prévisible
- Ex: asthme, angine
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Qu'est-ce qu'un problème chronique ?
- Pour la vie
- Doit prendre une médication régulière sinon détérioration
- Ex: diabète, emphysème
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Qu'est-ce qu'un problème aigu ?
- Qui arrive soudainement
- Urgence immédiate
- Ex: angine, infarctus
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Quels sont les pourcentages accordés à l'examen physique et au questionnaire pour une urgence traumatique ?
- 80% examen physique
- 20% questionnaire
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Quels sont les pourcentages accordés à l'examen physique et au questionnaire pour une urgence médicale ?
- 80% questionnaire
- 20% examen physique
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Quels signes pouvons-nous observer chez un patient atteint d'une pathologie respiratoire ?
- État de conscience altéré
- Pouls anormal
- Respiration anormale
- Température anormale
- Coloration de la peau
- Pupilles inégales
- Odeur de l'haleine
- Spasmes musculaires, paralysie
- Abdomen rigide ou distendu
-
Quels symptômes un patient atteint d'une pathologie respiratoire peut-il nous communiquer ?
- Fatigue
- Serrement de poitrine
- Incapacité de bouger une partie du corps
- Sensation de brûlure
- Estomac douloureux
- Soif ou faim excessive
- Sensation de faire de la température ou d'avoir froid
- Céphalées, nausées
-
VRAI ou FAUX. Les paramédics doivent seulement traiter à partir des signes et symptômes du patient.
VRAI
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Comment appelle-t-on l'attitude d'un patient qui tente de minimiser les signes et symptômes qu'il ressent ?
Le déni
-
Lorsqu'un patient est peu coopératif ou ne veut pas admettre qu'il est réellement malade, comment peut-on bien cerner l'état du patient ?
- En observant sa position corporelle
- En observant son expression faciale
- En détaillant ses signes vitaux
- En questionnant la famille ou les témoins
-
Quel est le défi quotidien du paramédic quant aux difficultés respiratoires ?
Évaluer et reconnaître une personne en détresse respiratoire et agir rapidement afin de la soulager et la transporter immédiatement vers un centre hospitalier.
-
VRAI ou FAUX. La pharyngite est le synonyme d'une amygdalite.
VRAI
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Quelle est la définition de l'amygdalite ?
L'amygdalite (ou pharyngite) est l'inflammation des amygdales et des tissus avoisinants.
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Comment peut-on confirmer l'origine bactérienne ou virale d'une amygdalite ?
Seule une culture de sécrétions de la gorge peut le confirmer.
-
De quelles origines peut être une amygdalite ?
-
Quels sont les principaux signes et symptômes de l'amygdalite ?
- Mal de gorge important
- Céphalée
- Fièvre
- Congestion nasale avec écoulement
- Douleurs abdominales
- Mauvaise haleine
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VRAI ou FAUX. Dans les cas d'amygdalite bactérienne, ce sont souvent les streptocoques qui sont en cause.
VRAI
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Qu'est-ce que l'exsudat ?
Liquide organique séreux, fibrineux ou muqueux, qui suinte au niveau d'une partie enflammée.
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Un enfant fait de la fièvre, a mal à la gorge et se plaint de dyspnée. Quelle pathologie pourrait-on rencontrer dans ce cas-ci ?
Amygdalite
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Quelle est la définition de la bronchiolite ?
Infection respiratoire avec inflammation et œdème des petites bronches, donc des voies respiratoires inférieures. Cette infection est généralement causée par le virus respiratoire syncytial (VRS).
-
Chez quelle clientèle la bronchiolite est-elle fréquente ?
Chez les nouveau-nés ou les bébés de moins d'un an.
-
Qu'est-ce que l'étiologie ?
L'étude des causes et des facteurs d'une maladie.
-
Quelles sont les manifestations cliniques d'une bronchiolite ?
- Écoulement nasal
- Fièvre
- Petite toux
-
Si la bronchiolite perdure, on verra d'autres signes apparaitre :
- Respiration bruyante
- Respiration haletante
- Sifflements
- Râles crépitants devenant audibles à l'expiration
- Creusement entre les côtes et au-dessus du sternum
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Phases extrêmes de la bronchiolite :
- Altération de l'état de conscience
- Cyanose centrale
- Tachypnée supérieure à 70/min
- Bradycardie (hypoxie sévère)
- Apnée
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