PNIC - Module 4 : Réanimation

Les lignes directrices sur la réanimation sont mises à jour a tous les 5 ans par l'ILCOR

-La fréquence adéquate de massage

-Une profondeur adéquate et un relâchement complet

-Un Rcr avec le minimum d'interruptions

C'est la cessation du fontionnement de la fonction de pompe du coeur.

Oui,le patient peut avoir une respiration agonale,il ne faut pas prendre pour acquis qu'un patient qui respire est vivant.

10% par minute

Il faut procéder à la réanimation.

NOTE :Une seule prise de pouls doit être prise par un seul intervenant.

Victime de plus d'un an qui ne présente pas de signes de puberté

Victime qui présente des signes de puberté

Victime entre sa sortie de l'hôpital jusqu'à un an

• Victime nouvellement née,qui n'a pas reçu son congé du centre hospitalier.
• (Une victime post-accouchement)

À toute les 2 minutes si cela est possible

• Fréquence 100-120/min
• Ratio massage/ventilation 30:2
• Technique 2 mains
• Profondeur du massage 2 à 2.4 pouces (5 a 6 cm)

• Fréquence 100-120/min
• Ratio massage/ventilation 30:2 si 1 intervenant OU si 2 intervenants 15:2
• Technique 1 ou 2 mains dépendant de la taille de l'enfant
• Profondeur du massage 2 pouce (5cm)

• Fréquence 100-120/min
• Ratio massage/ventilation 30:2 si 1 intervenant OU si 2 intervenants 15:2
• Technique 2 doigts
• Profondeur du massage 1.5 pouce (4cm)

• Non,le ballon masque ou l'Oxylator doivent être utilisés.
• L'outil doit aussi être utilisé lors de maladies respiratoire sévère d'origine infectieuse (MRSI)

Car les causes principales d'ACR chez cette clientèle sont la défaillance ventilatoire ou circulatoire.

La bradycardie est souvent causée par une défaillance circulatoire.

Débuter la RCR,installer les électrode de défibrillation (MAIS NE PAS DEMANDER D'ANALYSE),Vérifier le pouls au 2 minutes.

OUI et il faut immobiliser la tête.

• NON cependant, l'oxylator peut être utilisé lors du transport lorsque seulement 1 intervenant est disponible (en 30:2).
• (En mode manuel bien-sûr)

Un patient en dessous de 25kg.

Oui si les autres critères sont présents.

• À l'arrivée;
• VPO;
• 2 mins après la 5e analyse;
• Suit à un choc non conseillé dans les boîtes pré-départ;
• Tout signe de vie.

30 secondes puis 2 mins de RCR avant de refaire un autre 30 secondes

• Il faut arrêter le véhicule puis faire 1 analyse, ré-initier le transport en poursuivant RCR.
• Peut être répéter aux 5 minutes si MDSA affiche VÉRIFIER PATIENT (ou présence d'un rythme défibrillable)

Faire appel au CCS pour obtenir le plus rapidement possible le support d'une autre ressource (MDSA ou DEA)

Non seulement P ou U.

Nous recommençons le protocole RÉA approprié du début.

Non, dorénavant, la charge se fera pendant l'analyse pour délivrer plus rapidement le choc. (fonction propre à ce modèle)

0.5mg post première tentative d'intubation réussie ou non

Il faut intuber le patient aussitôt que le Combitube est prêt sans que ce soit à la suite d'une analyse ou d'une défibrillation.

On doit prendre à 1 ou 2 mains l'abdomen de la patiente et le tirer vers la gauche. Il sera donc nécessaire de recruter une 3e personne.

Non, il faut avoir fait les 5 analyses ainsi qu'un 2mins supplémentaires et une prise de pouls avant d'initier le transport.

0.3 post 1re tentative d'intubation reussie ou non, aussitôt si aucune intubation envisageable

• Asystolie (arrêt des manoeuvres);
• AESP (poursuite des manoeuvres en RÉA. 3);
• Choc conseillé (poursuite des manoeuvres en RÉA. 1)

Oui, si les autres techniques de dégagement des VR ont échouées.

Non.

• RCR pendant 2 mins;
• Faire une analyse;
• Si choc : faire RÉA. 5
• Si aucun choc : faire RÉA. 6
• Évacuer

• Porteur de DAVG;
• Possibilité d'hypothermie;
• Patient âgé de moins de 18 ans.

• Noyade de moins de 90 minutes;
• Grossesse;
• Choc donné par PI, PR, policier-dea ou TAP;
• ACR témoigné par TAP ou PR;
• Retour de pouls de 30 secondes ou plus;
• Obstruction des voies respiratoires.

Nous devons considérer la possibilité d'arrêter les manoeuvres si aucun choc n'a été donné dans les 10 dernières minutes avec asystolie d'une minute et absence de critères d'exclusion absolus

Continuer le RÉA

2 mins après la 5e analyse

• Faire le changement de pads le plus tôt possible;
• Faire une analyse;
• Démarrer le protocole RÉA. 3.

Oui

70%

Si l'ACR est dû à une cause cardiaque (RÉA1) ou à une exsanguination (RÉA3)

23 semaines et plus ou tout enfant qui a présenté ou qui présente des signes de vie post-accouchement

Non, elle ne doit pas être faite de routine, mais plutôt lorsqu'il y a présence de sécrétion ou de dyspnée.

Jusqu'à l'inconscience ou jusqu'à ce que l'obstruction soit levée.

Il faut appliquer la compression au niveau thoracique au lieu du site habituel (épigastre)

• Faire 1 analyse en position trouvée;
• Faire 5 cycles de 30:2 en vérifiant la présence de corps étranger dans la bouche avant chaque ventilation;
• Faire une 2e analyse;
• Initier l'évacuation;
• Faire 1 analyse à bord du véhicule ambulancier avant le départ;
• Continuer 30:2 pendant transport.
• ***NOTE: Même s'il y a un choc donné lors de la boîte pré-départ, 1 seule analyse doit être faite***
• ***Le protocole doit être fait de la même façon chez le patient pédiatrique à l'exception de la RCR en 15:2 si 2 intervenants sont dispos.

• Cricoïde;
• cartilage thyroïdien
• épiglotte

Intervention chirurgicale consistant à pratiquer une ouverture de la face antérieur de la trachée cervicale - entre le 3e et le 4e anneau cartilagineux - et à y placer une canule pour assurer le passage de l'air (trachéo ouverte)

intervention chirurgicale consistant à aboucher la trachée à la peau (trachéo fermée)

• Administrer l’oxygène à haute concentration (sur la trachéo et/ou par masque facial) pendant la préparation des équipements;
• ➢ Préparer les équipements : succion, cathéter souple, solution saline, gants stériles;
• PICTAP 2017-2018 Réanimation
• Gestion voies respiratoires –Patient avec trachéostomie 77
• ➢ Il s’agit d’une technique propre, il faudra revêtir des gants propres et ne toucher le cathéter qu’avec les gants propres; le cathéter, lorsque non utilisé doit être remis dans son enveloppe;
• ➢ Obtenir des proches le diamètre du cathéter à succion à utiliser, sinon utiliser un cathéter d’environ la moitié du diamètre de la canule;
• ➢ Fixer la pression négative de l’appareil à succion :
• o 80-100 mm Hg pour les bébés;
• o 100-120 mm Hg pour les enfants et adultes;
• ➢ Insérer le cathéter à la distance prévue (valider avec les proches) ou jusqu’à résistance et remonter de 1 cm. Ne pas appliquer de succion lors de l’insertion du cathéter;
• ➢ Débuter la succion en remontant lentement le cathéter;
• ➢ Faire des mouvements circulaires avec les doigts et le poignet en remontant pour permettre de succionner les parois de la trachée;
• ➢ Durée maximale de la succion : 10 secondes;
• ➢ Si le cathéter se voit bloqué par des sécrétions, rincer en succionnant de la solution saline;
• ➢ Au besoin, redébuter la succion après un temps de repos pour le patient de 30 à 60 secondes selon son état clinique.

• AVEC CANULE EN PLACE : Attacher le ballon-masque à l'aide d'une tubulure crénelée.
• SANS CANULE EN PLACE : Ventiler par la stomie ou par la bouche, il faut retirer tout appareil de phonation ou tout autre accessoire.

• Ventiler par la stomie avec un pocket-mask;
• Si échec, ventiler par la bouche en réalisant l'occlusion de la trachéo avec une membrane étanche.

Oui, il faudra brancher la valve de Boussignac à un masque à membrane souple pour nouveau-né et de l'appliquer par-dessus la stomie. Il est également possible d'utiliser un masque pour CPAP et de faire un bon scellé.

• Identification du bon tube de ventilation du Combitube;
• Permet 
• Monitorage de la qualité de la circulation lors d'ACR (qualité de la RCR, identification du retour de pouls, lorsque le patient est intubé);
• Surveillance du taux de Co2 à l'expiration.

Le colorimètre est un outil qualitatif alors que la capnograpghie est un outil quantitatif.

• A - Mauve : < 4 mm Hg
• B - Gris : 4 à < 15 mm Hg
• C - Jaune : 15 à 38 mm Hg

• Douleur d'origine traumatique;
• État de conscience à P ou U;
• Détresse/insuffisance respiratoire;
• Patient post-ACR.

Non, la respiration doit être inférieure à 8 par minute.

• La languette a été retirée;
• Emballage ouvert depuis plus de 24 heures;
• Détecteur d'ETCO2 exposé à des liquides.

• Ingestion/brûlure d'agent caustique;
• Obstruction des VR par corps étranger;
• Réflexe de déglutition présent;
• Trachéostomie FERMÉE;
• Présence d'anaphylaxie au latex.

Le Combitube standard (5 pieds 6 et plus)

Le Combitube dit small-adulte (4 pieds à 5 pieds 5 pouces)

Impossibilité d'ouvrir la mâchoire en raison d'une rigidité cadavérique avec une asystolie au MDSA. (les critères absolus d'arrêt de manoeuvre ne sont pas pris en compte)

Suicide et homicide;

Veuillez procéder à la réanimation selon le protocole approprié.

Oui s'il y a consensus avec les représentants du patient et absence d'objection policière.

• Évidement de la boîte crânienne;
• Momification;
• Adipocire;
• Putréfaction avancée;
• Calcination;
• Décapitation;
• Sectionnement complet du corps;
• Compression totale du crâne;
• Ossements.

Non, à moins de situation très exceptionnelle.

Avec un masque 100% pendant 3 à 5 minutes.

On doit faire signer la section refus dans le AS-803.