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Utilisation de la chaleur thérapeutique: Application d’un objet dont la température est supérieure au corps
Thermothérapie
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Application de modalité en surface sur la peau
Réchauffe principalement les tissus superficiels (~1 cm)
Réchauffe par conduction, convection et parfois par radiation infrarouge
Exemples: fomentation chaude, bain tourbillon, et paraffine
Thermothérapie superficielle
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Augmentation de la température tissulaire 3–4 cm de profondeur
Réchauffe par conversion et radiation
Exemples: Ultrason et diathermie
Thermothérapie profonde
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Survient lorsque 2 objets de température inégale sont en contact
Transfert de l’objet de haute vers basse température
La plus utilisée en médecine physique
Exemples: fomentation chaude, bain tourbillon, glace…
Conduction
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Le taux de conduction dépend de...
Différence de température entre le corps et la modalité Dissipation de la chaleur des tissus et/ou réchauffement de la modalitéCapacité de rétention de la chaleur de la modalité Grosseur de la modalitéQuantité de tissus en contact avec la modalitéDurée de l’applicationVariance individuelle du patient
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Transfert de la chaleur par la passage de fluide (habituellement de l’air) sur la surface
Exemples: bain tourbillon (conduction aussi!) et fluidothérapie
Convection
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Énergie radiante sous forme d’ondes ou particules provenant d’une source centrale
Substances avec une température supérieure au zéro absolue irradie de la chaleur dans son environnement de basse température
Exemples: diathermie, lampe infrarouge et lampe ultraviolet
Radiation
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Pas réellement un transfert de la chaleur
Génération de la chaleur lorsqu’un autre type de forme d’énergie (électricité, radiation) est convertit en chaleur dans le corps
Profondeur de pénétration dépend de la modalité et des caractéristiques physiologiques et anatomiques de la partie corporelle
Exemples: ultrason et diathermie (radiation aussi!)
Conversion
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Radiation et champs électromagnétique se propagent dans un ______
espace vide
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Types de Radiation et champs électromagnétique
- Chaleur
- Lumière
- Électricité
- Rayon-x
- Rayons cosmiques
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Les ondes électromagnétiques voyagent en ligne droite dans le _____, jusqu’au contact avec une autre substance pour créer ______ et ______
vide, réflexion, réfraction.
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Réflexion: Angle de réflexion déterminée par _________
l'angle de frappe
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Ondes dévies en passant dans une substance (prisme)
Quantité de déviation dépend de la fréquence de l’onde
Réfraction
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À travers une substance
Peut être complète (rayons-γ dans une porte) ou partielle (rayon-x au travers d’un bras)
Profondeur de pénétration est en fonction de la quantité d’énergie de l’onde
Transmission
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Ondes transmises partiellement sont absorbées par les tissus et se modifies en chaleur
Absorption
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Les ondes acoustiques transmises de façon plus adéquate via des _______ (son et ultrason)
Solides
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Les ondes acoustiques transmises par _______.
collision
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Ultrason se transmet:
0.3 mm dans _______
1.5 mm dans _______
3.5 mm dans _______
- l’atmosphère
- tissus mous
- l’os cortical
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V ou F
Ondes acoustique (cent mille m/sec =105) ne voyagent pas aussi vite que les ondes électromagnétiques (108)
Vrai
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Quels sont les buts de la chaleur thérapeutique
- Livraison de nutriments
- Transport des métabolites et autres déchets vers l’extérieur
- Relaxation et soulagement de la douleur
- Facilite l’étirement des tissus conjonctifs
- Accroît possiblement la vitesse de guérison post-blessure
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Effets physiologiques de la chaleur: Augmente ...
- Circulation 1.5–2 fois le flot sanguin normal au repos (vasodilatation)
- Métabolisme
- Inflammation (augmente la phagocytose et la guérison de plaie)
- Conduction nerveuse
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Effets physiologiques de la chaleur: diminue ...
- Douleur (effet sédatif permet l’analgésique)
- Spasmes musculaires
- Raideur des tissus (relâchement des croisements de collagène permettant l’élongation des tissus conjonctifs)
- Force et endurance musculaire
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La circulation sanguine transporte la chaleur aux ___________.
dissipateurs thermiques
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Définition et 2 exemples de dissipateurs thermiques
- Parties du corps pouvant absorber et dissiper une grande quantité de chaleur
- Poumons via la respiration
- Peau via la transpiration et la radiation
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V ou F
La chaleur d’une modalité doit être dissipée aussi vite qu’elle est ajoutée
Vrai
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45°C dénaturation protéinique (43°C x60 minutes ou 46°C x7.5 minutes…observation de mort cellulaire!)
Brûlure due à un manque de dissipation de la chaleur d'une modalité
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Nommez 6 contre-indications générales de la chaleur
- 1.Blessure aiguë dans les premiers 12–72 hres de la blessure - Augmentation du métabolisme créera une augmentation de blessure hypoxique secondaire.
- 2.Surface avec circulation compromise – Ne pourrait augmenter le flot sanguin suffisamment pour dissiper la chaleur (causera une brûlure).
- 3.Surface avec sensation compromise - Si le corps ne peut ressentir la chaleur, il ne pourrait répondre avec une augmentation de la circulation.
- 4.Hémorragie récente ou possible/thrombophlébite
- 5.Pertes cognitives ou retard développement
- 6.Tumeur maligne
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Nommez 3 modalités pour la chaleur superficielle
- Fomentation chaude (hot packs, Coussin de chaleur électrique, Enveloppes de chaleur ThermaCare, Analgésiques topiques)
- Bain tourbillon
- Bain de paraffine
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Utilisé depuis des décennies mais longévité restreinte (<5 min)
Bouteille d’eau chaude
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Durée de 5–10 min. Temps d’efficacité peut être augmenté en ajoutant une source de chaleur
Serviette trempée dans l’eau chaude et essorée
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Sac en toile avec du silice à l’intérieur.
Le gel absorbe une grande quantité d’eau et garde la chaleur pour une longue période de temps
Retient la chaleur pour 30 min si réchauffé à 140–167°F (60–75°C), et
Enveloppé dans des serviette pour présenter une température ~115°F (45°C) à la peau.
En refroidissant, des couches de serviette sont enlevées; gardant la température présentée sur la peau ~115°F (45°C).
Compresse d’hydrocolate
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Quels sont les effets de la chaleur sous forme de conduction?
- Augmentation de la circulation superficielle
- Augmentation du métabolisme
- Relaxation musculaire via l’analgésie
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Quels sont les avantages de la chaleur sous forme de conduction?
- Application facile
- Réchauffement local sans réchauffer le corps entier
- Capacité à faire traitements multiples
- Peu coûteux
- Capacité à traiter au-dessus des plaies ouvertes sans crainte de propagation des microbes aux autres
- Durabilité des enveloppes7. Portable; le patient peut bouger
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Quels sont les désavantages de la chaleur sous forme de conduction?
- Poids de l’enveloppe peut être inconfortable dans certaine situation
- Doit être réchauffé entre les utilisations, ce qui prend du temps
- Difficulté à faire le contour de certaines parties corporelles
- Effets superficiels seulement
- Difficile à faire des exercices d’amplitude articulaire avec l’enveloppe en place 6. La chaleur a une durée de vie très courte
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Quels sont les indications de la chaleur sous forme de conduction?
- Chaleur locale désirée sur le corps
- Supplémentaire aux autres traitements
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Quels sont les contre-indications de la chaleur sous forme de conduction?
- Contre-indications générales de la chaleur - 12−72 hres après une blessure aigüe ou œdème sévère - Circulation compromise (thrombophlébite ou thrombose veineuse profonde, tissus avec saignement actif ou une maladie hémorragique non traitée) - Sensation compromise dans la région
- Une personne avec fièvre (>101°F)
- Grande région, ou une intensité élevée qui augmente la température corporelle (femme enceinte, maladie cardiaque sévère ou défaillance cardiaque)
- Région maligne connue ou suspectée
- Hémorragie récente ou possible/thrombophlébite
- Tissus infectieux ou client avec la tuberculose
- Tissus ayant reçu radiation récemment
- Personne avec déficit cognitif ou de communication pour le feedback adéquat en temps opportun
- Région affectée par une maladie ou sensitivité à la chaleur (ex. eczéma)
- Organes reproducteurs (gonades)
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Quels sont les précautions de la chaleur sous forme de conduction?
- 1.Ne pas préparer l’enveloppe sur le patient; c’est trop chaud
- 2.Ne pas asseoir ou couché le patient sur l’enveloppe; la chaleur ne pourra se dissiper dans l’atmosphère et ainsi devenir trop chaud
- 3.Garder une supervision pour s’assurer que l’enveloppe ne devienne pas trop chaude
- 4.Enlever des serviettes lorsque la température ressentie diminue
- 5.Région à proximité ou sur les yeux
- 6.Région antérieure du cou et sur les sinus carotidiens
- 7.Femmes enceintes (région locale)
- 8.Clients atteints d’insuffisance cardiaque
- 9.Blessure aigue ou inflammation ou œdème
- 10.Présent de métal dans la région
- 11.Région nerveuse démyéliniséeApplication récente de crème topicale irritante
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Économique (~$30) alternatif aux enveloppes humides
Réchauffe de façon similaire si le coussin est réchauffé avant l’application (mais ne se refroidi pas)
Mieux si l’appareil s’éteint lorsque le bouton est relâché manuellement ou avec chronomètre (maximum 20 minutes) pour éviter de brûler si le patient s’endort
Coussin de chaleur électrique
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Disques de fer, charbon, et sel dans un enveloppe de papier
Port durant activité
Lorsque exposé à l’air, une réaction exothermique survient, produisant une petite chaleur
ThermaCare
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Ben-Gay, Icy Hot, etc.
Dit réchauffer les muscles, mais irritation seulement à la peau
Contient du menthol et extraits de cayenne (capsaïcine) causant une sensation de chaleur
Analgésique topiques
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