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Quels sont les deux types de réparation?
- Reconstitution (Régénération)
- Remplacement (Réparation par formation de tissu conjonctif)
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Présent dans les tissus ayant un taux de renouvellement cellulaire rapide (ex, peau, muscles)
Cellules endommagées sont remplacées par des cellules saines identiques.
Reconstitution (Régénération)
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Cellules plus simples remplacent celles lésées
Formation de tissu cicatriciel
Remplacement (Réparation par formation de tissu conjonctif)
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Nommez les 4 phases du processus de réparation
- Hémostase et inflammation
- Épithélialisation
- Prolifération
- Remodelage
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Arrêt du saignement
Médiateurs chimiques signalent la lésion
Migration des leucocytes
Macrophages “nettoient” les débris cellulaires
Systèmes circulatoire & lymphatique enlèvent les débris liquéfiés et les protéines libres dans le tissu.
Hémostase
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Si plus de protéines restent dans la zone lésée, il y aura plus de tissu cicatriciel
Cicatrice chéloïde
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Qu'est-ce qui favorise le drainage lymphatique?
Exercises actifs, massages & compressions intermittentes
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Développement d’un tissu membranaire qui couvre le tissu exposé suite à la blessure
Épithélialisation
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V ou F
Pour les abrasions de la peau, le processus de guérion est presque exclusivement l’épithélialisation
Vrai
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Quels sont s es 3 éléments de la prolifération?
- L’angiogénèse
- La synthèse de collagène
- La contraction de la plaie
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Formation de nouveaux vaisseaux
Nécessaires pour apporter des nutriments et O2 à la plaie
Formation repose sur les bourgeons capillaires
Division des cellules endothéliales forme les nouveaux vaisseaux
Bourgeons capillaires forment des arches qui envahissent la zone de lésion
Arches forment un nouveau réseau d’arcades capillaires.
Nouvel apport sanguin favorise la formation de nouveaux capillaires.
Nouveau réseau capillaire supporte la collagénisation
Angiogénèse
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Protéine fibreuse, principale constituant des ligaments, tendons, tissu cicatriciel.
Collagène
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Les ________ manufacturent des brins de collagène, qui sont déposés dans la zone de lésion.
fibroblastes
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Majeures partie du collagène est déposée _______ jrs post-trauma. La _______ reste fragile pendant cette période
15-20, cicatrice
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V ou F
Éventuellement, les fibres de collagène vont se réaligner en en fonction des lignes de force exercées
Vrai
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V ou F
Réalignement des fibres de collagènes peut prendre jusqu’à un an, Peut-être plus long, si patient est inactif.
Vrai
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V ou F
Plus il y a de O2 disponible dans la plaie, plus l’accumulation de collagène est grande, et plus la plaie est résistante
Vrai
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Le __________ est un croisement entre un _______ (qui produit la fibrine) et une _____ _____ _____ (qui contient de l’actine et de la myosine et qui peut se contracter).
myofibroblaste, fibroblaste, cellule musculaire lisse
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Le ____________ est le principal acteur dans la contraction de la plaie.
myofibroblaste
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V ou F
Plus il y a de myofibroblastes, moins la plaie est grande, et moins de collagène est nécessaire pour fermer la plaie, plus la cicatrice sera petite.
Vrai
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La cicatrice devient plus petite, plus pâle, plus forte grâce à:
- Contraction
- Restructuration
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Élimination du réseau d’arcades capillaires
Le collagène une fois déposé n’a pas besoin de O2
Les fibres de collagène occupent la place des capillaires
Contraction
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Fibres se réorganisent sous l’influence des lignes de force
Arrangement aléatoire vers un alignement en parallèle
Restructuration
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Pourquoi la cicatrice devient pâle?
↓ Capillaires = ↓ apport sang = ↑ pâleur
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Cicatrice: Réarrangement fibres =
↑ résistance et apparence plus compacte
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Les exercises sont bénéfiques parce que
- Stimulent la circulation, et donc, augmente apport de O2 dans le tissu en voie de guérison.
- Fournisses des contraintes de force essentielles pour le ré-arrangement, remodelage des fibres de collagène
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Pourquoi faut-il doser les Exs?
- Trop vigoureux peuvent nuire au processus de guérison
- Trop faible sera insuffisant pour stimuler l’apport en O2 et fournir les contraintes de forces pour le processus de guérison
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Facteurs qui influencent la guérison
- Les soins immédiats: Minimiser la grandeur de l’hématome
- La gestion de la douleur: Minimiser les effets négatifs de la douleur sur la guérison
- Fermer la plaie rapidement (dans les 4-6 heures suivant la lacération): Points de suture, colle pour tissu, Stéri-strips
- Exercices: Augmente le flot sanguin, stimule et guide la réorientation des fibres de collagène
- Les modalités thérapeutiques
- La bonne nutrition
- La chambre hyperbare: Intervention controversée. Augmentation de 125% de l’oxygène transporté par le sang.
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Bénéfice des Modalités Thérapeutiques
- Favorisent processus de guérison
- Favorisent drainage lymphatique
- Soulagent la douleur, et donc, facilitent le recours aux exercice thérapeutiques
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