PHT 5732 - RICES

  1. Nouvelle subdivision des soins
    • Phase aigue(0–4jrs)
    • Soins d’urgence (e.g., RCP)
    • Soins immédiats (0–12 hrs)
    • Soins de transition (12 hr-4 jrs)
    • Phasesub-aigue(5–14jrs),
    • Phase post-aigue (>14 jrs)
  2. Le pourquoi de l’approche “RICES”?
    • Pour limiter (diminuer):
    • Enflure
    • Douleur
    • Spasmes musculaires
    • Inhibition neurale
    • Dommages secondaires - RÉDUIRE LA ZONE DE DOMMAGE TOTALE
  3. V ou F
    Toutes les blessures musculosquelettiques aigues devraient être traitées selon RICES
    Vrai
  4. Le ____ limite l’aggravation de la blessure
    repos
  5. La ______ limite la blessure secondaire
    glace
  6. V ou F
    La formation d’un caillot contrôle l’hémorragie avant même que le tissu soit refroidi suffisamment.
    FAUX
  7. Froid agit sur le métabolisme des cellules saines
    • ↓ demande en O2 
    • ↓ dommages secondaires métaboliques
    • ↓ zone de lésion totale
    • ↓ protéines libres par phagocytose
    • ↓ œdème tissulaire
  8. Comment le froid réduit la formation de l’œdème?
    En réduisant les dommages secondaires et l’accumulation de protéines libres
  9. Comment la compression contrôle l'œdème?
    Retarde l’effusion et favorise la réabsorption
  10. Quand faut-il appliquer la compression constante?
    Essentiel en soins immédiat (0-12 hrs) pour prévenir l’œdème
  11. But de la compression intermittente
    • Élimine l’œdème.
    • Stimule le système lymphatique
  12. Comment l'élévation contrôle l’œdème?
    ↓ pression hydro-statique capillaire
  13. Conduction
    Échange d'énergie entre deux corps
  14. Taux de conduction (taux d’échange) varie selon:
    • Différence de To entre le corps et la modalité refroidissante (plus grande différence, plus grande vitesse d’échange)
    • Régénération de la To du corps (par la circulation sanguine) ou de la modalité (réchauffement de la compresse froide)
    • Capacité de la modalité à extraire (ou emmagasiner) de la chaleur (voir diapo 15)
    • Taille de la modalité en superficie (plus grande, plus d’absorption de chaleur)
    • Grandeur de la surface de peau en contact avec la modalité refroidissante (plus grande, plus d’absorption de chaleur)
    • Durée de l’application (plus grande, plus d’absorption de chaleur)
    • Variabiltés inter-individuelles du tissu adipeux entre la peau et le muscle
  15. V ou F
    Glace concassée plus efficace que “gel pack”:
    Vrai
  16. Applications répétées dependent de
    • Intervalle entre les applications - Ratio d’application/non application de froid 1:2 (30 min/60 min) ou moins peut entrainer un trop grand refroidissement
    • Activité entre applications (douche, bain chaud) - Cause le réchauffement. Donc le froid doit être ré-appliqué après l’activité
    • Bandage compressif sur l’enveloppement froid
  17. V ou F
    La température intra-articulaire diminue plus que celle des muscles adjacents.
    Vrai
  18. De quoi dépend le Réchauffement suite à la cryothérapie?
    • Profondeur des tissus
    • Quantité de chaleur disponible pour réchauffer
    • Fonction de la to ambiante et circulatoire
    • Niveau d’échauffement (activité) pré-application
    • Quantité de chaleur extraite durant l’application
    • Fonction de l’intensité et durée exposition au froid
  19. Degré de refroidissement local dépend de
    • Type de modalité - Différence de température - Surface d'application - Durée de l’application
    • Comment la modalité est appliquée - Directement sur la peau ou serviette interposée? - Bandage compressif ou pas?
  20. Température de -1 deg à 0 deg
    La plus efficace des modalités pour refroidir
    Excellent pour utilisation sur place car conserve sa température dans une glacière ne provoque pas d’engelure.
    Glace concassée dans un sac de plastique
  21. Eau, alcool et gels Température ~ -17°C, donc DANGER D’ ENGELURES
    Pas aussi efficace que glace en termes d’extraction chaleur!
    Encore moins efficace si enveloppé!
    Gel pack
  22. Eau contenue dans des cellules de 3x4 cm, dans une enveloppe en vinyle.
    Congelée à -17°C mais la t° d’application est de 0°C à cause de l’enveloppe.
    Meilleur que les gels en termes d’extraction chaleur!
    Mais moins efficace que glace concassé en raison de l’enveloppe de vinyle.
    Utilisation recommandée pour la maison.
    Glace artificielle
  23. Deux compartiments: un avec un liquide, l’autre qui contient des cristaux secs.
    La membrane entre les deux compartiments se brise si le paquet est serré fort
    Réaction chimique à l’intérieur
    La moins efficace en termes d’extraction chaleur
    Utilisation non recommandée même pour la maison
    Glace chimique
  24. Moins efficace que la glace concassée
    La to de départ est de -10oC
    À éviter
    Sac de pois congelés
  25. Frotter un morceau de glace sur la zone blessée.
    N’est pas la façon la plus efficace de traiter une blessure car ne refroidit pas suffisamment.
    Massage de glace
  26. Durée d'application de cryothérapie
    Intermittent, 30-60 minutes, tous les 2 heures
  27. Efficace pour prévenir enflure en réduisant besoins métabolique des tissus lésés
    Inefficace pour réduire l’œdème (enlever des protéines libres dans tissu) via la filtration capillaire et lymphatique.
    Refroidissement
  28. Pour enlever les proteines dans l’espace extracellulaire, il faut:
    • Stimuler le flot lymphatique
    • Appliquer une compression intermittente: Massage, Pompe lymphatique, Exercises actifs
  29. Bandage élastique vs. cellule
    plastique
    • Enveloppement de plastique inefficace
    • Bandage élastique doit être étiré à 75%
  30. Cryothérapie - Contre-indications & Précautions
    • Froid peut-être dangereux si: Appliquer trop froid et pour trop longtemps, Appliquer avec une compression excessive
    • Dans le cas de patients ayant des conditions spécifiques de type: Maladie de Raynaud, Hypersensibilité au froid, Urticaire au contact du froid
  31. V ou F
    Le courant pulsé de haut voltage cause la vasoconstriction et donc, diminue l’enflure.
    FAUX
  32. V ou F
    Pour l’instant, l’utilisation d’électrothérapie n’est pas recommandé pour les soins immédiats.
    Vrai
  33. Contient de l’eau, de la lidocaine 2 (analgésique additionnel à la glace) et de la providone iodée 10%v(antiseptique).
    Glace médicamentée pour les abrasions de la peau
  34. Principes d’application Glace médicamentée pour les abrasions de la peau
    • Appliquer pendant 10 minutes
    • Nettoyer la plaie
    • Protéger la plaie avec un pansement sterile
    • Appliquer une compresse de glace de 20-30 min chaque heure et appliquer une compression continue pour le premier 24-72 heures.
  35. Procédures d’application: Fondements - Froid
    ↓ dommages secondaires en ↓ besoins métaboliques
  36. Procédures d’application: Fondements - Compression & élévation
    Prévenir et contrer effusion/œdème tissulaire
  37. Procédures d’application: Fondements - Stabilisation
    • Supporter relâcher les muscles région affectée
    • De pair avec glace, ↓ douleur et risques d’aggravation
  38. Procédures d’application: Fondements - Avantages
    • Moins de dommages secondaires, guérison plus rapide
    • Moins d’enflure, moins de douleur, moins d’inhibition neurale
  39. Procédures d’application: Fondements - inconvénients
    Pour être efficace, intervention doit être immédiate (5-10 min post)
  40. Procédures d’application: Fondements - indications
    • Blessures orthopédiques en aigue
    • Lésion des tissus mous
  41. Procédures d’application: Fondements - Contre-indications
    Ne pas appliquer de froid: Hypersensibilité, allergie au froid, Troubles circulatoire
  42. Procédures d’application: Fondements - précautions
    • Ne pas appliquer “icepacks” directement sur la peau au-delà de >60 min
    • “Gelpacks” ou autre agents gardés autour de−17 deg ne devraient pas être appliqués directement sur la peau.
  43. Procédures d’application: Mesures Pré-application - Sélectionner la modalité appropriée
    • Évaluer la condition et déterminer les buts
    • Vérifier les contre-indications (sensibilité au froid)
  44. Procédures d’application: Mesures Pré-application - Préparer le patient physiquement
    • Enlever vêtement, attelles, bandages
    • Placer patient position confortable, segment en élévation
  45. Procédures d’application: Mesures Pré-application - Préparer le patient mentalement
    • Réassurer
    • Aviser des précautions à prendre
  46. Procédures d’application: Mesures Pré-application - Préparer l’équipement
    • Glace concassée (grand sac de plastique, évacuer air dans sac)
    • Bandages élastiques de  6’’
    • Attelle ou écharpe
  47. Procédures d’application: Application - Sac de glace
    Englober les contours
  48. Procédures d’application: Application - Bandage élastique
    • Ne pas trop serrer
    • Couvrir toute la zone
    • Constant pour 20-24 hrs
  49. Procédures d’application: Application - stabiliser
    • Attelles, écharpe
    • Béquilles
  50. Procédures d’application: Application - Élever
    18 cm plus haut que le niveau du cœur
  51. Procédures d’application: Application - Dosage
    • Sac glace étendu 5-8 cm au-delà de la lésion
    • Bandage étendu 5-8 cm  au-delà du sac
  52. Procédures d’application: Application - Durée
    • 20-60 min selon blessure et pli cutané
    • 20 min, doigt
    • 30 min bras, cheville
    • 45 min, cuisse
    • +1 min/mm de pli cutanée
    • Compression + Élévation constante
    • Repos + Stabilisation jusqu’à disparition de la douleur
  53. Procédures d’application: Application - Fréquence
    • Glace: 5–10 min post, 2nd application 30–60 min après, ensuite répéter au 2 hr (pas la nuit).
    • Repos, compression, élévation constants
  54. Procédures d’application: Mesures post-application - Replacer l’équipement
    • Enlever l’eau du sac et conserver le sac pour usage ultérieure
    • Replacer « cold pack » dans le congélateur
  55. Procédures d’application: Mesures post-application - Instructions au patient
    Quoi faire et quand (application glace)
  56. Procédures d’application: Mesures post-application - Notes au dossier
    • Paramètre de Rx
    • Réaction du patient
  57. Procédures d’application: Entretien
    • Ranger et rembobiner les bandages
    • Entretien de la machine à glaçons
Author
Bykan
ID
338922
Card Set
PHT 5732 - RICES
Description
PHT 5732 - RICES
Updated