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Qu'est-ce que l'inflammation?
- Réaction des tissus face à une agression.
- Réponse de protection immédiate (jour 1 à 6 suite à une blessure): Défendre l’organisme contre des corps étrangers
- L’inflammation est un pré-requis nécessaire pour la guérison: Disposer des débris et tissus nécrotiques ou nécrosés, offrant ainsi un milieu permissif à la guérison.
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V ou F
Sans inflammation, la guérison ne peut pas se produire
Vrai
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Quels sont les 5 signes cardinaux de l'inflammation?
- Perte de Chaleur Donne des Enflures Rouges
- Perte de fonction
- Chaleur
- Douleur
- Rougeur
- Enflure
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V ou F
Chacun des signes cardinaux de l'inflammation peut survenir à divers degrés lorsque les tissus sont lésés et que le processus inflammatoire est enclenché.
Vrai
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V ou F
Les mécanismes de guérison seront retardés ou inopérants sans la présence de la réaction inflammatoire.
Vrai
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V ou F
La bonne stratégie est de minimiser les SIGNES de l’inflammation:Douleur & Enflure
Vrai
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V ou F
Enflure ≠ œdème ≠ inflammation
Vrai
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Enflure & œdème se produisent ______ l’inflammation, ce sont uniquement des _____.
Pendant, signes.
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V ou F
L’ œdème cause l’enflure
Vrai
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V ou F
L’enflure n’a pas toujours pour cause un œdème, la cause peut être une hémorragie.
Vrai
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V ou F
On applique de la glace pour diminuer l’inflammation.
Faux
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V ou F
L’inflammation est nécessaire à la réparation des tissus
Vrai
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Qu'est-ce qu'une blessure primaire?
Toute cause qui altère la structure des tissus et leur fonction
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Quelles sont les causes communes des blessures?
- Macrotraumas suivant un impact ou contact soudain (nature aigue)
- Microtraumas associés à des tâches ou cycles répétitifs (nature chronique)
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Quelles sont les autres causes fréquentes des blessures?
- Exposition à des agents physiques (chaleur, froid)
- Troubles métaboliques (ischémie, anoxie)
- Agents biologiques (virus, bactéries, parasites)
- Agents chimiques (acides, gaz, solvants)
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Qu'est-ce qu'une blessure secondaire?
Dommage additionnel aux tissus suite à une blessure primaire
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Des cellules saines dans zone adjacente à la blessure subissent des dommages causés par?
- Actions enzymatiques
- Déficiences métaboliques
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Quelles sont les phases de l'inflammation?
- Altérations dans l’intégrité structurale cellulaire
- Libération de médiateurs chimiques
- Changements hémodynamiques
- Changement métaboliques
- Altération de la perméabilité tissulaire
- Migration de leucocytes
- Phagocytose
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Altérations dans la structure cellulaire
- Destruction de la membrane cellulaire
- Expulsion du contenu cellulaire dans l’espace extracellulaire.
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Médiateurs Chimiques
- Libération d’histamine, bradykinine et autres médiateurs par les globules blancs du sang (mastocytes, plaquettes, leucocytes basophiles)
- Les médiateurs chimiques signalent la présence d’une lésion.
- Ils régularisent le reste de la réponse inflammatoire, c’est à dire les activités qui neutralisent les causes de la blessure, et celles qui initient l’enlèvement des débris pour permettre la guérison.
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Changements Hémodynamiques
- Dilatation des artères, ↑ flot sanguin zone lésionnelle et péri-lésionnelle - Mobiliser et transporter système de défense
- Dilatation de capillaire inactifs entraîne une ↓ flot sanguin dans chacun des capilaires. Cette diminution de vitesse du flot sanguin permet aux leucocytes de s’approcher de la membrane pour pouvoir migrer hors du capilaire et entrer dans le tissu (voir la section Altération de la perméabilité vasculaire)
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Changements métaboliques
- Ne sont pas souhaitables, mais se produisent suite à la blessure.
- La cellule a besion d’énergie (adénosine tri-phosphate, ATP) pour son fonctionnement (métabolisme aérobique).
- Lors de l’hypoxie, il y a ↓ énergie car il y a ↓ oxygène. Le métabolisme devient anaérobique et c’est la glycolyse qui génère l’ATP en transformant le glucose en acide lactique.
- La fonction membranaire ↓ et la pompe Na+ qui maintient la concentration intracellulaire de sodium au minimum devient déficiente.
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Quelles sont les conséquences des changements métaboliques?
- Na+ diffuse passivement dans la cellule. ↑ Na+ entraine de l’eau dans la cellule, provoque l’éclatement de la cellule.
- De plus, ↑ acide lactique peut provoquer l’acidose, qui elle peut faire rupturer la membrane des lysosomes (organelle des cellules).
- Les enzymes libérés par les lysosomes digèrent d’autres membranes élargissement de la blessure.
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Altération de la perméabilité vasculaire
- Histamine & bradykinine ↑ perméabilité capillaires
- Contraction&rétractiondes cellules endothéliales.
- Création d’espace pour laisser passer les globules blancs (leucocytes).
- Les neutrophiles passent en premier, suivis des macrophages qui migrent vers zone lésée.
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Leucocytes
Neutrophiles et macrophages
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Neutrophiles
- Durée de vie de 7 heures, 1ère ligne de défense
- Contiennent des substances toxiques qui tuent les bactéries
- Leur mort sert de signal pour l’arrivée des macrophages
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Macrophages
- Durée de vie de quelques mois, 2ième ligne de défense durable. Peuvent se reproduire.
- Libération d’enzymes puissants pouvant détruire les tissus conjonctifs (lésion secondaire)
- Libération de facteurs prolongeant la réaction inflammatoire.
- Font de la phagocytose
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Phagocytose
Digestion des débris cellulaires et autres substances étrangères permettant leur élimination de la zone lésée.
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Réapparition d’inflammation avant que l’épisode d’inflammation précédent se soit terminé. Ex. retour à des activités vigoureuses trop tôt.
Inflammation récurrente
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Survient lorsque la réponse inflammatoire est incapable d’éliminer la cause de la blessure.
Inflammation chronique
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Associée aux microtraumas mais pas nécesssairement à une réaction inflammatoire - bursites, tendinites.
Inflammation chronique
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Dégradation et dommages structuraux dans tissus et micro-vaisseaux peuvent survenir sans que les signes classiques de l’inflammation n’apparaissent.
Inflammation chronique
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Enflure
- Augmentation du volume du tissu causé par une accumulation de fluides et de matériel cellulaire dans le tissu.
- Les fluides sont le sang et l’œdème.
- L’œdème provient de changements dans la dynamique des fluides.
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Cause de l'enflure
Déséquilibre dans les pressions exercées sur le réseau de capillaires
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Enflure immédiate post-lésion est le résultat de _______.
L'hémorragie
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Œdème tissulaire se développe dans les _____ et les _____ suivant la lésion
minutes, heures
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On ne peut pas agir sur l’hémorragie, mais on peut minimiser _____ _______.
L’œdème tissulaire
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Comment prévenir l'enflure?
- Minimiser œdème tissulaire
- Froid diminue les dommages secondaires liés à l’hypoxie
- ↓protéineslibres
- ↓ Posmo Tissu (TOP)
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Pour être efficace, application froid doit être ______.
Immédiate.
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V ou F
Glace est efficace pour prévenir/minimiser enflure mais inefficace pour enlever ou réduire enflure une fois installée
Vrai
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