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Ajmalin
- Natriumkanalblocker
- Klasse Ia
- nur i.v.
- Mittel der Wahl bei AV-Reentrytachykardien (z.B. WPW)
- Akuttherapie von ventrikulären und supraventrikulären Tachykardien
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Propafenon
- Natriumkanalblocker
- Klasse 1c
- Zur medikamentösen Kardioversion bei Vorhofflimmern
- Supraventrikuläre Tachykardien
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Flecainid
- Natriumkanalblocker
- Klasse 1c
- Zur medikamentösen Kardioversion bei Vorhofflimmern
- Supraventrikuläre Tachykardien
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Beta-Blocker
Klasse II
- SVTs: Sinustachykardie, paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, TAA, Vorhofflimmern
- VTs: symptomatische VES oder Salven
- keine erhöhte Sterblichkeit
- keine proarrhythmogenen Effekte
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Amiodaron
- Kaliumkanal-Blocker
- Klasse III
- Akuttherapie i.v.:
- 1.Wahl bei VTs und SVTs mit höhergradiger linksventrikulärer Dysfunktion (EF<30%)
- 1. Wahl bei akuten ventrikulären Tachykardien
- Kammerflimmern nach erfolgloser Defibrillation
- Dauertherapie oral: Bei therapierefraktärem, stark beeinträchtigenden Vorhofflimmern zur Rhythmuskontrolle → Wiederherstellung bzw. Erhalt eines Sinusrhythmus (gelingt die Rhythmuskontrolle nicht, ist Amiodaron zur alleinigen Frequenzkontrolle nicht indiziert)
- KI: Hyper- und Hypothyreose, genauso wie Allergien gegen Jod, Lungenerkrankungen
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Verapamil
- Calciumkanal-Blocker
- Klasse IV
- Supraventrikuläre Tachykardie
- TAA bei VHF oder Vorhofflattern ohne Präexcitationssyndrom (z.B. WPW)
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Diltiazem
- Calciumkanal-Blocker
- Klasse IV
- Supraventrikuläre Tachykardie
- TAA bei VHF oder Vorhofflattern ohne Präexcitationssyndrom (z.B. WPW)
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Adenosin
- Wirkung: Kurzfristige Blockierung der AV-Überleitung bei rascher i.v. Bolus-Injektion (sehr kurze Halbwertszeit: <10 Sekunden)
- Indikationen: Mittel der ersten Wahl bei regelmäßigen SVTs
- Diagnostische Wertigkeit: Demaskierung von Vorhofflattern bei tachykarden Herzrhythmusstörungen
- Therapeutische Wertigkeit: Terminierung von Tachykardien mit schmalen QRS-Komplexen möglich (insb. der AV-Knoten-Reentry-Tachykardie)
- Therapieempfehlung: Einsatz nur unter Monitorüberwachung und nach Vorbereitung auf evtl. Komplikationen (z.B. Asthmaanfall)
- Kontraindikation: Präexzitationssyndrom mit Vorhofflimmern (Gefahr des Kammerflimmerns), Asthma bronchiale
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Magnesium
- physiologischer Calciumantagonist
- Ind: Torsade-de-pointes-Tachykardie, VTs bei Mg-Mangel
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Digitalis
- Frequenzkontrolle einer Tachyarrhythmia absoluta
- Niedrigdosiert als Reservemittel bei Herzinsuffizienz (Stadium ≥NYHA III) → keine Prognoseverbesserung, Linderung der Symptome, Verhinderung von stationär behandlungsbedürftigen Dekompensationen
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Digoxin
- hydrophil
- Ausschließliche renale Elimination → Kumulation bei Niereninsuffizienz
- Therapie bei Digitalisintoxikation: Digitalisantikörper
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Digitoxin
- lipophil
- Hepatische Metabolisierung → Bevorzugter Einsatz bei Niereninsuffizienz
- Therapie bei Digitalisintoxikation: Digitalisantikörper, Cholestyramin, Hämoperfusion
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Ivabradin
- If-Kanal-Hemmer
- Wirkung: Frequenzsenkung über Blockierung des If-Kanals in den Schrittmacherzellen des Sinusknotens
- Indikation: Reservemittel zur symptomatischen Behandlung der stabilen KHK und chronischen Herzinsuffizienz (NYHA II-IV) im Sinusrhythmus
- Anwendung erfolgt in Kombination bei unzureichendem Effekt einer Beta-Blocker-Gabe oder wenn Beta-Blocker kontraindiziert sind
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