Urologia

  1. Sedimento urinario con hematies dismorficos / cilindros hemaricos. Pensar en ...
    • NEFROPATIA DE ORIGEN GLOMERULAR
    • Glomerulonefritis que producen síndrome Nefrotico (GMN postinfecciosas)
  2. INCONTINENCIA PARADÓJICA
    • Escape de orina por sobredistension vesical.
    • PTE PROSTATICO: retención urinaria —> aumento de presión vesical sobrepasa presión de cierre de esfínter.
    • Escape de orina paradójico: no puede orinar pero se le escapa la orina.
  3. Incontinencia de URGENCIA.
    • Ganas de orinar que no dan tiempo de llegar al baño
    • Causa: contracciones involuntarias del músculo detrusor
  4. Incontinencia de ESFUERZO.
    • Desencadenada por aumento de la PRESIÓN ABDOMINAL (toser, reír, peso)
    • Causa: déficit de la musculatura de soporte pélvico.
  5. PIURIA
    Más de 10 leucos por campo

    Es inespecifica pero ante la presencia de síntomas irritativos sospechar IVU
  6. la causa más frecuente de HEMATURIA MICROSCÓPICA es ...
    • LA LITIASIS
    • Salvo en hombres mayores de 50 años, que es la HBP.

    Hematuria microscópica: más de 5 hematies por campo
  7. HEMATURIA MACROSCOPICA
    • Definición: orina de aspecto rojizo a simple vista por la presencia de más de 50 hematies por campo.
    • La causa más frecuente: CISTITIS INTERSTICIAL.

    📍pero lo primero que hay que descartar en un Paciente con hematuria es un TUMOR UROTELIAL.
  8. La primera línea de tratamiento de la vejiga hiperactiva es..
    Fármacos antimuscarinicos
  9. ¿Siempre se debe estudiar una ENURESIS?
    NO, solo se hará un estudio a aquellas enuresis en pacientes mejores de 6 años.
  10. Se debe sospechar ante una HEMATURIA MACROSCOPICA ASINTOMÁTICA en un FUMADOR:
    Carcinoma Uroterial
  11. Nefroma mesoblastico
    Tunos benigno mas frecuente en lactantes (ca renal)
  12. El angiomiolipoma se asocia a
    Esclerosis tuberosa
  13. En presencia de un Paciente con tumor renal y metástasis, con buen estado general, podría estar indicado el uso de:
    Inmunoterapia con inhibidores de la angiogenesis (sunitinib - bevacuzimab)
  14. La metástasis del carcinoma de células renales se caracterizan por...
    La posibilidad de ser tardías (10 o más años)
  15. ¿Se puede operar un carcinoma de células renales con metástasis ?
    Si, aumenta la supervivencia
  16. ¿Para que sirve una linfadenectomia en un carcinoma de células renales?
    Solo sirve para ESTADIAJE, porque no mejora la supervivencia.
  17. Se puede plantear una cirugía conservadora en un carcinoma de células renales, si ...
    • - tumor < 4 cm
    • - bilateral
    • - monorreno
    • - riesgo de dialisis
  18. El tratamiento de elección de un carcinoma de células renales sin metástasis es ...
    • NEFRECTOMIA RADICAL
    • hay que recordad que ni la Rt ni la Qt son efectivas en este tumor.
  19. Ante una imagen compatible con quiste simple ¿Qué se debe hacer?
    No es necesario hacer nada más, bastaría con seguimiento anual
  20. ¿Como se describen las imágenes Ecograficas de quiste simple? ¿Y de litiasis?
    • QUISTE:
    • - imagen anecogena con refuerzo posterior (3 criterios bosniak)

    • LITIASIS
    • - imagen hiperecogena con sombra posterior
  21. Se solicita una RMN ante una carcinoma de células renales si se sospecha ...
    Afectación trombotica de la vena renal o cava
  22. La mejor prueba para evaluar una masa renal es ..
    TAC
  23. La primera prueba a solicitar en el estudio de cancer renal es..
    Ecografía renal
  24. A qué síndrome se asocia el carcinoma de células renales?
    • SINDROME DE STAUFFER
    • elevación de las transaminasas y enzimas hepaticas sin evidencia de afectación metástasica hepatica
  25. El hallazgo más frecuente del carcinoma de células renales es ...
    Hematuria macro o microscópica
  26. La clínica típica de un paciente con carcinoma de células renales es ...
    • Hematuria + dolor en flanco + masa palpable.
    • - tríada clásica solo ocurre en el 10%

    Usualmente son asintomáticos o con hematuria
  27. A qué enfermedades se asocia el carcinoma de células renales?
    • Enf de Von Hippel Lindau
    • Esclerosis tuberosa
  28. El tumor sólido renal más frecuente es ..
    Carcinoma de células renales (aka. Hipernefroma o adenocsrcinoma)
  29. Se llama ITU complicada a aquella que..
    • Se acompaña de cualquier circunstancia anómala ( trauma, reflujo, obstrucción)
    • se debe considerar complicada en el VARON
  30. ¿Cuántos tipos de ITU existen?
    • 2 TIPOS
    • - altas (infx renales)
    • - bajas (cistitis)
  31. De las distintas vías de acceso de los gérmenes al TGU, la más importante es...
    • ASCENDENTE
    • las otras son hematogena (rara) y linfática (muy rara)
  32. Cuál es el principal responsable de ITUs?
    E. Coli
  33. Cuál es el gram positivo que presenta relevancia a la hora de producir ITUs?
    Staphylococcus saprophyticus
  34. Cuál es el principal productor de ITUs en mujeres jóvenes?
    • 1- E.coli
    • 2- S.saprophyticus (sobretodo por relaciones sexuales en mujeres jóvenes)
  35. El principal responsable de ITUs nosocomiales es ...
    E. Coli
  36. Cuales son las circunstancias en las que se debe sospechar una infección por Candida albicans?
    • Diabéticos
    • Cateterizados
    • Tratamiento atb prolongado
  37. La clínica de una ITU alta es...
    • Fiebre
    • Dolor lumbar
    • Escalofríos
  38. Se considera significativo un urocultivo cuando...
    Tiene > 10^5 UCF xmm

    • - punción suprapubica (cualquier cantidad)
    • - PNA clínica o varones (10^4 UCF xmm)
    • - mujeres sintomáticas (10^3 UCF xmm)
    • - cateterismo (10^2 UCF xmm)
  39. Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser significativo?
    Lo será si se ha recogido por punción suprapubica
  40. Piuria + síntomas urinarios = ITU?
    • Si en adultos
    • No en niños (la fiebre puede producir piuria)
  41. Una bacteriuria asintomática es...
    La presencia de dos urocultivos positivos en una semana, SIN clínica urinaria
  42. Las circunstancias en las que hay que tratar una bacteriuria asintomática son
    • Embarazadas
    • Proteus
    • Inmunosuprimido
    • Menores de 5 años?
    • Pre cirugía urológica
    • Persistencia de cultivos positivos Tras 3-5 días de retirada la sonda
  43. La pauta corta de tratamiento para ITU se puede dar...
    ITUs no complicadas en mujeres jóvenes
  44. En ITUs: la pauta larga de tratamiento se da ...
    En ITUs complicadas y en embarazadas
  45. Los antibióticos que pueden darse en una embarazada con ITU son...
    • Penicilinas
    • Cefalosporina
    • Nitrofurantoina
    • Fosfomicina
  46. Los antibióticos en ITU que están contraindicados en el embarazo son:
    Cotrimoxazol (tmpsmx): salgas producen Kernicterus en el RN

    Quinolonas: daño físis de crecimiento

    Tetraciclinas

    Aminoglucocidos
  47. Se entiende por ITU recurrente...
    Aparición de 4 o más episodios en 1 año
  48. Tratamiento para ITU recurrente
    Profilaxis antibiótica: 1 dosis, días alternos por 6 meses - retirar, si hay ITU reiniciar profilaxis por 1 a 2 años

    • 1- cotrimoxazol
    • 2- fluoroquinolona
    • ... Se escoge dependiendo del cultivo
  49. El tratamiento de una PNA no complicada se hará en función de ...
    LA GRAVEDAD (siempre dar terapia larga)

    - leve a moderada: tratamiento VO (tmpsmx, fluoroquinolona, b lactamico)

    - severa: siempre IV (ampicilina, ureidopenicilinas (piptazo.pseudomona), cefalosporina 2-3, aminoglucocidos)
  50. Ante una PNA con mala respuesta al tratamiento médico..
    Se realiza una ecografia para descartar LITIASIS y obstruccion
  51. La prostatitis aguda se caracteriza por..
    Gran afectación general, mientras que la crónica es mucho más larvada
  52. La prostatitis se trata con..
    - prostatitis aguda: tmpsmx o fluoroquinolona por 4 semanas

    - prostatitis crónica: tmpsmx o fluoroquinolona por 6 - 12 semanas

    - prostatitis no bacteriana: doxiciclina

    - prostatodinia: a bloqueadores y relajantes musculares
  53. Agente causal típico de la prostatitis en SIDA...
    CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS

    Tiene como reservorio la próstata y se excreta en la orina
  54. La prostatodinia se trata con
    • A bloqueadores
    • Relajantes musculares

    NUCA ANTIBIÓTICOS
  55. La principal causa de orquiepididimitis es ...
    • > 35 años: enterobacterias y E.coli
    • < 35 años: chlamidia y gonococo (se considera ETS)
  56. Las vías de adquisición de un absceso renal son...
    • Por continuidad PNA: E.coli
    • Por hematogena: S.aureus.
  57. Cual es la principal causa de infección nosocomial?
    • Es la ITU
    • Los catéter son la primera causa de sepsis hospitalaria.
  58. Los factores de riesgo que aumentan el riesgo de ITU por catéter son...
    • Edad avanzada
    • Mujer
    • Mal técnica
    • Uso de drenajes abiertos
    • Falta de higiene
  59. Es frecuente la TBC urinaria?
    Es la localización más frecuente de TBC extrapulmonar después de la adenitis tuberculosa
  60. Se debe sospechar una TBC si la orina es...
    Orina ácida con piuria estéril (es estéril el cultivo habitual, no el de loweistein)
  61. También se sospecha TBC genitourinaria ante cuadros clinicos...
    • Cuadros crónicos de cistitis y orquiepididimitis
    • Rebeldes al tratamiento
  62. Una TBC genitourinaria se trata con...
    Tratamiento anti TBC pulmonar

    Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
  63. Que se hace ante un riñón con TBC con anulación funcional (riñón mastic)?
    NEFRECTOMIA
  64. El diagnóstico de cistitis interstitial es...
    De exclusión
  65. Primera causa de obstrucción urinaria baja en el Varón
    HPB
  66. La region prostatica en la que se forma la HPB es?
    en la zona periuretral o transicional
  67. Que es necesario para el crecimiento de la HPB?
    Son necesarios los andrógenos (dihidrotestosterona)
  68. Existe asociación entre la HPB y el cáncer de próstata?
    NO
  69. La intervención quirúrgica de la HPB previene la aparición de un cancer?
    NO!! En la cx de HPB se deja la cápsula que es donde se produce el cancer
  70. Los síntomas de la HPB son...
    • Obstructivos (retraso en el inicio de la micción, disminución del calibre de chorro, aumento del tiempo de micción)
    • Irritativos (tenesmo, nicturia, polaquiuria, urgencia)
  71. La exploración fundamental en un síndrome prostatico es...
    Tacto rectal
  72. El parámetro que señala la necesidad de Cx en una HPB es..
    La clínica (el tamaño no se relaciona con la sintomatología ni grado de obstrucción)
  73. Cuál es la finalidad del PSA en una HBP?
    Descartar Ca puesto que no es específico de HPB
  74. Ante toda zona sospechosa en una HPB, la conducta a seguir es...
    Biopsia de la zona
  75. El único tratamiento definitivo de la HPB Es..
    Quirúrgico
  76. El fármaco que actúa con más rapidez en la HPB es..
    antagonista alfa adrenergico - tamaulosina
  77. El fármaco que reduce el tamaño prostatico en una HPB es...
    Finasteride (inhibidor 5alfs reductasa)
  78. El efecto adverso típico de los antagonistas alfaadrenergicos es...
    Hipotension
  79. Los EA característicos del finasteride son..
    • Falsea el PSA porque disminuyen niveles
    • Impotencia
  80. En función de tamaño prostatico que tipos de cx pueden ser utilizadas?
    • RTU
    • Adenomectomia ( si vol mayor a 60 gr)
  81. El tumor maligno más frecuente del TGU masculino es..
    Ca de próstata
  82. La localización típica del Ca prostatico es...
    Zona periférica
  83. El pronóstico del Ca de próstata viene determinado por...
    • El GLEASON (se hace por biopsia y mira el grado de difernciacion de las dos poblaciones predominantes)
    • Si es mayor de 8 paila
  84. La clínica del cancer es
    Ninguna, en casos avanzados puede dar hematuria y en muchos casos de acompaña de HPB
  85. Ante un Paciente con retención aguda de orina hay que tener en cuenta que...
    Hasta el 25% tienen Ca de próstata
  86. La clínica de una mtx ósea del carcinoma de próstata es...
    Dolor óseo y compromiso medular
  87. El principal lugar de metástasis en un carcinoma de próstata es
    Mtx ganglionar
  88. El tacto rectal de un cancer de próstata es..
    Próstata irregular, dura y nodular.
  89. El tacto rectal es patológico salvo..
    En estadio T1 que no se ve ni se siente
  90. Los marcadores tumorales de uña carcinoma de próstata son
    • PSA inespecifica
    • FAP: específico pero se eleva cuando cuando hay mtx
  91. Del PSA hay que saber que
    Es muy sensible pero inespecífico
  92. De la fosfatasa ácida en prostata hay que saber que....
    Es muy específica pero tardía, suele señalar afección extraprostatica
  93. El método de imagen más útil para estadiaje local es..
    Ecografia transrectal
  94. La mejor prueba para descartar mtx óseas de carcinoma de próstata es...
    • GAMMAGRAFÍA.
    • Hay que recordad que las mtx del carcinoma de próstata son osteoblasticas (formadora de hueso) y que por eso se ven en la gammagrafia
  95. El diagnóstico de confirmación de Ca de próstata se obtiene mediante...
    Biopsia
  96. El principal efecto adverso tardío de la prostatectomies radical es...
    La impotencia e incontinencia
  97. La prostatectomia se plantea en Pacientes cuya esperanza de vida...
    Sea mayor a 10 años
  98. La eficacia de la RT en un Ca de próstata localizado es ...
    Similar a la cx, pero sin impotencia los primeros años.
  99. El método hormonal más eficiente para el control del carcinoma prostático es ...
    Castracion quirúrgica vía escrotal.
  100. Antes de administrar agoniatas de LHRH, se debe
    Iniciar antiandrogenico para evitar la elevación transitoria
  101. En un carcinoma de próstata órgano confinado, el tratamiento es...
    Actitud expectante, cirugía o Rt en función del pte.
  102. Tras una prostatectomia radical, el PSA...
    Baja total, los niveles mayores de 0.4 ng/ml indican recidiva local o metástasis
  103. Tras el tratamiento con RT en Ca de próstata , el PSA....
    Disminuye progresivamente hasta un valor Nadie, si se eleva x2 o x3 indica recidiva o mtx
  104. Ante una compresión medular en un carcinoma prostatico, se debe hacer...
    • Castracion quirúrgica, ketoconazol,
    • Descompresión medular o laminectomia
  105. El tipo de LITIASIS más frecuente es...
    Los cálculos de oxalato cálcico.
  106. Las LITIASIS radiotransparentes son..
    SIUX

    • Sulfamidas
    • Indavir
    • Úrico
    • Xantina
  107. El cuadro característico de una LITIASIS es...
    • Sudoracion
    • Nauseas
    • Dolor en flanco que se irradia a zona inguinal
    • Hematuria
  108. Las LITIASIS inefectivas puedes producir..
    Infecciones a repeticion e insuficiencia renal.

    LITIASIS inefectivas: cálculos de estruvita producidos por gram negativos ureasapositivos.
  109. La primera prueba de imagen a realizar ante una LITIASIS es...
    Una Rx abdomen.
  110. La Eco no permite visualizar las LITIASIS que se encuentren en
    • Ureter salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al riñón
    • - ureter lumbar : si
    • - ureter sacroiliaco: no
    • - ureter yuxtavesical: si
  111. Esta contraindicado realizar una urografia si el paciente presenta...
    Deshidratación, creatinine mayor de 2, alergia al contraste, mieloma múltiple
  112. Que se ve en el sedimento de un Paciente con litiasis?
    • Hematuria
    • Leucocituria (si hay mucha piuria, se pensará en infección añadida), a demás de cristaluria o nada anormal
  113. Principal causa de obstrucción en hombres
    • Jovenes: urolitiasis
    • Viejos: HPB
  114. La causa más frecuente de producción de litiasis calcica es:
    Hipercalciuria idiopatica, se trata con tiazidas (diuréticos ahorradores de calcio)
  115. La causa más frecuente de hipercalciuria conocida es...
    Hiperparstiroidismo primario
  116. El tratamiento de hipercalciuria idiopatica es
    Tiazidas (diuréticos borradores de potasio)
  117. La hiperuricosuria favorece la aparición de litiasis cálcicas?
    Si, facilita la producción de cálculos de calcio
  118. Para sospechar LITIASIS por oxalato, un antecedente personal importante es ...
    La existencia de patología intestinal
  119. Las litiasis inefectivas (estruvita) están causadas por..
    • Gérmenes ureasa positivos
    • PePe Se KaE
    • - proteus
    • - pseudomonas
    • - Serratia
    • - Klebsiella
    • - Enterobacter
  120. Las LITIASIS que aparecen en un pH alcalino son...
    Las calcicas y las inefectivas (estruvita)
  121. Las LITIASIS que aparecen en un par urinario ácido son...
    Ácido úrico y cistina
  122. Las LITIASIS cuyos cristales son radiolucidos es...
    Cistina
  123. La hiperoxaluria se trata con...
    • Piridoxina (hiperoxaluria primaria)
    • Colestiramina (hiperoxaluria secundaria - son las producidas por alteraciones del TGI)
  124. La LITIASIS por estruvita se trata mediante
    Acidificación de la orina (ácido propionico...) y antibióticos
  125. Las LITIASIS cuyo tratamiento precisa de la alcaliziacion de la orna son
    • Ácido úrico
    • Cistina
  126. La LITIASIS por uratos se trata con
    Alcalinizacion, alopurinol y disminución de proteínas.
  127. La LITIASIS por cistina se trata con:
    Alcalinizacion de orina, aumento Fe ingesta hídrica y D- penicilamina.
  128. Un cuadro agudo de LITIASIS no complicada se trata mediante:
    Espasmoliticos, AINES, reposo e hidratación.
  129. Un cuadro agudo de LITIASIS se considera complicado cuando
    Presenta obstrucción severa, infección, dolor incoeecible o riñón único.
  130. Ante una crisis litiasica complicada, se debe solicitar..
    Un Eco.
  131. El tratamiento de una crisis litiasica complicada precisa de ...
    • Ingreso, tratamiento agresivo.
    • Con drenaje y medicación parenteral
  132. Ante un cuadro de LITIASIS crónica, las actitudes terapéuticas son
    • Tratamiento de la condición preexistente
    • LEOC o cirugia
  133. Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son
    Embarazo, infección, obstrucción distal, riñón no funcionante (<15ml/min)
  134. La complicación más frecuente de la LEOC es
    Hematuria
  135. Las neoplasias sólidas más frecuentes en varones entre 20-35 años son
    Tumores testiculares
  136. El Ca testicular más frecuente es..
    El seminoma
  137. Un testiculo no descendido tiene..
    Más riesgo de hacer cancer y su contralateral también
  138. Al llegar a la pubertad, un teste no descendido
    Debe ser extirpado
  139. Durante el primer año, un teste no descendido
    Es necesario esperar porque puede bajar solo
  140. La localización más fcte de mtx del Ca de testiculo es...
    Los ganglios retroperitoneales
  141. El síntoma más fcte de cáncer testicular es..
    Aumento de tamaño testicular indoloro
  142. El cancer de células de Leydig produce..
    Pubertad precoz
  143. El tumor testicular más frecuente en > 50 años es...
    El linfoma
  144. La metástasis más frecuente del coriocarcinoma es..
    Hematogena al pulmon.
  145. La primera causa de mtx sangrante cerebral es
    Coriocarcinoma
  146. Los marcadores a solicitar en un cancer testicular son ..
    AFP - BHCG
  147. En relación seminoma - AFP...
    Los seminomas puros NUNCA producen AFP
  148. Masa en pulmon + masa testicular +BHCG elevada, es más probablemente:
    Coriocarcinoma
  149. Para saber la localización de una masa escrotal, se realiza...
    Una ECO.
  150. Ante una masa intratesticular, se debe
    • Solicitar marcadores
    • Extirpar siempre
    • Toma de TAC extensión
  151. El tipo de orquiectomia a realizar es..
    Orquiectomia inguinal para evitar siembras en escroto que tiene otro drenaje linfático.
  152. La primera causa de escrito agudo en menores de 12 años es..
    Torsion del apéndice testicular
  153. La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 años es..
    La torsión testicular
  154. Ante una torsión, se debe realizar
    Orquidopexia bilateral.
  155. Los hidroceles testiculo se caracterizan por..
    Tener transiluminacion positiva y ser extratesticulares en Eco
  156. El seminoma se caracteriza por..
    Ser muy radiosensible (a demás de no elevar la AFP)
  157. El tratamiento de una ca tipo seminoma estadio I es...
    • Siempre Orquiectomia, luego:
    • 1- observar
    • 2- radio o qt con cisplatino
  158. Ante la existencia de una FR en un seminoma en estadio I se hará:
    • Orquiectomia
    • + RT o QT con cisplatino

    FR para micromtx: tamaño > 4cm, invasion tumoral rete testis.
  159. El tratamiento en estadios más avanzados del seminoma incluye:
    QT BEP o RT
  160. Los no seminomatosos se tratan asociando..
    Quimioterapia
  161. Ante una masa residual de una seminoma.
    • - < 3cm: observar
    • - > 3cm: PET, si positivo realizar exeresis de la masa
  162. Ante una masa residual en un tumor no seminomatoso de testiculo se debe..
    Realizar exeresis de la masa siempre
  163. Lo más probable es que una masa residual sea
    • 50% necrosis
    • 35% teratoma
    • 15% tumor viable
  164. Los ca de tracto urinario, la mayor parte son del tipo..
    Transicional
  165. Los ca de tracto urinario, la mayor parte se localizan en..
    Vejiga
  166. Los ca de tracto urinario, el principal factor de riesgo en su aparición es..
    El tabaco
  167. ca de tracto urinario, la variante escamosa guarda relación con...
    La infección por Schistosoma haematobium
  168. El adenocarcinoma de vejiga se asocia a
    Extrofia vesical
  169. En ca de tracto urinario, el carcinoma in situ se caracteriza por..
    Su alta tasa de recidiva, progresar a infiltrante y su asociación a otros ca de urotelio
  170. El síntoma más frecuente del ca de urotelio es...
    La hematuria
  171. ca de tracto urinario también se debe sospechar ante..
    Síndrome costo rico no justificado
  172. El método diagnóstico más rentable en un cáncer in situ vesical es..
    Citología
  173. Las pruebas a realizar en el seguimiento pos quirúrgicos de un ca de urotelio son..
    • Citología
    • Cistoscopia
  174. La prueba para valorar la afectación de la vejiga en ca de tracto urinario
    La ECO
  175. ca de tracto urinario, El estadiaje tumoral se completa con la realización de ..
    TAC
  176. El estadiaje local y el tratamiento de un ca vesical se realiza con..
    Una RTU
  177. Tras una RTU en una ca in situ, se realizan
    Instilaciones endovesicales con BCG
  178. Tras una RTU en una ca superficial de vejiga, se realizan
    Instalaciones con mitomicina
  179. El tratamiento de una ca vesical de células escamosas es..
    Cistectomia radical
  180. Los factores de riesgo para un ca de tracto urinario superior son..
    Nefropatia de los Balcanes y por AINES
  181. Ante una imagen uro gráfica no compatible con una LITIASIS, se debe pensar en..
    Ca tracto urinario superior
  182. El tratamiento de un ca de tracto urinario superior es
    Nefrourectomia total con rodete vesical
  183. La causa más fcte de disfunción eréctil es..
    Orgánica (dentro de ellas las vasculares)
  184. La enf endocrina que más se asocia a la disfunción eréctil es..
    DM
  185. El tratamiento de elección
    • Contrato de sildenafilo y todos sus derivados
    • No dar con dadores de ON (mono o Dino trato de isosorbide, nitro prusiato y eso)
Author
valecadena
ID
338751
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Urologia
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