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Lentes convergentes del ojo? El mas potente?
- Cornea (> potente)
- Cristalino
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Causa mas comun de ametropias?
Alteracion en diametro anteroposterior del globo
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Enfermedades oculares que asocian a miopía(3)
- Glaucoma cronico simple
- Cataratas
- Degeneracion retiniana
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Enfermedades oculares que asocian a hipermetropia (4)
- Estrabismo convergente
- Pseudopapiledema
- Astenopia acomodativa
- Glaucoma de angulo cerrado
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Presbicia?
- Mala vision cercana a partir de 40 años
- Poder de acomodación <4
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3 componentes de acomodación
- Miosis
- Contraccion ciliar ( cristalino mas convexo)
- Convergencia ocular (contraccion de musc.rectos i ternos)
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Tipos de bleferitis anteriores
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A que se asocia y tx de bleferitis eccematosa
- A dermatitis seborreica
- Tx: corticoides
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A que se asocia y tx de blefaritis ulcerosa
- Dermatitis atopica
- Tx: limpeza de secreciones y antibiotico
- Por staf
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A que se asocia y tx de bleferitis post
A acne rosacea y bleferitis accematosa y evolucion a chalazion.
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Orzuelo vs Chalazio ?
Orzuelo: en glandulas ext (zeiss y moll) y internas ( meibomio) infección aguda por staf, datos de infeccion, tx: comoresa caliente, antibiótico, antiinflamatorios locales
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Chalazion: inflamación granulomatosa cronica, en glandulas de meibomio, indoloro, tx:conrticoides
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Tumero maligno mas frec. En parpados
- Elitelioma basocelular (90%)
- Nodulo indoloro, se umbilica , contras, sangra en parpado inf., no metastasis
- Buen pronostico
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Causa mas comun de exoftamos en niños y adultos?
- Oftalmopatia tiroidea
- Celulitis orbitaria
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Tx de exoftalmos tiroidea
Cortcoides sistemicos, lagrimas artificiales y corticoides topicos(inf. Palpebral)
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Agentes infecciosos mas comunes en celulitis orbitaria?
Estaf dorado, estrepto y H. Influenzae.
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Oxoftalmos instantáneo sin otras manifestaciones
Mas comun: hemorragia orbitaria
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Patologia inmunjtaria mas cimun asociada a px con cirrosis biliar primaria?
Ojo seco (queratoconjuntivitis sec)
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Etilogia y tx de Dacriocistitis aguda ?
- Inf con formación de abceso por s.aerus
- Tx: cloxacilina e antiinflamatorios sistemicos.
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Dacriocistitis cronica ( sx principal y tx)
- Epifora
- Dacriocistorrinosostomia
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Oftalmia neonatal mas comun y tx?
- Conjuntivitis de inclusion por chlamidia tracomatis
- Tx profiláctico: povidona yodada 5% o erotromicina topica
- Tx: tetrasciclina topica y eritromicinz sistemica
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Etiología conjuntiva con papilas, foliculos y flictenulas
- Papilas: alergica y chlamidia RN
- Foliculos: virus (adenopatia preauricular) y chlamidia adulto
- Flictenulas: hipersensibilidad a bacterias
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Serotipos de chlamidia en conjutivitis de inclusion
D-k
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Tracoma? (Agente y serotipos, dx, tx)
- Chlamidia tracomatis (A-C)
- Dx clinico
- Tx: azitromicina , tertraciclina topica ( 2nd opcion, <6 mese y alergivos a azitro)
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Queratitis con infiltrado estromal, edema, bordes poco claros, aspecto grisaceo/sucio, dolor intenso. Hipipio en algunkd casos
Querratitis bacteriana
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Tx de queratitis bacterian
Vanco y tobramicina hasta tener antibiograma.
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Queratitis conulceras dendriticas, no duele,
Herpetica
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Tx de queratitis herpetica
Aciclovir, antibióticos profilactivos, CONTRAINDICAdos ESTEROIDES.
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Ulceras por traumatismo con plantas, poco dolor, resistente a antibióticos ( patogenos mas frec y tx)
- Ulcera micotica
- Aspergillus
- Tx: anfoterisina b y natamicina.
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Ulceras en px con lentes de contacto, muy dolorosa, primero con ulcera dendritica y despues infiltrado en anillo (tx)
- Ulcera por acanthamoeba
- Tx: biguanidas, propamicina, miconazol, neomicina o clorhexidina.
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Unico tipo de catarata qie que es reversible
Por galactosemja
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Tipo de catarata mas frecuente
Senil
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Persida de vision bilateral progresiva ( no necesariamente simetrica), vision empeor con luz intensa, percepcion disminuido de colores, mejora de vision cercana (efecto miope)
Catarata senil
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Tx de catarata
Siempre cx (facoemulcion)
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Complicacion mas frec y la mas grave de cx de catarata y sus tx
- Opacificacion de capsula posterior (mas frec), tx: laser YAG
- Endoftalmitis( mas grave). Tx profiláctico: povodona yodada ( pre cx) y cefuroxima ( intra cx)
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Triada de sabin
Coriorretinitis, convulsiones y calcificaciones intra craneales por toxoplasma
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Farmacos que ocacionan cataratas con mas frecuencia?
Corticoides, midriaticos y mioticos
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Tipo de glaucoma max común
Glaucoma primario de angulo abierto (glaucoma cronico simple) > 24 mmHg
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Factores de riesgo para glaucoma primario de angulo abierto
- Miopia elevada
- Ant. Familiares glaucoma
- DM
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Relacion de excavación papilar glaucomatosa patologica es de?
- Normal: 0.3
- Sospechosa:0.3-0.6
- Patologica: > 0.6
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Tx de glaucoma de angulo abierto
Analogos de prostablandinas (1 opcion) y Beta bloqueadores
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Otros: ago @adrenergicos
- Inhibidores de anhidrasa carbónica
- Estimulador adrenergico
- Pilocarpina
- Trabeculoplastia (laser YAG)
- Trabeculotomia (cx)
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Factores de riesgo para glaucoma primarios de angulo cerrado
- > 50 años
- Faquicos
- Camara anterior estrecha/poco profunda
- Ojos pequeños
- Hipermetrope
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Disminhcion de agudeza visual, sx vegetativos, halos de colores, cefaleas hemicraneales, dureza petrea de globo ocular, midriasis, hiperemia mixta, nubosidad cornea.
Graucoma primarios de angulo cerrado
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Tx de gluacoma de angulo primario de angulo cerrado
Manitol, actazolamida, corticoides topicos y mioticos (pilocarpina)
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En que tipo de glaucoma no se usa analogos de prostaglandina
Glaucoma de angulo cerrado
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Etiologia mas frecuente de uveitis anterior?
Idiopatica
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Etiologia mas frecuente de uveitis posterior
Toxoplasma
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Sclinjca de sindrome ciliar ( dolor ocular, fotofobia, blefarospasmo,hiperemia ciliar, inyeccion periqueratica) con vision borrosa, miosis, turbidez de humos acuoso, PIO normal, aumentada o dizminuida.
Iridociclitis (uveitis anterior)
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Patologia asociada a uveitis anterior en nino/joven y adulto
- Nino: artritis cronica juvenil
- Adulto: espondilitis anquilopoyetica
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Tx de uveitis anterior
Etiologico y tx sx con midriaticos, corticoides e hiopotensores
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Vision con niebla/moscas volantes, no inflamacion en camara anterior, opasidad vitrea, coroiditis, focos blanquecinos
Uveitis posterior
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Clinica de ojo rojo por Queratitis (vision, dolor, pupila, camara anterior)
- Vision poco o nada desminuida
- Dolor ++/+++
- Miosis
- CA normal o tyndall leve
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Clinica de ojo rojo por uveitis anterior (vision, dolor, pupila, camara anterior)
- Vision disminuida
- Dolor ++/+++
- Miosis bradicoria
- Tyndall ++ celulas
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Clinica de ojo rojo por Glaucoma (vision, dolor, pupila, camara anterior)
Vision disminuida, dolor muy intenso, midriasis media irreactiva, CA estrecha
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Ojo rojo sin dolor
Conjuntivitis
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Tipos de desprendimientos de retina ( el mas comun)
- Regmatogeno(> comun)
- Traccional
- Exudativo
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Miodesopsias, fotopsia, seguida de vision con cortina
Desprendimiento de retina
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Causa mas importante de ceguera bilateral irreversible entre menores de 65 años
Retinopatia diabetica
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Signo mas precoz de retinopatia diabetica?
Perdida de comoetencia de la barrera hematorretiniana.
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Lesion mas tipica y precoz oftalmoscopiacas
Microaneurismas
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Retinopiatia diabetica proligerativa se caracteriza por?
Neovasos
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Causa de perdida de vision en tod8 tipo de retinopatia diabetica?
Edema macular
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Que define a la retinopatia hipertensiva como maligna?
Edema papilar (estadio IV keith-Wegener)
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Perida brusca de vision semi o completa , indolora con mancha rojo cereza en fondo de ojo
Oclusion arterial de retina
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Causa mas comun de oclusion de arteria de retina
Embolos de origen ateromatoso carotideo
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Mujer mayor con HTA con disminución subaguda de visión, tortuosisdad venosa y hemorragias
Trombosis venosa retiniana
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Síndrome macular (escotoma central, perdida de agudeza visual, discromatopsia, metamorfopsias) tipico de?
Degeneracion macular
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Causa mas importante de ceguera bilatal irreversible
Degeneracion macular
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Tipos de degeneracion macular
- Seca (Atrofica): 80%, drusas y placas de atrofia geográficas. Perdida mas progresiva, a lo largo de un año.
- Humeda (exudativa):con memebranas fibrovasculares subretinianas con exudaciones. Hemorragias subretinianas y desprendimiento de retina exudativos, peor pronóstico. METAMORFOPSIAS.
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Px co ceguera nocturna y escotomas anulares?
Retinitis pigmentaria
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Tumor ocular mas frecuente
Metastasis (pulmon y mama)
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Tumor ocular primario mas frecuente
Melanoma coroideo
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Tumor retiniano mas frecuente
Retinoblastoma
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Nino de 2 años con calificaciones oculares en TC y leucocoria
Retinoblastoma
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Melano ade coroides aparece a los ____ con metástasis mas comun a_____
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Factores de riesgo para Desprendimiento de vitreo posterior
- Edad avanzada
- Miopes
- Afaquicos
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Px mayor miope con Miodesopsias y tx?
- Desprendimiento de vitreo post
- Fotocoagulacion con láser en caso de riesgo o desgarro de retina
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Etiologia de desprendimiento de retina de tipo exudativo
HTA o neoplasias
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Etiologia de desprendimiento de retina de tipo traccional
Hemorragia vítrea ( eatadios finales de retinopatia diabetica)
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Etiologia de desprendimiento de retina de tipo regmatogeno
Egujeros o desgarros retinianos por desprendimiento desprendimiento de vitreo, traumatismos, vejez, miopes.
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Tx de desprendimiento de retina
Críocoagulación, lase, esponja de silicona con gas expandible y vitrectomia.
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Tx de edema macular en un diabetico
Laser focal
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Sx oftalmológicos de HTA (4)
- Disminucionnde calibre arteriolar
- Aumeto de cakibre venoso de (vena:arteria 1:2 a 2:3)
- Animalias de venas perimaculares ( dilatacion en tirabuzón de venulas)
- Sx de malignidad
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Tx de degeneracion macular tipo exudativo
Anti-VEGF (ranibizumab o bevacizumab)
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A que nivel de la via optica se localizan lesiones con alteraciones unilaterales
Prequiasmaticas
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A que nivel de la via optica se localizan lesiones con alteraciones con escotomas bilaterales
Quiasmaticas o post quiasmaticas
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A que nivel de la via optica se localizan lesiones con alteraciones heteronimas
Lesiones quiasmaticas
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A que nivel de la via optica se localizan lesiones con alteraciones homonimas
Retroquiasmaticas
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Causa mas común de papitis en ninos?
Vira
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Causa mas común de papitis en jovenes
Ideopatica y esclerosis multiple
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Que tipo de alteracion visual causa un tumks hipofisiario
Cuadrantanopsia botemporal superior
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Que tipo de alteracion visual causa un creaneofaringioma
Cuadrantanopsia bitemporal inferior
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Hiporreactividad de ambas pupilas al iluminar el lado lesionado.
Pupila de Marcus Gunn
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Aboliccion de reaccion puoilar fotomotora, con miosis bilateral sec a lesion del mecencefalo posterosuperior.
Pupila de Argyll-Robertson.
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Desnervacion parcial, postgabglionar, parasimpática con anisocoria y midriasiscon afectacion al reflejos fotomktor y cercano.
Pupila de Adie
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Snd de Horner
Miosis, ptosis, enoftalmos en ojo ipsilsteral de lesión de via eferente simpática.
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Edema de la cabeza del N.optico con escotoma central, alteración aguda y unilateral y defecto pupilar aferente
Papilitis
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Disminucion de agudeza visual moderada o grave, fondo de ojo normal, defecto pupilar aferente
Neuropatia optica posterior
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Etiologia mas frec de neuropatia optica posterior aguda y cronicas
- Agusa:Esclerosis múltiple
- Cronica: hereditarias, toxicometabolicas, alcoholico-nicotinicas
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