Pneumocystis pneumonia

Nuova infezione per via aerea o riattivazione di vecchia infezione acquisita in età infantile

• CD4+<200 cell/mmc
• CD4+ < 14%
• Pregresse PCP
• candidosi mucocutanea
• polmoniti ricorrenti
• calo ponderale
• alti livelli di HIV RNA

• 1. Esordio subacuto di dispnea ingravescente, Febbre, tosse non produttiva, dolore toracico in progressivo peggioramento
• 2. pneumotorace in hiv+
• 2. Polmonite fulminante nei HIV-
• 3. EOT normale a riposo, tachipnea, tachicardia e rumori secchi sotto sforzo.
• 4.Coinfezione con candidosi orofaringea.
• 5. Raramente malattia extrapolmonare.

• 1.Emogasanalisi arteriosa --> ipossiemia lieve >70, moderata o severa
• 2. LDH >500 mg/dl
• 3. RX torace (può essere. normale)infiltrato interstiziale bilaterale e simmetrico 'ground-glass' a forma di farfalle dall'ilo
• 4. TC torace ground glass

• è preferibile fare una diagnosi di specie anche dopo aver iniziato una terapia empirica!
• 1. Citologico su BAL o espettorato indotto (NON COLTURALE)
• 2. PCR su BAL o espettorato indotto
• 3. beta d glucano (valore predittivo negativo)

no