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Come si acquisisce la polmonite da pneumocystis?
Nuova infezione per via aerea o riattivazione di vecchia infezione acquisita in età infantile
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Quali sono i fattori associati alla polmonite da pneumocystis?
- CD4+<200 cell/mmc
- CD4+ < 14%
- Pregresse PCP
- candidosi mucocutanea
- polmoniti ricorrenti
- calo ponderale
- alti livelli di HIV RNA
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Qual'è il quadro clinico della pcp?
- 1. Esordio subacuto di dispnea ingravescente, Febbre, tosse non produttiva, dolore toracico in progressivo peggioramento
- 2. pneumotorace in hiv+
- 2. Polmonite fulminante nei HIV-
- 3. EOT normale a riposo, tachipnea, tachicardia e rumori secchi sotto sforzo.
- 4.Coinfezione con candidosi orofaringea.
- 5. Raramente malattia extrapolmonare.
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quali sono le indagini necessarie da praticare in una sospetta pcp?
- 1.Emogasanalisi arteriosa --> ipossiemia lieve >70, moderata o severa
- 2. LDH >500 mg/dl
- 3. RX torace (può essere. normale)infiltrato interstiziale bilaterale e simmetrico 'ground-glass' a forma di farfalle dall'ilo
- 4. TC torace ground glass
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Come fare la diagnosi di specie di PCP?
- è preferibile fare una diagnosi di specie anche dopo aver iniziato una terapia empirica!
- 1. Citologico su BAL o espettorato indotto (NON COLTURALE)
- 2. PCR su BAL o espettorato indotto
- 3. beta d glucano (valore predittivo negativo)
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il paziente con pcp va isolato?
no
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