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La patella est un os sésamoïde dont l’apex est situé au pôle inférieur
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La surface postérieur de la patella comporte 3 facettes.
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Le muscle poplité est la clé du genou car il déverrouille le genou lors de l’amorce de la flexion en amenant une rotation externe du fémur sur le tibia.
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Les ligaments poplités oblique et arqué renforcent la capsule postérieure du genou.
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Les muscles de la patte d’oie participent à la stabilité du genou dans le plan frontal. Ils participent à la limitation des stress en valgus au genou.
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Le genou comporte 14 bourses qui diminue les frottement entre les structures (os, ligaments, muscles, tendons, capsule, peau).
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Un mécanisme de blessures pour le ligament croisé antérieur est un étirement à haute vélocité, le pied fixe au sol, le fémur en rotation interne, poussée en postérieur et en valgus.
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Le mécanisme de blessures le plus commun pour le ligament croisé postérieur est une chute avec le genou en Hyperflexion
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Les ménisques sont peu vascularisés, la seule partie vascularisée étant en périphérie à l’extérieur seulement.
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Les ménisques sont non-innervés sauf près des cornes.
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Les ménisques sont attachés au tibia par les ligaments coronaires
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L’axe de rotation de flexion/extension du genou est dit «évolutif» car il se déplace de médial à latéral et en antéro-postérieur pour le maintien de la congruence articulaire
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L’axe de rotation de flexion/extension du genou est dit «évolutif» car il se déplace de médial à latéral et en antéro-postérieur pour le maintien de la congruence articulaire
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La rotation interne du tibia par le poplité permet de sortir de la rotation externe automatique
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La compression au niveau de la patella est la plus grande entre 60 et 90° de flexion, mais c’est aussi l’angle où la surface de contact est la plus grande au niveau de la patella
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Une contraction excentrique du quadriceps contrôle l’abaissement du centre de masse (s’asseoir ou s’accroupir), ainsi que la décélération de la flexion du genou.
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Une contraction excentrique des ischiojambiers empêche l’extension trop brusque du genou
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Lors de la rotation interne du fémur sur le tibia fixe, une action antagoniste des muscles de la patte d’oie (qui ralentit le mouvement) et du biceps fémoral (qui accélère le mouvement) se produit.
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Qu’est-ce qu’un genu valgum
Quelles sont les causes possibles?
Quelles sont les conséquences d’un genu valgum
- Angle entre tibia et fémur (en lat) est <165.
- Valgum souvent associé aux pieds plats, laxité lig collatéral interne, prédisposition génétique, indice de masse corporelle élevé, peut etre secondaire a hanche coxa vara ou des pieds plats (hyperpronation) l’affaissement de l’arche interne de pied entraine un abd du tibia.
- Problématique au niveau du lig. Collat. Interne et augmente la force de compression dans le compartiment externe du genou!
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Quelles sont les structures qui peuvent restreindre une force en valgus au genou?
- Primaire : -LCM (MCL), specially the ant. fibers
- 2ndaire : -Contact des os en lat.
- Compression ménisque lat.
- Capsule médial –Capsule postéro-médial (tendon semi-membraneux)
- ACL (LCA), PCL (LCP)
- Médial retinacular fibers
- Patte d’oie (tendon sartorius, semi-tendineux, gracile), Gastroc (tête médial)
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Quel est le rôle Ligament collatéral médial
Renforcé par rétinaculum et capsule. S’attache au ménisque (portion profonde). -Limite valgus, rot lat; la portion superficielle limite aussi l’extension
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Rôle Ligament collatéral latéral
- Corde ronde – S’unit au tendon biceps fémoral – Ne s’attache pas au ménisque – Limite varus, rot lat (principal) et 2ndairement l’extension et rot médial
- Croisé :BOTH PCL and ACL : résistent l’extrême de tous les mvts du genou et limitent forces de cisaillement antéro-post., contribue à proprioception du genou (mécanorécepteurs), guide arthrociném. genou (lorsque tendus) et limite rot médial
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Role Ligament croisé antérieur
- Rôle principal : Prévient le glissement ant du tibia
- Rôle secondaires : Limite ext, et position extrême de varus, valgus et rot médial!
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Role Ligament croisé postérieur
- Rôle principal : Limite glissement ant du fémur sur tibia ou glissement post du tibia sur fémur (surtout quand genou est fléchi)
- Tendu en flexion (plus tendu entre 90 et 120 degre), flx extrême = injury
- Prévient aussi positions extrêmes de varus, valgus et rot axial (interne)
- Certain fibres sont tendus tout au long de l’amplitude art du genou
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