PHT 5723 - Hanche

  1. V ou F
    La hanche est une articulation possédant 3 degrés de liberté et elle joue un rôle important dans la stabilité du tronc.
    V
  2. V ou F
    La diaphyse du fémur est convexe en antérieur pour dissiper les forces en tension en antérieur et celles en compression en postérieur.
    V
  3. Si l’angle d’inclinaison du fémur est > 125° , il s’agit d’un coxa valga
    V
  4. Un coxa vara créera une augmentation du bras de levier des abducteurs.
    V
  5. Si l’angle de Wiberg est inférieur à 35°, il y aura risque de dislocation supérieur.
    V
  6. Le contact articulaire se fait normalement en périphérie de l’acétabulum, majoritairement dans la direction supérieure, ainsi qu’en direction antérieure et postérieure.
    V
  7. La flexion est un mouvement antérieur du fémur dans le plan sagittal.
    V
  8. Une rotation externe se produit lors d’un mouvement vers l’arrière du bassin contralatéral sur un fémur fixe dans le plan horizontal.
    V
  9. Lors d’un mouvement de flexion du bassin sur le fémur, la lordose lombaire augmente et le ligament ilio-fémoral se détend.
    V
  10. Lors d’un mouvement d’abduction du bassin sur le fémur du côté de la mise en charge, il y aura une inclinaison de la colonne lombaire du côté opposé.
    V
  11. Lors d’un mouvement de rotation interne du bassin sur le fémur du côté de la mise en charge, il y a rotation de la colonne lombaire du côté opposé si le tronc demeure relativement stable.
    V
  12. En plus d’être fléchisseur de la hanche, le psoas a aussi un rôle dans la stabilisation verticale au niveau lombaire.
    V
  13. Le tenseur du fascia lata est fléchisseur, abducteur et a aussi un rôle secondaire au niveau de la rotation médiale de la hanche.
    V
  14. Qu’est-ce que l’angle d’antéversion fémoral?
    Chez l'adulte, c'est un angle qui se situe près de 15 deg, mais on retrouve une grande variation. Plus de 15 deg: antéversion excessive qui entraîne une perte de la couverture de la tête fémorale par l'acétabulum.  Moins de 15 deg: rétroversion qui augment la tendance à une position externe de la jambe lors de la marche
  15. Nommez 2 conséquences d’une antéversion excessive?
    • Mauvais contacte entre la tête fémorale et l'acetablum en position anatomique.
    • Augmentation de la rotation interne lors de la marche pour maintenir le contact entre la tête fémorale et l'acétabulum.
  16. Quel est le rôle du ligament ilio-fémoral?
    • Limite l'extension, la rotation externe (sup), l'adduction (sup). 
    • Utile pour la stabilité du tronc et de la hanche d’une personne paraplégique
    • Très important pour la stabilité de la hanche
  17. Rôle Ligament pubo-fémoral
    Tendu en ext, rot ext, abd
  18. Rôle Ligament ischiofémoral :
    Tendu en ext, rot int, add (faisceau sup), abd (fibres inf)
  19. Rôle Ligament rond
    Permet le passage de l’artère acétabulaire et une petite partie de la vascularisation de la tête fémorale
  20. Qu’y a-t-il de particulier au niveau de la position de « close-pack » au niveau de la hanche?
    • Extension, rotation interne et abduction.
    • La capsule et tous les ligaments sont tendu.
  21. Quelles structures limitent l'extension
    • capsule ant
    • lig. Ilio-fémoral
    • lig. Ischiofémoral
    • lig. Pubo-fémoral
    • illio-psoas
    • droit fémoral (si genou fléchi)
  22. Quelles structures limitent l'adduction
    • lig. Ilio-fémoral (partie sup)
    • lig. Ischio-fémoral (partie sup)
    • moyen fessier
    • Tenseur du fascia lataIT band (BIT)
  23. Quelles structures limitent la rotation externe?
    • Capsule ant
    • lig. Pubo-fémoral
    • lig. Ilio-fémoral (partie sup)
    • rotateurs internes (TFL, petit fessier…)
  24. Nommez les fléchisseurs primaires de la hanche.
    • Ilio-psoas
    • Sartorius
    • Tenseur du fascia lata
    • Droit fémoral
    • Long add
    • Pectiné
  25. Nommez les fléchisseurs secondaire de la hanche.
    • Court add
    • Gracile
    • Moyen fessier (fibre ant.)
  26. Décrivez le couple de force qui produit une bascule antérieure du bassin sur un fémur fixe et son effet au niveau de la lordose lombaire.
    Couple de force entre les fléchisseurs de la hanche (droit fémoral, illio-psoas) et les extenseurs lombaire (erector spinae). Cause une augmentation de la lordose lombaire
  27. Expliquez le rôle de la synergie entre les abdominaux et les fléchisseurs de la hanche lors de la flexion de la hanche lorsque le sujet est en décubitus dorsal.
    Mouvement fémur sur bassin : Synergie entre fl. de hanche Et abs. Avec un SLR, le grand droit abdominal doit fournir un effort pour stabiliser le bassin et neutraliser l’effet de bascule ant. des fl. de la hanche. Sans stabilisation du bassin par les abs, une contraction des fl. de hanche entraine une bascule ant du bassin et un accentuation de la lordose lombaire
  28. Quel serait l’effet d’une contracture en flexion lors de la position debout?
    • Modifie la biomécanique de la position debout 

    • Normal: –  la position debout demande très peu d’effort musculaire 

    • –  La ligne de gravité passe derrière l’axe de rotation de la hanche causant un moment de force vers l’extension 

    • –  La hanche est stabilisée par l’étirement passif des ligaments ilio-fémoraux 

    • –  Équilibre statique entre force de gravité et tension ligamentaire, donc pas de contraction musculaire nécessaire. 

    • –  Positionnement idéal de la tête fémorale dans l’acétabulum (force de compression à l’endroit où le cartilage est le plus épais) 

    • Contracture en flexion: –  La ligne de gravité passe en antérieure de l’axe de rotation de la hanche causant un moment de force en flexion (la gravité agissant comme un fl.) 

    • –  Nécessaire d’avoir une contraction du grand fessier pour maintenir l’équilibre statique. Donc apparition de fatigue et sujet s’assoit (encourage encore + contracture en flexion)
    • –  Le positionnement de la tête fémorale n’est plus idéal dans l’acétabulum. Les forces de compression sont appliquées à un endroit où le cartilage est moins épais - risque d’usure.
  29. Donnez un exemple du changement de l’action du muscle long adducteur en fonction de la position de la hanche
    • Impliqués dans le sprint, vélo, courir en montant une côte, monter/descendre d’un squat 

    • Cela peut expliquer en partie pourquoi ils sont souvent blessés lors de la course 


    • Long (grand aussi): -extenseur (si hanche en flexion > 40-70) Fléchisseurs (si hanche en flexion < 40-70))
  30. Pourquoi les adducteurs peuvent-ils créer un torque en rotation interne malgré leur insertion en postérieur sur le fémur?
    • Fémur curviligne
    • En position anatomique, l’insertion des add. sur la ligne âpre devient ant à l’axe longitudinal (axe de rotation pour les rotations)
    • Ceci crée donc un torque minime en rot interne pour les add.
  31. Quel est le rôle des rotateurs internes lors de la marche?
    Sur un fémur fixe lors de la phase d’appui, les rotateurs interne aident à l’oscillation du membre inf. opposé en amenant le bassin controlatéral vers l’avant.
  32. Décrivez le rôle des extenseurs de la hanche lors d’une flexion antérieure du tronc
    • Légère flexion du tronc:
    • Poids du corps déplacé un peu en antérieur de l’axe de rotation 
de la hanche 

    • Activité minimale des ischios et grand fessier 

    • Flexion plus importante:
    • Poids du corps déplacé plus en antérieur 

    • Cette posture nécessite une plus grande activation musculaire des ischios qui travaillent plus car leur bras de levier augmente 

    • Les ischios peuvent développer un meilleur torque car ils sont aussi dans une position plus allongée (think of sarcomères here!!**); en plus d’offrir une tension passive 
Le bras de levier des fessiers diminue et ceux-ci sont peu actifs
  33. Décrivez le rôle des abducteurs de la hanche lors de l’appui unipodal
    Contrôle de la position du bassin dans le plan frontal

    -Stabilise le bassin par rapport au fémur relativement fixe (en MEC lors de la phase d’appui unipodal)

    -Cause la majorité de la force de compression articulaire lors de la marche-Force de rxn articulaire = 2.5x poids du corps
  34. Que peut-on observer sur ce schéma (photo de gauche)? Quel serait votre diagnostic clinique?
    Signe de Trendelenbourg : Bascule du bassin vers le coté non supporté et du tronc vers le coté supporté
  35. Quel est l’action des rotateurs externes lorsque le pied est fixe au sol?
    Rotation du basin du côté contralatéral vers l'arrière.
  36. Expliquez pourquoi une canne doit être tenu dans la main opposée
    • Canne dans la main opposée pour réduire la force de réaction articulaire (crée un torque opposé par le grand dorsal qui soulève le bassin controlatéral et qui diminue forces compressives sur la hanche en diminuant le torque du poids du corps et en diminuant le torque des abducteurs nécessaire pour garder l’équilibre. 
    • Très grand bras de levier du côté opposé
  37. Pour réduire le stress sur l’articulation de la hanche, de quel côté devrait-on transporter une charge? Pourquoi?
    • Transporter une charge du coté de la hanche atteinte est plus efficace- Une charge transporté du coté non atteint augmentera beaucoup la force de rxn articulaire…
    • de plus, avoir la charge du coté opposé augmente le bras de levier beaucoup plus que si on l’aurait sur le même coté.
    • Donc avoir charge sur même coté (et donc même coté de l’axe de rotation) que les abd de la hanche aide à réduire le stress sur abd de la hanche car charge va crée un torque dans même direction donc les abd de la hance ne doivent pas travailler aussi fort!
  38. Quels sont les effets négatifs et positifs d’un coxa vara
    • Positifs : Augmente le bras de levier ce qui augmente la force des abd de la hanche
    • Alignement peut possiblement augmenter la stabilité de l’articulation
    • Négatifs :Augmente bending moment arm et par conséqunce bending torque, ce qui augmente force de cisaillement (shear force) sur col du fémur (femoral neck)
    • Diminue longueur fonctionnelle des abd de la hanche
    • To add : coxa vara will cause a genou valgum and shorten the length of abd muscles

    Coxa valga (150):

    • Positifs : 1. Diminue bending bras de levier/torque ce qui diminue force de cisaillement su col du fémur
    • Augmente longueur fonctionnelle des abd de la hanche
    • Négatifs :Diminue le bras de levier de la force des abd de la hanche
    • Alignement peut possiblement favorisé dislocation de l’articulation.
Author
Bykan
ID
336772
Card Set
PHT 5723 - Hanche
Description
PHT 5723 - Quiz de la Hanche
Updated