Notfallmedizin

• Defibrillierbar
• Pulslose ventrikuläre Tachykardie
• Kammerflimmern

• nicht defibrillierbar
• Asystolie
• Pulslose elektrische Aktivität

• 30:2 Kompressionen
• 6cm tief
• 100-120 pro Minute
• Mitte der unteren Hälfte des Sternums

• Hypoxie
• Hypovolämie
• Hyper-/Hypokaliämie
• Hypothermie
• Thrombose (Embolie)
• Tamponade
• Toxine
• Tension (Spannungspneu)

• Airway (Atmung)
• Breathing (Beatmung)
• Circulation (Kreislauf)
• Disability (neurol. Defizit)
• Exposure/Environment

• Öffnen der Augen
• Spontan - 4
• Auf Anfrage - 3
• Auf Schmerzreize - 2
• Kein Öffnen - 1

• Beste verbale Antwort
• konversationsfähig + orientiert - 5
• konversationsfähig + unorientiert - 4
• Einzelworte - 3
• sinnlose Laute - 2
• gar nicht - 1

• beste motorische Antwort
• bei Aufforderung - 6
• gezielt auf Schmerz - 5
• ungezielt auf Schmerz - 4
• Beugesynergismen - 3
• Strecksynergismen - 2
• gar nicht - 1

• GCS <9
• Apnoe/Schnappatmung AF <6
• Hypoxie <90%
• Thoraxtrauma + resp. Insuffizienz bei AF >29
• Hämodyn. Instab. bei RRsys <90
• AW-Verlegung
• Bewusstseinsstörung ohne Schutzreflex (Aspiration!)

• 1 Kästchen (1mm) = 0,04s = 40ms
• 1 großes Kästchen (5mm) = 0,2s = 200ms
• Herzfrequenz = 300 : (RR in Abstand in großen Kästchen)

• 1. Grad = PQ > 200ms
• Mobitz 1 (wenckebach) = PQ immer länger, bis QRS einmal ganz ausfällt
• Mobitz 2 = PQ konstant, jedoch unregelmäßiger Ausfall QRS
• 3. Grad = kompletter Ausfall der Überleitung

• Vagusmanöver
• Adenosin

Betablocker oder Diltiazem

Amiodaron

• Experten zu Rate ziehen
• bei VF mit Schenkelblock mit Betablocker
• bei Torsades de pointes -> Magnesium

• Morphin 
• RR Ziel <120-130
• -> Betablocker + Nitro

Somnolenz = pathologische Schläfrigkeit, Anprechen, erweckbar

Sopor = path. Schlaf, lautes Ansprechen/Rütteln, unvollständig erweckbar

Koma = unerweckbare Bewusstlosigkeit, Schmerzreize, unerweckbar

Fieber + RR-Abfall + Bewusstseinsstörungen!

Übelkeit, Bauchschmerzen, Hypovolämie, Hypoglykämie etc

Atropin (Organophosphatintoxikation)

4-Dimethylaminophenol (Cyanidintoxikation)

Naloxon 

Toloniumchlorid (Methämoglobinvergiftung)

Aktivkohle (nur nach Rücksprache mit Vergiftungszentrum präklinisch)

Veränderter Bewusstseinsstatus

sys. Blutdruck < 100mmHg

Atemfrequenz > 22/min

• akut einsetzender bellender Husten
• später Heiserkeit
• insp. Stridor
• Dyspnoe

• Warnzeichen:
• Abnahme der AF, Somnolenz, insp. + exp. Stridor

• Therapie:
• Lagerung und Transport in aufrechter Haltung
• Systemische Steroide
• Inhalation mit Adrenalin
• Luftbefeuchtung
• Sauerstoff wenn SpO2 <92%

• Haemophilus influenzae B
• plötzliches hohes Fieber
• Hals- und Schluckschmerzen, Dyspnoe, Kloßige Sprache 
• !! präklinisch keine Manipulation ABER Intubationsbereitschaft !!

nicht wegdrückbare Hauterscheinungen sind ein typisches Zeichen eines septischen Verlaufes 

RR bleibt lange im Normbereich -> Hypotonie ist damit Zeichen eines dekompensierten Kreislaufversagens und damit ein Spätzeichen

• symptomatisch!
• RR-Einstellung sehr zurückhalten, NUR wenn RRsys>220 o. RRdiast>120
• -> Uradipil!
• Maßnahmen unterlassen, die KI für Lysetherapie darstellen (I.m./i.a. Injektionen)
• KEINE präkl. Lyse!
• KEINE gerinnungswirksame Therapie

• A - Alkohol, Anämie, Anoxämie
• E - Elektrizität, Blitzschlag
• I - Injury (Schädel-Hirn-Trauma)
• O - Opium (BTM)
• U - Unterkühlung, Urämie (+andere metabolische Komata)

• Beginn 0-15min
• konfluieren nach 1-2h
• Volle Ausprägung nach 6-8h
• Umlagerbarkeit bis 10h
• Wegdrückbar 10-20h
• an hängenden Körperpartien (außer Aufliegestellen)
• bei CO-Intoxikation = hellrot (auch bei Blausäure, Zyanid, starker Unterkühlung)

• Beginn nach 2h
• vollständige Ausprägung nach 6-12h
• Wiedereintritt nach Brechen bis 8h
• Lösung nach 3d
• von oben nach unten (Kiefer, Schulter, Arm usw)