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Quels sont les structures péri-articulaires qui contribuent à la stabilité de l’articulation gléno-humérale?
- La coiffe des rotateurs
- Ligaments capsulaires gleno-humeraux
- Ligaments coraco-humeraux
- Long chef du biceps-Labrum
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Quels mouvements sont limités par le ligament gléno-huméral supérieur
- Translation inferieur et antéro-postérieur de la tête humérale
- Se tend en adduction
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Quels mouvements sont limités par le ligament gléno-huméral moyen?
Translation anterieure (surtout lors de l’abduction entre 45 et 60 degrés) et la rotation externe
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Quels mouvements sont limités par le ligament gléno-huméral inférieur?
- Le plus important fonctionnellement
- Il est le stabilisateur principal lors de l’abduction a 90 degrés
- Empêche la translation antérieur de la tête humérale peut importe la position
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Quels mouvements sont limités par le ligament ligament coraco-huméral?
- Se tend en adduction et en rotation externe (empêche luxation)
- Aussi tendu en flexion et extension
- Il résiste aussi au déplacement inferieur de la tête humérale
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Expliquez comment la stabilité statique de la G/H est assurée.
- Force résultante entre la capsule supérieure et la gravité = coaptation, résiste donc a la descente de la tête humérale
- Plan incliné (rotation supérieure de la scapula) aussi aide a stabiliser la tête-Supra-épineux dirigé parallèlement a la capsule= aide a la stabilisation
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Décrivez comment cette stabilité statique pourrait être compromise
- Si faiblesse du trapèze supérieur ou mauvaise posture de la ceinture scapulaire, il y aura une perte de l’orientation supérieure de la glène et donc une perte de stabilité statique.
- La pression intra-articulaire négative maintient la coaptation des surfaces articulaires. Si on relâche la pression en perçant la capsule il y a une subluxation inférieur qui se produit.
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Décrivez comment est assurée la stabilité dynamique de la G/H.
- Subscapulaire: produit une rotation interne de la tête humérale. La pression appliquée à l’aspect antérieur de la tête humérale contribue à la prévention de la luxation antérieure
- Infra-épineux/petit rond: Produisent une rotation externe de la tête humérale. La pression appliquée à l’aspect postérieur de la tête humérale contribue à la prévention de la luxation postérieure
- Supra-épineux: est important à la coaptation des surfaces articulaires lors du mouvement. La force de coaptation produite par le supra-épineux empêche une translation supérieure, surtout lors du mouvement d’abduction.
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Indiquez dans quelle direction s’effectue le mouvement des surfaces articulaires lors des mouvements suivants: gléno-humérale - Abduction
- Humérus: Roule en supérieur et glisse en inferieur.
- Scapula : Roulement et glissement supérieur
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Indiquez dans quelle direction s’effectue le mouvement des surfaces articulaires lors des mouvements suivants : gléno-humérale – Rotation médiale
- Humérus: roulement antérieur et glissement postérieur
- Scapula: roulement et glissement anterieur
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Indiquez dans quelle direction s’effectue le mouvement des surfaces articulaires lors des mouvements suivants : gléno-humérale - Extension
Humerus: Rotation antérieur (spin)
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Indiquez dans quelle direction s’effectue le mouvement des surfaces articulaires lors des mouvements suivants : sterno-claviculaire – élévation
Clavicule (surface M): Roulement vers le haut (sup) et glissement caudal (inf)
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Indiquez dans quelle direction s’effectue le mouvement des surfaces articulaires lors des mouvements suivants : sterno-claviculaire – protraction
Clavicule (surface F): Roulement et Glissement anterieur
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Lors de l’abduction à la gléno-humérale, pourquoi le glissement est-il si important?
- Cela prend seulement 22 degrés d'abduction pour que la tête humérale bute contre l'acromion s'il n'a pas de Glissement
- Sinon, il va avoir un pincement des structures entre la tête huméral et l’acromion (bourse, supra-épineux, tendon du biceps)
- An abduction without a concurrent inferior slide causes the humeral head to impinge against the arch and block further abduction
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Expliquez comment la stabilité de la tête humérale est assurée lors de la rotation externe.
- Un glissement antérieur se produit pour que la tête demeure centrée
- La capsule postérieure est tendu par la contraction de l’infra-épineux qui s’y insère
- Les structures antérieures sont tendues passivement (sous-scapulaire, capsule antérieure, lig. capsulaire G/H moyen et lig. Coracohuméral)
- Ainsi, les forces des 2 côtés stabilisent et centralisent la tête humérale dans la cavité glénoïde
- En fin d’AA, il y aura cependant une légère translation post. Résultante (tension de la capsule ant.)
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Articulation sterno-claviculaire. Vrai ou faux?
C’est une articulation en selle qui comporte (3) degrés de liberté.
Vrai
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Articulation sterno-claviculaire. Vrai ou faux?
La clavicule est (Convexe) verticalement et (Concave) en direction antéro-postérieure.
Vrai
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Articulation sterno-claviculaire. Vrai ou faux?
Lors des mouvements d’élévation, il y a tension du ligament costoclaviculaire et relâchement de la capsule supérieure et du ligament interclaviculaire.
Vrai
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Articulation sterno-claviculaire. Vrai ou faux?
Lors des mouvements de rétraction, il y a tension du ligament costoclaviculaire, faisceau (Anterieur), du ligament sternoclaviculaire (Anterieur) et de la capsule (Anterieur)
Vrai
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Articulation sterno-claviculaire. Vrai ou faux?
Lors de la flexion ou de l’abduction de l’épaule, la clavicule effectue une rotation postérieure de (20-35) degrés.
Vrai
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Articulations sterno-claviculaire et scapulo-thoracique. Vrai ou faux?
Le ligament (Acromio-Claviculaire) renforce la capsule supérieurement et inférieurement. Limite la rotation axiale et la translation postérieure de la clavicule
Vrai
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Articulations sterno-claviculaire et scapulo-thoracique. Vrai ou faux?
Le ligament (Acromio-Claviculaire) est celui qui est atteint lors d’une luxation acromio-claviculaire.
Vrai
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Articulations sterno-claviculaire et scapulo-thoracique. Vrai ou faux?
L’articulation permet des mouvements d’ajustements rotationnels pour augmenter l’amplitude à l’épaule ou pour bien positionner l’omoplate
Vrai
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Articulations sterno-claviculaire et scapulo-thoracique. Vrai ou faux?
Un mouvement de rotation supérieur de l’articulation scapulo-thoracique implique un mouvement d’élévation à la sterno-claviculaire et un mouvement de rotation supérieure de la scapula à l’articulation acromio-claviculaire.
Vrai
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Articulations sterno-claviculaire et scapulo-thoracique. Vrai ou faux?
Un mouvement d’élévation de l’articulation scapulo-thoracique implique un mouvement d’élévation à la sterno-claviculaire et un mouvement de rotation inférieure de la scapula à l’articulation acromio-claviculaire.
Vrai
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Articulations sterno-claviculaire et scapulo-thoracique. Vrai ou faux?
**Un mouvement de rétraction de l’articulation scapulo-thoracique implique un mouvement de rétraction à la sterno-claviculaire et un mouvement de rotation (externe) de la scapula à l’articulation acromio-claviculaire.(ajustements rotationnels dans le plan horizontale a la A/C) **
Vrai
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Qu’est-ce que le rythme scapulo-huméral?
- À l’élévation complète de l’épaule, on retrouve une rotation supérieure de la scapula de 60 degrés et 120 degrés de mouvement dans l’articulation GH.
- Les premiers 30 degrés sont seulement GH.
- Règle générale= 1 degré de mouvement de la scapula pour chaque 2 degrés de mouvement à l’articulation GH (ratio 2:1)
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Qu’est-ce qui entraîne la rotation postérieure de la clavicule en fin de mouvement de flexion ou d’abduction?
La rotation supérieur de la scapula tend le ligament coraco-claviculaire qui entraine la rotation postérieure de la clavicule en fin de mouvement d’abduction ou de flexion
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Quel est l’action du grand dorsal lorsqu’il se contracte lorsque son insertion est fixe? Donnez un exemple de cette utilisation.
- Soulèvement du tronc et du bassin avec la contraction des dépresseurs de la scapula lorsque l’humérus est fixe (en charge)
- Ex: se soulever en marchant avec des béquilles
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Expliquez comment les rhomboïdes et le trapèze inférieur peuvent être en même temps synergistes et antagonistes.
Ils sont synergistes pour obtenir un mouvement pur de rétraction, mais en même temps antagoniste pour contrecarrer l’action d’élévation des rhomboïdes ou de dépression du trapèze inferieur.
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Qu’est-ce qu’un couple de force musculaire? Donnez 2 exemples.
- Forces parallèles et égales mais de direction opposée. Un couple de forces entraine une rotation du corps sans déplacement linéaire.
- Ex : Dentelé Antérieur + Trapèze (inferieur, moyen et supérieur) = Rotateurs supérieur de la scapula (Ces muscles sont synergistes pour la rotation supérieure, mais agoniste/antagoniste pour la protraction/retraction)
- Ex : Élévateur de la scapula + Rhomboïde + Petit pectoral = Rotateurs inferieure de la scapula
- (Le petit pectoral fait l’abduction de la scapula et stabilise l’adduction des rhomboïdes et l’élévateur de la scapula. Les 4 muscles font la rotation inferieur)
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Nommez tous les muscles impliqués dans l’élévation (flexion ou abduction) du bras et expliquez le rôle de chacun.
- Deltoide (Flexion, Abduction)
- Supra-epineux(Abduction)
- Coraco-brachial (Flexion)
- Biceps (long chef) (Flexion)
- Dentelé Anterieur (Rotation Superieur)
- Trapeze (Rotation Superieur)
- Coiffe des rotateurs (Infra-epineux, Supraepineux, Sub-scapulaire, Petit rond) controle la stabilité dynamique et l’arthrocinematique de l’articulation GH
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Vrai ou faux?
Tous les muscles de la coiffe des rotateurs sont actifs durant l’adduction ou l’extension, soit pour assister le mouvement ou pour stabiliser la tête humérale.
Vrai
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Vrai ou faux?
Les (les extenseurs) sont les muscles capables de générer le plus grand torque à l’épaule.
Vrai
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Vrai ou faux?
Les rotateurs (interne) produisent 1.75X plus de torque que les rotateurs (externe).
Vrai
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Vrai ou faux?
En plus d’être extenseur et adducteur, le deltoïde postérieur est aussi abducteur horizontal.
Vrai
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Vrai ou faux?
Une paralysie de la (Dentelé Antérieur) causera un winging de la scapula.
Vrai
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Vrai ou faux?
Un raccourcissement du petit pectoral causera un décollement (ou une bascule) de la scapula
Vrai
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Vrai ou faux?
Les muscles de la coiffe des rotateurs contrôlent la stabilité dynamique et l’arthrocinématique de l’articulation G/H lors de l’élévation du bras.
Vrai
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