07 dutiny CNS

přechází do prodloužené míchy a navazuje na kaudální část IV.komory mozkové

• ventriculus quartus

• plochého čtyřbokého jehlanu

dorsální plocha prodloužené míchy, mostu a mesencephala

Strop - tegmen ventriculi quarti - je tvořen velum medullare superius et inferius, v nejvyšší části mozečkem.

• tela choroidea ventriculi quarti

• apertura mediana + aperturae laterales ventriculi quarti

přes aquaeductus mesencephali

• pedunculi cereberalles inferiores = kaudální ohraničení
• p.c. medii = ohraničení střední/nejširší části
• p.c.superiores = ohraničení v rostrální části

méně výrazné a kratší rýhy probíhající laterálně od sulcus medianus

• podélně orientovaná protáhlá vyvýšenina mezi sulcus medianus a sulcus limitans

je vyvýšena v hrbolek - colliculus facialis, pod kt.leží ncl.originis n.abducentis

sagitálně orientované štěrbiny, uložené v mezimozku

• kaudálně do ní ústí aquaeductus mesencephali ze IV.komory
• s postranními komorami se spojuje prostř. foramina interventricularia (v přední části lat.stěn)

telenecephalon - lamina terminalis

• tvořena hypothalamem
• vytváří recessus opticus,infundibuli

nejrozsáhlejší; horní oddíl tvořen mediální plochou thalamu, dolní oddíl tvoří hypothalamus

• sulcus hypothalamicus

• podkova, sleduje konvexivitu thalamu
• cornu anterius= horní rameno postranní komory vybíhající do čelního laloku
• cornu inferius=dolní rameno směřující do spánkového laloku
• pars centralis=prostř.oddíl v temenním laloku
• cornu posterius=zasahuje do týlních laloků

• pod for.intraventriculare, zasahuje různě hluboko do čelního laloku a rostrálně se slepě zakončuje

• v tem.laloku
• =nejrozsáhlejší část komory
• rostrálně navazuje na úrovni for.intraventriculare na cornu ant., vzadu sahá až k odstupu cornu posterius
• má tvar příčně položené štěrbiny nad thalamem

• směřuje dopředu a poněkud nahoru
• její přední slepý konec zasahuje ve spánkovém laloloku do blízkosti uncus
• v dolním rohu se nachází vyvýšenina - hippocampus

• =nejmenší oddíl
• odstupuje v místě kde přechází pars centralis do cornu inferius
• tvar trojboké pyramidy, kt.vniká do týlního laloku a slepě se v něm zakončuje

=venosní pleteň postranní komory, kt.skrze foramen interventriculare souvisí s plexus choroideus tertii; společně produkují mozkomišní mok

• 1) tvoří se v plexus choroideus postranních komor + IV.komory mozkové
• 2) mezi komorami proudí prostř:
• skrze for.interventriculare mezi postranními a III.komorou
• skrze aquaeductus mesencephali mezi III a IV.komorou
• 3)skrze apertura mediana a aperturae laterales ventriculi quartii se mok dostává do subarachnoideálního prostoru
• 4)ze spatium subarachnoideale je odváděn cestou granulatones arachnoideales do sinus durae matris

• převažující tvorba v laterálních komorách -protéká následně do III. komory přes forameninterventriculare(foramenMonroi)
• ▪
• z III. komory přes aqueductuscerebri(aqueductusSylvii) do IV. Komory
• ▪
• ze IV. komory do subarachnoidálního prostoru přes aperturaelateralesventriculiquarti(foraminaLuschkae) a nepárový otvor apertura medianaventriculiquarti(foramenMagendii)
• ▪
• ze subarachnoidálního prostoru přes granulationesarachnoideales(Pacchioni) do venózního systému

• tvrdá plena: 
• dura mater
• měkké pleny: 
• -pavoučnice /arachnoidea
• -omozečnice/pia mater

• spatium epidurale
• spatium subdurale
• spatium subarachnoideum - cisternae subarachnoideae

• fyziologicky neexistuje, vzniká např.při krvácení z aa.meningeae nebo protržením sinus durae matris
• je mezi okosticí lebečních kostí a vlastní tvrdou plenou

• vlastní dura mater + periost

s kostmi báze lebeční se spojuje pevně, v oblasti klenby se však pevně spojuje pouze se švy a od plochých kostí ji lze poměrně snadno odloučit

• prostor vyplněný mozkomišním mokem mezi pavoučnicí a pia mater
• obsahuje circulus arteriosus cerebri willisi

• klkaté výběžky pavoučnice, kt.vystupují z pavoučnice proti kostem leb.klenby
• pronikají skrz tvrdou plenu do žilních splavů (zejm.do sinus sagittalis superior); nebo se vtlačují do vnitřní plochy kosti a podmiňují na nich foveolae granulares
• granulace vznikají až po narození a ve stáří jich přibývá, odvádějí mok splavů tvrdé pleny

tenká, průsvitná blána "kopírující" povrch mozku, obsahuje hojné cévy (plexus choroidei) a vytváří tela choroidea

• u dosp. celkově asi 150cm3 (v dutinách pouhých 35cm3 - zbytek v subarachnoideáním prostoru
• denní tvorba cca 500ml

• - čirá, bezbarvá, přibližně izotonická tekutina
• - vyplňuje mozkové komory a subarachnoidální prostor
• - ve srovnání s krevní plasmou -málo proteinů a velmi malé množství buněk
• (1 mm3CST zdravého jedince obsahuje 1-5 buněk)
• - vzniká aktivní sekrecí, asi 70% v plexus chorioideus laterálních komor a stropu III. komory,
• zbývající objem vzniká metabolickou činností buněk a jako kapilární ultrafiltrát
• - tvorba za 24 hod je 500-800 ml
• - celkový objem v komorovém a subarachnoidálním prostoru je 80-150 ml, v komorách pouze 15-40 ml
• chrání mozek před poškozením, které by mohlo nastat otřesy při náhlých pohybech hlavy
• ▪ odstraňuje odpadní produkty metabolismu, drog a dalších látek, které difundovaly z krve do CNS
• ▪ ovlivňuje mikroprostředí neuronů a glie
• ▪ má imunitní funkci
• ▪ hraje významnou úlohu v integraci funkce mozku a endokrinní soustavy

• aa vertebrales + aa.carotides internae

• koncové větve aa.carotides internae+ aa.vertebrales a jejich spojek:
• při postupu zezadu rostrálním směrem:
• aa.cerebri posteriores
• aa.communicantes posteriores
• aa.cerebri mediae
• aa.cerebri anteriores
• a.comunicans anterior

• a.subclavia

• probíhá dorsolaterálně podél předního okraje mostu, obemyká pedunculus cerebri a dostává se na dolní plochu spánkového laloku a dolní a mediální plochu týlního laloku
• směrem rostrálním z ní vystupuje a.communicans posterior, kt.se spojuje s a.cerebri media
• za svého průběho výdává céva řadu větví pro spánkový a týlní lalok

a.cerebri posterior

• poměrně silná větev, kt.probíhá v pokračování kmene a.carotis interna do fossa cerebri lateralis a na její spodině se vějířovitě rozpadá na své konečné větve
• vysílá větve k substantia perforata anterior, které zásobují přední část thalamu, capsula interna a BG

• v oblasti spodiny lebeční,okruh kolem chiasma opticum, lamina terminalis, infundibula s hypofýzou, substantia perforata posterior a předních oddílů pedunculi cerebri

epidurální hematom–do potencionálního epidurálního prostoru při traumatu hlavy, krvácení z r. anterior nebo posterior z a. meningea media, nad 60 let vzácně

subdurální hematom–vzniká z povrchových cerebrálních vén, které procházejí do sinus sagittalis sup.

subarachnoideální krvácení -krvácení z cév z tepen Willisova okruhu -nejčastěji po prasknutí cévní výdutě (aneuryzmatu)