Gyn

• Hypermenorrhö:
• sehr starke Blutung; >80ml

• Hypomenorrhö:
• sehr schwache Blutung

• Menorrhagie:
• sehr starke und sehr lange

• Brachymenorrhö:
• Blutungsdauer <3 Tage

• Oligomenorrhö:
• Zyklus >35 Tage und weniger als 3 Monate

• Metrorrhagie:
• Auftreten von Zwischenblutungen

• Spotting:
• vor und nach Periode Blutungen

• 1. Handgriff
• - Fundusstand und Poleinstellung (Hände fühlen oben, wie hoch + Kopf o. Steiß)

• 2. Handgriff
• - Stellung und Lage (Hände an Seiten; Rücken links o. rechts, Längs- o. Querlage)

• 3. Handgriff
• - Poleinstellung (Hände am Os pubis)

• 4. Handgriff
• - Poleinstellung und Höhenstand (Hände von Kopf der Mutter aus am unteren Becken; Kopf o. Steiß zuerst raus)

zw. 12. und 14. Woche (meist im Rahmen des 1. Screenings)

• Normal:
• 110-150 bpm, keine Dezelerationen; sporadische Akzelerationen

• suspekt:
• 100-110; 150-170bpm; frühe Dezelerationen; Akzelerationen mit jeder Wehe

• pathologisch:
• <100 o. >170bpm; späte und lange Dezelerationen > 3min; keine Akzelerationen

• Rifampicin
• Griseofulvin

• Wirkung der Kombipräparate:
• Hemmung des Eisprungs
• Erhöhung der Viskosität des Schleims im Gebärmutterhals 
• Hemmung der Beweglichkeit der Eileiter´
• Umwandlung der Gebärmutterschleimhaut und Hemmung ihres Aufbaus

• Unterschied Gestagenmonopräparat:
• hemmt NICHT den Eisprung

• Schutz vor:
• Gebärmutter-Ca
• Ovarial-Ca

• Risko für:
• Brust-Ca
• Gebärmutterhals-Ca (Cervix)

• imminens:
• = noch intakte Schwangerschaft
• Muttermund noch geschlossen
• leichte vaginale Blutung

• incipiens:
• bereits irreversible Schädigung
• Muttermund geöffnet
• geht immer in A. inclompetus oder completus über

• incompletus:
• starke Blutung
• Teile der Plazenta und Eihäute verbleiben drinnen
• Indikation zur Kürettage

• completus:
• sistieren der Blutung
• Rasche Involution des Uterus

• von Fieber und Entzündung begleiteter Abort
• häufig nach illegalem Schwangerschaftsabbruch

• mehr als drei aufeinander folgende Aborte
• zB Antiphospholipid-Syndrom (Ass, Heparin)
• Thrombophilie
• Endokrine Störung etc

atypische Lokalisation der Plazenta im unteren Uterinsegment im Bereich des Isthmus uteri

Hauptkomplikation = schmerzlose Blutung

Einteilung in Bezug auf Lage des inneren Muttermundes

häufigste Ursache: Schädigung des Endometriums

besonders häufig nach Kürettage, nach Sectio, Mehrlingsschw., Raucherinnen

unteres Uterinsegment wird durch Kontraktion der Gebärmutter gedehnt und reißt

es handelt sich stets um mütterliches Blut

ganz selten reißen auch Zotten -> fetales Blut (durch HbF-Bestimmung auszuschließen)

meist im dritten Trimenon

80% aller Blutungen in zweiter Schwangerschaftshälfte

Therapie:


stationäre Aufnahme, Tokolyse, strenge Bettruhe

je nach Alter wird Lungenreifungstherapie durchgeführt

• • Zwischenblutungen (Metrorrhagien) 
• • Fluor genitalis 
• • Kontaktblutung 
• • Schmerzen bei der Kohabitation 
• • Bei Fernmetastasen entsprechend Beschwerden je nach Lokalisation der Metastasen

• keine effektive Früherkennung möglich!
• am besten transvaginales Sono
• dann CT und MRT
• Diagnosesicherung mittels Laparoskopie und Biopsie

• • Intrauterine Insemination (IUI) 
• • Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) 
• • Testikuläre Spermienextraktion (TESE) 
• • Mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration (MESA) 
• • In-vitro-Maturation (IvM)

Übergewicht (Hyperandrogenämie; polyzystische Ovarien)

Hyper-/ Hypothyreose

Hyperprolaktinämie

Diabetes

Endometriose (am häufigste; 50% der Sterilitätspatientinnen)

Myome

Zysten

Entzündungen

Geschlechtskrankheiten

angeborene Fehlbildungen

am Ende des ersten Schwangerschaftsdrittels (also bis 12. Woche)

PAPP-A + beta-hCG-Bestimmung

Nackentransparanz

KEINE exakten Ergebnisse, nur Hinweise !

evtl im Anschluss Amniozentese o. Chorionzottenbiopsie

• Querstand
• (mentoposteriore) Gesichtslage
• (nasoposteriore) Stirnlage
• Hinterer Asynklitismus (Hintere Scheitelbeineinstellung = Litzmann Oliguität -> vorderer Asynklitismus ist möglich)