Wieland

• Hohlorgan aus Muskelgewebe
• zuständig für die Blutbeförderung im Blutkreislauf
• zwei hälften, geteilt durch längs verlaufende, feste Scheidewand

• Rechte Herzhälfte: Blutkreislauf der durch die Lunge führt
• Linke Herzhälfte: allgemeiner Körperkreislauf

sauerstoffarmes Blut

Verlauf: blauer Blutkreislauf

sauerstoffreiches Blut

Verlauf: roter Blutkreislauf

Beide Herzkammern kontrahieren rhytmisch und synchronisiert

• Krontraktionsphase = Systole (Druckphase)
• Erschlaffungsphase = Diastole ( Saugphase)

• Diastole: Blut strömt erneut von Vorhöfen in die Herzkammern
• Systole: verursacht Druckwelle, getastet als Puls

Beinvenensystem

-> oberflächliches (suprafasziales)

-> tiefes ( subfasziales)

= Verbindungsvenen (Perforansvenen)

Einmündungsstück der größten oberflächlichen Venen der Beins (vena saphena magna) in die Beinhauptvene (vena femoralis) im Bereich der Leiste.

=> Bilden Venenstern

Vom öberflächlichen Venensystem

⇓fließt Blut⇓


in das tiefliegende Venensystem

• elastische Außenschicht
• dicke Muskelschicht

• dünnere Wände im Vergleich zu Arterien
• Venenklappen

• hoher Blutdruck
• Muskelschicht kann Gefäße verengen oder erweitern (Blutdruck bleibt auch in herzfernen Arterien aufrecht erhalten)

• geringer Blutdruck
• langsamfließendes Blut
• liegen eng an Skelettmuskeln oder Arterien und werden dadurch von äußerem Druck vorangetrieben

Weitertransport durch kontinuierliches Zusammenpressen der Venen:

=> durch die kontraktion der Skelettmuskeln (Hauptantriebskraft) welche bewusst gesteuert werden durch z.B. Bewegung, und durch den Pulsschlag der Arterien wird ein Druck auf die Venenwand ausgeübt.

Verengung der Venenwwand

⇒ Blut wird nach unten und oben gedrückt

⇓ weg vom Herz Klappe schließt

⇑ hin zum Herz Klappe öffnet

• Bindegewebe in der Venenwand ist erschlafft
• Die Venenklappen können nicht mehr schließen
• Blut störmt in Körperpherie zurück
• Vene ist von außen sichtbar
• Blutdruck ist sehr hoch
• Wasser der Venen wird in umliegendes Gewebe gepresst

=> Varikose (Venenerkrankung)

Erkrankung des Gelenkknorpels (degenerative Gelenkerkrankung)

• Schmerzen
• Schwellungen
• Bewegungseinschränkung

• Missverhältnis von Belastung
• erblich Bedingte Störung des Knorpels
• angeborene Hüftgelenksfehlstellung
• Knorpelschädigung durch Unfall, Übergewicht, Operation

• unreparierbar
• Prozess durch verschiedene Maßnahmen verzögern
• Gelenkersatz

es gibt nichts

Entzündung eines Gelenks oder Teile eines Gelenks

• lokale Rötung
• Schwellungen
• Überwärmung
• Funktionsbehinderung
• Schmerzen

akut:

Überbelastung durch Arbeit/Bewegung, die der Körper nicht gewohnt ist

chronisch:

• zu eiweißhaltige Ernährung⇓
• Stoffwechselkrankheit⇓
• Stoffwechselschlaken im Gelenkgewebe⇓
• ⇒Entzündung

• unheilbar
• Arzneien
• Naturheilmittel, -methoden

⇒ nur vorübergehende oder lindernde Wirkung

• kosequente Ernährungsumstellung
• Reduzierung des Übergewichts
• Verzicht auf Alkohol

Lehre vom Bau des Körpers

Aufbau der einzelnen Körpergewebe

Lehre der Funktionen des Körper

Lehre der krankhaften Veränderungen,

Voraussetzung: Anatomie, Physiologie

Behandlung zur Wiederherstellung normaler Formen und Funktionen

Vorbeugung

medizinisch, beruflich, sozial

⇒ umfasst alle Maßnahmen die die Wiederherstellung der körperlichen, geistigen und seelischen Gebrechen eines Patienten zum Ziel haben

• normale Formen und Funktionen des Bewegungsapparates zu erhalten
• Formabweichung so gut es geht zu normalisieren
• Funktionsverluste beheben
• Schmerzen beseitigen

• Krankheitsbilder erkennen
• Unterscheidung und Abgrenzung ähnlicher Krankheitsbilder (Differenzialdiagnostik)

• folgt aus Diagnostik
• Bezeichnung zur jeweiligen Heilbehandlung

Schädigung bereits vor Geburtstermin

angeboren (z.B. Erbkrankheit)

Krankheit ohne erkennbare Ursache

Fehlildung/Fehlerentwicklung von Körperteilen

Unterentwicklung/unvollkommene Ausbildung von Körperteilen

vergrößerte Ausbildung von Körperteilen

durch äußere Einwirkung

äußere Gewalteinwirkung z.B. Unfall

therapeutische/medikamentale Behandlung

Rückfall des Krankheitsgeschehens

plötzlich

langsam, schleichend

langsam, schleichender Prozess mit akuten Schüben

längere orthopädische Erkrankung

⇓

Funktionseinbuße

⇓

Verschmächtigung mit Abnahme von Größe und Umfang

Verschleißerscheinung an Stütz- und Bewegungsapparaten

teilt den Körper in spiegelbildlich gleiche rechte und linke Hälfte "Symmetrie-Ebene"

Parallel zur Medianebene

ventral ⇔ dorsal

nach der Mitte zu gelegen

medium = das Mittlere

nach außen, seitlich gelegen

kopfwärts

cranium = Kopf/Schädel

schwanz-, steiswärts

cauda = Schwanz

rückenwärts, hinten

dorsum = Rücken

bauchwärts, vorn

venter = Bauch

rumpfnah

proximus = der Nächste

rumpffern

distare = abstehen

den Körper in einen oberen und unteren Abschnitt teilend

Drehbewegung

↻ Hebung außen        ↷ Senkung innen

Drehbewegung

↶ Senkung außen     ↺ Hebung innen

N.Ischiadicus

           ⇙                   ⇘


N.tibialis                    N.peronaues communis

⇓                            ⇓                   ⇓

N.plantares         N.peroneaus    N. peroneus

mediales/             profundus     superficialis

laterales

⇒ Fast alle dieser Nerven haben neben den Muskelästen auch noch sensible Zweige für die Versorgung der Haut

• größter peripherer Nerv (etwa eines Daumens)
• verläuft auf der Rückseite des Oberschenkels und teilt sich kurz oberhalb der Kniekehle zu:

             ⇙         ⇘

N. tibialis            N. peronaues communis

zwischen den Köpfen des gastrocnemius, dann Verlauf am hinteren Unterschenkel und biegt an der Innenseite des FG nach unten und entsendet:

                 ⇓

N. plantares mediales/laterales

verläuft zur Fußsohleversorgen die Fußmuskeln (kurz) und zur Haut

verläuft um den Hals der Fibula und teilt sich in einen tiefliegenden (profundus) und einen oberflächlichen (superficialis) Ast.

        ⇙                                     ⇘

N. peronaues profundus   N.peronaues superficialis

verläuft in die Tiefe und versorgt die Muskeln des vorderen, seitlichen Unterschenkels

• m.tibialis anterior
• m.extensor hallucis longus
• m.extensor digitorum longus

⇒Vordere Gruppe

verläuft zur Außenseite des Unterschenkels und versorgt die m.peronaie

• m.peronaeus longus
• m.peronaeus brevis

⇒ seitliche Gruppe

• langjähriges Diabetes
• Gefäße, Nerven der Füße geschädigt
• Nervenschäden
• gestörtes Schmerzempfinden (kleine Wunden oft unbemerkt)
• Gewebe schlecht durchblutet
• Heilung der Wunde gestört

⇒ Wunde breitet sich in die Tiefe aus kann sich entzünden

⇒ Knochen können in Mitleidenschaft gezogen werden

⇒ Zu später Entdeckung der Wunde droht Amputation

=> periphere arterielle Verschlusskrankheit

chronische Durchblutungsstörung in Armen und Beinen

- periphere Arterien, Blut kann nicht mehr ungehindert fließen

=> Spätschäden/Gefäßschäden

• betrifft kleine Arterien aller Organe
•        Organerkrankungen:
•        Diabetische Retinopathie (Augen)
•        Diabetische Nephropathie (Nieren)

HAUPSÄCHLICH AUGEN;NIEREN

= Gefäßverkalkung

•                           ⇘
•  
•                           KHK = Einengung der Herzkranzgefäße (Koronar Arterien)

=> Spätschäden/Gefäßschäden

• betrifft große Arterien
•       klinische Symptome: KHK, pAVK

                            ⇓

Veränderung von Halsschlagadern, große Hirnarterien, Nierenarterien

                               ⇓

Bluthochdruck wird beschleunigt

HERZ; GEHIRN; BEINE HAUPTSÄCHLICH

• Spätschäden
• Schädigung sehr kleiner Blutgefäße, welche Nerven versorgen
• vegetatives Nervensystem ist betroffen
• Taubheitsgefühl Beine und Füße
• Ruheschmerz
• fehlendes Schmerzempfinden
• Regulationsveränderungen innerer Organe:

Herzrythmusstörungen, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Durchfälle, Blasenentleerungsstörungen, Impotenz

• Fußnägel nicht schneiden, nur feilen (Verletzungsgefahr)
• Füße nach Waschen gut abtrocknen (Pilzinfektionsgefahr)
• Gut sitzende Strümpfe mit verstärkter Ferse und Zehenkappe
• Füße jeden Tag kontrollieren
• Haut pflegen

• leichter Einschlupf mit regulierbarem Verschluss
• keine Innennähte die Scheuern können
• weicher und abgepolsterter Schaftabschluss, eindringen von Fremdkörper und Scheuerstellen verhindern
• gepolsterte Zunge, Druck auf Rist vermeiden/mindern
• geringes Gewicht

• RELATIVER INSULINMANGEL
• genetische oder erworbene Faktoren
• bestehende zunehmende Unempfindlichkeit von Insulin

• Entstehung im Kindes oder Jugendalter
• Bauchspeicheldrüse kein/zu wenig Insulin= ABSOLUTER INSUINMANGEL
• Ursache: Autoimmunkrankheit (Insulin produzierende Zellen werden zerstört nicht vererbbar)

• Diabetesdiät
• Medikation mit Tabletten (Antidiabetika)
• Medikation mit Insulin
• Sport

• Blindheit
• Nierenerkrankungen
• Krankheiten des Nervensystems
• Hauterkrankungen
• degenerative Veränderungen des Herzens und der Blutgefäße
• Gangräen (Abfallen der Zehen)
• Organversagen

DAF (diabetes adaptierte Fußbettung)

• Was?
• möglichst breite Auftrittsfläche
• Druckumverteilung

• Aufbau?
• zum Fuß hin immer weicher
• min. 8mm an der dünnsten Stelle

• Material?
• Neopren - Bezug
• Moosgummi, PPT - Polster
• Sandwichplatte - Aufbau

=> Infektion, Ulceration und/oder zerstören tieferer Gewebe am Fuß, verbunden mit neuropathischen Störungen sowie periphere arteriellen Durchblutungsstörungen (pAVK) unterschiedlichen Grades am Unterschenkel.

= Stoffwechselkrankheit

- Entgleisung des chemischen Betriebs im Organismus. Stärke und Zuckernährstoffe können nicht richtig ausgewertet werden.

-Blutzuckergehalt erhöht, Insulinhormon nicht ausreichend vorhanden

Zellrezeptoren für Insulin verlieren an Empfindlichkeit

⇓

Rezeptoren nehmen ab

⇓

Blutzucker wird unzureichend in die Zellen geschleust

Antidiabetika: machen Zellen wieder empfindlich für Zucker

Bauchspeicheldrüse produziert zunehmend Insulin, trotz hoher Blutzuckerspiegel

⇓

erhöhte Konzentration von Insulin

⇓

hormoneller Regelkreis wird beeinflusst

• Bluthochdruck
• Arteriosklerose

• In Unterhautfettgewebe gespritzt
• = gleiche Wirkung wie körpereigenes Insulin

• öffnet Zelltüren zur Endergieversorgung durch Glukose
• Leber kann Glukose in Speicherzucker umwandeln

Verdauung Dünndarm: Kohlenhydrate in Glukosebausteie aufgespalten

-> Zellnahrung -> über Pfortader -> Leber = Depotzucker, Glykogen gespeichert

Bei Bedarf freigesetzt -> Blutbahn -> Muskel- und Fettzellen -> Arbeit

Insulin -> Zellentür geöffnet für Glukose

Insulin über Pfortader zu Leber = Glukose gespeichert/ Zuckerspiegel im Blutkreislauf gesenkt

• Verarbeitung äußerer Reize
• Steuerung Körperfunktionen und Verhalten

• Aufbau:
• verschiedene Formen hoch spezialisierter Nervenzellen = untereinander stark vernetzt

• unbewusste Handlungen
• alle lebenswichtigen Funktionen
• Herzschlag
• Verdauung

-> Sympatikus und Parasympathikus

• bewusste Handlungen/Bewusstsein
• steuert Körpervorgänge

• Wahrnehmung
• sensibler Reize (Berührung)
• sensorischer Reiz (Seheindrücke)

Bewegung Körperteile

=> besteht aus dem ZENTRALEN NERVENSYSTM (Reize aufgenommen, ausgehende Signale produziert) und dem PERIPHEREN NERVENSYSTEM (Reize zum ZNS geleitet oder von ZNS an Erfolgsorgan z.B. Muskel)

stark verzweigte Fortsätze, die mit anderen Nervenzellen in Verbindung stehen

Nervenzellen

• besteht aus Nervenzellen (Übernahme, Weitergabe, Verarbeitung von Reizen)
• Erregung -> Dendriten -> Axon -> Synapsen

Im Muskelgewebe enden die Synapsen um den Reiz an sie weiter zu geben.

Axon zweigt sich auf => Synapsen

umhüllt von Myelinscheide sind nach außen hin isoliert

⇓

• elektrischer Vorgang
• ⇒ Ruhezustand Zellmembran = niedrige elektrische Spannung (Ruhepotenzial) -> äußerer Reiz -> positiv geladene Teilchen -> Zellinnere = Spannungsveränderung (Aktionspotenzial)

• Aktionspotenzial bildet sich aus
• breitet sich entland der Schürringe bis zur Synapse aus
• saltatorische (überspringende) Erregungsleitung

Stellen Verbindungen her zu: Nervenzellen, Muskelzellen, Drüsengewebe, Sinnesorgane

elektrische Signale -> chemisches Signal = Axonende schüttet Neurotransmitter in Synapsenspalt aus

⇓

Moleküle diffundieren zur Zellmembran der Nachbarzelle

⇓

spezielle Kanäle von Rezeptoren aufgeommen

• Empängerzelle = Impuls -> Muskel = Kontraktion
• Nervenzelle = Aktionspotenzial

• vermittelt Impulsübertragung von der Nervenzelle auf die Muskelzelle
• Fundort: vegetatives Nervensystem und Gehirn
• Acetylcholin = viele Vorgänge im Gehirn abhängig
• Alzheimer Demenz Behandlung
•       ⇒ Konzentration an Synasen erhöhen

hemmende/stimulierende Funktion

• Adrenalin:
• (Stresshormon)
• Blutdruck steigt sehr schnell
• Energieumsatz erhöht
• Herzfrequenz steigt

• Dopamin:
• (ähnlich Adrenalin)
• steuert extrapyramidale System
• Parkinsonbehandlung = zu wenig
• Psychosen = zu viel (Neuroleptika)

zusätzlicher Bestandteil des Nervensystem (höher entwickelte Lebewesen -> Mensch)

• entstammen des Bindegewebe
• füllen den Zwischenraum zwischen den Nervenzellen aus im Gehirn
• bilden die Myelinscheiden der Nervenzellen

• Reize vom ZNS an die Muskeln
• Bewegungsnerv (Muskelbewegung)

• Reize aufnehmen aus der Periphere und an das ZNS
• Empfindungsnerv (Aufnahme von Reizen z.B. Berührung)

motorische und sensible Nervenanteile werden meist zu einem gemeinsamen Nerv vereint