01A VERTEBRAE

• 1) CORPUS VERTEBRAE
• 2) ARCUS VERTEBRAE
• --- FORAMEN VERTEBRAE
• 3) 7 výběžků:
• PROCESSUS TRANSVERSI,
• ARTICULARES SUPERIORES ET INFERIORES,
• SPINOSUS

Základní stavební prvek nosné komponenty páteře

• Cylindrická kost s tenkou kompaktou na bočních plochách a silnější deskovitou kompaktou na styčných plochách
• Poměrně hojná spongióza - krvetvorná kostní dřeň až do vysokého věku
• Představují nosné prvky páteře, ta část, která nese váhu
• Obecně platí že pevnost těla obratle na tlak působící v osovém směru je 5-7x větší než tlak působící na obratle v bočním nebo předozadním směru

rozeznáváme na něm horní a dolní plochu (FACIES TERMINALIS SUPERIOR ET INFERIOR) pro spojení s meziobr. Ploténkami

Kostěná vzpruha připevněná zezadu k tělu obratle

Tvoří jej 2pedikuly (=kořeny, boční části oblouku vycházející ze zadní části obr.těla)+2laminy (ploché ploténky vzadu uzavírající oblouk)

Má zejména ochranou funkci + místo začátku páteřních vazů

• Tvořen dorzálním okrajem obr.těla a obr.obloukem
• Po celé délce páteře tak vzniká canalis vertebralis - průchod míchy

• Zúžená část, kterou začíná obr.oblouk
• Na jejím dolním i horním okraji jsou zářezy - incisura intervertebralis superior et inferior

• Vzniká spojenám incisura intervertebralis sup. Et inf. Po sobě jdoucích obratlů
• Prostupuje jím míšní nerv

• Nejmenší
• Širší na bocích než v předozadní rovině
• Mají vyvýšený laterální okraj - UNCUS CORPORIS VERTEBRAE
• Výška osciluje kolem 14-16mm, s mírnou tendencí růstu v kraniokaudálním směru

• Jde o vyvýšený laterální okraj těla krčních obratlů
• Výrazně prohlubuje facies terminalis superior

Velké, tvaru trojúhelníku

Krátké, téměř horizontálně uložené, s výjimkou C2-1 + 7 rozvidlené

• C7 - proc.spinosus kyjovitě rozšířený, lze při flexi hlavo snadno nahmatat

• Transverzální výběžek obou stran obsahuje:
• FORAMEN PROCESSUS TRANSVERSI (postup a.+v.vertebralis)
• TUBERCULUM ANTERIUS ET POSTERIUS (přední hrbolek je zbytkem zakrnělého krčního žebra, zadní hrbolek je vlastní příčný výběžek)

• Jsou ploché, sklánějí se ze strany ventrokraniální dorzokaudálně (dozadu a dolů:), tj. Kladou se šikmo na sebe
• Horní kloubní fasety jsou obráceny nahoru a dozadu dolní dolů a dopředu
• Styčné plochy mají oválný až ledvinovitý tvar

Pohyb krku ve velkém rozpětí, flexe,extenze, lat.flexe a rotace

• c4

• Při pohybu v horní krční páteři je a. Vertebralis napínána, ohýbána (kroucena)
• Přestože obloučky na obou tepnách (po průchodu otvorem C1 - oblouček - týlní otvor) poskytují oběma trubicím určitou délkovou rezervu, jsou tepny při ZÁKLONU HLAVY SPOJENÉM S JEJÍ ROTACÍ značně napínány
• ---autonomní nerv.pleteně, kt.tepny doprovází,jsou tak drážděny - mění objem krevního průtoku v distribuční oblasti - dochází k nedokrvenosti MKm (rovnováha)+mozečku (poh.koordinace)

Projevuje se motorickou nejistotou, poruchami koordinace pohybu, závratěmi...

"Prstýnek",nemá tělo ani trnový výběžek, skládá se pouze ze dvou oblouků - ARCUS ANTERIOR ET POSTERIOR ATLANTIS + ze zesílených postranních částí - MASSAE LATERALES

• Na přední ploše má TUBERCULUM ANTERIUS
• na dorzální oválnou kloubní plošku FOVEA DENTIS pro skloubení s dens axis

Není, na zadním oblouku jen tuberculum posterius atlantis

Na kraniálním povrchou nesou protáhlé oválné jamky FOVEAE ARTICULARES SUPERIORES pro skloubení atlasu s kondyly týlní k. (Kloub se účastní na flexi a extenzi hlavy při kývání)

Kaudálně jsou okrouhlé FACIES ARTICULARES INFERIORES pro skloubení s C2

Velké, jejich tuberculum anterius et posterius splynuly

• C1 zepředu

• Při horním okraji oblouku C1
• Může být kostním můstkem změněn na canalis a.vertebralis

• Na transverzálním výběžku se nachází velké tuberculum anterius nazývané TUBERCULUM CAROTICUM
• Tlakem proti němu lze zastavit krvácení z a.carotis communis

Masivnější než C3, vysoké, zakončeno kraniálně zaobleným hrotem - zub čepovce - DENS AXIS

Dens představuje původní tělo atlasu, které přirostlo na horní plochu obratlového těla čepovce během embryonálního vývoje. Ve spojení s předním obloukem atlasu působí dens j.kolík, kolem kt.se otáčí atlas a lebka

Na ventrální straně má oválnou kloubní plošku - FACIES ARTICULARIS ANTERIOR AXIS pro skloubení s fovea dentis na předním oblouku atlasu

Na zadní straně má FACIES ARTICULARIS POSTERIOR - v kontaktu s lig.transversum atlantis

Silné, splývají s tělem obratle, jejich kraniální plochy tvoří okrouhlé FACIES ARTICULARES SUPERIORES AXIS

Pohmatově často citlivé při hypertonu m.levator scapulae (zejm.u lidí pracujících na počítači n.zvedající těžká břemena)

• Při pohledu zepředu mají těla tvar srdce
• Kaudálním směrem se zvětšují, výška osciluje mezi 20-25mm
• Typický znak - kloubní plošky na bocích těl - FOVEAE COSTALES pro skloubení s hlavičkami žeber
•  

• 2: kraniální a kaudální, s výjimkou Th10-12, kde je ploška jen jedna

• Silné, poměrně dlouhé
• U Th1-10 je na processus transversi kloubní ploška FOVEA COSTALIS PROCESSUS TRANSVERSI pro pohyblivé skloubení s facies articularis tuberculi costae na krčku příslušného žebra

Dlouhé, směřují šikmo dolů, u středních Th obratlů se střechovitě překrývají, u kaudálních Th obratlů jsou krátké a směřují dorzálně (vyrovnává se od Th7)

• Stojí ve FRONTÁLNÍ ROVINĚ
• Skloubení zamezuje flexi a extenzi,ale umožňují rotaci mezi sousedními obratli, schopnost otáčet trupem tudíž vychází z hrudní páteře
• Lateroflexe je také možná,ale omezena žebry
• Kraniální kloubní výběžky jsou tenké a jejich kloubní ploška směřuje dorzálně, zatímco dolní kouní výběžky jsou silnější s kloubní ploškou mířícíentrálním směrem

• Th1: kraniální=okrouhlá; kaudální=tvar půlměsíce
• Th2-9: obě ve tvaru půlměsíce
• Th10: jen kraniální, půlkruhová
• Th11: jedna okrouhlá při kran.okraji
• Th12: jedna okrouhlá ccca uprostřed těla

• Má ještě uncus corporis vertebrae

Na ventrální straně Th3-7 (u Th4-9 způsobuje asymetrický tvar těla)

• Větší těla
• Trnové výběžky krátké a téměř v horizontální rovině
• Malé transverzální výběžky bez fovea costalis processus transversi (někdy mohou být i rudimentární, pouze ve formě processus mammillaris+accessorius

Pojí se s L1, tkž jsou již orientovány (jako je tomu u L obratlů) do sagitální roviny (zatímco horní stále do frontální)

• th6

• Velká, široká, silná těla,ledvinovitého tvaru
• Nejvíce zatěžovaná část páteře
• Výška cca 30mm
• Masivní pedikuly

• Silné,široké; mají podobu destičky (sekyrkovitý tvar)
• Míří přímo dozadu
• Upevňují se na ně velké zádové svaly

• Orientovány do sagitální roviny (plošky kran.výběžků směřují mediálně; u kaudálních laterálně)
• Skloubení poskytuje stabilitu páteře i tím, že zamezují rotaci v této oblasti Možná je však flexe,extenze, lateroflexe

• Processus costarii = redukovaná žebra
• Směřují transverzálně a jsou uloženy ventrálněji než pův.transverzální výběžky

• Představuje je pouze nepatrně processus mammillaris (při zadním okraji proc.art.sup.) a processus accessorius při jeho bázi

• Velké klínovité tělo (v dorzální části nižší)
• Krátký proc.spinosus
• Silný proc.costarius
• Široce od sebe vzdálené processus articulares inf.

• L4

Zalomené a vyčnivájící předhůří,které tvoří přechod mezi L5 a S1

Když sroste L5 s křížovou kostí

• Když se processus costarii (které má samostatný základ) nespojí s tělem
• Zejm. u L1,méně často u L2

Nespojení se oblouku a těla (nejčastěji zůstanou u těla kraniální kloubní výběžky, s částí oblouku bývají odděleny kaudální kloubní výběžky

• Lumbosakrální přechod
• Horní kompaktní plocha těla S1 je lehce skloněna dopředu. Tělo L5 (resp. Mezobr.ploténka L5-S1) je fixována pouze vazy a má proto značnou tendenci sklouznout dozadu a dolů

• Smykové namáhání celého lumbosakrálního přechodu vede k trvalému napětí vaziva a k lokálnímu přetížení svalových skupin
• Pokud nedojde ke zhroucení celého systému (spondylolistéza), jsou přetížené struktury zdrajem trvaléé bolesti

• Nejdříve se podívám, zda má příčný výběžek otvor -- C
• Zda má tělo jamku pro skloubení se žebrem -- Th
• Zda má obratel znaky typické pro L obratle (masivní tělo, sekyrkovitý proc.spinosus ad.)