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Ques que le golden hour en cardiologie ?
Du moment ou l'ambulance arrive jusqu'a l'arriver au CH.
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Quel est le temps visée entre l'arrivée au CH et une trombolyse ?
Moins de 30min
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Quel est le temps visée entre l'arrivée au CH et une angioplastie primaire avec transfert ?
moins de 90min
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Quels sont les critères d'inclusion pour procédé a un ECG 12D ?
- 18 ans et plus
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- Plainte principale ou secondaire d'une douleur thoracique de tout type, ou malaise persistant ou disparu dans la région entre l'ombilic et la mâchoire incluant le dos et les bras ou douleur angineuse habituelle ayant été a l'origine de l'appel
- Bradycardie <50bpm, tachycardie >150bpm, palpitation
- Syncope ou quasi syncope
- 65ans et plus
- ET
- Plainte principale ou secondaire :
- faiblesse ou diaphorèse (soudaine et inexpliquée)
- Dyspnée soudaine
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Quels sont les critères d'exclusion a l'ECG 12D ?
- Plainte principale d'origine traumatique
- État d'éveil à <<P>> ou <<U>>
- Détresse respiratoire
- **Particularité**
- TRAU.0 n'est pas une exclusion
- Si chute mécanique : pas de 12D
- Si chute médicale : 12D
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Quels sont les étapes pour un ECG de qualité ?
- Expliquez chacun de vos gestes, étapes par étapes
- Préserver l'intimité
- Nettoyage de la peau et rasage
- Bien positionner les électrodes
- Aviser de ne pas bouger 10secondes avant de faire la saisie de l'ECG et lors de la saisie et l'analyse de l'ECG pas le logiciel 12SL
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Quel tension artérielle systolique minimum le coeur a besoin pour perfuser les coronaires ?
80 mmHg
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Quels sont les dominances des coronaire ?
- Majorité droite : 83%
- Distribution équilibrée : 9.5%
- Dominance gauche : 7.5%
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Quel est le tableau clinique de l'angine ?
- Précipité par l'effort, stress, froid
- Durée <10min, parfois de 10 à 20min
- Soulagée par le repos ou la prise de nitro
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Quel est le tableau clinique de l'infarctus ?
- PLus prononcés que l'angine
- Durée >15minutes
- Nausées, diaphorèse, dyspnée
- Non soulagé par le repos
- Peu ou pas soulagé par la nitro
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Vers quels heure se produit la mojorité des IAM ?
Entre 6h et 12h
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Quels sont les dérivations du plan frontal ?
- Dérivation bipolaire DI
- Dérivation unipolaire AVL
- Dérivation bipolaire DII
- Dérivation bipolaire DII
- Dérivation unipolaire AVF
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Quels sont les dérivations du plan horizontal ?
V1 à V6
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Quels sont les dérivation du territoire septal ?
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Quels sont les dérivation du territoire antérieur ?
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Quels sont les dérivation du territoire latéral ?
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Quels sont les dérivation du territoire inférieur ?
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Quels sont les dérivation du territoire antéroseptal ?
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Quels sont les dérivation du territoire antérolatéral ?
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Quels sont les dérivation du territoire étendu ?
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Quel est le temps sur les lieux visée pour 90% des interventions ?
20min ou moins
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Quels sont les critères pour une préalerte ?
Dx informatique de IM AIGU
OU
- ECG ANORMAL avec :
- DTOCP
- Signes d'instabilité ; TA syst <100 , pouls <50/min ou <150/min , État d'éveil V,P,U , diaphorèse, tirage, cyanose
OU
Situation particulières au jugement du TAP
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Que représente l'onde P ?
La contraction des oreillettes
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QUe représente le complexe QRS ?
La contraction des ventricules
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Ques que le segment ST ?
Une courte pause électrique après le complexe QRS
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Ques que la ligne TP ?
Il permet d'identifier la ligne isoélectrique.
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Ques que le point J ?
C'est le point qui marque le début du segment ST
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Ques qu'un point J normal et anormal ?
- Normal = 1mm ou moins de la ligne isoélectrique
- Anormal = plus de 1mm de la ligne isoélectrique
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Quels sont les critères pour un ECG de bonne qualité ?
- Onde PQRST bien définies
- Ligne isoélectrique facilement identifiable
- Ligne de base doit être stable ou non oscillante
- L'activité musculaire la plus absente possible
- Position des électrodes bien respectées
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Quels sont les types d'artéfacts et quels sont les solutions ?
- Contraction musculaire : positionner le patient en position semi-assise pour favoriser la détente
- Mouvements : Aviser le pt de ne pas bouger lors de la saisie de l'ECG, immobiliser le véhicule et arrêter le moteur
- Grelottement : Garder le patient au chaud
- Interférences (Hertz) : Fermer les radios et les cellulaires
- Électrodes mal collées : Utiliser des électrodes fraîches, vérifier qu'elles adhèrent bien à la peau, le fil ne doit pas tirer sur les électrodes et surtout faire le rasage des poils
- Le fils est défectueux : Entretien préventif et changer le fil p.r.n
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Combien de tentatives peuvent être effectuées (si les tentatives de résoudre les artéfacts on été fait) ?
2 tentatives
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Quel est la méthode et comment fonctionne t'elle pour calculer rapidement la fréquence cardiaque quand le rythme est régulière ?
Méthode des 300
Calculer le nombre de carré entre 2 ondes R et diviser 300 par le nombre de carré
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Quel est la méthode et comment fonctionne t'elle pour calculer rapidement la fréquence cardiaque quand le rythme est irrégulière ?
La méthode des 6secondes
Calculer le nombre de complexe QRS en 6 secondes et multiplier se nombre par 10
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Quel rythme devons nous utiliser pour déterminer si nous devons administrer de la Nitro ou non ?
Les 2, dès qu'il y a un ou l'autre qui est plus de 100 nous ne devons pas administrer la Nitro
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Quels sont les messages du 12SL qui pourrait dire que l'ECG est normal ?
- Tachycardie sinusale
- ECG presque limite
- ***Non confirmé ***
- Rythme sinusal normal
- ECG normal
- *** Non confirmé ***
- Stimulateur ventriculaire électronique
- *** Non confirmé ***
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Quels sont les messages du 12SL qui pourrait dire que l'ECG est anormal ?
- Bradycardie sinusale
- Déviation de l'axe à gauche
- Bloc de branche droit incomplet
- Anomalie des ondes T, envisager une ischémie antérieure
- ECG anormal
- ***Non confirmé ***
- Rythme indéterminé
- Microvoltage des complexes QRS
- Bloc de branche gauche incomplet
- Anomalie ST non spécifique
- ECG anormal
- *** Non confirmé ***
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Quels sont les messages qui on un potentiel élevé de faux négatifs ?
- Bloc de branche gauche (BBG)
- Bloc de branche droit (BBD)
- Stimulateur cardiaque
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Sur quel dérivation nous pouvons voir un BBG ?
Sur le QRS de V5, V6 et parfois V4
Forme d'oreille de lapin
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Sur quel dérivation nous pouvons voir un BBD ?
Sur le QRS de V1 et V2
En forme d'oreille de lapin
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Esque la présence d'un stimulateur cardiaque rend l'ECG non fiable ?
Oui, car elle ne permet pas d'observer la souffrance myocardique
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Quels sont les messages qui on un potentiel élevé de faux positifs ?
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