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Was versteht man unter Liquordiagnostik?
Verfahren zur labortechnischen Untersuchung der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit =Liquor cereprospinalis
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Welche Hauptfunktionen hat Liquor?
- umspült das ZNS mit Nährstoffen
- Polsterung des Gehirns und Rückenmarks
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Weshalb ist Liquor ein besonders kostbares UM?
- Umgang & Planung erfordern große Aufmerksamkeit
- -> Gefahr einer Rückenmarksverletzung
- -> für Patienten äußerst unangenehm und mit eventuellen Risiken verbunden
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Welche grundlegenden pathologischen Veränderungen können durch die Liquordiagnostik erfasst werden?
- Störungen der Blut-Liquorschranke (Permeabilitätsstörungen)
- Entzündungen des Gehirngewebes oder der Hirnhäute
- Blutungen
- Gehirntumore
- Unterbrechung Liquortumore
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Welche "Schranken" wurden ihnen im Unterricht vorgestellt? Was wird hier voneinander "getrennt"?
Blut-Liquorschranke = Barriere zwischen Blutkreislauf & Liquorsystem des Gehirns
Blut-Gehirnschranke = Barriere zwischen Blutkreislauf und ZNS
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Welche Eigenschaften haben die Liquorschranken?
- erschwerte Passage von MO und toxischen Stoffwechselprodukten
- wesentlich geringere Proteinkonzentrationen im Liquor langsame Diffusion in den Liquor
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Wie wird Liquor gewonnen?
meist: Lumbalpunktion
- Punktion des Dursalsacks zwischen 3. und 4. / 4. und 5. Lendenwirbel
- -> keine Gefahr der Rückenmuskulatur
- 5-10ml
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Was kennzeichnet Labordiagnostisch den Liquor eines gesunden Erwachsenen?
- weniger als 3 Zellen/μl
- wasserklar & farblos
- Gesamtprotein: ca 1/200 der Blut-Proteinkonzentration
- Glucose: 60-80% des Blutclucosegehalts
- Laktat: 1,2-2 mmol/l
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Weshalb ist die "Drei-Gläser-Probe" ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel?
Unterscheidung zwischen artifiziell blutigem Liquor (abnehmend blutig, durch Puntion verursacht) und Subarachnoidalblutung (gleichbleibend blutig, Blutung in Liquor)
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Was wird beim Liquorstatus durchgeführt?
- makroskopische Beurteilung vor und nach Zentrifugation
- Qualitativer NW Erys & Leukos mittels Teststreifen
- Zellzählung: Leukos & Erys
- Quantitative Bestimmungen: Proteine, Glucose, Laktat
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Weshalb ist die Glucose- und Laktat-Bestimmung im Liquor wichtig?
- O2-Versorgung OK?
- Laktat wird beim Glucoseabbau unter O2-Mangel gebildet
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Welche Zellkammer wird bei der Zellzählung verwendet? Weshalb?
Fuchs-Rosenthal-Zählkammer
geeignet für geringe Zellzahlen (größeres Volumen)
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Wie geht man bei der Leuko-Zählung vor?
(Vorbereitung, Ziel, Zählung)
- Vorbereitung:
- a) Liquor + Eisessig
- im Verhltnis 9 + 1 mischen
- -> Lyse der Erys & Fixierung der Leukos
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b) Liquor + 0,2%ige Kristallviolettlsg. (enthält Essigsäure)
-> Lyse der Erys, Fixierung der Leukos & Anfärbung der Kerne
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Zählung:
- alle Quadrate (16 Großquadrate) der Kammer auszählen
- Verdünnung + Volumen = n/3 Zellen
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Welche medizinische Bedeutung hat das Reiber-Schema?
- Beurteilung der Schrankenfunktion:
- Störung der Blut-Liquorschranke
- Intrathekale IgG-Synthese
- -> Entzündungen des ZNS
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Reiber Schema: Was bedeuten die Zahlenwerte auf den Achsen und die 5 Bereiche?
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