Präanalytik

• Präanalytik:
•    Fragestellung (Arztpraxis/Station)
•    Beurteilung des UM (Labor)

• Analytik:
•    analytischer Prozess (Labor)

• Postanalytik:
•    Befunderstellung (Labor)
•    Befundbeurteilung (Laborarzt)

Gesamtheit der administrativen und praktischen Prozesse vor der Durchführung des eigentlich Labortests

• Indikation
• Anforderung ausfüllen
• Patientenvorbereitung
• mögliche Stör- und Einflussgrößen erkennen & ans Labor mitteilen
• Probennahme
• Lagerung und Transport des UM
• Beurteilung des UM & Probenvorbereitung

• sesliche Vorbereitung (Aufklärung, Sinn & Zweck)
• Patieninformation (Medis, Diät..)
• Erklärung der Vorschriften
• Anweisung für die Handhabung von Sammelgefäßen
• Abklärung von Einflussgrößen und Störfaktoren

• Einflussgrößen führen in vivo zu Veränderungen der Messgröße.
• Sie sind somit unabhängig vom Analysenverfahren.

• veränderliche (Körpergewicht)
• unveränderliche (Geschlecht)
• beeinflussbare (Diät)
• unbeeinflussbare (Alter) Einflussgrößen

• Alter -> AP bei Kindern ↑
• Geschlecht -> ♂ GGT ↑
• Rasse -> CK bei Schwarzen ↑ als bei Asiaten
• postprandial (=nach der Mahlzeit) -> Glucose ↑
• Jahreszeit -> Vitamin D ↓ im Winter
• Tageszeit -> Cortisol ↑ morgens

• Störfaktoren führen in vitro zu Veränderungen der Messgröße.
• Sie können oft durch Wahl der geeigneten Analysenmethode eliminiert/verhindert werden.

• Serum: keine Antikoagulanzien -> keine Gerinnungsfaktoren
• Plasma: mit Antikoagulanzien -> Gerinnungsfaktoren vorhanden

• EDTA: 
• Blutbild-Parameter

• Citrat:
• Gerinnungsuntersuchung, Blutsenkung
• Nativ:
• Immunhäma, Klinisch chemische Parameter

• Heparinsalze:
• klinsch chemische Parameter

• etabliertes Material mit Referenzwerten
• keine Antikoagulanzien, die die Messgröße beeinflusst (Chelatbildung (EDTA), Kationen, Heparin bei PCR)
• Immunoassays werden nicht durch Fibrinogen gestört
• Proteinelpho möglich

• Zeitgewinn
• höhere Ausbeute bei gleicher Blutmenge
• keine Fehler durch Gerinnungseffekte
• Ergebnisse repräsentieren die Ergebnisse besser
• geringeres Risiko für Hämolyse und Thrombozytolyse

• Übergang vom Liegen zum Stehen: Erhöhung des hydrostatischen Drucks in den Kapillaren und Austritt von intravasalem Wasser & niedermolekularen Substanzen (Elektrolyte, Glucose, HS, Crea) in den intestinellen Raum
• => Erhöhung der makromolekularen Substanzen (Proteine, Blutzellen) im Blut un 5-15%
•      Zunahme von Noradrenalin, Adrenalin, Renin

• zw 7:00 und 9:00 Uhr
• letzte Nahrungsaufnahme vor 12h
• vor potentiell störenden diagnostischen & therapeutischen Maßnahmen
• nach 15min liegen
• Abnahmereihenfolge

• schnellstmöglicher Transport
• verschlossen
• Kühlung (Laktat, Ammoniak)
• lichtgeschützt (Vitamin C, Bilirubin)
• gefroren (ADH, Insulin)
• Transport bei 37°C (Kryoglobuline)
• Transport - hygienische Grundregeln

ordnungsmäßige Identifikation, sachgerechter Transport, Hämolyse/Ikterie/Lipämie

• AST, K, LDH ↑
• Freisetzung von Proteasen (zB. Insulinasen) -> Insulin ↓
• optische Interferenzen (300 - 500nm)
• biochemische Interferenzen -> Hemmung von Diazotierungsreaktionen (Bilirubin) und von enzymatischen reaktionen (Cholesterin)

• optische Interferenzen (300-500nm)
• Crea, Cholesterin, HS ↓

• Störungen fotometrischer Bestimmung (UV-Bereich)
• Störung nephelometrischer und turbidimetrischen Bestimmungen
• Inhomogenität -> falsche Resultate
• Volumenverdrämgungseffekt
• Interferenz mit AK (immunchem. Teste)

• Proteinmoleküle & Lipoproteine beanspruchen von ihrer Größe abhängig ein bestimmtes Volumen (-> verdängt niedermolekulare Substanzen)
• Nach Behandlung 5% höhere Konz. an niedermolekularen Substanzen (Elektrolyte, Glucose) als im unbehandelten Material.

Dies verhindert unerwünschte Diffusionsvorgänge zwischen Zellen und dem Überstand.