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Conn-Syndrom
- Primärer Hyperaldosteronismus
- 70% durch Hyperplasie, 30% Adenom
- Sympotmatik:
- klassische Trias = Hypertonie, Hypokaliämie, metab. Alkalose
- ! Natrium entzieht sich (ungeklärter Weise) der Aldosteronwirkung !
- Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwitzen, Polydipsie, Muskelschwäche
- Diagnostik:
- Differenzierung primär vs sekundär durch Aldosteron/Renin-Quotient
- Suppressionstest (2L NaCl)
- Orthostasetest (nach 2-3h Stehen bei Gesunden und Hyperplasie 30% Anstieg, bei Adenom nicht)
- Bildgebung
- Therapie:
- Hyperplasie: lebenslang Spironolacton
- Adenom: Chirurgisch
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M. Addison
- primäre NN-Insuffizienz
- Aldosteronmangel nur bei primärem! sekundär nicht, da Aldosteronsteuerung durch RAAS!
- Aldosteron-Mangel:
- Hypotension
- Hyponatriämie
- Hyperkaliämie
- Azidose
- Cortisol-Mangel:
- Schwäche
- Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust
- Hypoglykämie
Hyperpigmentation (ACTH vermehrt -> bei Produktion entsteht auch mehr a-MSH)
- Verlust der sek. Körperbehaarung bei Frauen
- häufig Anämie
- Diagnostik:
- ACTH-Stimulationstest (keine erhöhte Cortisolsekretion auslösbar)
- ACTH gernerell erhöht
- niedriger Cortisolspiegel
- Therapie:
- lebenslange Substitution von Gluko- und Mineralkortikoiden
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M. Cushing
- = Hypercortisolismus (Cushing I)
- häufigste Ursache iatrogen
- endogen meist ACTH-abhängig (Adenom, Bronchial-Ca!)
- auch NNR-Neoplasie
- Diagnostik:
- Dexamethason-Hemmtest
- ACTH-Test (bei zentralem steigt Cortisol, bei adrenalem sinkt C.!)
- CRH-Test
- Sinus-Katherisierung
- Bildgebung
- Klinik:
- Vollmondgesicht
- Stammfettsucht
- Wachstumsminderung bei Kindern
- diabetische Stoffwechsellage
- etc
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Normwerte Erys, Hb, Hkt, MCH, MCV, Leukos, Thrombos GERUNDET
- Erys: 4,5 - 6 g/dl (Frau: 4,0 - 5,5)
- Hb: 13,5 - 18 g/dl (Frau: 11,5 - 16,5)
- Hkt: 35-45%
- MCH: 28-35 pg
- MCV: 78-88 fl
- Leukos: 4,5 - 11,5 (Tsd/Mikroliter)
- Thrombos: 150 - 300 (Tsd/Mikroliter)
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Normwerte pH, BE, pCO2, pO2, Bikarbonat
- pH: 7,35 - 7,45
- BE: -2 - +3
- pCO2: 35-45 mmHg
- pO2: 65-100 mmHg
- Bikarb: 22-26 mmol/L
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