Nitroglycérine et AAS

  1. Quel est le rôle majeur des paramedics lors d'un infarctus ?
    Réduire le temps d'yschémie et donc diminuer les ocmplication pour le patient.
  2. Ques qui donne le meilleur pronostique de survie ?
    La reperfusion précoce
  3. Quel est l'objectif principal du projet nitro/AAS ?
    Soulager la douleur (nitro) et diminuer le taux de mortalité (AAS) lors de problème coronarien
  4. Ques que l'angine ?
    Un débalancement entre les besoins du ,yocarde en O2 et l'apport sanguin diminué suite à une obstruction incomplète d'une artère corronaire par une plaque d'athérome donc les besoins en O2 du myocarde sont suppérieurs à l'apport en O2 amené par le flot sanguin coronarien
  5. Ques que l'angine stable ?
    Lorsqu'elle n'apparait qu'à l'effort et quelle est généralement soulagé par le repos et/ou la nitro
  6. Quels sont les groupes de maladies inclut dans les syndromes coronarien aigus (SCA) ?
    • Angine instable
    • infarctus sans onde Q
    • Infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST
  7. Ques qu'un SCA ?
    Ses une plaque d'athérome qui se rupturent et qui cause un saignement, lorsque la cascade de coagulation se crée ceci peut causer un caillot et il peut bloquer complètement (infarctus) ou partiellement (angine instable) l'artère coronaire.
  8. Quels facteurs augmente l'indice de suspicion d'un SCA ?
    • Douleur thoracique qui survient au repos plutot qu'a l'effort
    • Augmentation de la fréquence et de la durée de la douleur thoracique
    • non-soulagement de la douleur thoracique par le repos ou la nitro ?
  9. Quels sont les présentations clinique d'un infarctus du myocarde et angine (MCAS) ?
    • Douleur rétrosternale, serrement, pesanteur, écrasement, point, étau, indigestion
    • Irradiation possible, épaules et membre suppérieurs, mâchoire, épigastre, entre les omoplates
    • Dyspnée, étouffement
    • Diaphorèse
    • NO/VO
    • Palpitations
    • Syncope
    • Étourdissements
    • Faiblesse
  10. Est-il possible d'identifer l'ensemble des syndromes coronarien aigus ?
    Non, il est important de reconnaitre les signes et symptômes de la douleur thoracique d'origine cardiaque probable
  11. Quel est le nom commercial de l'acide acétylsalicylique ?
    Aspirine, Asaphen, Rivasa
  12. Quel est le mécanisme d'action de l'aspirine ?
    Empêcher l'agrégation des plaquettes
  13. Quels sont les effets secondaire de l'aspirine ?
    • malaise épigastrique
    • NO/VO
    • Hémorragie digestive (très rare)
  14. Quel est la dose administrer pour l'aspirine ?
    4 comprimer de 80mg (320mg)
  15. Que fait l'aspirine dans le corps ?
    Elle agit sur les plaquettes et empêche ces dernières de se coller sur la plaque d'athérome et d'obstruer complétement l'artère coronaire
  16. Quels sont les critères d'inclusion de l'aspirine ?
    • DTOCP chez un patient de plus de 35 ans
    • OU
    • Chez patient moins de 35ans avec antécédents de MCAS ou infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST à l'ECG 12D
  17. Quels sont les critères d'exclusion de l'aspirine ?
    • Grossesse ou aillaitement
    • Saignement actif
    • Hémorragie digestive (moins de 4semaines)
    • AVC aigu (moins de 48h signes et symtômes)
    • Douleur d'origine traumatique
    • Allergie à l'AAS ou aux AINS
  18. Quel est le délais d'action de l'aspirine ?
    1 à 2 minutes
  19. Quel est la durée d'action de l'aspirine ?
    S.O.
  20. Peut-on réadministrer l'aspirine après une administration des TAP ?
    Non
  21. Peut-on administrer l'AAS lorsque le patient a pris de l'AAS avant notre arriver, s'il prend de l'etrophen régulièrement, ou s'il prend un anticoagulant ?
    Oui et il n'y a pas de délais a respecter, l'AAS doit être administrer selon le protocle
  22. Quel est le nom commercial de la nitroglycérine ?
    Pulvérisateur nitrolingual, Apo-nitroglycérine
  23. Quels sont les mécanismes d'actions de la nitroglycérine ?
    • Produit une vasodilatation périphérique et coronarienne
    • Permet une diminution de la charge de travail cardiaque
    • Augmente la perfusion du myocarde
    • Réduit l'intensité de la douleur cardiaque
  24. Quels sont les effets secondaires de la nitroglycérine ?
    • Hypotension
    • Céphalé
    • Étourdissements
    • Asthénie
    • Tachycardie
    • NO/VO
    • Syncope
    • Rash cutané
    • Bradycardie
  25. Quel est le dosage de la nitroglycérine ?
    1 jet de 0,4mg
  26. Quels sont les critères d'inclusion de la nitroglycérine ?
    DTOCP chez un patient de plus de 35 ansOUChez patient moins de 35ans avec antécédents de MCAS ou infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST à l'ECG 12D
  27. Quels sont les critères d'exclusion de la nitroglycérine ?
    • TAsys en bas de 100mmhg
    • Chute cumulative de la TAsys de plus de 30mmhg
    • Bradycardie en bas de 50 ou tachycardie en haute de 100
    • Prise de médicament pour le traitement de la dysfonction érectile ( viagra ou lévitra dans moins de 24h, cialis dans les moins de 48h)
    • Prise de médicament pour le traitement de l'hypertension pulmonaire (sédénafil, ratio-sédénafil, tadalafil en tout temps)
    • Autres médicaments de la même classe
    • Tout supplément visant à améliorer la fonction sexuelle
    • Allergie au nitrates
    • Grossesse ou allaitement
    • Douleur d'origine traumatique
    • AVC aigu (moins de 48h signes et symptômes)
  28. Quel est le délais d'action de la nitroglycérine ?
    1 à 2minutes
  29. Quel est la durée d'action de la nitroglycérine ?
    S.O.
  30. pouvons nous réadministrer la nitro, si oui a quel fréquence ?
    Au 5minutes, jusqua 4 doses consécutive sans amélioration.
  31. Si le patient a pris sa nitro avant notre arriver quand pouvons nous réadministre ?
    Si les critères d'Inclusion toujours présent, réadministre selon le protocole peut importe le délais
  32. Que fait s'il y a une récidive de douleur chez le patient initialement soulager par la nitro ?
    Si le patient répond au critère d'inclusion et n'a aucun critère d'exclusion réadministrer selon le protocole nitro/AAS
  33. Que faire si le patient porte un timbre cutané de nitro ?
    Si le patient répond au critère d'inclusion et n'a aucun critère d'exclusion réadministrer selon le protocole nitro/AAS
  34. Quand les signes vitaux et l'échelle de douleur doivent t'ils être pris ?
    Avant chaque administration de Nitro et à l'arriver au CH
  35. Est-il possible de déterminer la présence ou l'absence d'un syndrome coronarien aigu en temps que paramedic ?
    Non, par contre certaines douleurs sont plus probablement associer a une douleur d'origine cardiaque
  36. Comment doit-être la douleur d'une DTOCP chez un patient non connu cardiaques-MCAS ?
    Thoracique antérieure et de nature : Serrement, pression, étau, écrasement, étouffement, poing, indigestion
  37. Ques qui n'est pas la douleur d'une DTOCP chez un patient non connu cardiaques-MCAS ?
    Épigastrique, localisée aux hypocondres, bras uniquement, mâchoire uniquement et de nature : Coup, aiguille, Brûlure, coupure, couteau, augmentée à l'inspiration ou au mouvement.
  38. Quel est la durée maximal de la douleur persistante et continue ?
    Paroxysme maximale de 12h
  39. Comment doit-être la douleur d'une DTOCP chez un patient connu cardiaques-MCAS ?
    Autres que celle décrite si le patient affirme qu'il s'agit de sa douleur angineuse/cardiaque habituelle
  40. Ques qui est important pour les TA ?
    Réduire le temps d'intervention en préhospitalier
  41. Si un médicament a été administrer par une infirmière ou un médecin dans le cadre de ses fonctions que faire ?
    Dans le cas de médicament avec dose répété, attendre le délai prescrit avant de répété le médicament et considérer les doses données par le professionnel de la santé dans le nombre de doses maximales
Author
Shana
ID
326055
Card Set
Nitroglycérine et AAS
Description
Pharmaco 2
Updated