Nejvýznamější cévou pro výživu proximální epifýzy femoru je u kojenců:
B) a. circumflexa femoris medialis
Do klinického nálezu decentrovaného kyčelní kloubu u kojenců obvykle nepatří:
a) addukční kontraktura
b) asymetrie kožních rýh
c) abdukční kontraktura
d) omezení abdukce
c) abdukční kontraktura
Zásadou léčení decentrovaných kyčlí se svalovou kontrakturou u kojenců je léčení
C) postupná repozice trakcí
Perthesovo onemocnění je charakterizované
C) horší prognózou ve věku nad 9 let
Pod pojem rizikové hlavice při Perthesově onemocnění v RTG nálezu nepatří:
C) snížení laterálního pilíře epifýzy
Metodou volby léčení pacienta s Perthesovým onemocněním s radiologickými známkami rizikové hlavce ve věku nad 6 let je:
B) operační „containment“
Mezi časné klinické příznaky coxa vara adolescentium patří:
B) nemožnost flexe v sagitální rovině
Pro diagnostiku coxa vara adolescentium je nezbytné
C) předozadní a axiální RTG snímek obou kyčlí
Léčení coxa vara adolescentium vyžaduje
D) urgentní hospitalizaci a časnou operaci
Transientní coxitis (synovialitis) kyčle je charakterizována:
B) omezením vnitřní rotace v kyčli
Nejdůležitějším faktorem v léčení septické coxitis v dětském věku je
B) punkce a drenáž kyčle
Nejčastější vrozenou deformitou nohy je:
A) pes equinovarus
Mezi nejčastější podélné vrozené vady končetin patří
B) aplázie fibuly
Mezi neprogresivní neuromuskulární onemocnění s ortopedickými projevy nepatří
B) Fridreichova choroba
Nejčastější formou dětské mozkové obrny je
A) spastická diparéza
U nechodících pacientů s dětskou mozkovou obrnou je nejčastější a nejzávažnější deformitou omezující lokomoci pacienta
D) postupná dislokace kyčelních kloubů
Poruchy růstu lze očekávat nejčastěji u následujících typů epifyzeolýz dle Salterovy-Harrisovy klasifikace
C) V. typu
Suprakondylická zlomenina humeru u dětí se projevuje nejčastěji
C) syndrom mnohočetných osteokartilagineozních exostóz
Která z uvedených kostních dyslázií se vyskytuje nejčastěji
A) syndrom mnohočetných osteokartilagineozních exostóz
Ponsetiho metoda v léčbě pes equinovarus congenitus
C) Je metoda založená převážně na redresním sádrování
K hodnocení výsledků léčby m. Calvé – Legg-Perthes se užívá
C) Stulbergova klasifikace
U pacientů s vývojovou dysplazií kyčelní není jako měkkotkáňová repoziční překážka pokládán/pokládána:
C) Vysoký stav velkého trochanteru
Nejrozšířenější pomůckou ke konzervativní terapii vývojové dysplazie kyčelní je:
B) Pavlíkovy třmeny
Se sonografickým vyšetřením kyčelních kloubů v rámci vývojové dysplazie kyčelní je spojováno jméno:
A) R. Grafa
Při m. Blount dochází k rozvoji
C) Genu varum
Mezi základní komponenty deformity nohy při pes equinovarus congenitus nepatří:
B) Abdukce předonoží
Pappasova klasifikace je používána pro
C) Vrozeně krátký femur
Léčba dětské ploché nohy je
A) V drtivé většině případů konzervativní
Jako těžkou dislokaci v RTG obraze při coxa vara adolescentium považujeme:
C) Skluz o více než ½ šíře krčku nebo úhlem mezi hlavicí a diafýzou více než 50°
Při pozitivním Silfverskiöldově testu:
A) Při flexi v kolenním kloubu je možná dorziflexe v hlezenním kloubu
Pro Ewingův sarkom neplatí:
C) Jedná se o nádorům podobnou afekci
Při Osteogensis imperfecta
C) Je podkladem onemocnění v 90% kvantitativní či kvalitativní defekt kolagenu typu I
Ke klasifikaci pozdních následků novorozencké koxitidy se užívá:
B) Klasifikace podle Hunky
Morbus Calvé – Legg – Perthes můžeme definovat jako
A) Idiopatické onemocnění kyčelního kloubu, způsobené poruchou prokrvení proximální epifýzy femuru.
Jako zlomeniny přechodného období v oblasti hlezna jsou většinou uváděny:
B) Kleigerova a Marmorova (triplane)
Typ 2. Salter - Harrisovy klasifikace fyzárních poranění znamená:
B) Separaci epifýzy s vylomením metafyzárního Hollandova trojúhelníku
Pro dětské zlomeniny platí::
C) Dětská kost má velkou remodelační schopnost
Označte nepravdivé tvrzení:
B) Obraz Volkmanovy kontraktury vždy spontánně odezní
Pro poranění laterální části fýzy distálního humeru platí:
A) Existuje riziko vzniku pakloubu
Nejčastějším typem luxace ramenního kloubu je
A) ventrální
Mezi II.typ klasifikace dle Neera patří
A) zlomenina chirurgického krčku humeru s posunem
Operační indikací k léčbě fraktury diafýzy humeru je
A) oboustranná zlomenina
Součástí Galeazziho zlomeniny je
D) zlomenina distálního radia
Mezi nestabilní zlomeniny pánevního kruhu patří
B) Malgaigneova zlomenina
Mezi časné komplikace zlomeniny pánve patří
C) oběhově významný retroperitoneální hematom
Nervus ischiadicus může být postižen u
B) u dorzální luxace kyčle
Pro stabilitu osteosyntézy pertrochanterické zlomeniny je důležitý
D) kominutivní zóna v oblasti tzv. calcar femoris
Mezi možnosti osteosyntezy u zlomenin krčku femuru nepatří
D) totální endoprotéza kyčle
Mezi komplikace zlomeniny diafýzy tibie nepatří
A) paréza n. ischiadicus
Jako Volkmanův trojuhelník označujeme
C) odlomenou zadní hranu tibie
Velikost imprese při zlomenině patní kosti je možné posoudit podle
D) Böhlerova úhlu
Extenční zlomenina distálního radia se nazývá
B) Collesova zlomenina
Mezi komplikace zlomenin distálního radia nepatří
C) Pareza n.ulnaris
Typická Monteggiova zlomenina zahrnuje
B) Zlomeninu proximální třetiny ulny
Mezi luxační zlomeniny nepatří
B) Jonesova zlomenina
U zlomenin diafýzy dlouhých kostí až na výjimky zpravidla preferujeme:
D) sekundární kostní hojení
K operačnímu řešení indikujeme vždy
D) otevřené zlomeniny a vyššího stupně podle Tscherneho klasifikace
Při zlomenině diafýze femuru s kontuzí plic volíme osteosyntézu
B) nepředvrtaným femorálním hřebem
U zlomeniny distálního humeru typu C AO klasifikace volíme při technice ORIF
B) dlahovou techniku obou pilířů
Mezi úhlově stabilní osteosyntézu patří
A) přemosťující osteosyntéza dlahou typu LCP - Locking Compression Plate
Mezi unhappy trias poranění loketního kloubu nepatří
D) odlomení olecranon ulne
Interfragmentární kompresi nám neumožní
D) stavěcí šroub
K osteosyntéze otevřené zlomeniny 2. stupně dle Tscherneho diafýzy bérce zpravidla indikujeme
A) nepředvrtaný tibiální hřeb
U šedesátiletého pacienta s mediocervikální zlomeninou krčku typu Pauwels II a Garden II je indikováno ošetření
D) osteosyntéza dynamickým skluzným šroubem DHS
Mezi nevhodné kombinace různých typů osteosyntéz u akutního úrazu nepatří
B) hřeb a šroub
Mezi přímé repoziční techniky patří
D) technika ORIF
Maissoneuveho zlomenina je
C) zlomenina hlezna typu Weber C
Nitrodřeňový hřeb po osteosyntéze diafýzy femuru indikujeme u třicetipětiletého pacienta k vynětí
D) po zhojení za 1,5 až 2 roky od operace
Jako lyžařskou zlomeninu nazýváme
C) odtržení mediální části baze 1. metakarpu
ATLS je vypracovaný systém postupu ošetření u závažných poranění ohrožujících život spočívá.
B) zajištění průchodnosti dýchacích cest, ventilace, oběhu, vyšetření stavu vědomí, zevní vyšetření
Prvním příznakem kompartment sy
B) narůstající bolest v výpadkem funkce
Ošetření nitrokloubních zlomenin
A) anatomická repozice a rigidní fixace
Zásady pro ošetření diafyzárních zlomenin
B) obnovení délky, osy, rotace a elastická stabilní fixace
Léčení avitálních pakloubů je založeno
B) stabilní osteosyntéze a spongioplastice
Marmorova zlomenina je:
A) epifyseofraktura přechodného věku distální epifýzy tibie
Příčina vzniku aseptického hypertrofického pakloubu
A) nedostatečná stabilizace zlomeniny
Při léčení zlomeniny acetabula je nejčastější komplikací
B) poúrazová artróza na podkladě nedokonalé repozice
Zlomeniny pánevního kruhu typu B2:
C) operační léčení jen při významnější dislokaci nebo vnitřněrotační nestabilitě, ve zkratu, končetiny nad 1cm
Zlomenina hlavice typu Pipkin III je
B) zlomenina hlavice se zlomeninou krčku femuru
Stejnostrannou zlomeninu horního konce a diafýzy femuru ošetříme nejsnáze
A) rekontrukčním hřebem 3. generace
Zlomeninu diafýzy fibuly při zlomenině bérce léčené osteosyntézou nitrodřeňovým hřebem
C) ponecháme bez fixace
Zlomeniny talu typu Hawkins III
A) je nutné provést repozici co nejdříve od úrazu, definitivní stabilizaci pak odloženě
Zlomeniny patní kosti s depresí artikulační plochy je třeba léčit
A) otevřenou repozicí se spongioplastikouc) otevřenou repozicí a osteosyntézou implantáty typu LCP
Poranění šlach flexorů v úrovni dlaně zápěstí má nejhorší výsledky
C) v zóně II
Dislokované víceúlomkové zlomeniny diafýz předloketních kostí při osteosyntéze dlahovou technikou nejprve začneme osteosyntézou.
A) tou kostí, kde bezpečně obnovíme délku, osu a rotaci, nejčastěji ulnou
Nitrokloubní zlomeninu distálního humeru ošetříme
C) z dorsálního přístupu s osteotomií olekranu a odklopením tricepsu
Zlomenina diafýzy pažní kosti s poraněním radiálního nervu ošetříme
C) otevřenou repozicí s revizí nervu
Nejlepší výsledky léčení zlomeniny proximálního humeru u pacientů nad 60 let jsou
C) při konservativním postupu
Zlomenina lopatky je indikovaná k operačnímu léčení při postižení:
B) kloubní plochy a instabilitě ramenního kloubu
Zlomenina krčku femuru typu Garden IV je problematická pro léčení
A) pro porušení cévního zásobení hlavice
Zlomenina diafýzy femuru v rámci damage control surgery je stabilizována
B) zevním fixátorem
Kontraindikací k provedení totální náhrady kolenního kloubu je
A) osová úchylka končetiny c) přítomnost infekčního ložiska kdekoliv v těle
Nejzávažnější komplikací náhrady kolenního kloubu je
C) infekt
Nejčastějším řešením infektu totální náhrady kolenního kloubu je
a) odstranění implantátů
b) jednodobá výměna endoprotézy
c) dvoudobá výměna protézy
c) dvoudobá výměna protézy
Nejčastější časnou komplikací totální protézy kyčelního kloubu je
A) luxace protézy
Periartikulární osifikace v oblasti kyčelního kloubu bývají nejčastěji u pacientů
A) po kraniocerebrálním poranění
Termín aloplastika kloubu označuje
A) náhradu opotřebované části kloubu cizorodým materiálem
Amputace končetiny je
B) odstranění části končetiny
Patelární bolest je lokalizovaná
B) do oblasti pately, nejčastěji na přední straně kolenního kloubu
Metafyzární fibrózní defekt je
C) nejčastější netraumatická skeletální léze u dětí
Enchondrom je
A) benigní nádor tvořící chrupavku
Tenisový loket se řadí mezi
B) entezopatie
Chondrosarkom je
C) primární maligní kostní nádor
Do kostí nejčastěji metastazují nádory
C) z prsu,ledvin,prostaty, štítné žlázy a plic
Nejčastější původce hematogenní osteomyelitidy je
A) Staphylococcus aureus
Osteosarkom
A) je nejčastější maligní kostní nádor
Revmatoidní artritis postihuje
C) především drobné klouby ruky a nohy
Nekróza hlavice femuru u dospělých
A) vede často k rozpadu hlavice a těžké koxartróze
Pozitivní Trendelenburgův příznak je projevem
C) oslabení m.gluteus medius
Noční bolesti kostí a kloubů bývají nejčastěji příčinou
C) nádoru
Ranní ztuhlost kloubů je typická pro
C) revmatoidní artritidu
Pri artroskopii velkých končetinových kloubů se standardně používá optika
B) rigidní
Nezbytnou součástí ASK sestavy je
C) zdroj „studeného“ světla
První artroskopicky asistovaná operace byla provedena na
A) kolením kloubu
Typickým nálezem pro rozsáhlou meniskeální lézi je
B) blokáda kolena v semiflexi
Indikací k sutuře menisku je
B) mladý pacient s čerstvým poraněním v R-R zóně
Podezření na traumatickou osteochondrální lézi v kolenním kloubu máme při
A) punkci krve s příměsí tukových kapének
Správná pozice femorálního kanálu při plastice LCA na pr. koleni je na
C) pozici 10
Pro poranění LCA je signifikantní
C) pivot-shift fenomén
Mechanismus poranění LCM kolena je nejčastěji
C) valgósní násilí
Indikací k plastice LCP je na zátěžovém bočném RTG v 90-ti st.flexi kolena.
C) dorsální posun tibie o více než 10 mm
Při poranění zadního rohu mediálního menisku jsou nejčastěji
A) nástroje zaváděny z anteromediálního přístupu
Nejzávažnějším z poranění měkkého kolena je.
C) poranění LCP
Nejčastější při luxaci GH skloubení je
A) ventrokaudální dislokace
Bankartova léze je poranění
B) předního labra
SLAP lese je poranění
C) horního labra při úponu bicepsu
Hill-Sachsova lese je
B) impakční lese hlavice humeru při instabilitě GH skloubení
První kotva při ASK stabilizaci Bankartovi léze na je zaváděna
B) ventrokaudálně
Poranění RM je nejčastěji v oblasti šlachy
B) supraspinatus
ASK koleního loubu je při luxaci kolena.
B) kontraindikovaná
Šlacha m.popliteus prochází
A) laterálním meniskem v obl. hiatus popliteus
K vyšetření šlachy dlouhé hlavy bicepsu používáme:
C) Yergasonův test
Nejčastější příčinou hemartrosu kolena je:
A) ruptura předního zkříženého vazu
Nejspolehlivější klinický test k vyšetření předního zkříženého vazu při akutním poranění je:
A) Lachmanův test
Patologický Q úhel u žen je:
C) >20°
Postižení proximální apofýzy tibie u sportujících chlapců je:
A) morbus Osgood-Schlatter
Zatékání kontrastní látky subakromiálně při arthroCT ramena svědčí pro:
B) rupturu rotátorové manžety
Patella bipartita je:
B) vrozená anomálie
Při poranění posterolaterálního komplexu kolena je:
C) zvětšená zevní rotace bérce
Při akutní luxaci kolena nejdříve:
C) zreponujeme luxaci a pečlivě vyšetříme stav cév a nervů
Na nativním předozadním rtg snímku luxovaného ramena se nejsnáze přehlédne:
A) zadní luxace
Při poranění AC kloubu Tossy II je přetržen vaz:
B) lig. acromioclaviculare
Primární sutura je indikována při akutním poranění:
C) posterolaterálního komplexu
K vyšetření menisku nepoužíváme:
B) Fründův test
Určete typ pately dle Wiberga a Baumgartla. Na axiálním RTG snímku je mediální faseta pately krátká, strmá, konvexní:
B) typ IV
Při disekující osteochondróze kolena:
B) počáteční stadia probíhají asymptomaticky
Sulcus sign je pozitivní při:
C) nestabilitě ramena
Při radiální epikondylitidě je postižen:
B) m. extensor carpi radialis brevis
K pevnému vhojení šlachového štěpu v kostním tunelu při plastice zkřížených vazů dochází většinou za
C) 8-12 týdnů
Na spina iliaca anterior inferior začíná:
A) m. rectus femoris
Aseptická nekróza hlavičky humeru (u mladých pacientů ve věku 6-10 let) je:
C) morbus Panner
Komplexní péče o pacienty s high grade sarkomy jako Ewingův sarkom či osteosarkom ve stadiu II dle Ennekinga obsahuje
A) klinicko-radiologickou diagnostiku, biopsii s histologickou
Nádory kostí Enneking stadium I se mají chirurgicky řešit dle Ennekinga
A) širokou resekci
Obrovskobuněčný kostní nádor je typický představitel
A) agresivního semimaligního nádoru
Symptomatická juvenilní kostní cysta se nejčastěji léčí
C) punkční dekompresí metodou dvou jehel s aplikací depotního kortikoidu
Riziko sekundární malignizace se po ozáření nezvažuje u
B) Ewingova sarkomu
Ewingův sarkom je nádor
C) dětského věku
Osteosarkom je nádor
A) adolescentního věku
Chondrosarkom je nádor
A) dospělého věku
Typický prvotní způsob léčby histologicky verifikovaného obrovskobuněčného kostního nádoru je
B) excochleace a cementová plomba s dlahou
Při přetrvávání otoku po úraze myslíme na riziko zhoubného nádoru po
B) 6 týdnech
Z hlediska onkologické prevence indikujeme RTG vyšetření při přetrvávání obtíží nejpozději po
A) 3 měsících
Biopsie se při podezření na maligní kostní nádor provádí
B) na pracovišti, kde se plánuje definitivní operační výkon
Z onkologického hlediska stačí při bolestech kyčle vyšetřit pouze tyto lokality
C) koleno, kyčel, pánev (včetně SI kloubu) a L)S páteř
Nejčastější lokalitou primárních maligních kostních nádorů je
C) kolenní kloub
Při riziku výskytu satelitních ložisek u lokalizovaného onemocnění (dle Enneking stadium 3 a I) indikujeme:
A) širokou resekci
Při riziku výskytu skip ložisek u lokalizovaného onemocněn (dle Enneking stadium II) indikujeme
A) radikální resekci
Nejdůležitější modalitou léčby u Ewingova sarkomu je
A) chemoterapie
Nejdůležitější modalitou léčby u osteosarkomu je
C) operační resekce
U 60letého pacienta se sub až pertrochanterickou patologickou zlomeninou femuru s osteolytickou lézí a anamnézou 4 roky po nefrektomii budete indikovat
B) excochleaci, cementovou plombu a dlahovou osteosyntézu
Při podezření na metastázu do skeletu s patologickou zlomeninou prox. femuru u žen mezi základní vyšetření nepatří
A) PET CT
Obrovskobuněčný nádor =
osteoklastom
Osteosarkom
z buněk kortikální kosti
Fýza prox. Tibiae:
nachází extraartikulárně celá (i med. i lat.)
Největší komplikace hojení zlomenin u dětí =
kostní můstek
Ollierova choroba =
exostozy
Terapie zlomenin diafýzy femuru u dětí:
správně odpověd s Schedeho trakcí (dále na výběr i Weberova trakce, tak ta to není)
Ewingův sarkom
z buněk kostní dřeně
Počet osifikačních jader humeru:
4 (pozor, na výběr i odpověd 7-9, to je ale celý loket)
