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Def. Odontogen und Pyogen?
- odontogen - vom Zahn ausgehend
- pyogen - Eiter bildend
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Def. Eiter?
durch belebte (Eitererreger) und unbelebte (auch sterile) Fremdkörper hervorgerufenes entzündliches Exsudat, bestehend aus zahlreichen polymorphkernigen Leukozyten nekrotischen Gewebezellen (Detritus) und wenig Serum
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Def. Infektion?
Eindringen und Vermehren von Krankheitserregern in einem Organismus
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Infektionserreger?
Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen
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Klinische Formen der Infektion?
Ödem - Infiltrat - Abszess - Empyem (präformierte Körperhöhle) - Phlegmone - Erysipel Fistel - Ulkus - Aphte
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Def. bPaKN?
- freiliegender Knochen länger als 8 Wochen bei vorheriger BP-Gabe und ohne Radiatio im Kopf-Hals- Bereich
- Auftreten nach Zahnextraktionen, im Bereich von Prothesendruckstellen oder auch spontan
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Was sind BP?
hochpotente Hemmstoffe des Knochenstoffwechsels (Osteoklastenhemmung)
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Wie wirken BP?
Pyrophosphat-Analoga ¾ irreversible Bindung an Hydroxylapatit ¾ Induktion der Apoptose von Osteoklasten ¾ Hemmung der Differenzierung von Osteoklasten aus Vorläuferzellen ¾ Hemmung der Angioneogenese
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Ursachen Bronj?
meist Zahnextraktionen ohne plastische Deckung • Prothesendruckstellen • auch spontan • selten Wurzelspitzenresektionen oder apikale / marginale Parodontopathien
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Klinik Bronj?
reizlos freiliegender Knochen • entzündliche Schwellung, Abszedierung • Foetor ex ore • Sensibilitätstörungen • Schmerzen • ausgedehnte oro-antrale Kommunikation • extraorale Fisteln • pathologische Unterkiefer-Frakturen • kein suffizienter Zahnersatz möglich
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Stadien der Bronj?
- Stadium 0: keine Anzeichen von freiliegendem Knochen • Stadium I: charakterisiert durch intraoral freiliegenden Knochen oder Fistelung, asymptomatisch
- Stadium 2: intraoral freiliegender Knochen, assoziiert mit Schmerzen, Weichgewebs- und Knocheninfektion
- Stadium 3: • nach intraoral freiliegender Knochen, Schmerzen, assoziiert mit Weichteil- und Knocheninfektionen, Abszedierung • multiple intraorale Fistelung • radiologisch: ausgedehnte OsteolysenStadium 4: • Stadium 3 und zusätzlich: • extraorale Fistelung • pathologische Frakturen • oro- antrale Kommunikation • radiologisch: Zeichen einer Osteolyse bis zum UK-Rand oder großer OK-Anteile
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Therapie Bronj?
OP stationär in Allgemeinnarkose - perioperative i.v.- Antibiose (10 Tage) - Nekroseabtragung und Glättung aller Knochenkanten - spannungsfreier, mehrreihiger Wundverschluss - postoperativ Magensonde - Nahtentfernung nach 14 Tagen - 3 Wochen Prothesenkarenz
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