Anatomie_Herz-Kreislauf-Blut-Immun.txt

im vorderen, unteren Teil d. Mediastinums (Mittelfellraum), ~2/3 links, 1/3 rechts. Über Zwerchfell = Diaphragma, zwischen Lungenflügeln, dorsal: Ösophagus & Aorta, ventral: Sternum = Brustbein. Herzachse von rechts oben hinten nach links unten vorne. Herzspitze zwischen 4.-5. ICR tastbar

• Systole - Anspannungsphase:Myocard spannt sich an (isometrisch), Segelklappen (SK) schließen, - Austreibungsphase: Myocard kontrahiert, Taschenklappen (TK) werden aufgedrückt, SK zu, TK schließen durch Rückfluß. Diastole – Entspannungsphase: Myocard entspannt sich, alle Klappen zu; - Füllungsphase: SK öffnen, TK zu
• Welche Aufgaben haben die Herzklappen, welche gibt es, wodurch unterscheiden sie sich?
• Blut in eine Richtung leiten =Ventilfunktion = Rückfluss verhindern. Segelklappen: zwischen Vorhof und Kammer, schließen gegen Kammerdruck bei Kontraktion, mit Sehnenfäden = Chordae tendineae an Papillarmuskeln = M. Papillares. Taschenklappen: zwischen Kammern und Arterien, schliessen passiv durch Rückfluss,bei Entspannung nur Endocardtaschen (ohne Sicherung gegen Durchschlagen) wie Venenklappen.

RR ist die Kraft, die das Blut auf die Gefäßwände ausübt, hörbar als Systole + Diastole. Systole: (1. Wert): Anspannungs- & Austreibungs-/Auswurfphase, Taschenklappen öffnen, Myocard kontrahiert, Segelklappen schließen, Blut -> Lungenarterien bzw. Aorta. Diastole: (2. Wert): Entspannungs-/Erschlaffungs- & Füllungsphase, Taschenklappen schließen, Herz erschlafft, Segelklappen öffnen, Unterdruck der Kammern „saugt“ erneut Blut an.

Endokard: glattes, dünnes Epithel, überzieht Herzinnenräume & Herzklappen (BGW), Gewährleistung des reibungslosen Blutflusses, Verhinderung von Thrombenbildung. Myokard: arbeitende Muskelschicht (quergestreift, verzweigt, spontanaktiv), links stärker als rechts, Kammern stärker als Vorhöfe. Herzbeutel: Perikard (innen serös, außen bindegewebig, mit Diaphragma und seitl. Pleura verwachsen) + Epikard = Herzaußenhaut - Gleitflüssigkeit dazwischen verhindert Reibung.

Vorhof = Atrium (dextrum / sinistrum): muskelschwach, sammelt Blut aus Venen, Herzohren = Aussackungen in Lücken zwischen Gefäßen (bilden Hormon ANF = atrio-natriuretisches Peptid, erhöht Na- & Wasserausscheidung bei hohem Blutvolumen). Kammer = Ventrikulum (dextrum / sinistrum): muskulös, saugt Blut aus Vorhöfen und presst es in Arterien, links kräftiger als rechts (Widerstand höher). Septum cardiale = Herzscheidewand teilt rechte & linke Hälfte, Vorhofseptum fetal mit Foramen ovale. Ventilebene = Klappenebene senkt sich bei Kontraktion, hebt sich bei Relaxation -> unterstützt Sog auf Venen.

Herzmuskel benötigt Reiz, um zu kontrahieren. Sinusknoten = Nodus sinuartrialis = Keith-Flack-Knoten (Lage: Oberrand d. rechten Vorhofs, am Eintritt der Vena cava sup.) gibt 60-80 Impulse/Minute → lösen Vorhof-Kontraktion aus, Leitung diffus über Myocard zum Boden des rechten Vorhofs - Atrioventrikular (AV)-Knoten = Nodus atriovetricularis = Aschoff-Tawara-Knoten (50-60 bpm). Von dort direkt zu His-Bündeln = Truncus fasciculi atriovetricularis (50-35bpm) und auf beide Kammer- = Tawara-Schenkel (15-30bpm) zur Herzspitze geleitet und von den Purkinje-Fasern an die Herzmuskeln weitergegeben – lösen Kammerkontraktion aus.

Klappe zwischen Vorhof = Atrium & Ventrikel = Herzkammer, soll Rückstau ins venöse System (vor dem Herzen) verhindern. Schließt bei Herz-Kontraktion gegen Kammerdruck. Sehnenfäden = Chordae tendineae und Papillarmuskeln = Mm. papillares verhindern Durchschlagen der Segel = Cuspes. Links Bicuspidal-/Mitralklappe = Valva atriovetricularis sinistra, rechts Trikuspidalklappe = Valva atriovetricularis dextra

= Valvulae semilunares zwischen Kammern und Arterien, Aufbau wie Venenklappen, bindegewebige Endocardtaschen, schliessen passiv durch Rückfluss bei Entspannung, links Aortenklappe = Valva aortae, rechts Pulmonalklappe = Valva trunci pulmonalis

Trikuspidal-, Pulmonal-, Mitral-, Aortenklappe

nur rudimentäre Valva venae cavae inferioris (Eustachische Klappe)

Organ-Gefäße, die im Dienst des Organismus stehen

Organ-Gefäße, die für die Versorgung des Organs selbst zuständig sind

Herz - Koronarien, Lunge - Aa. & Vv. bronchiales, Leber - A. hepatica propria (bei den Venen keine Trennung)

Herzkranzarterien = Aa. coronariae: RCA = A. coronaria dextra versorgt rechts Vorhof & Kammer, Hinterwand, oberes Septum. LCA = A. coronaria sinistra: RCX = Ramus circumflexus & RIVA = Ramus interventricularis anterior versorgen links Vorhof & Kammer, Septum. Parallel Venen = Vv. cordis – V. cardiaca, 75% münden über Sinus coronarius in rechten Vorhof.

Tunica interna = Intima: Endothel, Bindegewebe & elastische Membran. Tunica media = Media: glatte Muskelzellen & elastische Fasern, in Arterien am stärksten, Tonus modellierbar - in Venen dünn, Tonus nicht regelbar. Tunica externa = Adventitia: kollagenes & elastisches Bindegewebe, enthält Vasa vasorum & Nerven bei großen Gefäßen.

Arterien mit muskulärer / elastischer Media – ziehen vom Herzen weg, Hochdrucksystem (RR120/80mmHG), 10% des Blutvolumens. Arteriolen: Media einschichtig, Adventitia fehlt (Sphinkter-Gefäße). Venen, Venolen – zum Herzen hin, mit Taschenklappen, Niederdrucksystem (25/10mmHG), Kapazitätsgefäße - 65-80% des Blutvolumens. Kapillaren - verbinden Arterien und Venen, Wand ohne Media und Adventitia, Endothel mit semipermeabler Basalmembran zum Austausch zwischen Gefäßen (1mm) und Gewebe (10µm - Nährstoffe, O2, und Abfallprodukte – durch Osmose)

Augenlinse, Hornhaut, Knorpel, Herzklappen, Epidermis

Arterie, die allein für das nachfolgende Gebiet zuständig ist (bei deren Verschluss also Gewebe abstirbt)

periphere Querverbindung zweier Gefäßbäume

zusätzliche parallele Verbindung zentraler und peripherer Abschnitte eines Gefäßbaumes, Shunts = Nebenschlussgefäße, reduzieren / unterbrechen Kapillardurchblutung -> Steuerung des Blutflusses. NICHT mit Perforansvenen verwechseln (verbinden tiefe und oberflächliche Venen im Bein)!

operativ angelegte Kollateralverbindung (Verbindung proximaler und distaler Gefäßabschnitte)

Kreislaufgebiet, in dem zwei Kapillarbetten durchlaufen werden, ohne dass das Herz zwischengeschaltet ist

Leber, Hirnanhangsdrüse, Niere

li. Kammer, Aorta und alle ihre Äste bis zu den Arteriolen

Kapillaren und Venen des Körperkreislaufs, re. Herz, gesamter Lungenkreislauf, li. Vorhof

Aorta ascendens, Arcus aortae, Aorta descendens (Aorta thoracica / Aorta abdominalis)

Truncus brachiocephalicus, A. carotis communis sinistra, A. subclavia sinistra

Aa. intercostales posteriores

Truncus coeliacus, A. mesenterica superior, A. mesenterica inferior, Aa. renales

A. subclavia, A. axillaris, A. brachialis

A. iliaca communis, A. iliaca externa, A. femoralis

A. brachialis am medialen Oberarm, A. ulnaris und A. radialis am distalen Unterarm

A. femoralis unterhalb Leistenband, A. poplitea in Kniekehle, A. tibialis post. hinter Innenknöchel, A. dorsalis pedis auf Fußrücken

A. carotis communis, A. facialis, A. temporalis superficialis

V. jugularis int., V. subclavia, V. brachiocephalica, V. cava sup.

V. iliaca communis, Vv. hepaticae, Vv. renales, V. cava inf.

Bei der Systole wird das Blutvolumen in die Aorta und Lungenarterie ausgeworfen. Sie werden elastisch gedehnt (Media hsl. elastische Fasern). In der Diastole geben sie gespeicherte Energie durch Zusammenziehen wieder ab und transportieren das Blut gleichmäßig in das Gefäßsystem. Es wird als Pulswelle weitertransportiert und ist fühlbar.

höherer systolischer und niedrigerer diastolischer Blutdruck (d.h. höhere Druckdifferenz)

Venenklappen, arterio-venöse Koppelung, Muskel-/Gelenkpumpe

Verbindung von oberflächlichen (epifasziellen) und tiefen (subfasziellen) Venen der Extremitäten

in der Subkutis = epifasziell (oberhalb der Faszie)

subfasziell (unterhalb der allgemeinen Körperfaszie) in Muskelkompartimenten

Transport von Nahrungsfetten und Gewebswasser, Transportstrassen und "Treffpunkt" der Leukozyten

blind im Gewebe

im Venenwinkel

Zusammenfluss Vv. subclavia und jugularis interna

Trunci lumbales

Trunci intestinales

Trunci subclavii

Trunci jugulares

Trunci bronchomediastinales

Ductus thoracicus

Ductus lymphaticus dexter

linker Venenwinkel (von dorsal)

rhythmische Kontraktionen der Gefäßwände, Lymphgefäßklappen

Nll. inguinales

Nll. axillares

Nll. cervicales + nuchales

gesamtes Bein und Rumpfwand unterhalb des Nabels

gesamter Arm und Rumpfwand oberhalb des Nabels incl. weibl. Brust

Obere und untere Hohlvene (O₂-arm) - rechter Vorhof - Tricusspidalklappe - rechte Kammer - Pulmonalklappe - Lungenschlagader - Lungenarterien (immer noch O₂-arm!!!!) - Lunge: Abgabe CO₂, Anreicherung O₂) - 4 Lungenvenen (jetzt O₂-reich!!) - linker Vorhof - Mitralklappe - Linke Kammer - Aortenklappe - Aorta - Körperkreislauf - Über untere und obere Hohlvene zurück zum Herzen

Flüssiges Körpergewebe. O₂- und Nährstoff-Versorgung aller Organe und Zellen, Abtransport von Stoffwechselprodukten und CO₂ , Transport der Immunabwehr, Wärmeverteilung = Temperaturregulation, Puffer- = Milieufunktion (pH-Wert), Blutgerinnung.

• feste Bestandteile = Hämatokrit (Zellen) ~45%: Erythrozyten = rote Blutkörperchen, Leukozyten = weiße B.K., Thrombozyten = Blutplättchen.
• Flüssigkeit ~ 55% = Plasma = Gerinnungsfaktoren + Serum: 90% Wasser mit Albuminen & Globulinen, gelösten Stoffen & Gasen

Sauerstofftransport durch Hämoglobin, daher ohne Zellkern → verformbar und nur ~100-120 Tage lebensfähig. Alte Erys werden in der Milz aussortiert, Hämoglobin über die Galle abgebaut / recycelt.

Es sind Transportproteine. Sie helfen, das osmotische Gleichgewicht in den Kapillaren aufrechtzuhalten → binden Wasser.

Alle angeborenen Körperreaktionen wie Entzündung, Lysozym, Komplementreaktion, Interferonausschüttung, Makrophagenaktivität = Phagozytose (mit Eiterbildung), die nicht gegen einen speziellen Erreger gerichtet sind.

• ohne direkte Beteiligung von Leukozyten
• spezifisch: Antigen-Antikörper-Reaktion → Komplexbildung = Agglutination = Verklumpung der Antigene oder
• unspezifisch durch Lysozym, das Komplementsystem oder Zytokine

unspezifisch: Phagozytose durch Makrophagen oder Granulozyten bzw. spezifisch durch B-Lymphozyten (Antikörperproduktion) oder T-Lymphozyten (Lyse), die die Antigene von phagozytierenden Zellen präsentiert bekommen.

Mastzellen heißen Makrophagen im Gewebe und den Schleimhäuten. Sind an Entzündungsprozessen und Allergien beteiligt.

• bewegliche „Fresszellen“ des unspezifischen, zellulären Abwehrsystems, in Blut = Monozyten, hauptsächlich in Geweben und Lymphe als Mastzellen aktiv.
• Aufgaben: Phagozytose von Fremdkörpern / Krankheitserregern, Antigen-Präsentation

Es sind Signalsubstanzen wie z.B. Interleukine, mit denen die Leukozyten untereinander kommunizieren können.

Die Verbindung (Verklumpung) von Antikörpern mit Antigenen zu einem Netzwerk.

• B-Lymphozyt: Prägungsort Knochenmark, spezifisch humoral, Antikörper-Produktion, Antigen-Präsentation.
• T-Lymphozyt: Thymus, spezifisch zellulär, Aktivierung / Hemmung anderer Lymphos, NK-Zellen: Phagozytose von Tumor-/virenbefallenen Zellen

• Immunisierung gegen bestimmte Krankheitserreger -> Immunität gegen Erreger(-stamm, z.B. Grippeviren):
• passiv: Spritzen von fertigen Antikörpern -> als Notmaßnahme nach Erreger-Kontakt, schnell, nicht anhaltend (Wochen bis Monate).
• aktiv: Spritzen / Schlucken von Antigenen / Toxinen / geschwächten oder toten Erregern -> eigene Antikörper-Produktion, Bildung von Gedächtnizellen -> anhaltend, langsamer - Immunität erst nach ca. 3 Monaten gegeben.

Thymus & Knochenmark - Bildung, Prägung und Reifung der Leukozyten

Alles, was eine Immunantwort hervorruft – Oberflächenstrukturen auf Zellen