-
Kvėpavimas
tai nenutrūkstamų procesų visuma, kurių metu vyksta dujų mainai (O2 ir CO2) tarp organizmo ir aplinkos.
-
kvėpavimo etapai
- Dujų apykaita tarp aplinkos ir plaučių alveolių (arba: išorinis kvėpavimas, plaučių ventiliacija)
- Dujų apykaita tarp alveolėse esančio oro ir kraujo, pratekančio plaučių kapiliarais
- Dujų pernaša krauju
- Dujų apykaita tarp kraujo ir audinių
- O2 panaudojimas ląstelėse (audinių kvėpavimas)
-
kvėpavimą užtikrina
organų (nosies ertmė, burna, nosiaryklė, gerklos (antgerklis, balso stygos), trachėja, bronchai, bronchinis medis, alveolės) ir fermentų sistemos
-
Kvėpavimo sistemos funkcijos
- O2 pernaša į audinius ir CO2 pašalinimas
- Kraujo pH palaikymas
- Apsauginė (makrofagai, atliekantys fagocitinę funkciją; čiaudint, kosint pašalinamos gleivės, svetimkūniai)
- Kraujospūdžio palaikymas (angiotenzinas I virsta angiotenzinu II plaučių kraujotakoje; mažasis kraujo apytakos ratas yra mažo slėgio sistema, esant dideliam kraujospūdžiui dalis kraujo gali būti patalpinta jame)
- Ekskrecinė (šalinami lakūs metabolitai)
-
Mechaniniai kvėpavimo aspektai
plaučiai, kvėpavimo takai, krūtinės ląsta, kvėpavimo raumenys, pleuros ertmė, plaučių elastinės struktūros.
-
kvėpavimo raumenys
- Įkvėpimo: diafragma, išoriniai tarpšonkauliniai, tarpkremzliniai
- Iškvėpimo: pilvo sienelės, vidiniai tarpšonkauliniai
- Pagalbiniai: kaklo, krūtinės, nugaros, gomurio, veido
-
Įkvėpimo mechanizmas
pailgųjų smegenų 2 branduolių grupės (įkvepiamieji, iškvepiamieji). Būdinga automatijos savybė: branduolio neuronai patys geba generuoti nervinius impulsus ir siųsti į įkvėpimo raumenis.
-
Ramaus įkvėpimo mechanizmas
įkvėpimas- aktyvus procesas, dalyvauja inspiraciniai neuronai. Krūtinės ląsta didėja 3 kryptimis: sagitaline 1-6 šonkauliai, transversaline 6-10 šonkauliai, vertikalia (labiausiai) nusileidžia diafragmos skliautas. Plaučiai spaudžiami mažiau, slėgis sumažėja, oras plūsta į plaučius. Pleuros ertmės slėgis tampa neigiamesnis (nuo 755 iki 752 arba nuo -5 iki -8). Jei įkvėpimas forsuotas (staigus), dalyvauja pagalbiniai raumenys.
-
Ramaus iškvėpimo mechanizmas
pasyvus procesas, inspiraciniai neuronai nebesiunčia impulsų, raumenys atsipalaiduoja, pleuros ertmės slėgis grįžta nuo -8 iki -5, elastingi plaučiai ir krūtinės ląsta grįžta į pradinę padėtį, slėgis tampa didesnis už atmosferos, oras plūsta iš plaučių.
-
Gilaus iškvėpimo metu
įsijungia ekspiraciniai neuronai, aktyvus procesas, susitraukia vidiniai tarpšonkauliniai raumenys, traukiami šonkauliai, diafragma labiau pakyla, įsijungia pagalbiniai raumenys (užpakaliniai dantytieji, priekiniai dantytieji ir kiti), tūris sumažėja.
-
Elastinė plaučių trauka
Plaučių audinys labai elastingas. Elastinė plaučių trauka (EPT)- slėgių skirtumas, reikalingas nugalėti plaučių sienelių elastinio audinio pasipriešinimą. Galima išmatuoti: -5-12 mmHg.
-
plaučius supa
krūtinės ląstos kaulai, raumenys, diafragma
-
pleura
- Krūtinės ląstos vidų iškloja pleura, sudaryta iš 2 lapelių:
- pasieninis/ parietalinis iškloja krūtinės ląstos sienelę, diafragmą, tarpuplautį;
- visceralinis/ plaučių krūtinplėvė- kiekvieną plautį atskirai.
-
Krūtinplėvės ertmė
tarpas tarp jos lapelių. Fiziologinėmis aplinkybėmis nesusisiekia su aplinka, yra skysčio, nėra oro, labai aktyviai padeda kvėpavimo judesiams. Joje esantis slėgis neigiamas- veikia kaip siurbiamoji jėga, palaiko plaučius išpūstus. Pažeidus bet kurį lapelį- pneumotoroksas, į ertmę patenka oro, plautis subliukšta (nelieka siurbiamosios jėgos, slėgiai susilygina), nebegali dalyvauti kvėpavime.
-
Kvėpavimo tipai
- krūtininis (aktyviai dalyvauja krūtinės raumenys,
- paviršinis, ne toks efektyvus), pilvinis (diafragma, efektyvesnis),
- mišrus.
-
„Žalingas“ oro tarpas
oro kiekis kvėpavimo takuose nuo nosies ertmės iki bronchiolių. 120-150 ml. Tiesiogiai nedalyvauja kvėpavime, šiek tiek mažina ventiliaciją. Nauda: oras, eidamas kvėpavimo takais, sušyla iki kūno temperatūros, prisotinamas vandens garais, apvalomas nuo dulkių, gali būti sunaikinamos kai kurios bakterijos.
-
Plaučių ventiliacijos (išorinio kvėpavimo) vertinimas
- Ventiliacija- nuolatinis oro apsikeitimas. Priklauso nuo to, kiek įkvepiama per vieną kartą ir kaip dažnai.
- Plaučių ventiliacijos efektyvumą nusako kvėpavimo gilumas (dydis), kvėpavimo dažnis. Tūrio didinimas ventiliaciją gerina, dažnio didėjimas rodo, kad ventiliacija ne tokia efektyvi. Plaučių ventiliacija priklauso nuo kūno padėties.
-
Minutinis kvėpavimo tūris
oro kiekis, kuris įkvepiamas per 1 min: kvėpavimo tūris x kvėpavimo dažnis, 500ml x 16 ~8l/min, vyrų 4-8l, moterų 3-6l
-
Minutinis alveolių ventiliacijos tūris
oro kiekis, patenkantis į plaučius per 1 min: (kvėpavimo tūris- žalingas tarpas) x kvėpavimo dažnis, (500-150) x 16 = 5,6l
-
parcialinis slėgis
Dujų parcialinio (dalinio- kalbama apie vieną iš dujų iš viso dujų mišinio) slėgio apskaičiavimas: O2 parcialinis slėgis alveolių ore760 mm Hg -100 %; X - 13,6 % X= 760 x 13,6 /100 = ~ 103 mm Hg
-
Dujų apykaitą tarp plaučiuose esančio oro ir kraujo lemia
- dujų parcialinio slėgio skirtumas tarp alveolių ir kraujo kapiliarų,
- respiracinė membrana,
- alveolių ventiliacija,
- kapiliarų kraujotakos efektyvumas.
-
Respiracinė membrana
- plona alveolinė-kapiliarinė membrana:
- Alveolių epitelis- išklotas surfaktantu (gliti struktūra, dėl jo alveolės nesubliūkšta, didėja funkcionuojančių alveolių skaičius)
- Kapiliarų endotelis
- Bazinės membranos (0.1–1.5 μ)
-
Kvėpavimo dujos krauju pernešamos
- chemiškai sujungtos ir tirpios:
- O2+Hb,
- CO2+Hb,
- CO2 gali būti paverstas kitais junginiais (NaHCO2, KHCO2- bikarbonatai),
- nedidelė dalis dujų gali būti fiziškai ištirpusios.
-
Arteriniame kraujyje
O2 (20-21%): Hb perneša 98%, 2% ar mažiau fiziškai ištirpusios. CO2: Hb perneša 5%, fiziškai ištirpusios 5%, bikarbonatai- 90%
-
Veniniame kraujyje
O2 (10%): Hb perneša 50%, fiziškai ištirpusios 50%. CO2: Hb perneša 25%, bikarbonatai- 70%, fiziškai ištirpusios- 5%
-
Sąlygos skatinančios Hb jungimąsi su O2
- O2 parcialinis slėgis
- CO2 parcialinis slėgis. CO2 didėjimas blogina Hb jungimąsi su O2, bet gerina disociaciją ir O2 patekimą į audinius
- Kraujo pH (normalus 7,4). Rūgštėjimas gerina disociaciją (fizinis darbas)
- Kraujo temperatūra- įtaka nedidelė
- Difosfogliceratai
|
|