Wörtchen Block 5.txt

Begriff 50er Jahre USA eingeführt, interdisziplinär: befasst sich mit humanities (Literatur, Philosophie) Sozialwissenschaften und Kunst

• Gleichbehandlung aller Patienten
• Leben retten an erster Stelle
• max. Aufwand für Wohlbefinden, Trost und Erleichterung
• Leben erhalten
• Entscheidung Pat. entscheiden, wenn alle Möglichkeiten aufgezeigt.

• Pflichtethik (Regelethik) --> z.B. Lügen (gute Lüge auch Verboten, auch wenn Konsequenzen positiver wären) darum Non-Konsequenzialistisch
• Fokus auf die Handlung. Ist sie korrekt oder nicht (göttliche oder staatliche Bestimmung)

Konsequenzialistisch —> Folgen der Handlungen stehen im Vordergrund. So z.B. bei Utilitarsimus, so handeln Maximierung glück —> gut

Regelethik, Tugendethik, Ulititarismus und Diskursethik/Handlungsethik

• Respekt der Autonimie
• Gerechtigkeit
• Fürsorge
• Nicht schaden

Beschreibend vs bewertend, vorschreibend

• Wenn normative Aussagen nur auf deskriptiven Sätzen basierend gemacht werden.
• z.B in der Medizin, weil ohne Ethik argumentiert wird. Darum Ethik unverzichtbar.

• Privatsphäre --> Datenschutz
• sorgfältige Behandlung
• Zugang zu Behandlungsmöglichkeiten/Leistungen
• freie Arzt und Spital- Wahl
• Zugang zu Krankenunterlagen
• informiert + Zustimmung für Behandlungen
• Respektierung Persönlichkeit (Religion, Präferenzen)
• Unfall+ Krankenversicherung

• Richtlinie für Forschende
• mehrere Male revidiert
• basierend auf Ärztegelöbniss
• versch. wichtige Punkte --> Datenschutz, Beurteilung Projekt durch Ethikkomission, Probanden informiert+einverstanden, Publikation, Schutz schwachen

• Machtlosigkeit --> Ethik vs Politik
• Pluralismusproblematik --> 1 Embryo, zwei Elternteile eins gegen andere für Kind
• empirische Grenzen --> Keine Erfahrung mit so Fällen (Gendiagnostik und Behinderung)
• keine philosoph. Prinzipien --> Was ist Gerechtigkeit?

Wie lange Das Kind in Mutter getragen wird (Schwangerschaftsdauer)

• Insufficent but non-redundant part of unnecessary but sufficent action
• Definition einer Ursache

genügend grundlegende Begriffe für spezifische Wissenschaft

Übereinstimmung von Lebensvorstellungen und Umsetzung in Wirklichkeit

• Tugend Ethik
• Ethik der Fürsorge
• Ethik der Gerechtigkeit
• Ethik der Rechte

• intellektuelle Tugend —> Berufsspezifisch, Arzt und Lastwagenfahrer
• moralische Tugend —> gemeinsame Tugend aller Menschen, aber unterschiedlich entwickelt, je nach Erlernung von Moral in Kindheit

aus der Erfahrung/Beobachtung

• Metaehtik —> deskr. Sätze
• Normative Ethik —> Normative Sätze abhängig von deskriptiven
• angewandte Ethik —> Zusammensetzung aus deskriptiven Sätzen (Medizin) und normativen (Ethik)

• Begriff Kennzeichnung eines Gegensatzes zwischen Behauptung/Gedankenmodell und Realität
• Bsp. kontrafaktische Aussage: Behebung Ozonloch löst Problem der Luftverschmuzung.

• zu wenig koordiniert —> ambulant und Spital, Spezialärzte, med. + soz.
• keine klare Zielsetzung, palliativ oder kurativ
• Prävention mangelhaft

Wenn wir die kontinuierliche Kette von Interaktionen in bestimmter Anordnung zwischen Ursache und Wirkung kennen und verstehen.

• unerwünschter Zustand (und von Ärzten behandelt) —> (plastische Chirurgie)
• über Leidensweg definiert (Haarausfall Krankeheit?)
• statistische Abnormität (Blutdruck Krankheit?)

• Eine Wirkung die zu komplexen Aktivitäten beiträgt (also Klopfgeräusch Herz nicht). Also —> Wirkung spielt in Mechanismus eine kausale Rolle.
• Beispiel: Herz hat Funktion Blut zu pumpen, weil Beitrag Mechanismus Kreislauf.
• weitere Möglichkeit —> Funktion hat zu überleben und überstehen der Selektion beigetragen.

• Das Überleben und Vermehrung.
• Bsp. Verkettung —> Ca2+ Release als Funktion für Mechanismus der Kontaraktion Herzmuskelzelle. Muskelzelle Beitrag Funktion rechtes Ventrikel.

• Versteckte Wertung —> Bewertung Mechanismen als funktionell/dysfunktionell basierend auf ausgewählter Population.
• zu viele kausale Rollen —> Reproduktion durch Fähigkeit gutes Benehmen, fehlendes Benehmen (Dysfunktion) aber kaum Krankheit.
• Zu viele Dysfunktionen —> jeder Mensch viele Dysfunktionen, also trotzdem krank? Boorse (Autor —> Nein viele Dysfunktionen trivial.

unbedeutend

• Boorse nur Betrachtung der Dysfunktion —> alle Dysfunktionen Krankheiten
• Wakefield noch zusätzlich eine Wertung —> Dysfunktionen welche schädlich sind Krankheiten. (besondere Beachtung in Psychiatrie)

Das Problem der versteckten Wertung und zu vielen kausalen Rollen fällt weg.

• Evolutionsgeschichte ungenügend erforscht für Erkenntnis Funktion verschaffte Selektionsvorteil
• Eigenschaften ohne Selektionsgeschichte —> Appendizitis (Blinddarm)
• Schädliche Eigenschaft mit Selektionsgeschichte —> Sichelzellanämie und Malaria
• Werturteil überflüssig? Dysfunktion trivial nicht ausreichend

Arzt, welcher brutale Tierversuche gemacht hat. 200 Tiere geopfert.

• 1. Notwendigkeit der Erforschung am lebenden Präparat
• 2. Erste Erfolge bei Harvey
• 3. Analogie zwischen Tier und Mensch

Weil Tierversuche nicht standartisiert und wiedersprüchliche Ergebnisse das Resultat waren.

• pro:Tiere keine Seele und Schmerzen —> Cartesianismus
• naturrecht —> Tiere haben keine Vernunft, keine Pflichten und Rechte
• contra: Mitleid mit Gottes Kreatur und Verrohung (wer Tier quält früher oder später auch Menschenquäler)

• Nahe Verwandschaft zum Menschen (Darwin)
• Kritiker hohes Bürgertum —> Jagdfreunde und Hundehalter
• Abflauen findet statt nach 1900 auch Weltkriege setzen neue Prioritäten da Medizin erfolgreich (Antibiotika)

• 1750
• 1860
• 1970

• Replace, Reduce, Refine
• Zusammenhang mit Tierversuchen

• deduktiv Logik ist wenn man 2 Prämissen hat die beide Wahr sind und daraus eine Konklusion zieht. Das ist dann ein deduktiver Schluss.
• Beispiel: Prämise 1 = Alle Menschen sterben Prämisse 2 = Sokrates ist ein Mensch, Konklusion = Sokrates wird sterben.

• Ein Schluss ist ampliativ, wenn die Konklusion Informationen enthält, welche nicht in den Prämissen enthalten sind.
• Beispiel: Prämisse 1: Katzen haben 5 Beine, Konklusion: Susi hat 5 Beine (Prämisse Susi isr eine Katze fehlt)
• ampliativer Schluss = induktiver Schluss

• Wenn aus einer Konklusion geschlossen wird, dass die Prämissen die zu dieser Konklusion führen dafür verantwortlich sind, ohne Alternativursachen in Betracht zu ziehen.
• Beispiel: Prämisse 1 = Wenn es regnet wird die Strasse nass ; Prämisse 2: Die Strasse ist nass, Konklusion = Es hat geregnet —> andere Ursachen wären auch möglich!

Durch Induktionsregeln: Wiederholung Experiment, Variation Umstände und Wiederspruchfreiheit.

• theoretischer Kausalschluss: Untersuchung ob A Ursache von W ist.
• diagnostisches Kausalschliessen: Anhand der Wirkung Identifikation der Ursache durch Ausschlussverfahren.
• prognostisches Kausalschliessen: Annahme das Ursache A Wirkung W hervorbringt. z.B.: Aspirin lindert die Kopfschmerzen.

• 1. Kausalität (Wirkung tritt nur in Anwesenheit von Ursache ein)
• 2. kausaler Determinismus (gleiche Ursache, gleiche Wirkung)
• 3. Homogenität (eine EINZIGE Differenz muss sich einstellen)

• Situationen S1 und S2 sind identisch mit Ausnahme von einer Differenz durch Ursache x bewirkt.
• Problem: Wenn eine Ursache (B) zwischen Prüfungsfaktor X und Wirkung W liegt —> B darf nicht variieren, sonst ist A keine Ursache von W mehr.

Fehlschluss, weil Prüfungsfaktor durchaus eine kausale Beziehung zu W haben könnte, diese aber nur in Anwesenheit eines weiteren Faktors entfalten könnte.

• Expertenurteile/ mechanische Erwägungen
• Beobachtungsstudien
• Randomisierte Placebo-Kontrollstudien

• 1. Muss Einfluss auf die Wirkung W haben
• 2. Darf nicht auf dem kausalen Pfad von der Ursache A sein
• 3. Die Variable muss ungleich auf die Probandengruppe verteilt sein

• Allocation bias —> Pat. mit bestimmten Eigenschaften einer Gruppe zugeordnet
• Self-selection bias —> Entscheidung für oder gegen Behandlung

• Recht auf Schutz gegen Diskriminierung
• Recht auf Leben, Freiheit und Sicherheit
• Recht auf Bildung

• equity: Erhöhungen so verteilt, dass es fair ist. z.B. Erhöhungen so verteilt das 3 Personen welche nicht gleich gross sind trotzdem alle über Sichtschutz sehen.
• equality: Erhöhungen regelmässig verteilt —> Folge: grössere Personen sehen gut über Sichtschutz und kleine nicht.

• public health ethics: Interdependence (Gegenseitige Abhängigkeit), Maximise health, Proportionality
• medical ethics: Respekt der Autonomie, Gerechtigkeit, nicht Schaden und Beneficence (Fürsorge)

Bei Studien —> Aufklärung und Zustimmung der Person nötig für Wahrung der Autonomie. Studien nötig darum jeder von anderem abhängig, dass solche gemacht werden und mitgemacht wird.

• Die temporäre Einschränkung der Menschenrechte aus Folgenden Gründen:
• Public health Interessen überwiegen
• im Rahmen des Gesetzes
• wissenschaftlich fundiert
• dringend nötig

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Sie veröffentlichen nur registrierte Experimente —> also bevor Resultate entstehen.

95%

seit 1750 intensiver seit 1950

Spiel zwischen Arzt und Schwester, welches den Arzt in seiner Autorität nicht verletzt, aber fachlich Kompetente Hinweise der Schwester erhält.

• Abtreibung
• chirurgische Eingriffe
• palliative Entscheide
• Ohne Bezahlung unterrichten
• niemanden ausser med. Fakultät
• Nürenberger Prozess —> hyppokratischer Eid nutzlos als ethischer Leitfaden.

• Sammlung aus 60 med. Schriften in Alexandria
• Zeitraum: -500 bis 200
• Autoren unbekannt
• kein einziger von Hyppokrates

binominale Klassifikation des Tierreichs —> Klasse/ Ordnung/ Gattung/ Art

• binominale Klassifikation auch für Krankheiten durchzusetzen.
• Gescheitert, weil: Gegensatz zu Tierreich haben ähnliche Krankheiten nicht zwingend einen evolutiv gleichen Hintergrund, darum kein Erfolg der Methode.

• 1. parasitäre und infektiöse Erkrankungen —> Urasche (Parasit) löst Wirkung (Krankheit) aus.
• 2. Dysfunktion im Zentrum (Herz-Kreislauf-System) Krankheit anhand Symptomen und Ursachen definiert.
• 3. Beschreiben der Symptome, weil Dysfunktion und Ursache weitgehend unbekannt sind. (so z.B. in der Psychiatrie)

Mord an behinderten Menschen.

• 98.8%
• öffentlich: 79.7%

55.7%

von 26% auf 32%

8-10%

• 32. SSW: 1%
• 26. SSW: 0,1%

5-10%

Asphyxie, Frühgeburt und Fehlbildung

24. SSW

• 1875: 40
• 1900: 50
• 1950: 70
• 2000: 80

• Männer 80.5
• Frauen 84.8

• 17%
• 5% über 80 Jahre

der Mensch ist gut und soll gutes tun. (Deontologie)