Clínica Médica

Gênero feminino

HLA DRB1

Tabagismo

Artrite aditiva

Simétrica

Rigidez

Edema articular

Dor de ritmo inflamatório

Rigidez pela manhã

MCF, IFP (diferencia da psoríase, que acomete as distais) e punhos.

• Cardiológicas (IAM)
• Cutâneas (nódulos subcutâneos)
• Nefrológicas (síndrome nefrótica secundária à amiloidose)
• Oculares (ceratoconjutivite)
• Pulmonares (pneumonite)
• SNC
• Vasculite

Verdadeiro.

FR+, INDOLORES, MÓVEIS, SOB SUPERFÍCIES EXTENSORAS.PODEM ACOMETER VISCERAS(OLHO,PULMÃO,CORDAS VOCAIS).RESULTADO DE VASCULITE PEQ

CLÍNICO

Os critérios ACR 1987 e ACR/EULAR 2010 sãoCLASSIFICATÓRIOS

IMPORTANTE, POIS TIVEMOS UM CASO ASSIM!! Se o paciente tiver história clínica compatível com AR e erosão radiográfica típica pode-se classificar como AR mesmo se não preencher os critérios.

• Critérios ACR:
• 1. Rigidez matinal maior que 60 min
• 2. Artrite de 3 ou mais articulações 
• 3. Artrite das articulações das mãos
• 4. Artrite simétrica
• 5. Nódulos reumatoides
• 6. FR positivo
• 7. Alterações radiológicas (osteopenia e erosões ósseas)

OBS: os 4 primeiros critérios devem estar presentes por no mínimo 6 semanas.

• Critérios de classificação EULAR
• 1. Articular
• 2. MArcadores sorológicos
• 3. Duração
• 4. Provas inflamatórias PCR e VHS

V

É fator prognóstico e de progressão;

Raramente é positivo em outra doenças (apenas TB ativa);

Aparece precocemente;

Auxilia nos casos de FR negativo.

• Simetria
• Osteopenia
• Aumento de partes moles
• Redução de espaços articulares
• Erosões ósseas
• Cistos ósseos
• Deformidades

Raio X

USG

Doppler

RNM

• Sexo feminino
• Tabagismo
• Baixo nível socioeconômico
• Início da doença em paciente jovem

Demora no diagnostico e inicio do tto

• Níveis de ativ.de doença >2º
• articulações, VHS/PCR persistentemente elevados, ICAD elevado

Fadiga e perda rápida de atividade funcional

Proliferação sinovial de início rápido

Manifestções extrarticulares

Alterações radiográficas precoces

FR/CCP altos títulos

Fatores genéticos: epítopo compartilhado HLADRB1

Medidas gerais

DMARDS: retarda a doença e manifestações. Deve ser feito uso de ácido fólico quando usar metotrexato. E não pode engravidar!!!!

Biológicos (pode usar dois)

AINES e corticoide pode ser feito antes de introduzir as medicações, enquanto aguarda os resultados de exames.

• 1. rastreio de TB ativa
• 2. rastreio de hepatite B e C e HIV
• 3. biológicos e câncer: rituximabe
• 4. atualizar cartão vacinal