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O que é cervicite?
Processo infeccioso do epitelo glandular colunar do colo, e geralmente por MO que tem tropismo por esse epitélio, mais comumemente a clamidia e o gonococo.
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O que é vaginite/colpite?
Processo inflamatório do epitélio escamoso, da vagina e da ectocérvice, normalmente por patógenos que tem tropismo por esse epitélio.
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Quais são as camadas da ectocérvice e da vagina?
superficial, intermediaria e profunda.
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Quais as células predominantes na menacme e na menopausa?
Menacme: superficiais e intermediárias. Na primeira fase do ciclo, perde as superficiais e na segunda fase, as intermediárias.
Menopausa: basais.
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O que o índice de maturação de frost avalia?
Avalia o trofismo vaginal.
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V ou F: paciente suspeita de puberdade precoce, uma com telarca e você quer avaliar o status hormonal dela, se ela tem célula superficial, é pq ela ta produzindo estrogênio.
Verdadeiro.
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Fale sobre as células intermediárias.
Riquíssimas em gliocogênio, vai servir pro lactobacilo utilizar e deixar aquele PH ácido.
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Fale sobre as células profundas basais.
Paciente menopausada, é por onde o HPV entra, ele tem tropismo por essas células.
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V ou F: No epitélio vaginal não tem muito leucócito.
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V ou F: o uso de progestágeno de media dose por muito tempo, tem tendência de fazer atrofia de vagina.
Verdadeiro.
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V ou F: A vagina é colonizada pelos lactobacilos que metabolizam o glicogênio em ac lático, fazendo com que a vagina fique com ph acido, além disso vai produzir o peroxido de hidrogênio, um excelente antimicrobiano natural.
Verdadeiro.
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Cite 3 causas de alteração do fluxo menstrual.
ACO, troca de parceiros, estagio do ciclo menstrual
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V ou F: alguns comensais podem se tornar patogênicos, como é o caso da gardnerella.
Verdadeiro.
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O que altera a flora vaginal?
- Higiene: muita ou pouca.
- Coito
- Gestação
- Stress
- DIU
- ACO combinados
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Qual o principal risco de de gestante com VB?
Amniorex prematura.
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Quais as 4 principais características da VB?
- Corrimento vaginal amarelo acinzentado
- pH alcalino
- Teste das aminas positivo
- Citologia a fresco- cluecells
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Quais os 4 critérios AMSEL para diagnóstico de VB?
- pH> 4,5 alcalino
- Corrimento homogêneo
- Teste das aminas positivo (KOH 10%) KOH+
- Presença de Cluecells
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Quais os 3 tipos bacterianos de NUGET para diagnóstico?
- A) lactobacilos acidófilus
- B) GV e Bacterióides
- C) Mobiluncus
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Descreva as características de uma flora vaginal, bacterioscopia normal e vaginose.
- FLORA VAGINAL
- Tipo I: 85% de lactobacilos
- Tipo II: equilíbrio
- Tipo III: predomínio de cocos e anaeróbios – gardnerella- vaginose
- BACTERIOSCOPIA NORMAL
- Células epiteliais de descamação
- < 2U de leucócitos/ml
- Lise celular discreta
- Nugent 0 a 3
- Flora tipo I com predomínio de lactobacilos
- BACTERIOSCOPIA VAGINOSE
- Células descamativas
- Leucócitos < 4U/campo
- Presença de cluecell
- Nugent 7 a 10
- Flora tipo III
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Qual o tratamento da VB? Precisa tratar o parceiro?
Metronidazol (500mg 2x ao dia VO, 7 a 10 dias, gestante pode usar) ou Clindamicina.
Não, pois não é DST.
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Cite as principais características da tricomoníase.
É uma DST, ou seja, precisa tratar o parceiro.
Tem leucócitos aumentados, que diferencia da VB.
Tto com metronidazol tópico e oral. Se não for eficiente, secnidazol.
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V ou F: a candidíase vaginal é muito comum na gravidez, pela ação progestacional, tem descamação das células intermediarias ricas em glicogênio, que é o substrato do fungo, fora a imunossupressão da gravida.
Verdadeiro.
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Qual o principal agente etiológico da candidíase?
Cândida Albicans – 80%
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Por que toda vez que tiver candidíase eu deo fazer cultura?
Para saber qual o bixo, porque esses últimos não respondem bem ao metronidazol - Candidíase de repetição
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Cite dois fatores desencadeantes da menopausa?
ACO com estrogênio
Menopausa, sempre por causa do estrogênio que torna o ph mais ácido.
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V ou F: na candidíase, o parceiro só é tratado se estiver sintomático.
Verdadeiro.
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Qual a bacterioscopia da cândida?
- Aumento de leucócitos
- Citolise leve
- Hifas
- Flora tipo I
- Nugent 0 a 3
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Qual a definição de vaginose citolítica?
É o contrario da bacteriana. É aumento dos lactobacilos, hiperacidez vaginal, no pre menstrual tem ardência, prurido, o parceiro sente arder.
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Qual o sinal patognomônico da VC?
Presença de núcleos nus
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Quais as principais características para o diagnóstico de VB?
- Aumento de lactobacilos
- Diminuição de leucócitos
- Ausência de outros agentes
- Células intermediarias com núcleos nus: pois a celula explode com a acidez.
- pH entre 3,5 e 4,5
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Quais as duas principais patologias que apresentam leucócitos elevados?
Tricomoníase
Cândida
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Qual o tto da VC?
O objetivo é aumentar o pH.
Banho de assento de bicarbonato
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Qual a vaginite da mulher menopausada?
VAGINITE DESCAMATIVA
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Qual a etiologia da vaginite descamativa?
Cocos – reação inflamativa
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Quais as principais características da vaginite descamativa?
- Predomínio de células basais e parabasais – pq ela é menopausada.
- Predomínio de cocos
- PMN em grande quantidade
- pH> 5
- Por que infecciosa? (porque responde a Clindamicina)
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Qual o tratamento da vaginite atrófica?
- Clindamicina a 2% creme vaginal 10 a 21 dias
- Quinolona VO 14 dias
- Hidrocortisona a 10% vaginal – 4 a 6 semanas
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O que é a vaginite erosiva?
Líquen plano erosivo vaginal
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Como diferencio a vaginite atrófica da descamativa.
Tem que saber.
A atrófica é um estágio antes da descamativa.
Ambas ocorrem na menopausa.
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Qual a primeiro opção para o tratamento da clamídea?
1ª: Azitromicina 1g VO dose única ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 7 dias; 2ª Estearato de eritromicina 500mg VO 6/6h por 7 dias. Cuidado!!! EM menores de 18 anos e gestantes é contra indicado ofloxacina. E na gestante, apenas estearato, nada de estolato e doxiciclina!!!
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Qual a opção para o tratamento da gonorreia?
1ª Ceftriaxone 250mg IM dose única ou Ciprofloxacino VO 500mg dose única; 2ª Cefixima 400mg VO dose única ou Ofloxacina 400mg VO dose única ou espectinomicina IM dose única. Na gestante e menores de 18 anos, contra indicado cipro ou ofloxacina!!!
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