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Roney1000
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V ou F: BRONQUIOLITE é a infecção viral das vias aéreas inferiores mais comum no lactente, classicamente definida como o primeiro episódio de sibilância
Verdadeiro
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Por que o pico de bronquiolite aconte entre 2 e 6 meses?
Nessa faixa de idade existe uma predisposição pela própria imunidade que é menor e pela própria anatomia de VA que acaba sendo menor e os sintomas mais característicos)(mas posso ter em um bebê de 10 meses mas não é tão comum
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Qual a primeira causa de sibilância na infância?
Bronquiolite.
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Qual o grupo de risco para a bronquiolite?
- Prematuros< 6 meses
- Sexo masculino
- Displasia broncopulmonar (alteração funcional do pulmão provocada pela prematuridade e pela exposição prolongada ao oxigênio – radical livre de o2 propicia uma lesão pulmonar)
- Fibrose cística
- Cardiopatia congênita
- Doenças neuromusculares
- Imunodepressão (desnutrição)
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A principal consequência da fisiopatologia na bronquiolite é a obstrução. Como se explica a fisiopatologia?
Agressão viral → reação inflamatória nos bronquíolos → edema, produção de muco, acumulo de fibrinas e restos celulares → Obstrução da passagem do ar → alteração de perfusão e ventilação (ventilado mas não perfundido ou vice versa) → hipoxemia + retenção de CO2 e acidose respiratória.
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Qual a etiologia da bronquiolite?
- Virus Sincicial Respiratorio (VSR) Metapneumovirus
- Adenovírus (sorotipos 1,3,5,7 e 21)
- Parinfluenzae (sotoripos 1 e 3)
- Influenza A
- Enterovírus Bactérias atípicas ( M. Pneumoniae, C. Trachomatis e C pneumoniae, U. Urealitycum)
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V ou F: bronquiolite entra como precaução contato e respiratória.
Verdadeiro.
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Quais os sintomas mais graves da bronquiolite?
- Cianose
- Sonolência
- Uso de musculatura acessória na respiração
- Batimento de asa do nariz
- Enchimento capilar lento.
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Como eu posso diferenciar uma bronquiolite?
Na bronquiolite o estado geral vai estar preservado
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Qula o ddal da bronquiolite?
- Asma/broncoespasmo
- Broncoaspiração
- Pneumonia
- Aspiração de corpo estranho
- Fibrose cística Sepse
- Discinesia capilar primária
- Traqueo/broncomalacia
- Insuficiência cardíacaPneumotórax
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V ou F: na bronquiolite, os exames complementares são para afastar outras patologias, como pneumonia.
Verdadeiro.
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Qual o tratamento da bronquiolite?
- 1. Hidratação
- 2. Desobstrução nasal
- 3. Oxigênio
- 4. Broncodilatadores
- 5. ATB só em casos de infecção!!!
- 6. Ribavirina
- 7. Vacinação contra influenza
- 8. Palivizumab
- 9. Fisioterapia
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Quais os critérios que devo considerar para fazer o diagnóstico de Bronquiolite viral aguda e asma?
- Nº de episódios
- Atopia familiar
- Atopia na criança
- Resposta ao B2
- Vírus na secreções das VAS
- Período do ano
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Quais as complicações da bronquiolite viral aguda?
- Insuficiência respiratória
- Atelectasia
- PneumotóraxPneumo-mediastino
- Infecções secundárias
- Bronquiolite obliterante
- Hiperreatividade pós-viral
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Qual a definição de lactente sibilante?
Crianças menores de 2 anos que se manifestam pelo menos 3 episódios de sibilância, em espaço de 6 meses ou sibilância contínua no período de 30 dias.
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Quais os 3 tipos de sibilante possíveis?
Sibilante transitório
Asma/atopia
Sibilante não atópico
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Quais os fatores de risco para o sibilante?
- HF de asma
- Atopia
- Exposição ao tabaco
- Alterações no tamanho da via aérea
- Internação prévia por bronquiolite viral
- AglomeraçãoTabagismo
- Fogão a lenha
- Suspensão precoce do aleitamento materno
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Quais os critérios de sibilância?
Critérios menores: rinite alérgica; sibilância sem resfriado; eosinofilia(>4%)
Critérios maiores: pais com asma; dermatite atópica.
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Qual o tratamento para o lactente sibilante?
Corticoide
Beta 2 de curta
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Qual o diagnóstico diferencial de sibilância?
- Asma brônquica de apresentação precoce;
- Sibilancia associada a virose ou decorrente de bronquiolite viral aguda;
- Refluxo gastroesofagico e/ou distúrbio de deglutição;
- Traqueomalácea ou broncomalácea;
- Imunodeficiências incluindo HIV;
- Fibrose cística;
- Tuberculose;
- Aspiração de corpo estranho
- Malformações congênitas – cardiopatias congênitas
- Displasia broncopulmonar
- Bronquiolite obliterante
- Síndrome de loeffler.
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Quais os exames complementares úteis no diagnostico de lactente sibilante?
- Teste de triagem neonatal (tripsina imunorreativa)
- Dosagem de cloro e sódio no suor
- Pesquisa de mutações genéticas para fibrose cística (delta f508 e outras)
- Tomografia computadorizada de tórax de alta resolução
- Fibrobroncoscopia
- Dosagem de imunoglobulinas
- Pesquisa de anti-HIV
- PPD
- ECG
- pHmetria esofágica
- Endoscopia digestiva
- Estudo dinâmico de deglutição
- EPF
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