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Qual a diferença entre as primíparas e multíparas em relação ao apagamento do colo?
As primíparas apagam o colo primeiro e depois dilatam. Nas multíparas, isso é invertido, tem colo grosso.
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Qual a causa mais importante de sepse neonatal?
EGB
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Quais os fatores que devemos considerar para tratarmos uma gestante com EGB?
Parto prematuro – profilaxia sempre!!!Menos se cultura realizada em 5 semanas
Aminorexe prematura por mais de 18 horas
Historia de RN anterior com a patologia
Febre durante o trabalho de parto
Bacteriúria por EGB durante a gestação - se ela teve uma infecção urinaria com cultura positiva
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Como deve ser o tratamento para uma gestante com EGB?
Penicilina G Cristalina – 5 milhoes de U EV de ataque e 2,5 milhões de UI EV a cada 4 horas
Ampicilina 2,0g EV ataque e 1,0g EV a cada 4 horas
São necessárias pelo menos 2 doses de ATB com intervalo de 4 horas até o parto!!
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O que um cardiotocógrafo avalia?
Frequência cardíaca fetal
Contrações uterinas
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Quando e em quais situações se dá a amniotomia?
PRECOCE <6cm (parto distócico)
OPORTUNA – 6 a 8 cm
TARDIA >8cm (HIV+, hep B), importante que seja tardia para evitar contaminação.
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Quais os períodos clínicos do parto?
- 1. Dilatação (fase ativa)
- 2. Expulsão (período pélvico)
- 3. Dequitação ou secundamento
- 4. Acessório ou 4º período ou Greenberg
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V ou F: as lacerações do períneo são causas importantes de hemorragia.
Verdadeiro
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Quando devemos iniciar o preenchimento do partograma?
Após 3 cm de dilatação.
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O que devemos avaliar ao toque no trabalho de parto?
- Condições cervicais
- Variedade de posição
- Altura de apresentação
- Aspecto do Liquido amniótico
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Fale sobre analgesia peridural durante o trabalho de parto.
Deve ser feita com 5-7 cm, de preferência, para evitar que a paciente perca força; membranas rotas e insinuação completa – a analgesia peridural geralmente faz com que precise usar fórcipe para auxiliar o parto. A paciente perde um pouco da força, e o período expulsivo será prolongado.
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A expulsão não deve exceder 1 hora nas primíparas e 40 minutos nas multíparas. V ou F?
Verdadeiro.
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Qual a região anatômica em que é feita a episiotomia?
MLD.
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Quais as 3 indicações para episiotomia?
- Sofrimento fetal (prematuro)
- Progresso insuficiente do parto
- Lesão iminente de 3º grau do períneo
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Cite as 4 lesões possíveis do períneo.
Lesão perineal de 1º grau: pele e mucosa
2º grau: músculos e fáscias perineais – episiotomia entra aqui, é uma lesão de 2º grau!!!!!
3º grau: esfíncter anal
4º grau: lesão de mucosa retal
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Quais músculos são cortados na episiotomia?
- Bulbo cavernoso
- Transverso superficial do períneo
- algumas fibras do elevador do anus.
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Descreva a função e a manobra de Ritgen.
Ela consiste na proteção do períneo, através de preensão do mesmo por parte do médico utilizando uma de suas mãos com a ajuda de uma compressa. A outra mão deve ser utilizada para sustentar o occipto do bebê.
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Quais os cuidados que demos ter na hora da expulsão?
Evitar lesão de períneo, plexo braquial (paralisia de Erb-Duchenne) e clavícula.
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Qual o tipo placentário que é face materna e sangra mais?
Baudelocque Duncan
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V ou F: Quanto mais prematuro o neném, mais risco de ficar restos placentários intrauterinos, sendo sempre bom realizar curagem/curetagem.
Verdadeiro.
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Qual o sinal de descolamento da placenta?
Sinal de Schroeder – útero globoso, acima do umbigo e lateralizado a Direita.
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Quais os sinais de descida placentária?
Manobra de Kustner
Sinal de Fabre ou do Pescador
Sinal de Ahifeld
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Quais as manobras de assistência ao secundamento?
- Jacob Dublin
- Manobra de Freund
- Manobra de Harvey
- Manobra de Credé
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Quais as 4 fases de estabilização da hemorragia placentária?
- Miotamponagem (ligaduras vivas)
- Trombotamponagem
- Indiferença miouterina
- Contração uterina fixa (Globo de segurança de Pinnard)
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Cite 5 aspectos que o Partograma ajudou a reduzir.
- Redução da mortalidade materna
- Redução do TP prolongado
- Redução da taxa de cesariana
- Redução de hemorragias pós parto
- Redução de rotura uterina
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Quais as informações que você pode obter através de um partograma?
- Tempo em que foi feito o toque
- Dilatação cervical
- Variedade de posição
- Planos de de Lee e Hodge
- Apagamento cervical
- Número de contrações em 10 minutos
- Duração das contrações
- BCF antes, durante e após as contrações uterinas
- Membranas
- Mecônio
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Quais os 3 estágios da fase ativa?
- Fase de aceleração
- Fase de inclinação máxima
- Fase de desaceleração
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Quando ocorre o verdadeiro trabalho de parto?
Contrações regulares de maior duração com maior intensidade e desconforto (costas e abdome)
Dilatação cervical presente
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Quais as 3 fases do trabalho de parto de Friedman?
Fase latente, fase ativa e fase pélvica
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Fase ativa prolongada?
É uma distócia motor ou seja, funcional, e cursa contrações deficientes e e dilatação cervical lenta.
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Parada secundária de dilatação?
- Em geral, em uma DCP
- Quando DCP absoluta, indica cesárea.
- DCP relativa → deambulação, rotura artificial de membranas, analgesia peridural
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Parto precipitado?
- Menor que 4 horas
- Espontâneo: primíparas
- Iatrogênico: ocitocina aumenta
- Iatrogenia → suspender ocitócicos
- Também é uma distocia funcional
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Período pélvico prolongado?
- Dilatação completa
- Contrações deficientes – falta motor
- Posição verticalizada → ocitocina, amniotomia, fórcipe, vácuo extrator
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Parada secundária de dilatação?
Dilatação completa
DCP absoluta → cesárea
DCP relativa → fórcipe de alivio, vácuo extrator, fórcipe de rotação
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Quais as duas complicações da distócia funcional?
Parto precipitado ou prolongado
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Qual a conduta na polissistolia?
- Afastar DCP
- Afastar administração iatrogenica de ocitocina
- Correção do decubito de partiurente
- Romper membranas
- Considerar uso de uteroliticos
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