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yeickryuzaki
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Metabolismo de la vitamina D
Hidroxilación Hepática: producto calcidiol (vitamina - 25 (OH) D
Hidroxilación renal: Producto calcitriol (metabolito activo) 25 (OH) D - 1,25 (OH) D
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Función de la calcitonina
Inhibir la resorción ósea
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Acciones de la vitamina D
- - Aumenta la absorción intestinal de calcio y fósforo
- - Aumenta la reabsorción tubular de calcio
- - Por tanto aumenta la concentración plasmática de calcio y fósforo
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Niveles plasmáticos de calcio normales
Calcio ionizado: 4.5 -5.6 mg/dL (46 - 50% del total); 2.3 - 2.8 meq/L (1.1 -1-4 mmol/L) F0.5
Calcio total: 9 -10.5 mg/dL ; 4.5 -5.5 mEq/L (2.2 - 2.6 mmol/L) FO.5
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Niveles plasmáticos normales de calcitonina
<50 pg/ml (< 50 ng/L) F1
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Niveles plasmáticos normales de hormona paratiroidea
< 25pg/mL (< 2.94 pmol/L) variable
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Causa más frecuente de hipercalcemia
Hiperparatiroidismo primario
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Causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes hospitalizados
Tumor maligno
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¿Como afecta la sarcoidosis el metabolismo del calcio?
Aumento de 1, 25(OH)2 D a nivel del granuloma sarcoiditico
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Síntomas y signos neurológicos de Hipercalcemia
- - Letargo
- - Depresión
- - Psicosis
- - Ataxia
- - Estupor
- - Coma
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Ataxia
Falta de coordinación muscular
- a) Cerebelosa: Resulta de una afección en el cerebelo
- b) Espinal hereditaria, ataxia de Friedreich:Enfermedad hereditaria que aparece en niños, caracterizada por la degeneración de las columnas dorsal y lateral de la médula espinal, acompañado por una ataxia progresiva, nistagmo y ausencia o disminución de los reflejos tendinosos profundo. Denominada también heredotaxia.
- c) Heredopática polineuritiforme: Enfermedad de Refsum
- d) Telangiectasia: Ataxia cerebelosa progresiva y hereditaria asociada a infecciones pulmonares recurrentes y telangiectasias (dilatación permanente de capilares y arterias pequeñas) oculares o cutáneas
- e) Vasomotora: Trastorno de los centros vasomotores que provoca espasmos de los vasos sanguíneos menores.
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Signos y síntomas neuromusculares de hipercalcemia
- - Debilidad
- - Miopatía proximal
- - Hipertonía
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Efectos cardiovasculares de hipercalcemía
- - Hipertensión
- - Bradicardia (finalmente asístole)
- - Intervalo QT acortado
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Signos y síntomas renales de Hipercalcemia
- - Cálculos
- - Filtración glomerular disminuida
- - Poliuria
- - Acidosis hiperclorémica
- - Nefrocalcinosis
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Nefrocalcinosis
Enfermedad que se caracteriza por la aparición de calcificaciones dispersas en los riñones. Denominada también CALCINOSIS RENAL.
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Signos y síntomas gastrointestinales de hipercalcemia
- - Náusea
- - Vómito
- - Estreñimiento
- - Anorexia
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Datos oculares de Hipercalcemia
- - Queratopatía en banda
- - Calficicación metastásica sistémica
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Todos los síntomas de Hiperparatiroidismo primario
Cálculos, huesos, gruñidos abdominales y gemidos psíquicos.
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Principales mecanismos que influyen en la regulación del calcio plasmático
- - Resorción ósea
- - Absorción gastrointestinal de calcio
- - Excreción renal de calcio
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Principal mecanismo de regulación ante hipercalcemia
- Supresión de secreción de PTH:
- - Disminuye la resorción ósea
- - Disminuye la producción renal de 1, 25 (OH)2 D, y con ello la absorción intestinal de calcio de calcio
- - Aumenta las pérdidas urinarias de calcio
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Epidemiología del Hiperparatiroidismo primario
- - Trastorno común y por lo general asíntomático
- - Incidencia de 42 / 100 000 hab.
- - 3:1 más común en mujeres 45 - 60 años
- - Causa más frecuente de hipercalcemia
- - Forma mas frecuente actualmente asintomático
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