-
Test de apgar valora?
- Coloracion
- FC
- Respuesta a estimulos
- Tono muscular
- Esfuerzo respiratorio
-
Cuando se aplica el test de apgar
- Min 1 y 5 de vida
- Cada 5 mins si la puntuaciones son <7 hasta los 20 mins de vida
-
Tes de ballard se aplica para? Cuando se aplica?
Valorar madurez neuromuscular y fisica del neonato
Cuando la edad getsacional no pueda ser estimado con fecha de ultima menstruacion
-
Cuando se determina bajo peso a la edad gestacional
<p10
-
FC neonatal normal
130-140 lpm
-
Diuresis del neonato se espera cuando? Se sospecha de malformacion al cuanto tiempo?
- 24-48 hrs
- Se sospecha malformacion despues del 2do dia sin diueresis
-
Principales causas de muerte neonatal(4)
Infecciones, asfixia, prematuridad y malformaciones congénitos
-
Prevención de onfalitis se basa en?
Agua y jabon
-
Capacidad de cronicidad de hepatitis B depende de
Edad de infeccion
-
Determinacion de HBsAg en gestante se hace
Siempre... en toda px
-
Prevencion de enfermedades hemorragicas del RN precoz y tradia se hace con?
Vit.K IM en primeras 24 hrs
-
Madre con HBsAg (+) ... se debe de
- Aplicar vacuna de HBsAg al neonato primeras 12 hrs
- Inmunoglobulina
-
profilaxis del RN para conjuntivis neonatal se hace con?
Macrolidos (eritrimicina)
-
Lactansia en madre con HBsAg (+) ?
Contraindicada hasta aplicar vacunas e inmunoglobulinas
-
Vacuna de polio se aplica cuando?
Junto con vacunas de Hep B <12 hrs si no hay contraindicaciones ( madre VIH positiva)
-
Principal conjuntivitis no gonococica en neonato?
Chlamydia
-
2 principales patologias congenjtas que se busca en el cribado metabolico y cuando se hace este?
- Fenilcetonuria
- Hipotiroidismo congenito
<48 hrs de vida
-
Factores de riesgo para hipoacusia congenita (7)
- Prematuridad
- Hiperbilirrubinemia
- Infeciones (cmv, toxoplasma, rubeola, meningitis)
- Hipoxia isquemica parietal99
- Malformacuones craneoencefalicas
- Farmacos ototoxicos (vanco, aminoglucosidos, furosemida)
- Vent. Mecanica prolongada
-
Tecnicas de cribado dehipoacusia congenita (cual se usa en caso de sordera neurosensorial?)
- Osteoemision acustica (OEA)
- Potenciales evocados de tronco auditivo (PEATC) ....para sordera neurosensorial
-
Erupcion cutanea neonatal mas frecuente
Eritema toxico de RN (50%)
-
Erupcion dermica con vesiculas pequeñas sobre maculas eritematosas que empieza en el 2-3 dia de vida, en todo el cuerpo excepto plantas y palmas. Eosinofilos en lesion
Eritema toxico del RN
-
Lesion pustulosa en el RN que deja lesion hiperpigmentaria al desaparecer .afecta a todo el cuerpo (incluyendo palmas y plantas). Predominio neutrofilico
Melanosis pustulosa del RN
-
perlas de Ebstein (en cavidad oral) o Nodulos de Bohn (en encias) se relacionan con que tipo de lesion cutanena en el RN?
miliaria (quistes de millium)
-
Papulas pequnas blanquesinas aperladas mas comunmente en cara. Quistes epiteliales queratinosos (histo)
Quistes de millium (miliaria)
-
Proliferacion de melanocitos dermicos a nivel de lumbosacro con reduccion pregresiva
Mancha mongolica (mancha azul de baltz)
-
Lesiónes vasculares congénitas que sueles aclarecerse con el tiempo en nuca, parpados, glabela
Mancha de salmon
-
Lesiones vasculares rojas , elevadas, mas comun en preterminos, que aparece despues del nacimiento hacia el 1-2 mes
Hemangioma
-
Primera valoracion inicial del RN debe responder que preguntas para poder tener contacto piel con piel entre feto y madre
- A termino?
- Llora o respira?
- Buen tono?
-
Inicio de estabilización inicial del RN con alguno de las tres preguntas negativas de la valoracion inicial se compone de?
Evitar perdida de calor y Optimizacuon de vias aereas + Estimulación tactil
dutante 30 segs
-
Valores de apgar indican buen, modredo y grave estado general del RN
-
Dato mas importante de la reanimacion neonatal?
Frec.cardiaca
-
Pasos de reanimación neonatal (30 segs entre cada paso)
- 1) evitar pérdida de calor
- 2) grantizar permeabilidad de vias aereas ( no es necesario aspiracion si hay llanto) + Estimulación tactil
- 3) Vent. Con presión positiva intermitente (si hay FC <100 o dificultad respiratoria. Monitorizaxion de resp y FC con pulsoximetro
- 4) Masage cardiaco 3c/1r ( en caso de perisistir bradicardia)
- 5) aAdrenalina IV
-
Dato que se toma en cuanta en reanimación de RN con meconio
- Aspirar al momento de salir la cabeza
- Aspirar vias aereas (¡ntratraqueal) antes de ventilacion positiva
-
Retrazo en la caida del cordon umbilical de mas de 1 mes hace pensar en que?
inmunodeficiencia o infeccion
-
A que edad se cae el cordon umbilical normalmente?
7-14 dias
-
Cordon umbilical normal tiene cuantas Art y venas? Cual contiene sangre oxigenada
- 2 art y 1 vena
- La vena tiene sangre oxigenada
-
Cuatro patologias relaciinadas a la presencia del Uraco
- Sinus
- Quiste
- Diverticulo
- Persistencia de uraco
-
Patologia mas frec del conducto onfalomesenterico es
Diverticulo de Meckel
-
Métodos de confirmacion dx de diveticulo de meckel
Fistulografia
-
Pequeña masa de tejido de granulacion, humeda, rosa y blanda por mala cicatrizacion post a la caida del codon umbilical? y Tx?
- Granuloma umbilical
- Cauterizacion con nitrato de plata
-
cuando se hace Cx de hernia humbilical en un RN
- Persistencia a los 2 años
- > 1.5 m de diámetro
-
Dx de onfalocele y gastrosquisis prenatala?
US y elevacion de Alfa-feto prot.
-
Snd de Beckwitth -Wiedemann
- onfalocele
- macroglosia
- hemiatrofia
- voceromegalia
- hipoglucemia
-
Onfalocele vs gastroquisis
- Onfalocele: eventracion recubierto de saco de amnios o peritoneo
- Gastroquisis: aventracion de asas intestinales no recubiertas por peritoneo
-
Patogeno mas comun de onfalitis
S.aureus
-
Principal factor de riesgo para enfalitis
Mala higiene
-
Indicaciones de Tx VO e IV de onfalitis
- Eritema de >1.5 cm (tx IV
- Eritema de <1.5 cm(tx oral neomicina , mupirocina)
-
Datos que hacen sospechar de evento asfictico perinatal puede sospecharse cuando hay (3)
- pH en sangre arterial de cordón <7
- Apgar <3 a="" 5="" mins="" br="">Alt. Neurológicas y/o multiorganicas
-
Neonato desde el nacimiento con ⬇ del estado de alerta, anomalias en tono muscular, respuesta motora⬇, alt osteotendinosos o convulsiones , se piensa en
Encefalopatia hipoxico-isquemica
-
Insulto perinatal agudo pero grave en Encefalopatia hipoxico-isquemica se localiza en
Ganglios basales, talamo, hipotalamo, tronco encefalico o corticoespinal
-
Insulto perinatal subagudo pero no tan grave en Encefalopatia hipoxico-isquemica se localiza en
Corteza y substancia blanca
-
Es presizo realizar un _____ en primeras ____ hrs para que?
- ECG en primeras 6 hrs
- Ayuda a establecer pronostico y orientar tx
-
Dx de Encefalopatia hipoxico-isquemica se establece cuando hay (3)
- Antecendentes perinatales de riesgo de asfixia
- Sx y signos neurologicos desde el inicio en evolucion cambiante
- Evidencia de lesion hipoxica-isquemica a nivel sistemico
-
Tx de Encefalopatia hipoxico-isquemica
- Establecer estrategia de neuro-proteccion
- Tx de edema cerebral
- Terapia de hipotermia (casos seleccionados)
-
Farmacos de elección para convulsiones neonatales (3)
- Fenobarbital
- Difenilhidantoina
- Midazolam
-
Principales descencadenantes de hemorragia de matriz germinal
Hipo/hiper tension, infusion rapida de fluidos, ventilacion mecanica, hiper/hipocarbia
-
Como se relaciona el riesgo de Hemorragia de la matriz germinal a la edad
Inversamente proporsional (riego casi nulo deapues de las 32 sdg)
-
Dx de Hemorragia de la matriz germinal se realiza como?
Eco cerebral transfontelar
-
Recimendacion de eco transfontelar para dx de Hemorragia de la matriz germinal
Uno en lrimeros 7 dias en todo px <32 sdg
-
Dx de hemorradia de Matriz germinal
Eco cerebral transfontenelar
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2 complicaciones prinxipales de Hemorragia de la matriz germinal
- Hidrocefalia post hemorragica
- Infarto hemorragico periventricular
-
Principal causa de secuelas neurológicas a largo plazo en RN prematuros
Leucomalasia periventricular
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Causa de diplejia espastica, alteraciones visuales y retrazo cerebral en px de 1 año de edad que fue prematuro de 32 sdg
Leucomalacia periventricular
-
Sx mas precoz de leucomalacia periventricular
Espasticidad de miembros inf.
-
Px prematuro de 31 sdg con espasticidad de miembros inf. Se piensa en ?
Luecimalacia periventricular
-
Enf Respiratoria que se espera en el 100% de neonatos <28sdg
Apnea de la Prematuridad
-
Tx de apnea de la prematuridad
Tx farmacologico con metilxantinas (cafeina, teofilina) y CPAP
-
Dificultad respiratoria del RN se evalua con
Test de silverman-Anderson
-
Test de Silverman -Anderson valora (5)
- Aleteo nasal
- Quejido espiratorio
- Retraccion subxifoides
- Tiraje Intercostal
- Disociación toracoabdominal
-
Cuadro de dificultad resp leve , precoz y autolimitado en px prematuro (35 sdg) por liquido pulmonar fetal en el momento del parto
Taquipnea transitoria
-
Datos de Rx en taquipnea transitoria (3)
- Aumento leve, bilateral y homogeneo de densidad pulmonar resp.(velamiento)
- Ingurgitacion perihiliar
- Liquieo en cisuras, derrame pleural
-
Dx diferencial importante de taquipnea transitoria
Sepsis neonatal
-
Tx de taquipnea transitoria de RN
- Tx de soporte (observacion, canulas en caso mod, CPAP/vent. Mecanica casos graves
- Antibioticoterapia impirica
-
FR de riesgo para taquipnea transitoria de RN
- Cesarea
- Parto vaginal rapido
-
Enfermedad caracterizada por dif. Resp precoz (hipoxema, retencion de co2) , grave y progresiva, tipica de RN prematuros con atelectasias y edema intersticial
Enf de membranas hialinas
-
RN pretermino y RX con patron de vidrio esmerilado, broncograma aereo y disminucion de vol pulmonar(<7 espacios intercostales) por atelectasia
End. De Membranas Hialinas
-
Beneficios adicionales de tx con corticoides prenatales para madurez pulmonar(3)
- ⬇ riesgo de he hemorragia de matriz germinal
- ⬇ enterocolitis necrotizante
- ⬇muerte neonatal
Con betametasona también ⬇ riesgo de leucomalacia periventricular
-
Zonas de consolidacion, hiperinsuflacion pulmonar e Infiltrados algodonosos, difusis y parcheados en RX son tipicos de
Snd. Aspiracion de Meconio
-
Complicación mas frec de Snd de aspiracion de meconio
Neumotorax o neumomediastino
-
Tx de Snd de Aspiracion de meconio
Soporte (50% necesitaran vent. Asistida)
-
Displasia Broncopulmonar se define como?
Necesidad de oxigeno por > 28 dias en RNPT evaluando severidad a las 36 sem de edad corregida.
-
FR para Displasia Broncopulmonar(6)
- Vent. Mec invasiva
- Concentraciones altas de O2
- Exceso de aporte hidrico
- Ductus permeable
- Malnutrición
- Inflamacion/infeccion
-
Hallazgos Rx tipicos de Displasia Broncopulmonar
- Tracto fibroso
- Area de efisema intersticial
- Edema pulmonar
- Bullas
- Atelectasia
-
Tx de diaplasia broncopulmonar (4)
- O2
- Restriccion hidrica
- Broncodilatadores
- Corticotx
-
Dx de hipertensión pulmonar persistente en el RN
- Ecocardio
- Gtadiente pre y post ductal de > 10%
-
Tx de Hipertencion Pulmonar persistente del RN
Fundamentalmente O2
-
Tipo de hernia diafragmatica congénita mas frec.
De Bochdaleck (porterolateral izq)
-
RN con cuadro de Dif.Respiratoria , cianosis, hipertensión pulmonar, abdome excavado y tórax distendido se sospecharia de?
Hernia Diafragmatica Congenita de Bochdaleck
-
Dx confirmatorio de Hernia Diafragmatica Congenita de Bochdaleck
Rx torax
-
RN con cianosis que desaparece con el llanto se sospecha de?
Atresia de coanas
-
Region mas comunmente afectada por enterocolitis necrotisante
Ileo cecal
-
FR para Enterocolitis Necrotizante?
- Prematuridad
- Nutricion enteral precoz
-
Patologías que aparece entre la 2-3 sem de vida con distencion abdominal, intolerencia alimentaria, metrorragia y dificultad respiratoria (sx estradigestivos)
Enterocolitis necrotisante
-
Rx abdominal con asas fijas edematisadas, neumatosis en px de 2-3 sem de edad
Enterocolitis Necrotisante
-
Neumatosis no es hallazgo patognomonico pedo si muy caracteristico de ?
Enterocolitis Necrotisante
-
Tx de Enterocolitis Necrotisante
- Tx medico (dieta absoluta con sonda nasogastrica de descomoresion , antibiotico tx impirica)
- Cx en caso de mala evolucion
-
Complicación mas frecuente de Enterocolitis Necrotizante
- Estenosis intestinal
- Snd. de Intestino Corto
-
Snd de tapon meconial se sospecha cuando?
No hay emisión de meconio despues de 48hrs
-
FR asociados a Snd de tapon meconial
Prematuridad, RCI, opiaceos en emb, madre diabetica, madre con tx de sulgfato de Mg, Enf de Hirschprung.
-
Tx de snd de tapon de meconio
Estimulacion rectal, enemas con glicerina o suero hioerosmolar
-
Px con Ileo meconial se debe de sospechar de que enf?
Fibrosis Quistica
-
Prueba de cribado para fibrisis quisticzaen px neonato
Test del Tripsinogeno inmunorreactivo serico
-
Tx de ilieo meconial
Enemas hiperosmolares o Cx (fallo de tx o perforacion)
-
Ictericia aparece con cifras de bilirrubina por encima de
>5mg/dl
-
Diferencia entre Test de Coombs Directo vs Indirecto
- Indirecto: detecta Ac plasmáticos
- circulantes en sangre materna
Directo: Localiza Ac adheridos al eritrocito hemolizando, En neonato
-
Sindrome de Arias
Ictericia secundaria a lactancia
-
Ictericia que aparece en el 2-3 dia, con duracion de <10 dias. De tipo Indirecta
Ictericia fisiologica
-
Ictericia que aparece en las primeras 24 hrs de tipo directa (tambien
puede ser indirecta), duracion de >10 dias
ictericia patologica: Hemolisis o infeccion (sepsis, TORCH)
-
Ictericia que parece en las 2 primeras semanas, duracion de 10-12 sems, de tipo Indirecta.
Sec. a lactancia materna
-
Tx de Hiperbilirrubinemia Indirecta
-
- Sx
-
- fototerapia cuando hay riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia severa (.20-24 mg/dl)
-
Tx de Hiperbilirrubinemia directa
Fármacos que faciliten flujo biliar (fenobarbital, ac. ursodesoxicolico)
Adm de vit liposolubles (ADEK)
Adm Ca y Po
Aumentar aporte calorico
-
Comienzo de Ictericia fisiologica en el neonato a termino y pre termino
Termino: 2-3 dia
Pre termino: 3-4 dia
-
Grupo de antigenos mas comunmente implicado en Aloinmunizacion materno-fetal
incompatibilidad ABO
madre O y RN A, B o AB.
-
Aloinmunización materno-fetal en el primer embarazo se debe a que tipo de incompatibilidad?
Incompatibilidad del grupo ABO
-
Grupo de antigenos implicado en Aloinmunizacion materno-fetal mas grave
que no afecta al primer embarazo
Incompatibilidad del grp Rh
-
Profilaxis contra Aloinmunizacion materno-fetal del grupo Rh se basa en ? cuando?
- Adm. de gamaglobulina Anti-D en embarzada Rh(-) no sensibilizada (
- coombs indirecto negativo) y padre Rh(+) o no se conozca
entre las 28-32 sdg
-
Dosis adicional de gamaglobulina anti-D se pauta cuando y a quien?
- Embarazada no inmunizada con previa
- dosis de gama globulina a las 28-32 sdg con Feto Rh(+)
a las 48-72 hrs post parto, aborto o amniocentesis
-
Problema fundamental de un embarzado con madre con Coobs indirecto (+) ?
Anemia fetal
-
Manejo de anemia fetal intrauterina por isoinmunizacion materno-fetal? (2)
1)determinación de grado de anemia (doppler en Art. cerebral media)
2)anemia grave: <34 sdg: transfuncion intrauterina por funiculocentesis
>34 sdg: termino de gestacion
-
Manejo de enemia fetal extrauterina por isoinmunizacion materno-fetal? (3)
1)Prueba de coombs directo (confirmar dx)
2)Niveles de Hb, bilirrubina y albumina
- 3)Fototerapia intensiva y/o exanguineotransfucion en caso de
- hiperbilirrubinemia
-
Tx de ictericia por lactancia
no requiere tx (> de casos)
- optcional:
- interrumpir lactancia por 48 hrs, Fototerapia, aumentar frec de tomas
-
Consecuencias mas graves de Kernicterus(3)
- Sordera neurosensorial
-
- paralisis cerebral
muerte
-
Colestasis neonatal es cuando:
- Bilirrubina total <5 mg/dl con
- Bilirrubina directa >2mg/dl
Bilirrubina total >5mg?dl y Bilirrubina total >20% de esta
-
Etiologias de Colestasis Neonatal
- Intrahepatica:
- nutricion parenteral,infecciones, galactosemia, Def. Alfa antitripsina, Snd. de
- Algille, Hematocromatopsia neonatal, etc.
- Extrahepatica
- Atresia de vias biliares extrahepaticas y Quiste de coledoco.
-
Tipo de colestasis neonatal mas comun en RNPT, con higado normal, captacion lenta y excrecion normal en gamagrafia, Lesion hepatocelular difusa y acolia intermintente.
Colestasis intrahepatica (hepatitis neonatal)
-
Tipo de colestasis neonatal con malformaciones esplenicas, intestinales
o vasculares, hepatomegalia, captacion normal y excrecion lenta en gamagrafia,
lesion en conductillos biliares y fibrosis portal, acolia mantenida
Colestasis extrahepatica ( atresia biliar)
-
Causa mas comun de colestasis que requiere cirugia en neonatos
Atresia de vias biliares extrahepaticas
-
Causa mas frecuente de trasplante hepatico en la infancia
atresia de vias biliares extrahepatica
-
Ictericia neonatal a las >2 semanas de vida que no responde a tx con Ac.ursoxicolico con coluria, acolia, hepatoesplenomegalia.
Se piensa en ?
colestasis por atresia de vias biliares extrahepaticas
-
Tx de atresia de vias biliares extrahepaticas
- trasnplante hepatico antes de los 2
- anos .
Hepato-porto-enterostomia como cx de sosten.
-
Causa mas frecuente de anemia en la infancia?
Anemia ferropenica... por lactancia exclusiva despues de los 6 meses
-
Principal riesgo de transfucion de hematies en RN con anemia
infeccion por CMV
-
3 mecanismos principales de Anemia neonatal
- Perdida sanguinea
-
- Hemolisis
-
- Disminucion de eritropoyesis
-
2 causas mas frec de Polisitemia Neonatal
- 1)Hipoxia fetal (insuf. placentaria,
- tabaquismo, ,madre DM, postermino, snd de down)
- 2) Sobretransfucion : retraso de ligadura de cordon, feto receptor de
- feto-fetal)
-
Policitemia neonatal se define como
hematocrito >65%
-
Pletora cutanea en neonato es caracteristica de
Policitemia neonatal
-
2 complicaciones mas frec de Policitemia neonatal
- Hiperbilirrubinemia
-
- Trombositopenia
-
Exanguineotransfusión con tx de Policitemia Neonatal esta indicada en:
Px Sx con Hto >65%
Px Asx con Hto > 70%
-
TORCH se refiere a
5 infecciones clasicas capaces de traspasar la placenta y causa infeccion neonatal
- Toxoplasma
- Other (sifilis)
- Rubeola
- CMV
- Herpes
-
Forma de infeccion de Toxoplasma
Contacto con animales (gato, perro) con ooquistes. que se encentran en tierra, heces, carne mal cocida, agua y verduras mal lavadas.
-
Cuando la Infeccion fetal por Toxoplasma es mas probable?
Mas frec infeccion entre mas tardio el embarazo
mas grave en cuanto mas temprana en embarazo
-
Infeccion por toxoplasma es mas grave cuando?
- Mas frec infeccion entre mas tardio el
- embarazo
Mas grave en cuanto mas temprana en embarazo
-
Clinica de RN con
infeccion por toxoplasma
90% asx al nacer
- RN sx (Triada de Sabin)
- -Corioretinitis
- -Hidrocefalia
- -Calcificaciones intracerebrales
- -Convulsiones
-
Triada de Sabin? en que enfermedad se ve?
Infeccion RN por toxoplasma
- -Corioretinitis
- -Hidrocefalia
- -Calcificaciones intracerebrales
- -Convulsiones
-
Manifestacion tardia mas frec por infeccion por Toxoplasma fetal
corioretinitis
-
Dx de Toxoplasmosis en embarazo?
- serologia
- Madre:
- -aparicion de IgM (sero convercion)
- -Aumento de IgG
- RN
- -IgM (+), IgG (+) de mas de 6-12 meses.
PCR de liquido amniotico o LCR
-
Tx de Toxoplasmosis en embarazo
- Embarazo
- <18 sdg: ESPIRAMICINA
- >18 sdg: PIRiMITAMINA+SULFADIAZINA+aC. fOLINICO
- RN:
- -Pririmetamina + Sulfadiazina + Ac. Polinico
- - Prednisona (afetcacion de SNC o corioretinitis)
- - Valvula de derivacion (toxo)
-
Agente etiologico de Sifilis
Treponema pallidum
-
Cuando hay mayor riesgo de infeccion por sifilis durante el embarazo?
entre mas tempreno en el embarazo, mayor el reisgo
-
Via de contagio de sifilis congenita
trasplacentaria y al momento del parto
-
2/3 partes de los RN infectados con sifilis presentaran Sx a que edad?
primeros 3 meses
-
Manifestaciones precoces de Sifiis congenita (<2 a) (9)
- Hepatoesplenomegalia
- Osteocondritis con periostitis ( de Parrot)
- Lesiones cutaneas
- Ampollas con afectacion palmoplantar
- Condiloma lata
- Hidrops
- Glumeronefritis
- Ictericia
- Anemia
-
Manifestaciones tardias de sifilis cogenita (>2 a) (5)
- Neurosifilis
- Alt. Dentales y Oseas (a. de cluton, dientes de Hutchinson)
- Sordera neurosensorial
- Hemoglobinuria Paroxistica
-
Cribado de sifilis congnita serealiza con?
Pruebas No treponemicas (RPR, VDRL)
-
Pruebas No Treponemicas se basan en identificacacion de
Ac. antiCardiolipina-Colesterol de treponema
-
-
Manejo de embarazada con ambas pruebas No treponemica y Treponemicas activas?
empezar tx inmediatamente con Penicilina
-
Manejo de VDRL (+) y FTA-ABS (-) en RN con madre con sifilis
realizar VDRL cada 2 meses hasta que negativisen titulos.
VDRL puede ser positiva por paso de IgG transplacentario
-
VDRL (+) en madre y RN
FTA-ABS (-) en madre y RN
que dx e? se trata?
falso positivo
no se trata
-
VDRL (+) en madre y RN
FTA-ABS (+) en madre y RN
Dx ? se trata?
Infectado
Se trata con Penicilina
-
VDRL (-) en madre y RN
FTA-ABS (+) en madre y RN
que dx e? se trata?
Infeccion no activa
No se trata
-
Recien nacido co reisgo de Sifilis congenita?(3)
MAdre con sifilis con sn tx o tx inadecuado, fallido, o con otro no penicilina
MAdre con sifilis tx pero a menos de una mes del parto
MAdre con sifilis con VDRL> 1:32 sin tx
-
Tx con Penicilina por 10 dias para sifilis en un RN es obligatoro cuando:
- Infeccion probable
- VDRL <4x a los maternos pero si tx, tx incompleto, Otro antibiotico que peniciina a menos de 1 mes del parto.
Infeccion muy probable ( titulos de VDRL >4x mayores a las de la madre)
Infeccion evidente (IgM treponemica FTA-ABS positiva)
-
Penicilina DU previo a alta en RN se recomienda cuando?
RN con <4x titulos de VDRL a los maternos y madre con tx adecuado. Sin clinica de sifilis congenita.
-
Vacuna Tripe Viral
- Sarampion
- Rubeola
- Parotiditis
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Cuando es mas alta la probabilidad de Infeccion congenita por rubeola
- Primer trimestre (80%)
- Final del embarazo, >36 sdg (100%)
-
Cuando es mas grave a infeccion por rubeola congenta?
entre mas temprana en el embarazo, mas peligrosa.
-
Probabilida de malformaciones y de sorder por rubeola congenita es nula hsta que sdg?
Malformaciones hasta semana 16
Sordera hasta semana 20
-
Triada de Gregg
Triada tipica de Snd de Rubeola cogenita
- -Sordera neurosensorial
- -Alt Oculares
- -Cardiopatia congenita (Ductus arteriosos permeable, Estenosis de art. pulmonar)
-
Mayoria de px con rubeola congenita son Asx al nacer... cual es la aparecion tardia mas frecuente:
Alt oculares, mas frec: Glaucoma
-
Dx de Infeccion congenita de Rubeola
Por medio de vultivo viral, PR o serologia
IgM (+) al nacer
Persistecia de IgG >8 meses con titulos 4x mayores a los esperados
-
Cuadro tpico de rubeola en mujer embarazada?
-
Febricula, cefalea y sx catarrales con posterior exantema maculo papuloso de rigen cefalico (cara, retro auricular) con extencion caudal.
Rubeola
-
Tx para Rubeola congenita
No existe
-
2 factores que aumentan el riesgo de contagio neonatal de herpes?
primoinfeccion materna (50%)
bosa rota prologada (>4 hrs)
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exantema vesiculoso en zona de presentacion fetal a los 7 dias de vida hace pensar de ?
herpes
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2 formas de infeccion por herpes neonatal
local
diseminada (SNC y/o sistemica)
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Clinica de infeccion del SNC por herpes neonatal
lesion cerebral difusa ( letargia, hipotonia y onvulsiones)
-
organos mas afectados en infession sistemica neonatal por herpes neonatal
pulmon, higado y glandulas suprerenales.
-
cuando hay mayor riesgo de infección de varicela congenita?
entre mas recoz la infeccion , mas riesgo (2% en primer trimestre)
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cuando hay mas riesgo de varicela neonatal grave?
aparicion de exantemas maternos 2 dias previos y 5 posteriores al embarazo.
-
Snd de Varicela congenita se caracteriza por?
- Cicatrices cutaneas ( en MI)
- Alt de crecimiento
- lesiones oculares
- lesiones del SNC
-
Medida preventiva mas importante para varicela neonatal
vacuna a toda femenina de entre 12 meses a 12 anos.
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Infeccion connatal mas frecuente en mexico?
CMV
-
Etiologia mas frecuente de Hipoacuasia y sordera neurosensorial infantil?
CMV
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Forma de infeccion de CMV
- trasnplacentaria
- por lactansia
- secreciones por canal de parto
- trasnfusiones sanguineas
-
cuando hay mas probabilidad de infeccion neonatal tras infeccion materna?
en fases tardias de embarazo
-
cuando es mas grave la infeccion de CMV neonatal
entre mas temprano en embarazo sea mas grave
-
Sx mas frecuentes de RN con infeccion por CMV (7)
- RCI
- Ictericia
- Petequias-purpura (blueberry- muffin baby)
- Hepatoesplenomegalia
- Microcefalia
- corioretinitis
- calsificaciones cerebrale
-
Calsificaciones cerebrales periventriculares en neonato
CMV
-
Calsificaciones cerebrales difusas en neonato
toxoplasma
-
secuela a largo plazo mas importante de infección por CMV
sordera neurosensorial y retaso mental
-
Dx de CMV congenito se hace cuando
se detecta virus en fuidos corporales antes de las 3 samas de vida (cultivo o PCR)
-
Tx de CMV
ganciclovir seguido por valgacoclovir
-
Factor de resigo mas importante para infeccion de CMV en embarazada
contacto porlongado con ninos menores de 2 anos
-
Que infecciones TORCH tienen mas probabilidad de infeccion neonatal si la infeccion ocurre en 3 trimestre pero es mas grave si ocurre en el primer trimestre?
-
Tx de Snd de Abstinecia a opiaceoas en neonato
1) metodo no farma ( entorno traquilo, contencion fisica etc)
2) fenobarbital, sulfato de morfina, metadona
-
Perdida de peso normal del RN en primeros 3-5 dias?
7%
-
Perdida de peso normal del RN en primera semana?
10 %
-
Cuando recupera el Rn el peso al nacimiento?
12-14 dias
-
Ganancia normal del RN en un mes?
15g/ dia
-
Indicaciones para Lactancia artificial (4)
- Galactosemia
- VIH materno
- VHB materna (AgHBs +) con neonato no vacunado
- Madre con TB no tx
- Enfermedad materna grave o psiquiarica
- Cosumo activo de drogas o tx con farmacos incompatibles
-
Calostro?
leche materna de los primeros 4-5 dias
- menos grasa y lactosa
- mas contenido mineral y proteico
-
Beneficios de lactancia para el RN (7)
- disminuye riesgo de :
- -alergias digestivas y res
- -enf. autoinmunes (DM1)
- -enterocolitis necrosante
- -Snd. de muerte subita
- -Inf infantiles
- -neoplasias infantiles a mediano plazo (leucemias y linfoma)
- -enf cardiovasculares (largo plazo)
-
requerimientos de vit D para la prevencion de Raquitismo
400 UI/dia hasta los 12 meses
-
Principales parametros de crecimiento
peso, taa y perimetro cefalico
normales detro de +/- 2DS
-
Peso normal al nacimiento
2500-4500 gr(CTO)
-
A que edad el pediatrico duplica el peso de neciminto?
5 mes
-
A que edad el pediatrico triplica el peso al nacer?
12 meses
-
A que edad el pediatrico cuatriplica el peso al nacer?
2 ano
-
Bajo peso se refiere a ?
peso por debajo de 3 o mas DS
-
Formula para calcular peso de nino normal 1-6 anos)
(edad x 2) +8
-
Vacuna Pentavalente se conforma de?
- Difteria
- Pertussis
- Tetanos
- Poli
- H influenza tipo B
-
Pentavalete se pone cuando?
2,4 y 6 meses
resfuerzo a los 18 meses
-
Que se vacunas se ponen a los 2 meses?
- VHB (2da dosis)
- Pentavalente ( 1ra dosis)
- Anetineumococo (1ra dosis)
- Rotavirus (1 dosis)
-
Que vacunas se ponen al 4 mes?
- Pentavalente ( 2da dosis)
- Anetineumococo (2da dosis)
- Rotavirus (2da dosis)
-
Que vacunas se ponen al 6 mes?
- VHB (3ra dosis)
- Pentavalente (3ra dosis)
- Antiinfluenza (1 dosis)
-
Que vacunas se poenen al ano de vida?
- Antineumococo (refuerzo, 3ra dosis)
- SRP (1ra dosis)
-
Crecimiento esperado al primer ano de vida?
50% de talla al nacimeinto
-
A que edad se duplica la talla al nacer?
a los 4 anos
-
Crecimiento promedio durante cada trimestre del primer ano de vida?
- 1 y 2 trimestre: 8 cm/ trimestre
- 3 y 4 trimesre: 4 cm/ trimestre
-
Indicador mas sensible para detectar at. de crecimiento?
velocidad de crecimient
-
Tamaño normal aproximado de perimetro cefalico en RN a termino
35 cm
-
a que edad se igualan el perimetro cefalico y perimetro torasico?
al año
-
Se considera patológica la existencia de un descalaje entre edad osea y cronológica superior a?
2 años
-
Inicio de dentición comienza con que dientes y a que edad?
incisivos centrales inferiores
6-8 meses
-
A que edad ya estan todos los dientes
a los 2 años
-
Tes de Denver sirve para
evaluación de desarrollo psicomotor del nacimeinto a los 6 año
-
Parametros evaluados por el Test de Denver
- persona-social
- lenguaje
- motricidad fina
- motricidad grocera
-
Sonrisa social a que edad?
1-5 meses
-
Sosten cefalico a que edad?
3 meses
-
Toma de objetos grandes con la mano a que edad?
4 meses
-
Presión alternante de objetos a que edad?
5 meses
-
Inicio de conclusion de sedestacion a que edad?
6 y 8 meses respectivamente
-
Oposicion del pulgar a que edad?
8-9 meses
-
Inicio de reptación a que edad?
9-10 meses
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Comienzo de bipedestacion a que edad?
10-11 meses
-
Primeros pasos a que edad?
12-15 meses
-
primeras palabras reales?
12-15 meses
-
combinacion de 2 palabras?
18-22 meses
-
correr a que edad?
2 años
-
Apila 4-6 cuadros a que edad?
2 años
-
Comprende "la muerte"a que edad?
5-10 años
-
Malnutricion proteicocalorica adematosa se conoce como
Kwashiorkor
-
Malnutricion proteicocalorica NO adematosa se conoce como
Marasmo
-
Tx de Malnutricion proteicocalorica adematosa y no adematosa?
3 fases
- hidratacion
- inicio de alimentos + antibioticos
- dieta hipercalorica de resuperacion
-
Tipo de deshidratcion mas frecuente en pedriatricos?
Isotonica
-
Deshidratacion que mas comunmente se relaciona con alteracion neurologica?
Hipertonica (Hipernatremica o Hiperosmolar)
-
Deshidratacion con sintomas sistemicos mas marcados?
deshidratacion hipoosmolar
-
Consecuencia de corrección rápida de natremia en una deshidratacion hipernatremia.
Mielinosis central potina
-
2 factores de riesgo mas importantes de Snd. de Muerte Subita del Lactante
tas el factor posicional (decubito prono) tabaquismo es el mas importante.
-
Proteinas utilizadas para la valoracion del estado nuticional?
- Albumina
- Prealbumina
- Prot. trasportadora de retinol
-
Causas mas frecuentes de estridor congenito
- laringomalacia
- traqueomalacia
-
Agente etiologico de catarro comun?
rinovirus (80%)
-
Cuadro en pediatrico menos de 3 años con enrojesimiento de amigdalas y faringe con exudados. companado de rinitis , tos y aftas A veces diarrea.
Faringoamigdalitis virica
-
Px mayor de 3 años con cuadro agudo con adinofagiaa intensa, fiebre alta sdenopatis dolorosas a la palpacion, exudado pultaceo, petequias orales mas claras en el centro y ausenciade sx catarrales?
Faringitis bacteriana (estreptococica)
-
Tx de 1ra eleccion para faringitis estreptococica?
penicilina oral x 10 dias
macrolidos (2da opcion)
-
cuadro exantematico relacionado a faringoamigdalitis estretococica, con micropapulas eritematosas (piel rasposa) y lengua en frambuesa.
Escarlatina
-
Principal complicacion de faringoamigdalitis estretococica es?
Fiebre reumatica
-
Patógenos implicados mas frecuentemente en Rinosinusitis aguda?
En orden:neumococo, H.Influenzae, Moraxella Catarrhalis.
-
Sinusitis cronica se relaciona con patogenos de tipo?
anaerobios
-
seno paranasal mas comunmente afectado por rinosinusitis?
etmoidal
-
Cuadro catarral de larga evolucion con secreciones nasales mucopurulentas, tos y fiebre, se piensa en ?
Rinosinusitis
-
Tx antibiotico de 1ra eleccion para Rinosinusitis?
Amoxi con/sin clavulanato
-
2 complicaciones intracraneales mas frecuentes de rinosinusitis
- meningitis
- absceso epidural
-
Patogenos mas habituales de Otitis media?
Strep. Neumoniae, H.Influenzae, M. Catarrhalis, S. Pyogenes
-
Antibiotico de 1ra eleccion para OMA
amoxicilina con/sin clavulanato
Alergicos: macrolidos (claritro y azitro)
-
Obstruccion de vias aereas superiores caracterizadas por tos perruna, afonia, estridor inspiratorio y dif. resp
Laringitis (CRUP)
-
Agente causante mas comun de Laringitis (crup)
Virus de Parainfluenzae (75%)
-
Tx de Laringitis (crup)
dexamentasona (1ra eleccion) +Oxigenoterapia + Ambiente humedo y frio.
adrenalina neubulizada (casos graves)
-
Laringitis de origen desconocida por una hiperreactividad a estimulos. De inicio brusca por las noches. que mejora en hrs.
Laringitis Espasmodica
-
Agentes mas frecuentes en Epiglotitis
S.pyogenes, S. Pneumoniae y S.aureus.
-
Agentes clasico de Epiglotitis
H.Influenzae
-
Inicio subito con fiebre alta, aspeto septico, dif. respiratorio y estridor inspiratorio leve. Sx empeoran al llanto o posicion en supino. No hay tos ni disfonia. "Posicion de tripode"
Epiglotitis
-
Dx de Epiglotitis
Visuaizacion de epiglotitis grande, hinchada, color "rojo cereza".
-
Tx de Epiglotis
Establecer via aerea artificial (intubacion nasotraqueal)
Antibiotico: Ceftriaxona, Cefatoxima o Ampi-Sulbactam
-
principales agentes etiologicos de Traqueitis
S.aureus
otros: M. catarrallis y H. Influenzae
-
Cuadro posterior a una Laringitis (crup) virica, con fiebre, dificultad rep creciente y estridor mixto
Traqueitis bacteriana
-
Tx de Traqueitis Bacteriana
- Hospitalizacion
- O2
- Cloxacilina IV
- intubacion si es necesario
-
Agente etiologico mas comun de neumonia en <3 sems
- S.galactiae
- L. monocytogenes
-
Agente etiologico mas comun de neumonia en px de 3 sems a 3 meses
- Clamidia Trachomatis
- Virus
-
Agente etiologico mas comun de neumonia de 3 meses a 4 anos
-
Agente etiologico mas comun de neumonia de 5 a 15 anos
M.Pneumoniae
-
Px con cuadro de fiebre con tos, alt del estado general, dolor toracico. Que se debe de hacer? pensando en?
Rx torax
Neumonia
-
Tx de neumonia tipica que pediatrico que precisa ingreso
ampicilina
-
Tx de neumonia tipica que pediatrico ambulatorio
Amoxicilina a dosis altas
-
Tx de neumonia tipica que pediatrico con derrame pleural
cefatoxima
-
Tx de neumonia atipica que px <3 anos
Sintomatico (origen virico)
-
Tx de neumonia atipica que px >3 anos
Macrolidos
-
Primer episodio de Dificultad respiratoria con sibilancias de causa infecciosa
Bronquiolitis
-
Segundo o ulteriores episodios de Dificultad respiratoria con sibilancias de causa infecciosa
Lactante sibilante recurrente
-
Agente etiologico mas comun de Blonquiolitis
Virus Resp. Sincitial
segundo: Metapneumovirus
-
Px con antecedenes de sx catarrales previon que presenta dificultad respiratoria, tos seca, fiebre y Sibilancias espiratorias
Bronquilitis
-
Px entre e 1 y 4 mes de vida con neumonia y conjuntivitis. agente etiologico mas comun?
Chlamidia
-
Tx de Bronquiolitis
- Hidratacion
- Elevacion de cabezera
- O2 a demanda
- Adrenalina neubulizada (en casos graves)
-
Profilaxis contra VRS consiste en ?
esta indicado en que pacientes?
Polivizumab
prematuros, enf pulmonar cronica, cardio[atias congenitas, inmunosuprimidos
-
Tx de Sibilantes recurrentes en el lactante?
atenuacion de factores ambientales
Salbutamol (crisis agudas)
-
Tx de crisis agudas de Sibilantes recurrentes en el lactante?
Salbutamol
-
Dx de asma (4)
- clínica
- reversibilidad
- hiperractividad
- variabilidad de función pulmonar
-
Reversibildad en Asma se define como?
Patron obstructivo con >12% de mejoria del FEV1 tas adminitracion de broncodilatador (B-Adrenergico selectivo)
-
Hiperractividad en el Asma se define como ?
disminucion de >20% del FEV 1 tras administarcion de estimulo broncodilatador (ejercicio, histamina, metacolina)
-
Asma Intermintente se refiere ha?
-
Asma Persistente Leve se define como?
-
Asma Persistente Moderada se define como ?
-
Asmas Persistente Grave se define como ?
-
Criterios de los cuales, con uno de estos se considera "Asma Parcialmente controlada"
Sx diurnos >2 /sem
Med de rescate >2/sem
Sx nocturnos alguna vez
Limitación de actividad alguna vez
Exacerbaciones 1 o mas/ ano
-
Farmacos de rescate en crisis de Asma
Beta-Adrenergicos selectivos con/sin corticoides
-
Farmacos de Control de Asma
corticoides inhalados
-
Tx de crisis de asma grave/moderada
beta-adrenergcos de accion cota con/sin Bromuro de Ipratopio inhalado
se empleara corticoides sistemicos
-
Principal causa de enfermedad pulmonar grave en ninos
Fibrosis quistica
-
Fibrosis quistica se asocia a mutacion en que gen que afecta a que proteina?
Proteina CFTR
Gen 7q
-
Bacteria mascomunmente relacionada a Neumonias en px con Fibrosis Quistica?
Pseudomona Aeurginosa
-
Manifestacion pancreatica mas comun de Fibrosis Quistica
Insuf. Pancreatica exogena (esteatorrea, malnutricion y deficit de vit. liposolubles)
-
Criterios de confirmación para dx de Fibrosis Quistica?
- Test de sudor (iontest)
- Identificar mutacion de prot. CFTR
- Test de diferencia de potencial positivo
-
Px de 2 anos con estancamiento ponderoestatural. Episodios de bronquitis repetitivos e hipoventilacion generalizada?
Fibrosis Quistica
-
Mortalidad de fibrosis quistica esta dada por ?
complicaciones derivadas de bonquiectasias
-
Afectacion cardiopulmonar mas frecuente en fibrosis quistica es?
Cor Pulmonale Cronico
-
Dx de fribrosis quistica se realiza con
Test de Tripsinogeno Inmunoreactivo Serico
-
Tipo de atresia traqueoesofagica congenita mas comun?En que consiste?
a TRESia tipo III
Atresia en terminacion esofagica proximal - Fistula bronquial en terminacion esofagica distal
-
Tipo de hernia diafragmatica mas comun y su localizacion?
Hernia de Bochdalek
Back/left
-
Dx de hernia diaframatica congenita
Prenatal: eco
Postnatal: Rx torax
-
RN con grave distres respiratorio, cianosis, hipertension pulmonar y cavidad abdominal excavada... Se realiza que estudio en busca de?
- Rx de torax
- En busca de Hernia Diafragmatica congenita
-
Hernia diafragmatica congenita que es Asx.
De Morganni ( anterior o retroesternal)
-
Alteración esofagica infantil mas común?
Reflujo Gastroesofagico
-
Hernia esofagica congenita esat asociada a que otras patologias
- Malrotacion intestinal
- Hipoplasia Pulmonar
-
Caracteristicas de refluo gastroesofagico fisiologico
- Resuelve entre los 12-18 meses
- cusa con reguritacion
- no produce retraso en crecimiento
-
prueba de estandar de oro para dx de RGE
pHmetria
-
Patologia asociada a adminstracion de eritromicina para tx y prevencion de tos ferina en primeros 15 dias de vida o macrolidos durante embarazo
Estenosis Hipertrofica de piloro
-
Vomitos en proyectil inmediatos tras las tomas, alimenticio, no bilioso en torno a los 20 dias de vida?
Estenosis Hipertrofica de piloro
-
Alteraciones hidricas relacionadas a Estenosis Hipertrofica de piloro?
alcalosis metabólica hipocloremica
hipopotasemia
-
Tecnica de eleccion para Dx de Estenosis Hipertrofica de piloro
Eco Abdominal
-
"Signo de la cuerda" en Rx con bario es dx de ?
Estenosis Hipertrofica de piloro
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Px neonato con vomitos tras las primeras tomas, vomitos no biliosos con imagen de "unica burbuja" en Rx
Atresia pilorica
-
Px neonato con vomitos biliosos y "doble burbuja"en Rx. Patologia asociada a Snd.Down.
Atresia Duodenal
-
Tx de eleccion de Estenosis Hipertrofica de piloro?
Cx: Pilorectomia de Ramsted
-
Causa de obstruccion intestinal baja mas frecuente en un RN?
Megacolon aganglionico (Enf. de Hirschprung)
-
Ausencia congenita de cel. ganglionares en el plexo de Auerbach y de Meissner?
Enfermedad de Hisrshprung
-
Porcion mas afectada el Enf. de Hirshprung
Recto-sigma
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Lactante de 8 meses que alterna entre estrenimiento cronico y diarreas mal olientes. Ausencia de relajacion del esfinter interno anal.
Enf. Hirshprung
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Dientes de sierra en enema opaco con ausencia de reflejo anal inhibitorio nos habla de ?
Enfermedad de Hisrshprung
-
Anomalia congenita mas frecuente del tubo digestivo
diverticulo de merckel
-
Hemorragia rectal indolora e intermitente en pediatrico de 2 anos.
diverticulo de merckel
Lo mas comun es que curse Asx.
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Estudimas sensible para el Dx de un diverticulo de merckel
Gammagrafia con pertecnetato de Tc-99
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causa mas frecuenten de obstruccion intestinal entre los 3 meses a 6 anos
Invaginacion Intestinal
-
2 formas mas frecuentes de invaginacion intestinal
ileo-colica
ileo-ileocolica
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Px pediátrico (entre 3 y 6 meses) con crisis intermitentes de dolor intenso tipo colico de aparicion brusca, somnoliento y heces con moco y sangre "heces en jalea de grosella"
Invaginacion intestinal
-
Imagen de "Dona"en eco abdominal ?
Invaginacion Intestinal
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Tx de Invaginacion intestinal de menos de 48 hrs de evolucion, sin sx de perforacion o peritoitis
Reducción Hidrostatica
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Tx de invaginacion intestinal de mas de 48 hrs de evolucion con sx de shock, neumatosis intestinal o distecion abdominal.
Correcion quirugica
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Diarrea cronica se define como
Diarrea que dura >2 semanas
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Intolerenacia transitoria a la lactosa provoca que tipo de diarrea?
cuadro clinico mas comun es?
diarrea tipo osmótica
cuadro de diarrea acuosa, explosiva y ácida.
-
Tx de Intolerenacia transitoria a la lactosa
retirada de lactosa de la dieta entre 4-6 semanas
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causa de diarrea crónica en la infancia
diarrea crónica inespesifica
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Enfermedad intestinal de ninos entre 6 meses y 3 anos con antecedentes familiares de colon irritable. Que se presenta con 3-10 deposiciones/ dia, diurnas, con moco sin sangre ni leucos o eosinofilos. No hay dehidratacion.
Diarrea cronica inespecifica
-
Cambios histologícos de Enfermedad Celiaca.(3)
- infiltrado inflamatorio de lamina propia a expensa de linfocits alfa-gama
- Hiperplasia de criptas
- Atrofia vellositaria.
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Paciente pediatrico con de 14 meses con sx digestivos cronicos, hipocreciemiento marcado, desnutrición, hipotonia muscular y distencion abdominal. Primera patología se debe descartar?
Enfermedad celiaca
-
Halotipos de HLA-DQ2 y HLA-DQ8 se asocian a
Enfermedad celiaca
-
Dx de Enfermedad celiaca se basa en ?
1)Anticuerpos: IgA-Antitransglutaminasa y Antipeptido desaminado de la gliadina.
2)Estudio genetico de halotipos
- 3)Biopsia con tres tomas
- sin quitar gluten: Atrofia
- quitando gluten : Recuperación
- Prueba de provocacion: Prueba atrofica
-
IgA-Antitransglutaminasa y Antipeptido desaminado de la gliadina son parte del Dx de ?
Enfermedad celiaca
-
Tx de enfermedad celiaca
Exclusion de gluten en la dieta
-
Incumplimiento dela dieta libre de gluten en Enf. Celiaca se asocia a que neoplasia?
Linfoma Gastrico no Hodgkin
-
Criterios dx de Enfermedad Celiaca sin necesidad de biopsia?
Clinica comatible
HLA DQ2 o DQ8 (+)
Titulos de Ac IgA Antiglutaminasa >10x el limite
-
Adolecente con aftas orales, lengua lisa, anemia ferropenica, hipocalcemia y osteopenia.
def. de vit K, retraso puberal y neuropatia periferica son manifestaciones extraintestinales de ?
Enfermedad Celiaca
-
Enfermedad con afectación gastrointestinal que se asocia a otras enfermedades inmunitarias como DM1, Hepatitis autoinmune, tiroiditis autoinmune, deficit de IgA o Artritis reumatoide?
Enfermedad celiaca
-
Retraso ponderoestatural en la infancia + tos cronica y diarrea cronica
Fibrisis Quistica
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Retraso ponderoestatural en la infancia + diarrea cronica, dolor abdominal sin tos
Enfermedad Celiaca
-
Retraso ponderoestatural en la infancia + estrenimiento cronico
Enfermedad de Hirschprung
-
Retraso ponderoestatural en la infancia + episodios de regurgitacion
Posible enfermedad de RGE
-
Hipertrasaminasemia+ Ceruloplasmina baja (<20) + Cobre en orina bajo (<50up/100cc) se sospecha de
Enfermedad de Wilson
-
Dx definitivo de Enfermedad de Wilson
determinacion de ecceso de cobre en tejido hepatico (>250up/gramo)
-
aumento de niveles de hierro, ferritina y saturacion de ferritina+ hipertransaminasemia
Hematocromatosis
-
Transaminasa mas espesifica para higado?
ALT (Alaninoaminotransferasa)
-
Sindrome de Reye se caracteriza por
encefalopatia aguda
degeneracion de grasa hepatica
-
Patogeno etiologico mas asociado a Snd de Reye posterior a administracion de penicilina.
- Influenza B (90%)
- Varicela (5-7%)
-
Alteraciones de laboratorio que se asocian a Snd de Reye.
Actividad de Enzimas moticondrial glutamato-deshidrgenasa (GDH) elevada, amonio elevado, Incremento de transaminasas, CPK y LDH
-
Tx de Snd de Reye
caso leve: observacion
caso grave : glucosa IV, tratar cuagulopatia y manejo de edema cerebral (hiperventilacion, restriccion de liquidos )
-
Hipergamaglobulinemia + ANA (+) + auto Ac antimuscilo liso (SMA)
Hepatitis Autoinmune tipo 1
-
Hipergamaglobulinemia + Antimicrosoma Hepatico y rinos tipo1 (LKM1) y Ac Anticitoso Hepatico (LC1)
Hepatitis autoinmune tipo 2
-
Tx de hepatitis autoinmune
inmunosupresores, prednisona y despues azatioprina
-
Cardiopatia congenita mas frecuente
CIV, siempre que se excluya la valvula aortica bicuspide.
-
Cardiopatia congenita cianogena mas frecuente al nacimiento
Transposicion de grandes arterias
-
Cardiopatia congenita cianogena mas frecuente al ano de vida
Tetralogia de fallot
-
Snd de Eisenmenger
Hipertencion pulmonar que supera la PA sistolica que invierte el cortocircuito o shunt previo.
-
Malformación cardíaca característica de Rubeola congenita
Ductus permeable
-
Malformación cardíaca característica de Snd. Turner
Coartacion de la aorta
-
Malformación cardíaca característica de Snd de Noonan
Estenosis pulmonar
-
Malformación cardíaca característica de Snd. Di George
Tronco arterioso
-
Malformación cardíaca característica de Snd de Down
Canal AV
-
Malformación cardíaca característica de hijo de madre diabetica
Hipertrofia septal asimetica
-
3 cardiopatias congenitas acianoticas con corto circuito arteriovenoso
-
Defecto mas comun en CIA
defecto de Ostium Secundum
-
Snd. de Lutenbacher
CIA + Estenosis Mitral
-
Adulto +Desdoblamiento de 2r + Bloq. de rama derecha
descartar CIA
-
Cx para corregir CIA se recomienda en que tipo de pacientes? (4)
entre los 3-6 anos
- relacion flujo pulmonar y sistemico >1.4
- sobrecarga vetricular derech
- hipertencion pulmonar
- embolias aradojicas
-
Indicaciones para tx quirurgico de CIV
entre los 3-9 meses de edad con :
Shunt izq-derecha significativo (>1.5) o
- Sx de Insuf. cardiaca, Dilatacion/disfuncion ventricular, retraso del
- creciemiento
-
porcentaje de CIV que cierran antes del primer año
50%
-
Soplo rudoso, pansistolico con intensidad indirectamente proporcional al tamaño del defecto cardiaco?
CIV
-
Tx medico de sostén mientras se acerca la cx de reparación de CIV
IECAS
-
Soplo en maquinaria de Gibson(sopo continuo, rapido y salton) en foco
pulmonar quirradia a region ingraclavicular izquierda se relaciona con?
Conducto Arterioso permiable
-
Tx de 1ra eleccion para el cierre del conducto arterioso (exito del 90%)
Endometasina o ibuprofeno
-
Tx de 1ra eleccion para mantener abierto el conducto arterioso
Prostaglandina E1
-
Indicación de cierre de conducto Arterioso Permeiable
- Presencia de soplo ( sin importar el tamano)
- para evitar endarteritis
-
Valculopatia congenita mas frecuentemente asociada a la Coartacion de la
Aorta
Valvula aortica bicuspide
-
Asimetria de pulsos, donde el pulso es mayor en MS que en MI, se
sospecha de?
CoAo
-
Tipo de CoAo mas comun
Postductal
-
Snd de Shone
- Estenosis mitral congenita
- Valvula mitral en paracaídas
- Obstruccion subaortica
- CoAo
-
Disminucion y retraso del pulso femoral comprado con el radial o
humoral, hipertension de MS con soplo mesosistolico asociados a manifestaciones
de insuficiencia Arterial.
CoAo
-
Muecas de Rosler
- Presencia de muecas en la superficie inferior de las costillas
- secundario a la tortuosidad de grandes arterias.
Tipico de CoAo
-
Signo Rx del "3"en la aorta
CoAo
-
Mejor edad para intervenir a una CoAO
<5 anos
-
Anomalia de Ebstein? Sx mas caracteristico
- desplazamiento aca el ventriculo derecho del
- celo septal de la valvula tricuspide
cianosis progresiva (sx mas caracteristico)
-
Cardiopatia congenita mas frecuentemente asociada con Trasposicion de
Grandes Arterias
CIV
-
Tx de sosten y definitivo de Trasposicion de Grandes Arterias
Sosten:Mantener Ductus permeable (PE1) + Creacion de CIV
Definitiva: Switch arterial de Jatene
-
Sosten:
- Prostaglandina E1 (mantener ductus permeable)
- Septostomia ercutanea de Rashkind
Definitivo: Switch arterial de Jatene
-
Tetralogia de fallot se caracteriza por?
- Acabagamiento de la aorta
- CIV
- Estenosis de vena pulmonar
- Hipertrofia del ventriculo derecho
-
La clinica y factor determinante para realizar cx en la Tetralogia de fallot esta marcada por?
grado de estenosis pulmonar
-
Mujer de 53 anos con x de torax de seguimiento. Se encuentra dilatacion de arteria pulmonar y aumento de trama vascuar. Soplo sitolico eyectivo con desdoblamiento de 2 ruido. ECG con desvacion del eje a la derecha y patro sRs en precordiales derechas. Dx mas probable?
CIA
-
Cardiopatia congenita asociada a drenaje anomalo de las venas pulmonares derechas
CIA
-
Definicion de talla baja?
estatura debajo de -2Ds o < del P3 para edad y sexo.
-
Definicion de Hipocrecimiento
Debajo de -1Ds o menos del P25
-
marcador mas sensible en la deteccion precoz de patologias de crecimiento de pediatricos
Vel. de Crecimiento
-
De forma general, en estudio de talla baja, se solicita? (6)
- Hemograma
- bioquimica
- mascadores de enf. celiaca
- IGF1 y BP3 (marcadores indirectos de HG)
- Hormonas tiroideas
- Edad osea
-
Causa mas frecuente de tallla baja en padiatricos?
Talla baja familiar
-
Talla de Rn: menos de lo normal
Vel. de crecimiento: normal
Ant. familiares: talla baja
Edad osea: Igual a la cronologica
Talla final: disminuida
Tala baja familiar
-
Talla de Rn: normal
Vel. de crecimiento: menor de lo normal y luego normal
Ant. familiares: pubertad retrasada
Edad osea: retrasada respecto a la edad
Talla final: nrmal, levemente disminuid
Retraso constitucional de crecimiento
-
Talla baja patologica se divide en? y ejemplos
- Armonica
- -Prenatal: CIR
- -Postnatal: Enf sistemicas, desnutricion, deficit hormonal.
- Disarmonicas:
- raquitismo, cromosomopatias, displasia osea
-
talla baja patologica de tipo armonica que resenta "catch
up"al rededor de los 4 año
CID
-
Cariotipo de Snd. De Turner
45X0
falta un X
-
Taner 1 en mujeres
Telarquia
-
Taner 1 en varones
aumento del escroto y testiculos
-
cambios del funcionamiento
hormonal en la pubertad
- Aumento de la sensibilidad a GnRH
- comineza secrecion pulsatil de LH
- Mayor respuesta de LH a GnRH
-
Tipo de pubertad precoz isosexual, secuencia fisiologica, Predominio de
LH tras estimulacion con GnRH y sensible a analogos de GnRH. secundaria a
estimulacion precoz del eje
- Primaria o verdades. Dependiente de
- Gonadotropinas.
-
Tipo de Pubertad Precoz que puede ser contrasexual, sin secuencia normal
fisiologica, respuesta abolida de FSH y LH a etimulo de GnRH. secundario a
secrecion autonoma de hormonas sexuales (estro o androgenos)
-
Periferica (independiente de gonadotropinas)
-
2 causas mas comunes de Pubertad precoz central
Idiopatico (80-90%)
lesiones en SNC
-
Tumo que mas frecuentemente produce pubertad precoz
Hemartoma de tuber Cinereum
-
Triada de McCune Albright
- Manchas de cafe con leche
- Displasia Fibrosa Poliostatica
- Hiperfuncion Endcrina
-
Causa mas comun de Pubertad precoz independiente de gonadotropinas
Quistes Foliculares ( ninas)
Tumores de cel de leydig (ninos)
-
Retraso de la pubertad se define como
Ninas: ausencia de telarca a lso 13
Ninos: vol testicular <4 ml a los 14
-
causa mas frecuente de pubertad retrasada
Retraso constitucional de crecimiento y desarrollo
-
Retraso de pubertad mas alla de los 18 anos es muy sugestivo de
Retraso de pubertad secundaria a Hipogonadismo hipogonadotropico
-
Casua mas frecuente de Retraso puberal por Hipogonadimo Hipogonadotropico
Snd. Kallman
Deficit de GnRH + Anosmia
-
Casua tumoral mas frecuente de Retraso puberal por Panhipopiturismo con
Hipogonadimo
-
-
Px de 9 meses con crisis convulsivas y descoloracionde la piel
Fenilcetonuria
-
Cromosomopatia con pie mesedora y trasposicion de dedos
Edwards (Cr 18)
-
Cromosomopatia con polidactilia
Patau (Cr 13)
-
Cariotipo de Snd. Kinefelter
47 XXY
-
Edad osea en obesidad se encuentra
Elevada
-
Definicion de sobrepeso y obesidad en Infancia
Sobrepeso: >P85
Obesidad: P>97
-
Tx medico para reduccion de
peso para ninos
-
Endocrinopatia neonatal mas comun?
Hipotiroidismo
-
Causa principal de Hipotiroidismo conegnito
Disgenesia Tiroides
-
Icterisia neonatal patologia + Hernia umbilical+ Hipotonia
+ estrenimiento + fontanelas amplias + macroglosia + retraso mental en
pediatrico es sugestivo de
Hipotiroidismo Congenito
-
Casau mas frecuente de Hipotiroidismo adquirido en la infancia
Tiroiditis Linfocitaria Cronica ( Hashimoto)
-
Manejo de Hipotiroidismo subclinico en infancia
Tx con levotiroxina
-
Primer sx de hipotiroidismo en la infancia
hipocrecimiento
-
Parametro mas util para el control de tratamiento hipotiroidismo
primario
TSH
-
Parametro mas util para el control de tratamiento hipotiroidismo
secundario
T3 y T4 libre
-
Causa mas frecuente de hipertiroidismo en pediatricos
Enf. Graves
-
Ac mas comunmente encontrado en la enfermedad de graves, el cual causa
hiperfuncion
TSI (Ig estimulante de tiroides
-
Triada de Enf. de Graves
- Bocio indoloro
- Bocio hipervascilarizado
- Oftalmopatia Infiltrativa
-
Lactansia es un factor protector contra
DM1
-
HLA relacionados con DM1
DR3 y DR4
-
Marcador mas frecuentemente encontrado en dx con DM1?
ICA (Ag de islotes pancreaicos)
-
4 marcadores mas frecuentemente encontrados en DM1
- ICA (Ag de islotes pancreaticos)
- Ag GAD (dexcarboxilasa de ac. glutamico)
- Anti- ZntTB (ag de canal de zinc)
- Anti- A2 (Prot asociada a insulina tipo 2)
-
Sindrome metabolico se define como:
3 o mas de px apartir de los 10 anos:
- perimetro de cintura >= 90
- presencia de AGA, ATG, DM2
- Tg >= 110
- HDL <40
- PA >= P90
-
Agente mas frecuentemente implicado en IVU pediatrica
E.coli
-
Se considera fimosis fisiologica hasta que edad
2 anos
-
Varones con testes no decendidos s relacionan con mayor riesgo de
- Ca testicular (seminoma)
- infertilidad
-
Causa mas frecuente de uropatia obstructiva en ninos.
Valvulas de uretra posterior
-
MAyor parte de los reflujos vesicouretrles son de grado_____ , su tx es?
leve
ninguna
-
Tecnica de eleccion para el dx de Reflujo vesicouretral
CUMS (cistouretrografia miccional seriada)
-
Tx de reflujo vesicouretral
antibiotico profilactico (trim-sulfametxazol o amoxi-clavulanato)
-
Agente infeccioso tipica de varon con fimosis
Proteus Mirabiis
-
IVUs por Pseudomona Aerginosa se asocia a
Malformaciones congenitas urinarias
-
Vias de infeccion mas frecuente
via ascendente
-
Componentes del analisis de orina que dan una sensibilidad del 90% para IVU
-
Urocultivo positivo para IVU se define como?
> 100,000 UFC/ml en orina recogida por bolsa o a medio chorro
>10,000 en ndaje urinario
> 1 en puncion suprepubica
-
Tx de IVU baja en nino con control de esfinteres
Trim-Sulf
o
Nitrofurantoina
-
Tx de IVU baja en lactantes sin control de esfinteres
cefalosporina de 2 o 3 generacion
o
Amoxi-clavulanato
-
Tx de IVU febril (sospecha de pielonefritis) en neonatos
Ampicilina + genta
-
Tx de IVU febril (sospecha de pielonefritis) en lactantes >3 meses o ninos
Sin sx de sepsis: cefixima
Con sx de sepsis: genta intrahospitalaria
-
Uso de Cistouretrografia miccional seriada y gammagrafia en IVUs en pediatricos
CUMS : descartar relujo vesociuretral
Gammagrafia: descartar presencia de cicatrices renales
-
Causa mas común de escroto agudo en ninos de edad mayor o igual a 12 anos
Torsion testiular
-
Método dx de elección para torsión testicular es?
Eco doppler
-
Gran porcentaje de las torsiones testiculares intervenidas en cuanto tiempo son viables?
6 hrs
-
Tx de eleccion tras una torsion testicular?
Constituye na emergencia quirurgica
Orquidopexia (testiculo viable)
Orquiectomia (extirpación del testiculo)
-
px de 13 anos que tras actividad fisica presenta dolor agudo e intenso con irradiacion a region inguinal. con s gastrointestinales (vomito). Testiculo indurado, eritematoso con reflejo cremasterico abolido. No fiebre. Sx de Prehn positivo.
Torsion testicular
-
Sx de Prenhn
dolor al elevar testiculo con el dedo en una torsion testicular
-
Causa mas frecuente de escroto agudo entre los 2 a 11 anos
Torsion del apendice testicular o torsion hidatide
-
Dolor testicular gradual en px de 8 anos, de moderada intensidad en la parte superior del testiculo. Dolor a la palpacion. mancha azulada atraves de la piel.
Torsion del apendice testicular
-
Tx de una torsion del apendice testicular
reposo y analgesia
-
Agente etiologico mas frecuente de Epididimitis
E.coli
-
Cuadro de dolor testicular progresivo, insidioso, de leve/mod intensidad. Asociado a sindrome miccional.
Epididimitis
-
Glomerulopatia que presenta proliferacion endocapilar difusa, Jorobas en membrana celular, Depositos mesangiales de IgG y CD3.
Glomerulopatia Post Estreptococica
-
Snd nefritico agudo en nino de 4-12 anos se debe descrtar como primera opcion?
Glomerulonefritis Aguda Postinfecciosa
-
Forma mas frecuente de enfermedad glomerular primaria en biopsias
Nefropatia IgA
-
Glumerulonefritis con depositos granulares con posterior expancion de matriz extracelular y la proliferacion de celulas mesangiales. Complemento normal.
Nefropatia IgA
-
Snd. Schonlein Henoch? Triada clasica?
Nefropatia de IgA sistemico (depositos vasculares)
- Purpura
- Artritis
- Dolor abdominal
-
-
Glomerulopatia con membrana basal con doble contorno, proliferacion mesangial y endotelial difusa. Decenso de CD3, CD1q y CD4
Glomerulonefritis Membranoproliferativa tipo I
-
Depositos intramembranosos de CD3 "GN de depositos densos". Solo CD3 decendida.
Glomerulonefritis Membranoproliferativa tipo II
-
Glomerulopatia con "jorobas subepiteliales"
Glomerulonefritis Membranoproliferativa tipo III
-
Glomerulopatia con oliguria, hematuria en 100% de los casos y edema. Antecedentes de infeccion faringe o dermica previa
Glomerulonefritis Postinfecciosa
-
Agente etiologico asociado a Snd Hemolitico Uremico
E.Coli O157:H7
-
Snd. Hemolitico Uremico es causado por produccion de?
Verotoxinas
-
Ps de 3 anso con deterioro brusco del estado genel en contexto de cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. Con petequias, abdomen doloroso y HTA. Hematuria, hiperbillirubinemia indirecta con anemia, leucositosis con neutrofilia. Tiempos normales.
Sindrome Hemolitico Uremico
-
Tx de Snd. Hemolitico Uremico
Sintomatico
Tx conservador de IRA (recuperacion renal en 90%)
-
Neoplasia mas frecuente en la infancia
Leucemia
-
Neoplasia solida mas comun en la infancia
Tumores del SNC (Astrocitoma mas frec, seguido por meduloblastoma)
-
Tumor maligno del SNC mas frecuente
Meduloblastoma
-
Tumor infratentorial con fibras de Rosenthal en estudio histopato
Astrositoma
-
Tumor caracteristicamente localizado en vermis cerebelar con clinica de Hipertencion intracraceal y disfuncion cerebelosa.
Meduloblastoma
-
Tumor solido extracraneal mas comun?
neuroblastoma
- 70% abdominales
- -de estos 50% en suprarenales
-
Lugares de metastasis mas comunes del Neuroblastoma
- Higado
- Medula espinal
- Hueso
-
Snd. de Hutchinson
Metastasis de Neuroblastoma en medul osea y hueso + Dolor osea
-
Snd. Smith
Neuroblastoma con afectacion cutanea
-
Snd. de Pepper
Neuroblastoma con compromiso masivo de higado
-
Hematoma palpebral, diarrea secretora, hepatomegalia y opsoclonus-mioclonus se asocian a que neoplasia?
Neuroblastoma
-
Dx de Neuroblastoma
catecolaminas de 24 hrs en orina (ac.homovanilico, ac. vanilmandelico, dopamina, metanefrinas) en 90% de los casos
-
Tumor renal mas frecuente y segundo tumor abdominal maligno mas frecuente en la infancia
Tumor de Wilms
-
Snd de WAGR
- tumor de Wilms
- Aniridia
- malformaciones Genitourinarias
- Retraso mental
-
Tumoracion abdominal en un flanco, de cosistencia elaastica, HTA y hematuria en px de 1-5 anos. se piensa en?
Tumor de Wilms
-
Sitios mas frecuentes de diseminacion de tumor de Wilms
-
Neuroblastoma es necesario realizar estudio de ?
biopsia de médula osea
-
Tumor de Wilms es obligatoio hacer?
Rx de torax
-
Snd de Beckwith-Wiedemann.
- Hemihiertrofia
- Anridia
- Macroglosia
- Onfalocele
- hipoglucemia
- viceromegalia
-
Localizaciones mas frecuentes del Neuroblatoma
En orden:
- Suprerrenales
- Retroperitoneal
- Mediatino Posterior
-
Masa abdominal mas frecuente en RN
Hidronefrosis
-
Tumor osea mas frecuente en la infancia
Osteosarcoma
-
Neoplasia sea mas frecuente en el neonato
metastasis osea del Neuroblastoma
-
Neoplasia sea mas frecuente en infante <10 anos
Sarcoma de Ewing
-
Tumor osea mas frecuente en ninos>10 anos y adolecentes
Osteosarcoma
-
Localiacion mas frecuente de Osteosarcoma
- metafisis de femur distal
- tibia proximal
-
Px de 12 anos con dolor y tumefaccion osea que no responde a tx con atron Rx de lesion litica con patron permeativo y reaccion periotica "en sol naciente"
Osteosarcoma
-
Px de 20 anos con dolor y tumefaccion osea que no responde a tx , fiebre, malesta y perdida de peso. Se sospecha de? Dato de Rx característico?
Sarcoma de Ewing
rx: lesion litica primaria coreaccion periostica "capas de cebolla"
-
Localizacion mas frecuente de Sarcoma de Ewing?
diafisis de huesos largos
-
Agente principal de Exantema Subito (Roseola infantil, sexta enfermedad)
Herpes 6
-
Px < de 2 anos con antecedente de fiebre resistente a antipireticos. Actualmente con exantema rosado maculopapular en MS y tronco (no en cara) que aparece despues de disminuir la fiebre.
Exantema subito
-
Agente asociado a Pitiriasis Roseada de Gilbert
Herpes 7
-
Agente asociado a sarcoma de Kaposi
Herpes 8
-
Tx de Roseola Infantil
Sx
-
Agente etiologico de Eritema Infeccioso
Parvovirus B19
-
Enfermedad que afecta a px entre 5-15 anos. Se present con eritema de ambas mejillas de aparicion busca que despues se le agregan elementos maculopapulosos y eritematosos em tronco y extremidades, las cuales presentan posterior aclaramiento central (de anclaje/reticulado)
Eritema infeccioso
-
Complicaciones de Eritema Infeccioso
- Anemias hemoliticas contituionales cronicas
- Aborto
- Aplasia
- Artritis/ Artlargias
-
Tx de Eritema Infeccioso (5ta enfermedad)
Sx
-
Afectacion cardiaca mas frecuente en Enf. de Kawasaki
Vasculitis coronaria con posterior formación de aneurismas (cuentas de rosario).
-
Datos de laboratorio en 1ra y 2da semana en Enf.Kamasaki
Elevacion muy marcada de :
- Leucositosis
- Anemia
- Vel. de sedimentacion
- Prot.C reactiva
-
Dato de laboratorio mas caracteristico de Enf.Kawasaki en fase subaguda/convaleciente
Trombositosis
-
Criterios para Dx de kawasaki
(A+B+C)
A: Fiebre
- B: (4/5)
- 1)Conjuntivitis bilateral no purulenta
- 2)Alt. de mucosa orofaringea (labios secos en fisura, lengua en "fresa"
- 3)Edema/eritema en manos o pies, descamasion de inicio periungueal.
- 4) Exantema de inicio en tronco, polimorfo, no vasicular
- 5) Linfadenopatia cervical unilateral
- C
- Enfermedad que no se explica por otra razon.
-
Tx de Enf. de Kawasaki
1)Gammagobulina IV : disminuye sx y previene aneurismas
2) Salicilatos : en fase febris y despues como antiagregantes hasta que plaquetas se normalicen
3)corticoides: tx de rescate desues de gammaglobuinas. Infliximab: 3ra opción.
-
Periodo con maxima contagiosidad de sarampion
fase prodromica o catarral (antes de aparecer el exantema)
-
Periodo prodromico de sarampion se caracteriza por?
- fiebre moderada
- Tos seca
- Rinitis
- Conjuntivitis con fotofobia
- Manchas de Koplik
-
Fiebre con exantema maculopapuloso confluente, rojo intenso que no blanquea con presion con inicio en cuello y zona retoauricular. Afecta palmas y plantas.
Sarampion
-
Tx de Sarampion
sx + Vit A
gammaglobulina (prevencion pasiva)
Vacuna (prevencion activa)
-
Cuando esta indicada la gammaglobulina en Sarampion
hasta 5 dias posteriores a exposicion a un enfermo en:
- -lactante n vacunado
- -px con enfermedad cronica o inmunodeprimidos
-
Cuadro catarral leve , fiebre alta-mod, conjuntivitis sin fotofobia, exantema como petequias en veo del paladar (Manchas de Ferscheimer) + Adenopatias dolorosas retroauriculares
Rubeola
-
Dermatosis infecciosas con afectcion Palmo-Plantar:
- Sifilis
- Sarmpion
- Escarlatina (a veces)
- Kawasaki
- Fiebre por Mordedura de rata
- -Bacilus Muris y Espirilus Mirus
- Rickettsias
-
Tx de Rubeola
Sintomatico
Inmuniglobulina serica en 7-8 dias tras exposicion en 1er trimestre de embarazo no inmunizada.
Vacuna triple viral (profilaxis activa)
-
Agente etiologico de Escarlatina
S.pyogenes productor de toxinas eritrogenas
-
Prodomo de infeccion que incluye sx catarral, fiebre, vomito y escalofrios con lengua recubierta por una capa blanquesina con papilas hipertroficas que posteriormente se descama y hay hipertrofia de lengua (lengua en frambuesa)
Escarlatina
-
Exantema que se palpamejor que se ve, carne de gallina". Lineas de pastis (hiperpigmentaciones que no blanquean a la presion en pliegues), puee afectar palmas y platas y exantema respeta "triangulo de Filatov"
Escarlatina
-
Compliacaiones mas importantes de Escarlatina
Fiebre reumatica: solo sec. a faringoamigdalitis
Glumerulopatia Postestrepto: sec. a faringo y a impetigo
-
Tx de Escarlatina
Penicilina Oral
-
Periodo de infección por Varicela
24 hrs previas a exantema y hasta que todas las lesiones son costra
-
Enfermedad exantematica con prurito, plimorfica (lesiones en diferentes estadios) en "cielo estrellado"
Varicela
-
Exantema polimorfico por varicela integra que tipos de lesiones?
- Maculas
- papulas
- vesiculas
- pustulas
- costras
-
Tx profilactico pasivo de Varicela
Imunoglobulina antivaricela zoster en primeras 72hrs post infeccion
-
-
Uso de Acicovir en infeccion por varicela esta indicad en?
- Inmunosuprimos
- Varicela neonatal
- Complicacionesasociadas:
- -neumonia
- -encefalitis
- -meningitis
-
Periodo de contagio y forma de transmicion de Parotiditis
24 hrs de la aparicion de hinchazon hasta 3 das despues de que haya desaparecido
Trasmitido por: gotitas de pflugge
-
Infeccion exantematica en la que 40% de casos son subclinicos. El resto con tumefaccion glandular bilateral ero asimetrica. Dolorosa a la palpacion
Parotidtis
-
Parotiditis esta relacionada con complicaciones como?
Meningitis aseptica (Urlinana)... la > frecuente
Oequitis/epididimitis con posterior atrofia de teste
Sordera neurosensorial unilateral
-
Causa #1 de sordera neurosensorial unilateral adquirida
Parotiditis
-
Modos de trasmisión vertical fetal de VIH mas importantes?
En orden:
- durante el parto (55-65%)
- Transplacentaria (35-45%)
- Transmicion postnatal (5%)
-
Factores de Riesgo par trasmision vertical fetal de VIH
- Carga viral (el mas importante)
- Rotura prolongada de membranas (>4 hrs)
- Lactancia materna
-
Afectacion mas frecuente en pediatricos diractamente causado por el VIH?
Snd Nefrotico
-
Afectacion pulmonar mas frecuente en pediatricos diractamente causado por el VIH?
Neumonia Intersticial Linfoide con patron reticulogranular sin etiologia infecciosa en BAL.
-
Infeccion fungica mas frecuente relacionada a VIH
Candidiasis Oral
-
Infeccion mas frecuente en general y la que causa mas muertes en ninos relacionada a VIH
P.Carinii
-
RN seropositivo para VIH, ya es dx de VIH neonatal?
No... 100% de RN de madre con IgG anti-VIH son seropositivos al nacer. Solo el 15-30% estan realmete infectados.
Suelen negativizar a los 9-18 meses
-
Dx de Infeccion por VIH en pedriatrico < 18 meses
- PCR-ADN (2x)
- Criterios de SIDA
-
Dx de Infeccion por VIH en pedriatrico > 18 meses
- Ac frente a VIH (ELISA o WB)
- PCR-ADN (2x)
- Criterios de SIDA
-
Profilaxis frente a P.Carinii en pediatrico VIH (+)
Trim-sulf
-
Profilaxis frente a M.Avium en pediatrico VIH (+)
Claritromicina o Azitromicina
-
Tx atirretroviral mas usado en VIH pediatrico
- 2 analogo de nucleosidos
- 1 no analogo
o
- 2 analogo de nucleosidos
- 1 inhibidor de proteasa
-
Tx prenatal y obstetrico en madre VIH positiva(5)
- 1)Tx con Triple viral para mantener CV indetectable
- 2)Evitar empleo de electrodos fetales y rotura prolongada de membranas
- 3)Cesarea a los 37-38 sdg en madre sin tx o CV detectable
- 4) Azitromicina 3 hrs previos a cesarea y hasta pinzamiento de cordon
- 5) AZT a RN
-
Tx a RN con madre VIH (+) con buen control prenatal y CV indetectable?
AZT en primeras 6 hrs y hasta las 6 sems
-
Tx a RN con madre VIH (+) con ma control prenatal y CV detectable?
Terapia Triple Viral (AZT + Lamivudina + Nevirapina)
-
Agente mas comun de gastroenteritis aguda en ninos?
Rotvirus
-
Indicaciones de Coprocultivo en cuadro de gastroenteritis infantil
- mal estado general
- deshidratacion grave
- diarrea con sangre
- diarrea prologada (>15 dias)
- inmunodepresion
- enf. cronica
- presedencia de pais en vias de desarrollo.
-
Requerimiento de la solucion para tx de gastroenteritis en pediatrico
Sol.Rehidratante con
- Na: 60 mEq/l
- Glu: 15-20 g/l
- Reponer perdidas mantenidas
-
Cuanto liquido se pierde en cada deposicion en un cuadro de gastroenterits peditrica?
10 ml/Kg
-
Cuanto liquido se pierde en cada vomito en un cuadro de gastroenterits peditrica?
2 ml/Kg
-
Tx de gastroenteritis por Giardia
Metronidazol
-
Tx de gastroenteritis por Samonella Typhi y Paratyphi
Cefalosporina de 3 o 4 generacion
-
Tx de gastroenteritis por Shigella
Cefalosporina de 3ra generacion
-
Tx de gastroenteritis por Campylobacter
Eritromicina o azitromicina
-
Enfermedad en Px < de 5 anos con nauseas, vomitos, dolor abdominal, diarrea sin sangre, esteatorra. Sin fiebre.
Giardia Lamblia
transmicion: fecal -oral
-
Dx de eleccion de Giardia lamlia
Detrminacion de Ag en heces
-
Infeccion mas frecuente en <2 anos que cursa con vomito, dolor abdominal, diarrea aguda sin sangre, esteatorrea. Con fiebre
Cryptosporidium
-
Agente principal de brotes epidemicos de gastroenteritis en piscinas
Cryptosporidium
-
Tx de eleccion para Cryptosporidium
Nitazoxanida
-
Agentes mas importantes en RN y neonatos con meningitis
en orden:
- Strepto. Agalactiae
- E.coli
- Listeria Monocytogenes
-
Principal patogenos de meningitis en Lactates y Ninos mayores
- Strepto. Neumoniae (neumococo)
- Neiseria Meninigitidis (meningococo)
-
Caracteristicas de LCR en meningitis bacteriana
Presion alta
Cel: >1000 con predominio neutrofilo
Prot: >100
Glu: disminuida (normal: 3/4 de glucemia)
Aspecto: turbio
-
Caracteristicas de LCR con meningitis sugestiva por TB
- Cel: <1000 (menos que en meningitis bact)
- Prot: >500 (mas que en meningitis bact)
- Glu: disminuida
-
Tincion usada para dx de meningitis por TB
Zhiel Neelsen
-
Agente etiologico mas probable en px pediatrico con previa cx neurologica o valvula de derivacion ventriculoperitoneal
Estafilococos (Aerus, Epidermidis)
-
Tx de eleccion de meningitis en px con x neurologica?
Vancomicina
-
Tx de eleccion de meningitis por H.Influenzae y N.Meningitidis
Rifampicina, Cipro o Ceftria
-
Secuenla mas prevalente de Meningitis pediatrica es?
Sordera neurosensorial
*mas frec por neumococo
-
Signo de Kerning y de Brudzinsky nos hablan de? que son?
Signos meningios positivos para meningitis
- Kerning: dolor dorsal al estirar rodillas
- Brudzinsky: flexion de piernas al flexionar nuca
-
Agentel etiologicos de encefalitis mas prevalentes?
Virus del Herpes simple y Enterovirus (coxsackie y Echovirus)
-
Caracteristicas de encefalitis por Herpes virus?
- Predileccion de regiones fronto-temporal
- Hemorragica
-
Encefalitis por entervirus se caracterisa por?
Presentacion mas frecuente como Meningoencefalitis
-
Caracteristicas de LCR en infeccion por virus
Presion: normal/alta
Cel: lemente elevadas (<300) con predominio linfocitico
Prot: levemente elevadas (40-100)
Glucosa: normal
Aspecto: claro
-
Px <10 anos con alteracion del nivel de conciencia, fiebre, perdida de fuerza, ataxia 15 dias. Con ntecedente de infeccion viruca 15 dias previos. Analisis microbiologico negativo. Prob. dx?
Enceflitis aguda diseminada (encefalitis postinfeccionsa)
-
Dx diferencial mas importante de Encefalitis Aguda diseminada?
Esclerosis multiple
-
Caracteristicas radriograficas en RM de Encefalitis aguda diseminada
Areas hiperintensas parcheadas con mismo grado de evolucion temporal
*En EM: hay lesiones nuevas y antiguas
-
Patologia mas frecuente entre los 6 meses y 5 anos que se presenta con primer episodio de conculsiones generalisadas de menos de 10 mins. sin alteraciones neurologicas. Con antecedentes de fiebre.
Crisis febriles
-
Tx de crisis febriles:
Diazepam rectal/oral (benzodiacepinas)
Control de temp corporal
-
Definición de Epilepsia
- Crisis comiciales recurrentes (>2 episodios)
- no secundarias a otra patología
- Separadas por >24hrs
-
Riesgo de 50% de presentar una 2da crisis epileptica en infantes. Especialmente con FR como? (7)
- <2 anos
- Hallazgos patologicos
- Antecedentes familiares de ailepsia
- Crisis Parciales
- Crisis prolongadas
- Crisis con factores desencadenantes
- Datos patologicos de ECG
-
Definicion de Estatus convulsivo?
- crisis >20 mins o repetidas de menor duracion que ceden intermitentemente y no recuperan consciencia
- mas frecuente: generalizada tonico-clonicas
-
3 causas mas importante de convulsiones neonatales?
en orden de mayor a menor:
- Hipoxia-isquemia
- infartos-hemorragias
- infecciones
-
Tx de eleccion para convusiones neonatales
Fenobarbital
-
Snd de West y tx
Espasmos en flexion/extension de extremidades
retraso mental
Act.Hipsirritmicas en EEG
tx: vagabatrina
-
Snd. Lennox-Gastaut
- Crisis de diversis tipos
- EEG lento con patron (punta-ondas de vigilia)
- Retraso mental
20% siguen a un Snd.West
-
Cuadro de crisis de tipo mioclonico de inicio entre 4-8 meses. Asociados a antecedentes de crisis febriles. EEG normal. Muy buen pronotico.
Epilepsia mioclonica benigna de lactante
-
Tipo de epilepsia mas frecuente en >10 anos, que son precedidas de auras con duracion <1 min. Cusan contracciones musculares y despues fase clonica con cianoss erioral, ruidos geturales, mordedura de la lengua y relajacion de esfinteres. Estado de somnolencia poscritico.
Epilepsia tonico-clonica generalizada (gran mal)
-
Factores de riesgo para Paralisis Braquial (4)
- Presentacion anamala
- Distocia de hombros
- Mcrosomia
- Parto instruentado
-
Tipo de paralisis braquial mas frecuente:
Erb-Duchenne: (c4) c5,c6 (tipo superior)
-
Raices afectadas en paralisis braquial de tipo
Erb-Duchanne y Dejerine-Klumpke
- Erb-Duchanne: (C4), C5 y C6
- Dejerine-Klumpke: C7 y C8
-
Paralisis raquial que se relaciona a distocia de hombros, moro asimetrico, asusencia de reflejo bicipital. Asociada a paralisis diafragmatica.
Erb-Duchanne:(C4), C5 y C6 ( tipo superior)
-
Tx de paralisis braquial
tx conservador
evaluacion de especialista hasta los 2-3 meses
-
Trastorno neurologico mas frecuente en la infacia
Trastorno por deficit de atencion e hiperactividad (TDAH)
-
Tx de Trastorno por deficit de atencion e hiperactividad (TDAH)
Tx psicologica con tecnicas coductuales
Tx medico: Metilfenidato (1ra eleccion)
-
Carateristicas de Lesion de Neurona Motora Superios
Espastica
- -sx de babinsky positivo
- -Hiperreflexia
-
Carateristicas de Lesion de Neurona Motora Inferior
Hipotonica
- babisky negativo
- hiporeflexica
-
Paralisis Cerebral Infantil tipica de RNT con infeccion/ malfomaciones
Tetraparesia Espastica
-
Paralisis Cerebral Infantil tipica de RNPT (leucomalacia)
Diplejia Espastica
-
Paralisis Cerebral Infantil tipica de RNT con anomalias vasculares/infarto
Hemiplejia espastica
-
Paralisis cerebral infantil de tipo dicinetica se asocia a lesion en?
Lesion en ganglios basales
-
enfermedad reumatica mas frecuente de curso cronico en pediatricos
Artritis Idiopatica juvenil
-
Artritis de origen desconocido, comiezo antes de los 16 anos que persiste por mas de 6 semanas.
Artritis Idiopatica Juvenil
-
Reumatopatia tipica de edad pediatrica con afectacion en =<4 articulaciones en los primeros 6 meses de la enfermedad. Afectacion asimetrica, respeta caderas. ANA(+), rigidez tras reposos. Asociada a Uveitis anterior cronica como complucacion.
Oligoartritis
-
Reumopatia con artritis de 1 o mas articulaciones, fiebre diaria por al menos 2 sems, exantema avanecente que aument con la fiebre, serositis. Leucositosis, neutrofilia, anemia micricitica. VSG aumentada.
Artritis Sistemica
-
Reumatopatia asociada a Snd. de activacion macrofatica (SAM)
Artritis sistemica
-
Reumatopatia asociada a Ac.Antipeptido citruliano (+) con afectacion en 5 o mas articulaciones en primeros 6 meses de la enfermedad.
Poliartritis con factor reumatoide (+)
-
Metodo Dx de eleccion en displasia de cadera
- 1-3 meses: eco
- >3 meses: Rx simple
-
Caracteristicas de liquido sinovial en artritis septica
- cel: >50,000
- glu: decendida (normal = a glu serica)
- Prot: elevadas
-
Agente etiologico mas frecuente en artritis septica y osteomelitis en poblacion general:
staf. aerus
-
Agente etiologico mas frecuente en artritis septica y osteomelitis en <2 anos y poblacion no vacunada:
H.Influenzae
-
Px entre 4-8 anos con isquemia de extremidad proximal del femur que condiciona osteonecrisis parcial y posterior revascularizacion y reosificacion. Unilateral en 90%. que cursa con claudicaciones, limitacion de rotacion interna y abduccion y marcha dolorosa.
Enfermedad de Legg-Calve-Perthes
-
Causa mas frecuente de dolor, claudicacion de la marcha y limitacion de movilidad de cadera en adolecentes. Comunmente asociada a endocrinopatias (obesidad)
Epifisiolisis Femoral Proximal
-
Px de 1-3 anos con dolor, codo en semiextension, antebrazo en pronaciony ausencia de movilidad de esa extremidad.
Pronacion dolorosa (codo de niñera)
-
Tx de Pronacion dolorosa (codo de niñera)
Supinacion forzada de antebrazo en extension y flexionar, comprobando al correcta movilidad.
-
Tx de Artritis septica/osteomelitis
en general: cloxacilina+ Cefalosporina de 2da generacion IV
-
Metodo dx que proporciona datos mas precozmente en Osteomelitis? dx definitivo se hace con?
gammagrafiaTc99
dx definitivo: puncion-aspiracion o biopsia
-
Pediatrico de 5 anos de edad con lesiones exantemáticas en piegues de brazos y piernas que producen prurito intenso,asociada a xerosis.
Dermatitis atopica
-
Sx mas caracteristico de dermatitis ectoica?
Prurito
-
Pediatrico que presenta lesiones vesiculares y costras color miel en antebrazo y cara sin datos de malestar general
impetigo contagioso
-
agentes causales mas frecuentes de Impetigo contagioso
Strepto. Pyogenes (clasicamente mas frecuente)
Staf.aerus (senalado actualmente como elmas frecuente)
-
Tx de Impetigo
Mupiracina o Ac.fusidico tipico
-
Eritrodermia febril con afectacion general , hipotension, falla respiratoria y renal. Con descamasion palmoplantar 2 semanas posterior a la aparicion de la erupcion en una adolecente de 19 anos.
Snd. del Shock Toxico Estafilococico.
secundario a tapones intravaginales
-
Eritrodermia febril con afectacion general , hipotension, falla respiratoria y renal en nino de 10 anos.
Snd.del Shock Toxico Estreptococico
-
agente etiologico mas frecuente de dactilitis ampollosa distal?
Streptococo del grp A
-
Ex de 3 anos de edad con 4 dias de fiebre, odinofagia, rechazo a alimentos, decaimineto y halitosis con leiones ulcerosas de tamano variable en las encias, la lengua y mucosas bucales que sangran con facilidad y adenopatias submandibulares bucales y cervicales. DX y TX?
gingivoestomatitis herpetica
tx: SX
-
Sx catarrales , fiebre y vesiculas en boca y posteriormente en pies y manos. DX y TX?
dx: Enf. mano-pie-boca
-
Agente etiologico de Enf. Mano-pie-boca.
Coxsackie virus A
-
Agente etiologico de Herpangina
Coxsackie virus A
-
Lesiones aftoides en faringe, amigdalas y paladar blando que respetan encias.
Herpangina
-
Papulas rosadas cupuliformes umbilicadas en cara , cuello, axilas y muslos. Asociada a ninos sanos que frecuentan piscinas.
Dx y agente etiologico?
Molluscus contagioso
Agente etiologico: Poxvirus (Molluscipoxvirus)
-
placas eritematosas con descamacion en los bordes en la que son tipicas las fisuras y atrofia del pliegue acompanadas de lesiones perifericas en pediátricos con panal
Intertrigo candidiasico (candidiasis de panal)
-
Tipica lesion de lactante sano con papulas blanquesinas confluyentes en region anterior de a mucosa oral que se desprenden con dificultad dejando fondo eritematoso.
Candidiasis orofaringea (muguet)
-
Tx de afectacion cutanea/oral por candida (intertrigo candidiasico, muguet)
Nistatna o clotrimazol
-
Agente etiologico de Sarna y tx?
Sarcoptes scabiei
tx: permetrina o ivermectina
-
Agente etiologico de los piojos mas comun en pediatrios?
Pediculosis capitis
-
Tx de Pediculosis ?
Permetrina topica
-
Diferencia entre la Alergia a la Proteina de Leche de Vaca mediad por IgE y la No mediada por IgE?
- Mediada por IgE:
- Sx digestivos + extradigestivo
- Piel como principal organo diana
- Reaccion inmediata (mins,hrs)
- No mediada por IgE: "INTOLERANCIA"(mas comun)
- Sx digestivos unicamente
- Reaccion mas cronica (Hrs,dias)
-
RN con Snd. de Down. Antecedentes de polidramnios y vomito verdoso desde nacimiento. En Rx se observa inagen de doble burbuja.
Atresia duodenal
-
RN con imagen en Rx de Unica burbuja?
Atresia piorica
-
2 patologias donde encontramos imagen radiografica de Doble Burbuja
- Atresia Duodenal
- Pancreas anular
-
Px de 10 dias de vida naciso a las 32 sdg con sx de distencion abdominal, excremento sanguiniolento e inestabilidad hemodinamica. En rx bdominal se ve distribucion anormal de aire. DX? TX?
Dx: enterocolitis necrotisante
Tx: Ayuno, tx hidrolitico, entubacion nasogastrica, antibioticoterapia.
-
Agentes mas frecuentemente responsables por sepsis secundaria a Enterocolitis Necrotisante
- enterobacterias Gram (-)
- anaerobios
- S.epidermidis
-
Cuales de los siguientes si puede causar conjuntivitis?
Faringoamigdalitis por Strepto. grp A
Rubeola
Mononucleosis
Kawasaki
Parvovirus B19
Rubeola y kawasaki
-
Agente causade eritema "en mofetadas"en ninos y en "guates y calcetin" en adultos
Parvovirus B19
-
RN de madre con DM mal controlada que alteraciones puede presentar?(4)
-
- Hiperinsulinismo
-
- Hipoglucemia
-
- Hipocalcemia
Hiperbilirrubinemia
-
Enf de Von Gierke es un deficiencia de?, se caracteriza por que manifestaciones? (5)
Deficiencia de Glu-6-Fostato
Incapacidad de liberar glucosa del glucogeno.
- Hepatomegalia
- Hipoglucemia
- Hiperuricemia
- Hipertrigliceridemia
- Acidosis lactica
-
Causa mas comun de Enf. de Cushing y Snd de Cushing?
Enfermedad:Adenoma Hipofisiario
Sindrome: Hiperplasia suprerrenal
-
Tx de ginecomastia puberal en px de 14 anos?
Tranquilizar al paciente, mayoria resuelve
Mastectomia en caso de problemas psicológicos secundarios a esto.
-
Casua #1 de precosidad sexual real en niña y niños?
Niñas:ideopatica
Niños: lesion del SNC
-
Snd.Nelson
- Al extirpar las glándulas suprarrenales1 (a causa de
- un síndrome de Cushing u otras causas) se crea una importante
- depleción de cortisol en sangre, por lo que se elimina el mecanismo
- que inhibe las células productoras de ACTH de la hipófisis, que a su vez
- proliferan y crecen, llegando a formar un verdadero tumor productor de ACTH.
-
forma más común de hiperplasia suprarrenal congénita?
- 1. hiperplasia
- suprarrenal congénita clásica por déficit de 21-hidroxilasa (CAH 21-OHD
- clásica)
-
Hiperplasia suprarrenal congénita clásica por déficit de 21-hidroxilasa (CAH 21-OHD clásica) de tipo virilizante se caracteriza por?
- Genitales ambiguos en mujeres (normales en hombres)
- virilizacion variable (apariencia casi masculina a una clitoromegalia mínima.)
- El aumento de andrógenos se manifiesta con: velocidad de crecimiento y
- maduración esquelética aceleradas(estatura baja en la edad adulta), edad ósea
- avanzada, pubarquia prematura y pubertad precoz durante la infancia, acné e
- hirsutismo, problemas menstruales, subfertilidad, y trastornos metabólicos y obesidad durante la edad adulta
-
Hiperplasia suprarrenal congénita clásica por déficit de 21-hidroxilasa
(CAH 21-OHD clásica) de tipo Perdedora de sal se caracteriza por?
Deficit de aldosterona
- Retrazo de crecimiento, hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis e
- hipoglucemia potencialmente mortales si no se tratan inmediatament
- El aumento de andrógenos se manifiesta con: velocidad de crecimiento y
- maduración esquelética aceleradas(estatura baja en la edad adulta), edad ósea avanzada,
- pubarquia prematura y pubertad precoz durante la infancia, acné e hirsutismo,
- problemas menstruales, subfertilidad, y trastornos metabólicos y obesidad
- durante la edad adulta.
-
Px femenica de 16 anos con amenorrea primaria, obesidad y edad osea avanzada?
Déficit de 21-hidroxilasa (CAH 21-OHD clásica)
-
Casusas de Hipocalcemia temprana (<72 hrs) y Tradia (>72 hrs) en
RN
Temprana: Hipoparatiroidismo del RN o materna, Diabtes insipida en madre
Tardia: Hipomagnesemia, Intoxicacion por fosforo
-
Poliuria, polidipsia y anorexia piensas en?
Diabetes insipida
-
Donde se absorbe el calcio y hierro?
Duodeno
-
Que se absorbe en el íleo terminal?
Vit. B 12 y Ac. Biliarer
-
Lactosa se conforma de?
Glucosa + galactosa
-
Sacarosa se conforma de
Glucosa + fructosa
-
Maltasa se conforma de?
Glucosa +glucosa
-
CHOs se absorben en ¿
Intestino proximal y medio
-
Grasas se absorben en?
Intestino proximal
-
Proteínas se absorben en?
Intestino medio
-
Diarrea bacteriana de tipo toxígena (no inflamatoria) invade que porción del tracto GI?
Porción proximal
-
Diarrea bacteriana de tipo invasora (inflamatoria) invade que porción del tracto GI?
Porcion distal (ileo y colon)
-
Agentes mas cumunes causantes de la “Diarrea del Viajero”
#1: E.coli
#2: Campylobacter
- #1: E.coli
- #2: Campylobacter
-
Farmaco antimotilidad de elccion en el tx de diarrea? y 2 contraindocaciones?
Loperamida
Diarrea invasiva y CUCI
-
Agente etiológico de colitis amebiana y su TX?
Antamoeba histolitica
Metronidazol + Paramomicina posterior
-
Tx de elección de infección por Antamoeba Hystolitica Asx?
Porque se debe tratar?
ParamomicinaPorque 10% de estos desarrollan colitis amebiana o amebiasis(Amebiasis Invasiva)
-
Tratamiento de elección de Amebiasis Invasiva?
Agente causal mas común?
Antamoeba Hystolitica
Metronidazol + Paramomicina posterio
-
Que prueba es la mas sensible, la mas especiica y la de
referencia ara dx de Entamoeba Hystolitica (amebiasis)
- Mas sensible: hemaglutinación indirecta
- Mas Especifica: test de Elisa
- De referencia: Colonoscopia
-
Agente infeccioso en el que se piensa en diarrea que puede variarde Asx hasta diarrea crónica grave malabsortiva (Esteatorrea)?
Tx de elecccion?
Giardia Lamblia
Metronidazol
-
Tx de elección para Giardia Lamblia?
Metronidazol
-
Nematodo cusante de diarrea que infecta por ingesta de
huevos en suelo o plantas regadas con
agua contaminada y tiene clínica pulmonar, intestinal o hepatobiliar? Como se dx?
Tx de elección?
Asaris lumbricoides
Huevos en extendidos directos en heces
Albendazol
-
Tx de elección de Asaris lumbricoides?
Albendazol
-
Nematodo que penetra por piel intacta con desarrollo de larva en intestino?
Como se dx? Tx de elección?
- Strongyloides EntercolarisAc
- IgG en ELISA
- Ivermectina
-
Tx de elección de Strongyloides etercolaris?
Ivermectina
-
Px con erupción cutánea urticariana serpinginosa, nauseas, dolor abdominal o sangre oculta en heces, se piensa en?
Tx de elección?
Strongyloides etercolaris
Ivermectina
-
Clinica, Dx y tx de elección de Trichuris Trichuria?
Mayoria Asx pero puede tener Snd tipo disentería
Huevos en muestra deheces
Mebendazol
-
Tx de elección de Trichuris Trichuria?
Mebendazol
-
Infección por Nematodo que se caracteriza por Nauseas, diarrea, fiebre y edema periorbitario.
En casos graves con miosotis, neuritis y trombosis posterior a ingesta de carne de vaca o cerdo mal cocinada?
Dx se hace con?
Tx de elección?
Trichinella
Examen de heces o biopsia intestinal
Albendazol o mebendazol
-
Soluto gap fecal >50 mOsm/Kg es dx de?
Diarrea osmótica
-
Soluto gap fecal < 50 mOsm/Kg (normal) sugiere dx de?
Diarrea secretora
-
pH <5.3 en heces es dx de?
Intolerancia a CHOs
-
Heces u orina que se torna color rosa tras alcalinización es
dx de?
Ingestión de fenolfeleina (laxante catártico)
-
Pus muy abundante en heces es característico de?
CUCI
-
Melanosis Coli en colonoscopia indica dx de?
Diarrea facticia por laxantes
-
Diarrea que persiste tras ayuno de tipo acuosa y de gran volumen con osmolaridad normal (<50)?
Causas mas frecuentes?
Diarrea secretora
- Enterotoxinas, tumores secretores de hormonas, Mal absorción
- de Ac.biliares y Adenoma velloso de recto/sigma
-
Tipo de diarrea que cesa con ayuno, osmolaridad aumentada (>50)?
Causas mas frecuentes?
Osmótica
Manitol, sorbitol, Mg, lactuosa, Def. de lactasa ymalabsorción de glucosa-galactosa.
-
Tx de elección para Shigella?
Cirpofloxacino
-
Tx de elección para Salmonella (no typhi)
Trim/sulf o ciprofloxacino
-
Tx de elección para Salmonella (typhy )
Ciprofloxacino
-
Tx de elección para C.Difficile?
Metronidazol
-
Tx de elección para E.Coli?
Cirpofloxacino
-
Tx de elección para Yarsinia Sp.?
Doxiciclina
-
Tx de elección para Vibrio Cholerae?
Doxiciclina
-
4 patogenos que causa sangren heces mas comunmente?
Salmonella, Campylobacter, Shigella y C.Difficile
-
Agente etiológico de diarrea asociada a ingesta de Arroz frito y salsa de vainilla?
Bacillus cereus
-
Agente etiológico de diarrea asociada a maricos y pescado de mar?
Vibrio paraheamolitycus
-
Agente etológico de diarrea asociada a pasteles rellenos con crema?
Staf aureus
-
Agente etiológico de diarrea asociada a leche y ensaladas?
Shigella
-
Causa mas común de pericarditis en ninos?
Virus Coxsackie
-
Px con dolor torasico, cardiomegalia, pulso paradójico co antecedentes recientes de fiebre, Dx?
Pericarditis
-
Nodulos de Gottron se encuentran en?
Dermatomiosistis
-
Nodulos de Osler se encuentran en?
Endocarditis
-
Tx de Taquicardia Supreventricular en px pediatrico con Insuficiencia cardiaca?
1ra eleccion:hielo en cara
1ra eleccion (tx medico): adenosina
TSV con GC bajo: Cardioversion
-
Ped. con sopo y ondas P. Dx?
Estenosis pulmonar
-
Triada de Estenosis Aortica
-
Agente etiologico mas frecuente en infeccion de peritonitis en pediatricos y adultos?
- Ped: neumococo
- Adultos: E.coli
-
Px de 2 años con rectorragia indolora, Dx? metodo de eleccion para dx?
Diverticulo de merckel
gamagrafia
-
Px <2 años con dolor abdominal intermitente y sangre en heces?
Invaginacion
-
Px en reposo absoluto por largo tiempo que desarrolla olor abdominal, vomito y fiebre. Dx que se sospecha?
Apendicitis (sec. a aumento de ca serico por inmovilizacion)
-
Alteracion electrolitica asociada a Estenosis Pilorica
Alcalosis Metabolica hipocloremica Hipopotasemica
-
Tipo de Hiperbilirubinemia asociada a hepatitis viral
Mixta
-
Tipo de Hiperbilirubinemia asociada a sepsis
mixta
-
Tipo de Hiperbilirubinemia asociada a Estenosis Pilorica
indirecta
-
Tipo de Hiperbilirubinemia asociada a Fibrosis Quistica
Mixta
-
Tipo de Hiperbilirubinemia asociada a Atresia de vias Biliares
mixta
-
Tipo de Hiperbilirubinemia asociada a Snd. Crigler-Najar
indirecta
-
Tipo de Hiperbilirubinemia asociada a Snd.Rotor
directa
-
Tipo de Hiperbilirubinemia asociada a Galactosemia
mixta
-
Tipo de Hiperbilirubinemia asociada a Enf.Gilbert
indirecta
-
PPD (+) en RN de madre con TB activa es util para dx hasta que edad?
3 meses
(PPD seguira positivo hasta los 3 meses por ac de la madre)
-
Infeccion congenita que se asocia a periotitis de huesos largos?
Sifilis
-
Infeccion congenita asociad a Osteocondritis?
CMV y Rubeola
-
Px con Pigmentacion de labios y encias, poipos hemartomatosos GI se asocia a ?
Snd. Peutz-Jeghers (hereditary intestinal polyposis syndrome)
-
Hperbilirubinemia con bilirrubina directa 2x la indirecta indica?
Ictericia obstructiva
-
Ataxia, reflejos tendinosos disminuidos y torpeza en px con enfermedad cronica?
Def. de Vitamina E
-
Px en contacto con animales que presenta cefalea,mialgias y fiebre de inicio subito con posterior hemorragia conjuntivas yanemia hemolitica y leucosistosis. Dx? Tx?
Leptospirosis
penicilina G
-
Snd. de Weil
leptospirosis icterica: leptospirosis grave con lesion hepatica e insuficiencia renal.
-
Ulcera con escara necrotica de color negruzco, indolora e intenso edema en periferia. Dx?
Carbunco (Bacillus anthracis)
-
Agente causal mas comun de infeccion sistemica en RN?
Estreptococo grp B
-
Estreptococos del grupo A se conoce tambien como? que enfermedad produce?
- Streptococcus pyogenes
- amigdalitis e impétigo.
-
Estreptococos del grupo B tambien se conoce como? enfermedad que produce?
Streptococcus agalactiae
meningitis en neonatos y trastornos del embarazo en la mujer
-
Tx de 1ra eleccion para Legionella
Macrolidos c/sin Rifampisina
-
Agente etiologico mas comun en px con fibrosis quistica que desarrolla sx neumonicos?
Pseudomona
-
Nino con fiebre,cefalea,mialgias, exantema en palmas y plantas que se extienden hacia el tronco. Hace 2 semanas fue de campamento en long Island (USA). Dx? Tx?
Fiebre de las montanas rocosas
tetras (Doxiciclina) >8a
Cloranfenicol <8a
-
Agente etiologico de la Fiebre de las Montanas Rocosas y Tx?
Ricketsia Ricketsy
- tetras (Doxiciclina) >8a
- Cloranfenicol <8a
-
Agente etiologico y Tx de Listeria Neonatal?
Listeria monocitogenes
tx: ampicilina + gentamicina
3ra casua mas mortal de infeccion por patogeno de crecimiento en alimentos. (quesos)
-
Infeccion que causa cefalea, fiebre, mialgias, nausea, vomito, rash en 50% de casos 6 dias porteriores a infeccion. 45-50% con sx neurologicos (Confucion, estupor, convulsicones). Asociado a pulga de rata. Agente etiologico y tx?
Ricketsia Tiphy y felis
- tetras (Doxiciclina) >8a
- Cloranfenicol <8a
-
Enf. de Brill–Zinser
reactivacion de infeccion por tiphus endemica.
Agente etiologico: Ricketsia Prowaseki
-
Agente etiologico de Enf de Chagas
Tripnozoma Cruci
-
Agente etiologico de Uncinarias/Anquilostomiasis.
Necator americanus y Ancylostoma duodenale
-
Agente etiologico de Enterobiasis
Ebterobious vermicularis (pinworm)
mayoria de casos ASX, puede producir escozor anal en las noches. Contagio por heces de px infectados.
-
Px de 10a que vive en pobreza extrema con fiebre de Katayama.
Puede presentar hematuria,obstruccion biliar, ictericia, ascitis y datos de hipertencion portal.Dx?, Tx?
Esquistosomiasis
praziquantel
-
Tx de esquistosomiasis
Praziquantel
-
Agente etiologico del Quiste Hidatico (Hidatidosis, Equinocosis)?
Echinococcus granulosus
-
Agente etiologico de Cisticercosis?
Tenia Solium
-
Hasta que edad es util el Wester Blot para DX en RN de madre VIH+
despues de los 18 meses.
-
Sx del Campanario en Rx es tipico de?
laringoraqueobronquitis (CROUP)
-
px <2 anios con primer episodio de dificultad respiratoria, sibilancias y fiebre? Dx? Agente etiologico?
Bronquiolitis
Virus Sincitial Respiratorio
posteriores episodios se le llama Lactante sibilante recurrente
-
Agente etiologico de Laringotraqueobronquitis(CROUP?
Virus Parainfluenza
-
Agente etiologico de epiglotitis?
- S.pyogenes
- s.pneumoniae
- s.aureus
-
Ped. de 2 meses con conjuntivitis, taquipnea, tos leve, sin sibilancias, sin fiebre. Puede o no haber estertores. Dx?
clamidia
-
Dx de RN con rinitis y rinorrea?
Sifilis
-
Canceres asociados a Eptein Barr? (5)
- Carcinoma Nasofaringeo
- Leiomisrcoma
- Linfoma de Burkitt
- Hodgking
- Enf.Linfoprelferativa
-
Ependimoma se asocia con infeccion virica por?
Poliomavirus
-
Neoplasia de higado mas comun en ninos?
Hepatocelula
-
Sx mas caracteristico de GN por IgA? y Tx?
Macrohematuria al mismo tiempo de infeccion y complemeto normal
Tx: prednisona y IECAS
-
Px de 10 anos con hematuria recurrente con sordera neuro senesorial. Antecedente de un hermano con transplante renal?
Snd.Alport
-
Lactante de 5 semanas con reflujo. Que tipo de formula se recomienda?
Pre espesada
-
GN hipocomplementarica mas común?
Post Infecciosa
-
Neoplasia ovárica mas común en adolescencia?
Teratoma
Teratoma
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Neoplasia ovarica que se asocia a Disgenesia gonadal XY ?
Disgerminoma
-
Neoplasia ovaria ovarica que se asocia a Snd.Turner?
Gonadoblastoma
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1. Criterios mayores
de Jones?
- Coreao
- Aartritiso
- Noduloso
- Carditiso
- E R itema marginal
-
Ac. Antiperoxidasa se encuentra en?
Hashimoto
-
Angente etiologico asociado a diarrea sanguiniolenta, fiebre e ingesta de mariscos?
Bubron Parahemolitico
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