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alissande
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En haut de quel niveau de la colonne on peut avoir une hyperéflexie autonome?
T6 à t8
p.1926
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Quels sont les éléments clinique d'une hyperréflexie autonome?
- céphalée
- hypertension
- flushing du visage ets en haut de la lésion neurologique
- sudation
- bradycardie aussi tachycardie ou arrhytmies possible
p.1926
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Un patient avec une spinal cord injury fait des dysréflexies autonomes. À quelle trouvaille s'attend-t-on lors du bilan urodynamique?
une dyssynergie du sphinter strié et possiblement du sphincter lisse
p.1926
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Comment doit-on donner le nifedipine à un patient pour prévenir ou aider une hyperréflexie autonome lors d'une cystoscopie?
- 10 mg
- donner un comprimé à croquer
- pas vraiment d'absoprtion si sublingual
- si pas croqué, absorption moins rapide
p.1926
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Quelles sont les classes de médicaments qu'on peut donner pour la prévention des hyperréflexies autonomes?
- alpha ou bêta bloquant
- bcc
p.1926
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Quel est le traitement de base du reflux chez un patient avec une lésion de la moelle?
normaliser le bilan urodynamique le plus posssible
p.1927
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Quand doit-on traiter une bactériurie chez un patient avec une lésion de la moelle?
quand des signes et symptômes sont présents
p.1927
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Nommer les principes de traitements des bactériuries chez les patients avec une lésion de la moelle.
- 1- traiter seulement si simptômatique
- 2- utiliser des antibiotiques, si possible, avec le moins ou pas d'impact sur la flore normale
- 3- traiter au moins 5 jours, si récidive ou réinfection, de 7 à 14 jours
- 4- réparer les facteurs de risque structuraux ou fonctionnels
- 5- utiliser une prophylaxie seulement chez ceux avec des infections récidivantes qui n'ont pas de cause sous jacente trouvable, surtout si l'arbre urinaire supérieur est dilaté
- 6- ne pas utiliser d'antibioprophylaxie si cathéter à demeure, controversé si CIC
p.1927
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Nommer 3 effets secondaire/problèmes relativement fréquents chez les femmes avec lésion de la moelle qui ont une sonde à demeure.
- lithiase vésicale
- infections urinaires
- fuite autour du cathéter
augmente le risque de néo
p.1928
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Laquelle des affirmations suivantes est fausse concernant le cancer de la vessie chez les patient avec une lésion de la moelle.
1) le risque relatif par rapport à la population génégrale est de 16 à 28%
2) L,incidence globale est de 2,3 à 10%
3) plus grande proportion d'épidermoïde que de transitionnel
4) pis d'incidence plus jeune que la population générale
5) diagnostic fait à un stade plus avancé
6) facteurs de risques: cathéter à demeure, lithiase vésicale, UTI chronique
7) la cytologie urinaire et la cystoscopie sont fiables pour le diagnostic
8) les patients avec de multiples facteurs de risque devrait avoit une évaluation plus agressive
- 7)
- l'apparence n'est pas toujours fiable, il faut parfois des bx pour le dx
1 et 2 certaines études disent moins que cela...
p.1928
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Quel est le suivi urologique recommandé pour les patients avec une lésion de la moelle?
- suivi annuel pour 5 à 10 ans puis q 2 ans
- faire BUD, imagerie arbre urinaire supérieur
faire cystoscopie annuellement si cathéter à demeure
p.1928
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Quelle est l'incidence des myeloméningocèles?
1 / 1000
p.1929
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comment se distribu en fréquence les myeloméningocèle le long de la colone?
cervical
thoracique
lombaire
lombo-sacré
sacré
- cervical 2
- thoracique 5
- lombaire 26
- lombo-sacré 47
- sacré 20
p.1929
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Quelle est l'incidence de dysfonction du bas appareil urinaire chez les patients avec une myeloméningocèle?
90%
p.1929
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Donner des options de traitement pour une patient avec une myelodysplasie qui a une incompétence sphinctérienne.
- agents de comblement
- sling
- sphincter
attention, on doit garder des pression vésicale dans les limites acceptable pour protéger l'arbre urinaire supérieur
p.1929
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Qu'est-ce qu'un Tethered cord syndrom?
un désordre fonctionnel associé à un étirement de la moelle ave sa partir caudale attaché à des structures inélastiques
p.1930
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Donner les 5 éléments à décrire quand on parle de l'état neurologique d'une vessie.
- -activité du détrusor (normal, hyperactive, aréflexique, contractilité atteinte)
- -compliance du détrusor ( normale, augmentée, diminuée)
- - activité du sphincter lisse (synergique, dyssynergique)
- - activité du sphincter strié (synergique, dyssynergique, bradykinétique, contrôle volontaire atteint, tonus fixe)
- - sensation (normale, absente, atteinte)
p.1909
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Qu'est-ce que la plasticité?
la capacité de pouvoir avoir des modifications fonctionnelle est structurelles
p.1909
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Décrire l'atteinte vésicale habituelle chez un patient qui a une lésion de la moelle entre T6 et S2. Et si plus haut que T6?
- T6 à S2:
- contraction involontaire
- pas de sensation vésicale
- synergie du sphincter lisse
- dyssynergie du sphincter strié
- plus haut que T6:
- idem sauf dyssynergie possible au niveau du sphincter lisse
p.1910
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Quelle est la dysfonction vésicale souvent présente en phase précoce post ACV? phase tardive?
- Précoce:
- rétention urinaire en raison d'aréflexie du détursor
- Tardif:
- hyperactivité du détrusor phasique
- activité sphinctérienne coordonée
p.1912
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Donner les 2 mécanismes d'incontinence associé au ACV.
- atteinte du contôle du sphincter strié
- pas d'appréciation du remplissage vésicale et de la venu prochaine d'un contraction vésicale
p.1913
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Indiquer si les conditions suivantes présentent généralement des la dyssynergie vésico-sphinctérienne.
a)accidente vasculaire cérébral
b) trauma cérébral en haut du centre pontique de la miction
c) tumeur cérébrale
d) hydrocéphalie à pression normale
- a) non
- b) non
- c) non
- d) non
- e)
p.1913
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Quelle est la dysfonction mictionnelle la plus souvent retrouvé en cas de démence?
- incontinence
- mécanisme? (pt ne comprend juste plus où est quand c'est ok d'uriner?)
p.1914
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Quelles sont les dysfonction mictionnelles les plus souvent associées à une tumeur cérébrale?
- hyperactivité du détrusor
- incontinence
p.1914
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L'Hydrocéphalie à pression normale et l'ataxie cérébelleuse donne généralement quel type de dysfonction mictionnelle?
incontinence du à une hyperactivité du détrusor et un sphincter synergique
p.1915
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Quelle déficience amène les trouvaille clinique motrice classique de la maladie de Parkinson?
Déficience en dopamine dans le trajet nigrostrié
p.1915
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Quelle sont les signes majeurs du parkinsonisme? (3)
- tremblement
- rigidité skelettique
- bradykinésie
p.1915
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Quels sont les symptômes généraux présents chez des patients avec maladie de parkinson.
- urgence
- fréquence
- nocturie
- incontinence d'urgence
p.1916
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Quelle est la trouvaille urodynamique la plus fréquente avec la maladie de Parkinson?
hyperactivité du détrusor
p.1916
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Quelle est la trouvaille particulière à la maladie de Parkinson qui est révélé par l'EMG?
bradykinésie du sphincter
p.1916
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Pourquoi devrait-on éviter de faire une RTUP à une patient avec la maladie de Parkinson?
en fait ce n'est pas contreindiqué car le sphincter externe est extrêmement rarement acontractile
p.1916
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Donner des indices pour différencier le MSA (multiple system atrophy) de la maladie de Parkinson.
- avec MSA:
- les symptômes urinaires commencent avant ou en même temps que le parkinsonime
- résidu post mictionnel significatif
- incontinence urinaire
- dysfonction érectile initiale
- électromyographie du sphincter strié anormale (syndrôme de Shy-Drager donné probablement à ces patients chez qui on pensait avoir une maladie de parkinson, on ne devrait pas faire de RTUP)
p.1915
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Quelles sections de la moelle épinière cervicale sont atteinte par la sclérose multiple? (2)
- lateral corticopsinal (pyramidal)
- colonne reticulospinal
p.1917
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Quelle est l'anomalie urodynamique la plus commune avec la sclérose multiple?
hyperactivité du détrusor avec ou sans dyssynergique sphinctérienne striée (sphincter lisse synergique)
p.1918
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Nommer les 3 paramètres prédisposants à des complications urologiques chez les patients avec sclérose multiple.
- -dyssynergie du sphincter strié chez l'homme
- -pression de remplissage du détrusor élevé (plus de 40 cm H20)
- -cathéter à demeure
p.1918
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À quelle hauteur osseuse la moelle osseuse se termine-t-elle?
L2
p.1919
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Quelle est la composition générale des lithiases des patients avec une lésion de la moelle osseuse?
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Quelles sont les 2 phases et leur étiologie de la formation de lithiase chez les patients avec une lésion de la moelle épinière?
précoce avec l'immobilisation et l'hypercalciurie secondaire
tardive avec assocation avec la présence de cathéter chronique
p.1919
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