Pathology : Lab (gross&histo specimen)

• 1. ตับ
• 2. Nutmeg liver
• 3. Chronic passive congestion of liver

- นิ้วโป้งเท้าข้างซ้าย (Left big toe)

• - 1. ปลายนิ้วมีสีคล้ำเข้มกว่าส่วนอื่น แล้วค่อยๆมีสีจางลงจนเท่าสีผิวปกติที่บริเวณขอบเล็บ (เห็นขอบเขตการเปลี่ยนความเข้มสีไม่ชัดเจน)
•   
•   2. ผิวหนังมีรอยเหี่ยวย่นและดูแห้งบริเวณ posterolateral aspect ของนิ้ว

  3. บริเวณโคนนิ้วผิวหนังหลุดลอกออก มีรอยตัดคล้ายคมมีด เผยให้เห็นเนื้อเยื่อสีขาวข้างใต้มีลายฝ่าเท้าชัดเจน

  4. ที่หน้าตัดอีกด้าน มีบริเวณเนื้อเยื่อสีน้ำตาลปนขาวอยู่ 1 หย่อมที่แตกต่างจากเนื้อส่วนอื่น อาจเป็นบริเวณเนื้อตาย

- Coagulative necrosis

- นิ้วเท้า (Toe)

• - 1. ปลายนิ้วมีสีคล้ำเข้มกว่าบริเวณอื่น โดย dorsal surface มีสีเข้มกว่า ventral surface (เห็นขอบเขตการเปลี่ยนความเข้มของสีชัดเจน - Line of demarcation)
•  
•   2. ด้าน ventral surface มีสีคล้ำเข้มเฉพาะส่วน distal phalanx เท่านั้น

  3. ผิวหนังสีรอยเหี่ยวย่น และดูแห้ง (คล้ายนิ้วเท้าทั่วไป)

  4. บริเวณโคนนิ้วมีรอยตัดขากเรียบจากมีด

- Coagulative necrosis

• - ตับ (มีส่วนของกะบังลมหุ้มอยู่)
•   liver with portion of diaphragm

• - 1. มีรอยโรคขนาดประมาณ 7X10 ตร.ซม.
•       บริเวณตรงส่วนกลางของเนื้อตับ

  2. รอยโรคเป็นเนื้อยุ่ยๆ / สีน้ำตาลอมชมพูอ่อนๆ / เนื้อตับหายไปบ้างในส่วนนั้น / ขอบเขตของรอยโรคไม่ชัดเจน

  3. ใกล้กับรอยโรคทางด้านขวาค่อนไปด้านหลัง / มีบริเวณสีดำคล้ำ และเนื้อยุ่ยๆสีจางกว่า / น่าจะเกิดจากเลือดออก

  4. ขอบทางด้านข้างของ right lobe ของตับ / มีส่วน capsule ที่ขอบหนาขึ้นเป็นสีดำคล้ำปนเทา / น่าจะเกิดจากเลือดออกเช่นกัน

- Liquefactive necrosis

- ตับ

• - 1. มีรอยโรคขนาดประมาณ 7X8 ตร.ซม.
•       บริเวณส่วนกลางของเนื้อตับ หน้าต่อ porta hepatis

  2. เป็นเนื้อยุ่ยๆ สีน้ำตาลอ่อน / เนื้อตับหายไปในบริเวณดังกล่าว / ขอบเขตไม่ชัดเจน / มีหย่อมเลือดออกสีดำคล้ำอยู่บ้างจากเลือดออก

  3. หน้าตัดของเนื้อตับบริเวณอื่น มีสีน้ำตาลอมชมพูเข้มกว่ารอยโรค / ยังเห็น hepetic lobule ได้อยู่บ้าง

- Liquefactive necrosis

• - ต่อมน้ำเหลือง
•   มีจำนวนหลายเม็ดอยู่กันเป็นกลุ่มใหญ่ / ฝังตัวอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน / mesenteric lymph node

- 1. หน้าตัดของแต่ละต่อมมีรอยโรคอยู่ / สีน้ำตาลอมเหลือง ออกขาวนวล / เป็นหย่อมๆ ขอบเขตชัดเจน / บางหย่อมเริ่มมีเนื้อยุ่ยแต่ส่วนใหญ่เนื้อแน่น / รูปร่างกลม, รี, ไม่แน่นอน / มีทั้งขนาดเล็ก, ใหญ่

  2. เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองส่วนอื่นมีสีน้ำตาลเข้มกว่ารอยโรค / มีหย่อมเล็กๆเนื้อแน่น สีจางกว่า ปนอยู่บ้าง

- Caseous necrosis

- ต่อมน้ำเหลือง

- 1. ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่กว่าปกติ

  2. หน้าตัดของต่อมมีรอยโรคสีน้ำตาลอ่อน ออกขาวนวล / เป็นหย่อมๆ ขอบเขตชัดเจน / บางหย่อมเนื้อยุ่ยแต่ส่วนใหญ่เนื้อแน่น / รูปร่างไม่แน่นอน

  3. เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองส่วนอื่น มีสีน้ำตาลเข้มกว่ารอยโรค / มีหย่อมสีจางกว่าเล็กๆ เนื้อดูด้านๆ ปนอยู่บ้าง

- Caseous necrosis