KFO final2.txt

• -zeitlich versetzter Ausfall der Milchzähne \\
• -Fehlen des Jugulum alveolare \\
• -Diastema mediale \\
• -Zapfenform des seitlichen Schneidezahnes auf einer Seite \\
• -zeitlich versetzter Ausfall der Milchzähne beider Kieferhälften \\
• -infraokklusion des persistierenden Milchmolaren

• -(3.Molaren) \\
• -untere 2. Prämolaren \\
• -obere seitliche Schneidezähne \\
• -obere 2. Prämolaren \\
• -mittlere untere Schneidezähne \\
• -1. Prämolaren

• Diagnostik: \\
• -falsche Durcbruchsreihenfolge \\
• -gleicher Zahn im gegenüberliegenden Quadranten schon druchgebrochen \\
• -Diastema mediale \\
• -Fehlen des Jugulum alveolare \\
• -Zapfenzahn auf Gegenseite \\
• -Röntgen \\
• Therapie: \\
• -KFO oder proth. Lückenschluss, Zahntransplantation

• KFO: \\
• +Lückenlose eigene Zahnreihe \\
• +2-3 Jahre bis zum definitiven Behandlungsschluss \\
• -ästhetik \\
• -fehlende Eckzahnführung \\
• PROTH: \\
• +ästhetik \\
• +Eckzahnführung in dynamischer Okklusion \\
• -8-10 Jahre Interimslösung bis def. Versorgung \\
• -lebenslanges Dispensaire

• -Platzmangel im Zahnbogen \\
• -Kronenform und -farbe gleich \\
• -vertikaler Wachstumstyp \\
• -harmonische Kieferrelation \\
• -Anlage der 3. Molaren \\
• -instabile Okklusion (Dentition) \\
• -Mundprofil: konvex

• -transversale Dehnung, Bukkalbewegung der Seitzähne \\
• -Protrusion der Schneidezähne \\
• -Distalisation von Seitzähnen \\
• -approximale Schmelzreduktion \\
• -Geräte: Transversalplatte, Y-Platte, Protrusionsplatte, festsitzende Apparatur \\
• Platzgewinn im OK: \\
• -Quadhelix, TPA, Pendulum-App., Distal-Jet, Headgear

• -Distal-Jet \\
• -Transversalplatte \\
• -Quadhelix

• -Headgear \\
• -Wilson-App. \\
• -Distal-Jet

• FZG: \\
• -Torsions- und Staffelstellung \\
• -Eckzahnregion: Außenstand, Hochstand, Palatinalstand, Retention \\
• SZG: \\
• -Tripelstellung der Prämolaren \\
• -Verhakung des 1. Molaren am 2. Milchmolaren \\
• -Außenstand / Retention 2. Molaren

• -Klasse 2 Gummizüge \\
• -Jasper Jumper, Bite Fixer, Flex Developer \\
• -SUS (Sabbagh Universal Spring) \\
• -Herbstschanier

• Sagital: \\
• -Protrusion der OK-Schneidezähne \\
• -Retrusion oder Protrusion der UK-Schneidezähne \\
• -häufig Distallage des UK \\
• -OK-Vorlage \\
• Transversal: \\
• -Schmalkiefer (OK) \\
• Vertikal: \\
• -häufig Tiefbiss, auch offener Biss mgl.

• -Transversalplatte zur Behebung des Schmalkiefers, mit Vorbissrille oder- Ebene zur Mesialorientierung des UK \\
• -Aktivator zur Bissumstellung und indirekte Bisshebung durch Extrusion im SZG (H=Fränkel Typ 2, H=EOA, F=Klasse 2 Gummizüge, F=Jasper Jumper, F=Herbst-App.) \\
• -Distalisation der ersten Molaren im Ok bei Prognathie und engstehender Protrusion mittels Headgear oder Gaumenimplantat \\
• -bei Erwachsenen keine Bissverschiebung möglich → Ex von 2 Prämolaren im OK re, li → Retrusion OK-SZ \\
• -extremer Schmalkiefer → forcierte GNE

• -Beruhigungssauger \\
• -Mundvorhofplatte \\
• -Lutschkalender

• -Phase1: Aufrichtung und Protrusion der Schneidezähne mittels Protrusionsplatte oder Utility-Bogen \\
• -Phase2: Nach Erreichen der normalen Inklination ist eine sagittale Schneidekantenstufe entstanden, die zur Bissverschiebung mit dem Aktivator genutzt wird (SOA / EOA) \\
• -Feineinstellung aller Zähne, Torque und Intrusion der SZ mittels festsitzender App. \\
• -bei spätem Behandlungsbeginn sofort Multibracketapp.

• Extraoral: \\
• -“Großnasenprofil“ \\
• -Ok wirkt vergrößert, UK verkleinert \\
• -verkleinertes Untergesicht \\
• -tiefe Supramentalfalte \\
• Intraoral: \\
• -Retrusion der oberen mittleren SZ (schmaler Deckbiss) oder aller SZ (breiter Deckbiss) \\
• -teilweise begleitet von Engstand im FZG \\
• -große apikale Basis im OK (sag + transverale Richtung) \\
• -Distalbiss bei regelgerechter Inklination der untere Schneidezähne oder Neutralbiss mit zusätzlicher Retrusion der unteren Schneidezähne \\
• -Tiefbiss mit zunehmender Traumatisierung der palat und bukkalen Gingiva \\
• -Abrasion an den Schneidezähnen

• -Beeinträchtigung der ästhetik, insbesondere beim schmalen Deckbiss \\
• -erhöhtes Risiko der Kronenfraktur und Luxation bei Unfällen \\
• -parodontaler Abbau durch progrediente Bissvertiefung \\
• -erhöhte Kariesfrequenz durch Nischenbildung \\
• -ungünstige Belastungsbedingungen für Kronen- und Brückenersatz \\
• -schlechtere Nahrungszerkleinerung wegen eingeschränkter Mahlbewegung (Hackbiss) \\
• -Risikopatienten für Kiefergelenkserkrankungen \\
• -Risikopatienten für Eckzahnretention

• -prognather Oberkiefer SNA>82° \\
• -OK-Schneidezahnretrusion, O1/NA< 18° \\
• -vergrößerter Interinzisalwinkel > 135° \\
• -Distalbisslage ANB > 3° \\
• -horizontales Wachstumsmuster: verkleinerter Kieferbasiswinkel ML/NL <20°, Kieferwinkel <123°, Index über 84%

• -indirekte Methode mittels Molarenextrusion \\
• -direkte Methode mittels Schneidezahnintrusion in beiden Kiefern

• -progener Zwangsbiss (schiefe Ebene / Überstellung mit Fingerdruck) \\
• -Zwangsprogenie mit Schneidekantenbissmöglichkeit (Protrusionsplatte mit seitliche Aufbissen und Gegenkieferbügel) \\
• -Zwangsprogenie ohne Schneidekantenbissmöglichkeit (Protrusionsplatte mit seitlichen Aufbissen und Gegenkieferbügel / Funktionsregler Typ III) \\
• -Echte Progenie (Mandibuläre Prognathie) (Funktionsregler Typ III / festsitzend mit Klasse III Gummizügen) \\
• -Unechte Progenie (Maxilläre Retrognathie) (Delaire-Maske / Funktionsregler Typ III)

• -vorspringendes Kinn \\
• -Profil nach vorn schief \\
• -pos. Lippentreppe \\
• -abgeflachte Kieferwinkel

• -ANB ist verkleinert <0° \\
• -SNB ist vergrößert > 80°

• -ANB ist verkleinert < 0° \\
• -SNA ist verkleinert < 82°

• -Kopf-Kinn-Kappe im Milchgebiss \\
• -Funktionsregler Typ III (nach Durchbruch der unteren 1. Molaren) \\
• -festsitzende Apparatur mit Klasse III Gummizügen \\
• -Dysgnathieoperation nach Wachstumsabschluss

• -Kopf-Kinn-Kappe mit Hochzug \\
• -Transversalplatte bei frontalem Engstand und Schmalkiefer \\
• -Funktionsregler nach Fränkel Typ 1 \\
• -Headgear zum Bissschluss durch Intrusion im SZG \\
• -skelettal verankerte Minischrauben

• -habituell (alveolär): Lutschen, Zungenpressen \\
• -strukturell (skelettal): Schädelaufbau durch gegentische Fakturen geprägt / OK-Deformation bei LKG-Spalter bzw als Folge einer Rachitis \\
• -latrogen: primär nicht vorhanden → durch KFO Maßnahmen

• -habituell (alveolär): Lutschen, Zungenpressen \\
• -latrogen: Vorverlagerung UK in 1. Behandlungsphase / beim Überstellen eines frontalen Kreuzbisses \\
• -lokal offener Biss im SZB: Infraokklusion von Milchzähnen

• Alveolär offene Biss: \\
• -Beseitigung von Habits \\
• -Entfernen des Lutschkörpers \\
• -Myofunktionelle übungen \\
• -app. Unterstützende Korrektur (z.b. Mundvorhofplatte) \\
• skelettal offener Biss: \\
• -Bremsung des Vertikalwachstums der Seitzähne \\
• -Beeinflussung des Kieferwachstums, z.B. Federbügelaktivator, Funktionsregler Typ IV \\
• -Korrektur der gnatischen Abweichungen \\
• -Intrusion Molaren und Extrusion der Front \\
• -Dysgnathie-OP nach Wachstumsabschluss

• -Einschleifen der Milcheckzähne und -molaren nach dem Prinzip der schiefen Ebene \\
• -Umstellung von Mund- auf Nasenatmung (Myotherapie) \\
• -Abstellen von Lutschhabits, da diese die Schmalkieferentstehung unterstützen \\
• -Abstellen der einseitigen Schlaflage

• -Transversalplatte mit glatten Aufbissen auf der Seite des Kreuzbisses \\
• -auf regelrechter Seite zusätzliche Einbisse für UK-Zähne

• -Transversalplatte mit seitlichen, glatten Aufbissen \\
• -anterior und posterior unterschiedlich starke Weitung der OK mit Fächer-Dehn-Schraube \\
• -festsitzend mit Quadhelix zur transversalen Weitung, Miniplastschiene zur Bisssperrung

• -Forcierte GNE: \\
• -Weitung des OK durch Zerreißen der Sutur mittels Transversalschraube \\
• -Stellung der Schraube mehrmals täglich, Weitung um ca. 6-10 mm in 2 Wochen \\
• -auch Senkung Gaumendach und Nasenboden, Bildung Diastema medial, Kopfschmerzen \\
• -lange Retention, da hohe Rezidivgefahr \\
• -Verankerung über Bänder an 1. PM und 1. Molarim bleibenden Gebiss, über Kappenschiene im Wechselgebiss oder direkt im Gaumen über Implantate \\
• -Aktivatoren und fko Geräte im Milchgebiss, 1.WG-Phase zur Einstellung der ML

• -Schutzfunktion der dento-alveolären Verbindung besteht nicht mehr \\
• -verstärkte Zahnlockerung \\
• -desmodontale Nekrosen in Zonen hohen Druckes \\
• -gingivale Irritationen durch festsitzende Apparaturen \\
• -Knochen nicht mehr so elastisch

• -Therapieplanung und -ablauf \\
• -Beratung (über Therapievarianten, Therapieziele, zu erreichende Verbesserungen) \\
• -Aufklärung (über Risiken, mögliche Nervschädigungen, Dauer der Arbeitsunfähigkeit, Dauer der prä- und postop. Behandlung) \\
• -Diagnostik und Therapieplanung (Röntgen, Fotostat.,diagn. Setup) \\
• -Gebisssanierung und Parodontaltherapie (1-2 Jahre nach Beginn erschwert) \\
• -präoperative orthodontische Therapie (Protrusion der unteren und retrusion der obene Schneidezähne, Harmonisierung der Zahnbögen...) \\
• -Festlegung der Op-Zeitpunkts und OP-Verfahrens (erneutes Röntgen + Situmodelle) \\
• -Operation und Nachsorge (Herstellung OP-Splint, IMF, gute Mundhygiene währrend Immobilisationszeit) \\
• -orthodontische Nachbehandlung und Retention (weitere Stabilisierung der osteomierten Knochenanteile, Belastungsstabilität nach ca 4-6 Monaten, Feineinstellung der Okklusion, Retenion nach Abnahme nach Abnahme der festsitzenden App., z.B. durch Retainer)

• -Headgear (Rückführung bzw. Aufrichtung mesial gekippter Molaren in distaler Richtung) \\
• -Kopf-Kinn-Kappe (dient der Wachstumshemmung der UK, Frühbehandlung einer mandibulären Prognathie, Behandlung offnere Biss) \\
• -Gesichtsmaske nach Delaire (Nachentwicklung der OK / bei progener Verzahnung)

• -EOA (elastisch offener Aktivator) \\
• -SOA (starr-offener Aktivator) \\
• -Funktionsregler nach Fränkel Typ I (Behandlung Distalbiss mit Protrusion der Schneidezähne, Angle-Klasse II/1) \\
• -Funktionsregler nach Fränkel Typ II (Behandlung Distalbiss mit Retrusion der Schneidezähne, Angle-Klasse II/2) \\
• -Funktionsregler nach Fränkel Typ III (Behandlung mandibuläre Prognathie, Angle-Klasse III)

• 1.Nivellierungsphase (Zähne langsam an Zahnbogen ranführen) \\
• 2.Führungsphase (Herstellung Klasse-I-Beziehung im Eckzahnbereich) \\
• 3.Kontraktionsphase (En-masse-Lückenschluss) \\
• 4.Justierungsphase (Zähne entsprechend der 3 Ordnungen einstellen, bzw. intermaxilläre Beziehung optimieren) \\
• 5.Retentionsphase (Stabilitätsüberwachung des Therapieresultats)

• -In-out-Biegung (bezieht sich auf horizontale Stellung der Zähne) \\
• -Angulation (Zahnachsenstellung in mesio-distaler Richtung und damit zur Kauebende ausgerichtet) \\
• -Torque (Bewegung des Zahnes in labio-lingualer Richtung / Rotationsachse in Köhe der Zahnkrone)

• +Platzmangel >1PB \\
• +Neigung der Eckzahnwurzel nach distal \\
• +geringer Überbiss \\
• +Anlage aller Zähne, einschließlich der 3. Molaren \\
• +kleine apikale Basis, bukkale Non-Okklusion \\
• +flache Spee-Kurve \\
• +vertikale Wachstumsrichtung \\
• +konvex Profil \\
• +abgeschlossene Gebissentwicklung, Erwachsene \\
• -ausreichend Platzgewinn \\
• -konkaves Gesicht \\
• -große apikale Basis \\
• -Tiefbiss \\
• -Hypodontie

• -zumeist bei primärem Platzmangel \\
• 1.Extraktion der Milcheckzähne → Schneidezähne stellen sich richtig ein \\
• 2.Extraktion von 54/64/74/84 → beschleunigter Durchbruch der bleibenden 1.PM \\
• 3.Extraktion der 1.PM → Eckzähne brechen an der Stelle der 1. PM durch

• a)-falsche Durcbruchsreihenfolge \\
• -gleicher Zahn im gegenüberliegenden Quadranten schon druchgebrochen \\
• -Diastema mediale \\
• -Fehlen des Jugulum alveolare \\
• -Zapfenzahn auf Gegenseite \\
• b)-Seitenungleicher Durchbruch \\
• -einseitige Milchzahnpersistenz \\
• -fehlende palatinale Vorwölbung \\
• -Lückenbildung zw mittlerem und seitlichem Schneidezahn \\
• -früherer Durchbruch der 2. Molaren \\
• -fehlende Lockerung der Milcheckzahnes bei bereits erfolgtem Ausfall oder Durchbruch auf der Gegenseite

• -harmonische Zahnbögen \\
• -lücken und engstandsfrei \\
• -keine drehenung einzelner Zähne \\
• -Overbite und Overjet 2-3mm \\
• -gegenseitige Abstützung im Front- und Seitzahngebiet \\
• -Höcker-Fissuren-Verzahnung \\
• -Mittellinienübereinstimmung

• -(Schneidezahnrelation von Ober- und Unterkiefer) \\
• -Disharmonie im Zahnmaterial zw oberem und unterem Schneidezahnbereich \\
• - > 74% → Überschuss an Zahnmaterial im unteren Schneidezahnbereich \\
• - < 74% → Überschuss an Zahnmaterial im oberen Schneidezahnbereich

• -skelettales Wachstum \\
• -Wachstumsschub \\
• -Behandlungsbeginn \\
• -Fragestellung ob kfo oder chirurgie

• (Abhängigkeit der Breitensummen der oberen Inzisivi SI und der transversalen Ausdehnung im Seitenzahngebiet) \\
• -Symmetrievergleich der Kieferhälften, Mittellinienabweichungen und Zahnwanderungen in sagittaler Richtung

• -Unterkieferruhelage (Tiefbissprobe) \\
• -Mittellinienabweichung in Okklusion und bei Mundöffnung (Kreuzbissprobe) \\
• -Schneidekantenbissmöglichkeit (Progenieprobe) \\
• -Maximaler Vorbiss und Sprechprobe (Rückbissprobe) sagittale Stufe \\
• -Rückbissmöglichkeit (Therapie bei UK-Vorlage) Prognie \\
• -Gelenkbahnneigung und Schneidezahnprotrusion

-Die Mesialbewegung währrend des Sprechens im Falle einer Rückbisslage signalisiert eine Zwangslage des UK und kann durch transversale Erweiterung im OK behoben werden.

-Progener Zwangsbiss und Schneidekantenmöglichkeit sind prognostisch günstig einzuschätzen.

-Eine Mittellinienabweichung durch dentale Zwangsführung ist als prognostisch günstig einzuschätzen.

-Bei einem interokklusalen Ruheabstand von 2-3mm ist die direkte Bisshebung durch die Intrusion der Schneidezähne indiziert. Diese lässt sich leichter durchführen als die indirekte, durch Elongation der Seitenzähne.

• -Kind, Wechselgebiss, Präpubertät, 3. Molaren angelegt \\
• -gute Mundhygiene, gesunde Zahnhartsubstanz und Weichgewebe \\
• -konvexes Profil \\
• -Platzmangel, geringe UK-Retrognathie \\
• -neutral/gering vertikaler Wachstumstyp \\
• -labile Okklusion, Distalokklusion \\
• -ähnliche Zahnbreite und Zahnfarbe von Schneidezahn und Eckzahn

• -weitestgehende Entzüdungsfreiheit der Parodontien \\
• -Reduktion der orthodontisch wirksamen Kräfte auf eine 1 Drittel gegenüber der im Wachstumsalter \\
• -lange Retentionszeit, um optimale Gewebe- und funktionelle Adaptation zu gewährleisten.

• -Prophylaxemaßnahmen zum Abstellen von Habits, zur Ausschaltung ungünstiger Wachstumseinflüsse und Steuerung der Dentition \\
• -Behandlung bei: manibulärer Prognathie, Kreuzbiss \\
• -ansonsten wie bei z.B. Klasse II Anomalien → Mundvorhofplatte oder myofunktionelle Übungen

• -primärer Engstand (Missverhältnis Zahn-/Kiefergröße, keine Prophylaxe mgl.) \\
• -sekundärer Engstand (vorzeitiger Zahnverlust, Lückeneinengung durch Mesialdrift der Molaren / Erhalt Milchzähne, falls Ex → Lückenhalter) \\
• -tertiärer Engstand (Mesialschub der Seitzähne, Resorptionen / Ex, Retainer)

• 1.Engstand leichten Grades = < 3mm \\
• 2.Engstand mittleren Grades = 4-7mm \\
• 3.Engstand schweren Grades = > 7mm

• -transversale Dehnung, Bukkalbewegung der Seitzähne \\
• -Protrusion der Schneidezähne \\
• -Distalisation von Seitzähnen \\
• -approximale Schmelzreduktion \\
• -Gerate: \\
• -Transversalplatte \\
• -Y-Platte \\
• -Protrusionsplatte \\
• -festsitzende Apparatur

• U1/NB : Pg/NB = 1:1 \\
• (2:1 noch akzeptabel)

• -generell lückiges Gebiss (Missverhältnis Zahn-/Kiefergröße, Nichtanlage von Zähnen) \\
• -Diastema mediale (tiefeinstrahlendes Frenulum tectolabiale, Aplasie der seitl. Schneidezähne, Mesiodens)

• -Lutschhabit, Lippenbeißen und -saugen \\
• -Mundatmung

• -ästhetische Beeinträchtigung \\
• -Traumagefahr! \\
• -Progredienz im Laufe des Lebens \\
• -bei Mundatmung:Infekthäufigkeit, Karies, Schnarchen

• -Retrusion der Schneidezähne im Oberkiefer und Expansion des Schmalkiefers \\
• -Bissumstellung bei Distalbiss mit FKO (Kombination mit Utility- apparatur möglich) \\
• -Feineinstellung aller Zähne, Torque und Intrusion der Schnei- dezähne mittels festsitzender Apparatur \\
• -bei spätem Behandlungsbeginn sofort Multibracketapparatur (ggf. festsitzende Klasse II Korrektur mit Klasse II-Gummi- zügen, Jasper Jumper, Flex Developer oder Herbst Scharnier)

• -Kreuzbiss (einseitig, beidseitig) \\
• -Nonokklusion (bukkale, plalatinale) \\
• -Laterognathie

• -Funktionelle Disharmonien bei der Kaubelastung \\
• -Okklusale Interferenzen, Vorkontakte und Hyperbalancen \\
• -Gingivaretraktionen durch lokale Fehlbelastungen und Plaqueakkumulation \\
• -prothetische Versorgung problematisch, da keine axiale Belastung über Kieferkammmitte möglich (besonders bei Nonokklusion) \\
• -ästhetische Beeinträchtigungen \\
• -Wachstumshemmung des Oberkiefer (auf Kreuzbissseite)

• -am Patienten: OK Kongruenz von Philtrum und Zahnbogenmitte, UK Lippen- und Zungenbändchen als Orientierung \\
• -am Modell: Raphe palatina media mit Symmetrograph am Oberkiefer einzeichnen, auf Unterkiefer senkrecht übertragen

• -Oberkieferplatte mit Bukkalsegment \\
• -Transpalatinalbogen mit Dehnung (TPA) \\
• -Intermaxilläre Gummizüge (Criss-Cross-Gummizüge) \\
• -herausnehmbare Apparatur mit Überwurfklammer (bukkale Nonokklusion)

• -In früher Gebissentwicklung Aktivator oder Funktionsregler durch überkompensierte Einstellung des Konstruktionsbisses \\
• -Behandlung einer geneigten Okklusionsebene mittels festsitzender Apparatur mit zusätzlichem Bogen (Federrotationsbogen = Base arch) \\
• -Kombiniert kieferorthopädisch/kieferchirurgische Therapie

• -Wenn nach Durchbruch des 2. Molaren im Alter von 12-14 Jahren noch kein sicherer Überbiss erreicht ist, sollte eine kombinierte chirurgisch-kieferorthopädische Therapie erfolgen \\
• -Zeitpunkt: nach Abschluss des Wachstums

• -M.orbicularis oris schwach \\
• -UK sinkt mit der Zunge nach hinten \\
• -Stempelwirkung der Zunge für OK fehlt \\
• -Masseterdruck auf OK steigt \\
• -Schmalkiefer

• -viele Zähne fehlen (mind. 6 permanente) \\
• -keine Präferenz bestimmter Zahngattungen \\
• -vorhandene Zähne mit Form- und Strukturanomalien \\
• -meist mit einer von über 100 Formen der ektodermalen Dysplasie verbunden

• -alle Zahnanlagen fehlen \\
• -sehr selten \\
• -tritt in Kombination mit anderen Störungen des äußeren Keimblattes auf

• -Frenektomie (sanduhrförmige Schnittführung) bester Zeitpunkt: Durchbruch der seitlichen Schneidezähne \\
• -Aplasie: prothetischer/kieferorthopädischer Lückenschluss \\
• -Mesiodens: frühzeitige Entfernung

• -Progenie (durch anhaltendes Wachstum) \\
• -Transversale Erweiterung (besonders im UK, und im Eckzahnbereich stärker als
• im Molarenbereich) \\
• -Aktive Extrusion bzw. Intrusion
• bla