Endocrine only

  1. 1.     ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de la regulación hormonal es correcto?

    a.     Una hormona no inhibe su propia
    liberación
    b.     El sustrato que regula una
    hormona no afecta su regulación
    c.     La regulación de
    retroalimentación negativa se presenta solo a nivel de la hipófisis anterior
    d.     Los nutrientes y
    hormonas pueden inhibir la retroalimentación
    d. Los nutrientes y hormonas pueden inhibir la retroalimentacion.
  2. La laceracion del tallo de la hipofisis durante un accidente automovillistico podria causar de las siguientes alteraciones, con excepcion de:



    B. El aumento de la secrecion de la prolactina
  3. La elevacion de la PTH en la insuficiencia renal cronica se debe a:



    D. Disminucion de los niveles circulantes del Ca++ y fosforo
  4. Una deficienci de la actividad de la 21-hidroxilasa se relacionaria con la siguiente:



    A. Virilizacion, aumento de la ACTH y disminucion de los niveles de cortisol
  5. Los efectos fisiologicos del cortisol incluyen:



    C. Disminucion de la utilizacion de glucosa, hiperglucemia y lipolisis.
  6. Respecto a la produccion y libercion de aldosterona de las suprarrenales, Cual de las siguientes afirmaciones es correcta?



    B. La produccion de aldosterona en la zona glomerulosa esta principalmente sujeta al control de angiotensina II
  7. 1. Un paciente con hipoglicemia severa de 38 mg/dl llega inconsiente, el diagnostico diferencial entre sobredosis de insulina autoadministrada y tumores que producen exceso de insulina se puede establecer al determinar los niveles plasmáticos de que cosa?





    C. Péptido C
  8. Las respuestas fisiológicas de la insulina
    incluyen: (todas menos?)

    a. Estimulación de transporte de glucosa en
    eritrocitos, musculo esquelético y el cerebro

    b. Inhibición de síntesis de triglicéridos en tejido adiposo

    c. Estimulación de glucogenogénesis y captura de aminoácidos por el musculo esquelético

    d. Estimulación de la gluconeogenesis y la lipólisis
    b. Inhibición de síntesis de triglicéridos en tejido adiposo
  9. Cuál de las siguientes alteraciones puede
    estar presente en el estado Hiperglucémico Hiperosmolar?

    a. Glucosa plasmatica baja, acidosis, cetonuria

    b. Potasio plasmático normal o bajo, glucosa plasmática alta, pH normal

    c. pH plasmático bajo, glucosa plasmática elevada, cetonuria positiva

    d. Cetonas plasmáticas altas, pH elevado y sodio bajo
    b. Potasio plasmático normal o bajo, glucosa plasmática alta, pH normal
  10. La somatostatina inhibe la secreción de cuál de las siguientes hormonas?

    a. ADH

    b. Insulina

    c. Oxitocina

    d. Prolactina

    e. Hormona tiroidea
    b. Insulina
  11. Cabria esperar un aumento en la secreción de ACTH en las personas:

    a. Con insuficiencia corticosuprarenal crónica (Enf. De Addison)

    b. Con hiperplasia corticosuprarenal primaria

    c. Que reciben glucocorticoides para la inmunosupresión después de trasplante renal

    d. Con concentración elevadas de angiotensina II
    a. Con insuficiencia corticosuprarenal crónica (Enf. De Addison)
  12. Femenina de 23 años estudiante de emfermeria, encontrada inconsciente. Glucemia capilar 29mg/dl. Se le administra dextrosa 50%  vía EV y rápido recupera la conciencia. Los padres dicen que es la 4ta vez que le ocurre esto en el mes. No toma medicamentos. La anamnesis personas solo recoge antecedente de depresión manejada por el departamento de psiquiatría y tendencia al llanto, madre con DM. En el hospital la paciente tiene un nivel de glucemia sintomática de 33mg/dl. Los niveles de insulina en plasma están elevados y los niveles de péptido C son bajos. ¿Cuál de las siguientes es la causa de las hipoglucemias de esta paciente?
    Uso de insulina exogena
  13. Mujer de 38 años que consulta por amenorrea secundaria de 3 años de evolución. La concentración de prolactina es de130ng/dl
    (normal hasta 20ng/dl). RNM detecta macro tumor de 2.8 cm de diámetro con
    expansión lateral izquierda. Sin alteraciones visuales ¿Cuál será su tx de elección?

    a. Cirugía por tratarse de un tumor

    b. Radioterapia hipofisiaria

    c. Radioterapia hipofisiaria previa al tumor

    d. Tx medico con agonistas dopaminergicos

    e. Somatostatina subcutánea previa a cirugía
    d. Tx medico con agonistas dopaminergicos
  14. Varón de 60 años que consulta por clínica de 6 meses de evolución consistente con cefalea frontal de carácter opresivo. En anamnesis dirigida refiere disminución de la libido e impotencia de un año de evolución. Dentro del estudio de su cuadro clínico se realiza RNM cerebral en la que se objetiva macro adenoma hipofisiario de 15mm que impronta quiasma óptico. Se realiza un estudio hipofisiario basal en el que presenta niveles de prolactina y gonadotropinas normales con concentración de testosterona total en el límite inferior de la normalidad, IGF-1 por debajo del límite inferior de acuerdo a su edad y sexo. Con estos datos cual sería el manejo inicial del paciente:






    E. Cirugía transesfenoidal de macro adenoma hipofisiario no funcionante con compromiso de la via óptica.
  15. Mujer de 45 años, con antecedentes de enfermedad de Graves-Basedow a los 37 años, tx con 1-131, quedando eutiroidea. Actualmente presenta exoftalmos leve, bocio difuso, con un nódulo de unos 3cm en el lóbulo izquierdo, solido en la ecografía. En la gammagrafía, la captación es uniforme, con un área de hipocaptación a nivel del nódulo palpable. En la PAAF, la citología sugiere carcinoma papilar. La conducta más aconsejable, entre las siguientes, es:






    B. Tiroidectomía total seguida de 1-131 y L-T4
  16. Mujer de 60 años por otro lado asintomática que presenta en radiología simple de tórax realizada como parte de un estudio preoperatorio de extracción de cordales imagen en silueta de globos compatible con metástasis múltiples pulmonares. Se procede a localización de posible primario realizándose TC cervicotoracicoabdominal en la que se objetiva lesión tiroidea izquierda confirmándose múltiples lesiones en ambos campos pulmonares compatibles con metástasis sin otros hallazgos a nivel óseo ni a nivel visceral. Se realiza ecografía tiroides en la que se observa lesión nodular tiroidea única en lóbulo tiroideo izquierdo heterogénea y con aumento de vascularización en doppler, sin adenopatías asociadas. Considerando como primera posibilidad el origen tiroideo de las lesiones pulmonares, ¿Cuál sería el resultado citológico más probable de PAAF del nódulo?






    D. Intensa proliferación folicular de patrón microfolicular en carcinoma folicular
  17. Mujer de 45 años, diabética conocida, que consulta por haber notado “un bulto en el cuello” hallado de forma causal. La paciente no presenta sintomatología clínica relevante, excepto la palpación de un nódulo de aproximadamente 3cm de diámetro en el lóbulo tiroideo izquierdo. No hay historia personal o familiar de patología tiroidea. El estudio bioquímico y hematológico es normal, con buen control glucémico. Los niveles de hormonas tiroideas son normales. Se le realiza una gammagrafía tiroidea con 1-131, observándose que el nódulo no capta (nódulo frio). ¿Qué debe hacer a continuación? 






    B. Biopsia el nódulo mediante punción aspiración con aguja fina
  18. Mujer de 54 años con antecedentes personales de tiroiditis de Hashimoto en tx sustitutivo con 75pg/dia de levotiroxina. Refiere tumoración antero cervical con crecimiento progresivo no doloroso de un mes de evolución junto con disnea y estridor decúbito. En el estudio de la tumoración se realiza TC cervicotorácica que muestra importante aumento de tamaño de la glándula tiroidea que engloba completamente la tráquea sin modularidad aparente aunque si imágenes hipodensas compatibles con zonas quísticas. Esta imagen tiroidea conocida como “signo del donut” es característica de una neoplasia tiroidea: 






    E. Linfoma tiroideo
  19. Mujer de 65 años, con antecedentes de pleuritis tuberculosa e HTA leve sin tx. Acude a urgencias por cuadro de más de tres meses de evolución de astenia, anorexia y mareo. En la exploración física se detecta hiperpigmentación cutánea, TA de 70/50 y discreto dolor abdominal sin defensa. Los análisis de urgencias muestran un NA++ de 130 mEq/l y un K+ de 5.8 mEq/l, un hemoglobina de 10.2 g/100mi con VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4.500/mm3 con 8% eosinófilos/mm3. Los niveles de cortisol plasmático a las ocho de la mañana son de 12 Lig/dl (rango normal: 5-25 ug/dl).  ¿Cuál de las siguientes  utilizaría para establecer diagnostico?






    A. Niveles de cortisol plasmático, tras administración de ACTH
  20. Mujer de 73 años con antecedentes personales de HTA y DM tipo 2 bien controlada  con terapia oral que acude al servicio de urgencias por clínica progresiva de dos meses de evolución consistente en astenia y debilidad progresiva con incapacidad para la deambulación en los días previos, hirsutismo facial progresivo, aparición de hematomas generalizados, sangrado vaginal de un mes de evolución y deterioro de las cifras de TA y cifras de glucemia. En el servicio de urgencia se objetivan cifras de TA de 190/100 mmHg y los siguientes resultados analíticos: glucemia venosa: 384mg/dl; creatinina plasmática: 1.6mg/di; Na++ plasmático: 145mEq/l; K+ plasmático: 2.9mEq/l; recuento leucocitario total: 12.320/mmJ (N: 90%); pH venoso: 7.6; HCO3: 36mmol/l. ¿Cuál es el dx sindrómico más probable de la paciente?


    a. Hiperaldosteronismo primario
    b. Feocromocitoma
    c. Síndrome de Cushing
    d. Insuficiencia suprarrenal primaria
    e. Sindrome de Nelson
    A or C (not sure)
  21. Un pastor de 52 años es remitido al hospital para evaluar una lesión quística hepática descubierta por ecografía durante un estudio por cólicos biliares. La exploración física es normal, sele realiza una tomografía axial computarizada en la que se aprecia, además de la patología hepática ya conocida, una masa suprarrenal izquierda de 6.5cm de diámetro, ¿Cuál debe ser la actuación sobre ella?






    D. Extirpación quirúrgica de la suprarrenal izquierda
  22. Varón de 70 años que acude al hospital de día de endocrinología, tras hallazgo en analítica de control de una glicemia de 456mg/dl. El paciente refiere polidipsia y poliuria, así como pérdida de 15kg de peso en los últimos 3 meses. Presenta un IMC de 22kg/m2. La actitud inicial que deberíamos tomar es: 






    C. En este momento, lo más adecuado es iniciar insulinoterapia, junto con tx dietético y modificación del estilo de vida
  23. Paciente diabético que acude a urgencias obnubilado, con los siguientes resultados en el examen de sangre venosa: glucemia 340mg/dl, pH 7.075mg/dl, Na+136mEq/l, K+5.5mEq/l, y bicarbonato estándar 11.2mmol/l, con cetonuria. En relación con el tx y la evolución, ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es correcto?






    E. Se proporcionara aporte de suero glucosado o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual o mayor a 250mg/dl
  24. Mujer de 62 años acude a emergencias letárgica y una TA de 100/60, su glucemia es de 1,250mg/dl, la natremia de 130mg/dl, la potasemia de 4.6mg/dl, el cloro serico de 100mg/dl, el bicarbonato sérico de 18mg/dl, la urea de 77mg/dl, creatinina de 2, el tx de esta enfermedad debe incluir las siguientes:






    A. Suero salino isotónico, insulina y potasio
  25. Varón de 53 años con antecedentes personales de HTA esencial en tx con tiazidas (TA en consulta: 155/87mmHg), cardiopatía isquémica con IAM inferoseptal a los 50 años tratado con bypass coronario con un grado funcional II de la NYHA, antiagregado con AAS, ex fumador y con obesidad grado I. En valoración ambulante preoperatorio para cirugía programada de hernia de disco cervical se objetiva en la analítica preoperatoria los siguientes hallazgos: glucemia venosa basal 145mg/dl; creatinina plasmática 1.2mg/dl; colesterol total: 243mg/dl; LDL: 145mg/dl; HDL: 38mg/dl; TG 198mg/dl; perfil hepático con todos los parámetros dentro de la normalidad y nomograma normal. Respecto al dx de la alteración del metabolismo de este paciente, ¿Cuál es la respuesta correcta?






    C. El paciente presenta una glucemia venosa >126mg/dl, que si se confirma en una segunda determinación realizada otro día, seria dx de DM
  26. Hombre de 62 años con vida laboral muy activa, que le obliga a viajar continuamente, fumador de 20 cigarrillos diarios que, después de tres meses de dieta pobre en grasas saturadas y en sal, tiene colesterol total 260mg/dl, colesterol LDL 186 di y colesterol HDL 40. Su tensión arterial es 150/100. ¿Qué actitud la parece más oportuna, además de suspender el tabaco y de dar un hipotensor?






    D. Continuar con las mismas recomendaciones dietéticas y añadir una estatina en dosis suficientes para reducir colesterol LDL por debajo de 130mg/dl
  27. En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47 años, vista en un centro de atención primaria por padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada. ¿Cuál es la causa más probable de dicha alteración? 






    B. Hiperparatiroidismo primario
  28. Varon de 58 años con años con antecedentes personales de HTA y años de evolución en tx con hidroclorotiazida que en… nefríticos de repetición presenta ek siguiente estudio bioquímico: …11.9mg/dl; fosforo plasmático: 1.6 mg/dl; creatinina serica: …mi/min/1.73m2; Albumina 4.6 g/dl; PTHi: 185pg/ml; 25-…ng/ml; calciuria: 290 mg/24hrs; Reabsorcion tubular de fosforo en orina 24hrs: 0.31. ¿Cuál es el dx de paciente? 






    B. Hiperparatiroidismo 1º or a. hipercalcemia from taking thiazides (since he has no bone pains)
  29. Referente a la acromegalia, es cierto que:






    C. Se puede asociar a HTA, DM e hiperprolactinemia
  30. Una paciente de 30 años acude a consulta por amenorrea, piel seca, intolerancia al frio, ganancia de peso, astenia. Como antecedentes destaca: DM tipo 1, incapacidad para la lactancia tras un parto hace 6 meses. Señale la respuesta FALSA:






    C. En la exploración física debe presentar hiperpigmentación
  31. La causa más frecuente de síndrome de Cushing es:






    D. Esteroides exógenos
  32. Señala la respuesta incorrecta sobre la regulación hipotalamohipofisiario:






    C. La hipófisis sintetiza un total de 8 hormonas como consecuencia de la estimulación directa desde el hipotálamo
  33. Señale el efecto adverso fundamental de los inhibidores de la HMG CoA reductasa:






    B. Miositis y afectación hepática
  34. Señale la asociación INCORRECTA en cuanto al tipo de insulina:






    E. Insulina aspártica: análogo de acción prolongada
  35. Mujer de 35 años, con obesidad troncular, cara de “luna llena”, estrías rojo-vinosas en abdomen, hirsutismo, HTA y diabetes. Presenta cortisoluria de 24hrs alta. El cortisol no suprime con 1mg de DXM ni con 0.5mg/6h durante 2 días. ACTH esta alta. Cortisoluria suprime más de un 90% con 8mg/día de DXM. ¿Cuál es el dx más probable y que prueba de imagen harías en primer lugar?






    E. Enf. De Cushing- Resonancia hipofisiaria
  36. Respecto a la fisiología tiroidea, señalar la respuesta correcta:






    A. Las sustancias precursoras monoyodotirosina (MYT) y diyodotirosina (DYT) son liberadas en la tiroglobulina y sufren una reacción de acoplamiento por la peroxidasa
Author
Nakomina
ID
266380
Card Set
Endocrine only
Description
endocrine test questions
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