Quelle est la cause spéculée pour l'augmentation du nombre de lithiase chez les adolescents sans cause métaboliques connues?
diète riche en sodium et en carbonhydrates
p.3667
Donner deux raisons pour lesquelles les collectes des 24h chez les enfants sont moins faites.
Donner un test qui est souvent fait à la place.
Difficulté techniques à ressembler une collecte complète
Pas de valeurs de références approuvées et fiables pour cette populations.
spot urinaire au hasard
p.3667
À qui doit-on demander de l'aide pour les bilans métaboliques des enfants qui font des lithiases?
Néphrologues pédiatriques
p.3668
Quels sont les buts de l'imagerie pour des lithiases chez les enfants? (4)
location
size
density
urinary tract anatomy
p.3668
Quel est le premier choix d'imagerie initiale pour les lithiases pédiatriques?
CT C-
p.3668
Quelle est la sensibilité et spécificité du TDM pour les lithiases?
96 et 96%
p.3668
Pourquoi le périuréteral stranding est moins visible en pédiatrie autour des lithiases?
car il y a moins de graisse rétropéritonéale
p.3668
Nommer des signes secondaires d'obstruction rénale aïgue par une lithiase au tdm (3)
hydronéphrose
renal enlargement
perineprhic or periureteric stranding
p.3668
Quelle est la zone la plus difficile à évaluer pour des lithiases urinaires chez l'enfant?
C)
p.3668
Donner des indications d'intervenir pour des lithiases chez les patients d'âge pédiatrique.
obstruction
infection
failure to thrive
rein unique
p.3669
Quelle taille de lithiase chez les patients d'âge pédiatrique sont considéré comme pouvoir passer spontanément. Quelle taille au niveau de l'uretère distal risque de nécessité une intervention endourologique?
3 mm ou moins
4 mm ou plus
p.3669
Quelle est l'utilité (4) d'attendre 2 à 4 semaines après l'installation d'un JJ avant de prendre en charge une lithiase?
décompression
dilatation de l'orifice urétéral
résolution de l'oedème
traitement de l'infection si présente
p.3669
Peut-on utiliser le flomax comme thérapie expulsive chez les enfants avec des lithiases?
Oui mais pas vraiment d'études qui disent que c'est meilleur que de l'analgésie.
p.3669
Quelles sont les complications à long terme redoutées ou non prouvées par les modalités de traitement des lithiases suivantes:
a) URS
b) SWL
a) stricture de l'uretère, reflux vésico-urétéral
b) rôle à long terme dans le développement de diabète et d'hypertension
p.3669
Quelles sont les considérations particulières du traitement des lithiases chez les patient d'âge pédiatrique? (4)
préservation du développement rénal
préservation de la fonction rénale
prévenir l'exposition aux radiations
minimiser le besoin de retraitement
p.3669
Quel est le consensus dans le traitement des lithiases chez les patients d'âge pédiatrique?
Il n'y en a pas!
p.3669
Quels sont les choix d'antibiothérapie prophylactique lors des interventions pour lithiases chez les patients d'âge pédiatrique? Durée
Pratique de l'auteur du chapitre?
Bactrim ou premier ou deuxième génération de céphalosporine ou ampi+genta
moins ou égal à 24 h
si DCA pré-op négatif et URS non compliquée: cefazolin
Si DCA pré-op négatif et chx percut ou JJ ou néphros: fluoroquinolone ou ampi+genta
p.3669
Vrai ou faux?
Le DCA pré-op d'intervention pour lithiases chez les patients d'âge pédiatrique est obligatoire.
Vrai
p.3669
Quel est le taux d'efficacité des la SWL pour les lithiases rénales chez les patients d'âge pédiatrique?
68-84%
p.3669
Le traitement des lithiases rénales des patients d'âge pédiatrique est recommandable en dessous de quelle taille de lithiase?
15 mm
p.3669
Quel est le taux de stone free chez la patient d'âge pédiatrique de façon générale à 3 mois?
À combien descent ce taux si le patient a une histoire de condition urologique ou une reconstruction de l'arbre urinaire?
80%
12,5%
p.3669-3670
Quel type d'anesthésie est utilisé pour le SWL chez les patients d'age pédiatrique de fa¸con générale?
anesthésie générale
sédation iv peut etre utilisée pour une sous population de patient plus ˆagés
p.3670
Est-ce qu'un préparation intestinale est nécessaire pour faire de la SWL chez les patients d'age pédiatrique?
Non
risque de déshydration et de débalancement ionique
p.3670
Le nombre de chocs et la kV nécessaire pour traiter les lithiases pédiatriques par rapport ˋa celles des adultes sont-ils plus ou moins élevés?
moins élevés
p.3670
Quelles sont les indications relatives de mettre un JJ chez les patients d'age pédiatrique qui auront un traitement par SWL? ()
rein unique
calcul coraliforme
gros calcul urétéral
obstruction
anomalie anatomique
le burden total de pierre n'est pas une indication
p.3670
Quelle est la modalité préférentielle de traitement pour les lithiases de moins de 15 mm rénales chez les patients d'age pédiatrique?
SWL
il n'existe pas d'étude pour supporter ce cut off de taille
5% necessite ensuite une autre modalité de traitement
p.3670
Quels sont les éléments a prendre en compte lors du traitement de grosses lithiases avec le SWL chez les patients d'âge pédiatrique? (3)
nécessité d'autre traitement de SWL
frequent re-treatment sesions
increased risk of postoperative obstruction
p.3671
Nommer les éléments de risques d'échec et de retraitement au traitement des lithiases rénale par SWL chez les patients d'âge pédiatrique. (3)
increased mean stone burden
increased infundibular length
infundibulopelvic angle greater than 45 degrés
p.3671
Quels sont les raisons qui peuvent expliquer pourquoi le taux de succès des calculs coraliformes traités par SWL est meilleur pour les enfants que les adultes? (4)
softer stone composition
smaller relative stone volume
increased ureteral complance to accommodate stones fragments
smaller body volume to facilitate shock transmission
p.3671
Est-ce que l'installation de JJ pour les SWL de patients pédiatriques avec calculs rénaux coraliforme aide le taux de stone-free post traitement?
Non, mais ça diminue le taux de complications majeures
p.3671
Un patient d'âge pédiatriques vient d'être traité pour une lithiase de cystine par SWL. Il reste des fragments dans le rein, quelle est la prochaine étape de traitement?
Thérapie de dissolution
p.3671
Vrai ou faux
Selon Corcoran et all, avec l'amélioration de l'accès à l'urétéroscopie pédiatrique de l'arbre urinaire supérieur, il est maintenant aussi sécuritaire et efficace de traiter des lithiases ad 15mm chez l'enfant que chez l'adulte.
vrai
p.3673
Quel procédure a besoin d'être faite plus souvent chez les enfants que chez les adultes pour permettre de passer les instruments pour une urétéroscopie?
Mise en place d'un JJ pour 6 à 8 semaines pour dilater l'uretère
p.3673
Nommer 4 avantages de l'utilisation des chemises d'accès pour l'urétéroscopie chez l'adulte.
facilité l'accès répétitif à l'arbre urinaire supérieur
diminuer la pression intrarénale
diminuer le temps opératoire
augmenter le taux de stone-free
p.3673
Nommer 3 contre indications relatives à l'urétéroscopie pédiatrique.
calculs coraliformes plus amenable à la percut
anomalie anatomique qui rend l'accès rétrograde difficile
echec à une endoscopie préalable
p.3673
Quel type d'anesthésie est nécessaire pour une urétéroscopie chez les patients d'âge pédiatrique?
générale
p.3675
À quelle température et à quel niveau de tonicité doit être le liquide d'irrigation pour une urétéroscopie?
température corporelle et isotonique
p.3675
Nommer 4 facteurs qui peuvent influencer le choix de laisser une JJ après une urétéroscopie.
durée de la procédure
nombre de passages avec l'urétéroscope
degré de trauma urétéral visible
oedème urétéral
p.3676
Nommer des complications urétérales de l'urétéroscopie souvent non reconnues. (4)
flaps de muqueuse
déchirures
perforation
faux trajet
avulsion complète ou partielle
p.3676
Quel est le taux de nécessité d'une deuxième intervention pour traiter les lithiases rénales lorsque initialement traité par urétéroscopie chez les patients d'âge pédiatrique?
40%
p.3676
Nommer des éléments de craintes qui ont retenu les urologues de faire des percut chez les patients d'âge pédiatrique (6)
gros instruments
dommage parenchymateux
exposition aux radiations de la fluoroscopie
risque de complications majeures (sepsis, saignement)
Quelles sont les indications de faire une percut chez un patient d'âge pédiatrique comme traitement primaire? (5)
lithiase rénale de plus de 1,5cm
lithiase au pôle inférieur de plus de 1 cm
anomalies anatomiques qui empêche un bon drainage du rein
composition connue de cystine ou de struvite
p.3676
Vrai ou faux
L'utilisation de matériel de percut de taille adulte n'est pas recommandée chez les patients d'âge pédiatrique étant donné l'atteinte du parenchyme rénale et de sa fonction.
Faux
il n'y aurait pas de changement de la fonction différentielle au DMSA...
p.3677
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de néphrocalcinose chez les enfants?
tubulopathies héréditaires
intoxications à la vitamine D
p.3677
Pourquoi le traitement endourologique du medullary sponge kidney ne fonctionne-t-il pas vraiment?
Les calcifcations sont dans le parenchyme et donc pas accessible pour l'endouro
p.3678
Nommer les risques associés à la percut ()
saignement (ad demandant transfusion)
hémorragies rénales retardées (demandant une angioembolisation)
sepsis
pneumothorax
hemothorax
urothorax
traitement incomplet des lithiases
lésions des organes adjacent au rein
p.3678
Quel est le protocole de prophylaxie antibiotique et de culture avant une percut chez les patients d'âge pédiatrique?
DCA 3 semaines préop
si + traitement complet
si - quand même donner 3 à 5 jours d'atb
atb large spectre comme Ampi-genta à l'induction même si atb avant
p.3678
Nommer des considération particulières pour le patient perop d'une percut si le patient est d'âge pédiatrique. ()
salle chaude et liquides isotoniques d'irrigation chaud
temps opératoire max de 1h30
monitoring de la température
p.3678
Quelle sont les considération à avoir chez les patients spina bifida à positionner pour une percut?
position pour respecter les limitations physique du patient (scoliose, tiges de Harrington, fusion vertébrale, limitation dans la mobilité des articulations)
allergie au latex si myeloméningocèle
anatomie parfois hors de l'ordinaire...
p.3680
Si un patient a une calcul coraliforme complexe qui touche à plusieurs calices dont le pôle inférieur, quel est le point de ponction idéale pour une percut?
supracostal postérieur
p.3680
Quels sont les facteurs associés aux tranfusions pour les percuts chez les patients d'âge pédiatrique?
temps opératoire
taille de la chemise d'accès
stone burden
p.3682
Quel est le facteur de risque majeur des lithiases vésicales chez les patients d'âge pédiatrique?
malnutrition
p.3683
Quelle est la compositions la plus fréquentes des lithiases vésicales des patients d'âge pédiatrique dans les pays en voie de développement? Dans les pays industrialités?
ammonium acid urate
struvite
p.3682
Qui sont les patients qui présentent le plus souvent des lithiases vésicales dans les pays industrialisés?
patient avec spinal cord injuries ou anomalies congéntiales comme spina bifida
p.3682
Quel % des patients avec cystoplasties d'aggrandissement vont présenter une lithiase vésicale dans leur vie?
50%
p.3682
Quels sont les facteurs contributifs de formations de lithiases vésicales chez les patients avec cystoplastie d'aggrandissement? (4)
stase urinaire
colonisation bactérienne ou infection avec des oganismes qui split l'urée
rétention de mucus
corps étrangers
p.3682
Quel est la méthode préférée pour la prise en charge des lithiases vésicales chez les patients d'âge pédiatrique avec reconstruction vésicales et chez tous dans les pays en voie de développement?
cystolithotrypsie percutanée
p.3683
Quelle est la voie traditionnelle de traitement des lithiases vésicales chez les enfants d'âge pédiatrique?
cystolithotomie ouverte
p.3682
Quelle est la notion de positionnement pour aider à éviter les intestins lorsque l'accès est fait pour une cystolithotripsie percutanée?
