1-voiding occurring during sleep
2-the first void afger waking with the intention of rising
3-the number of voids recorded fromt the time the individual goes to bed with the intention of sleeping to the time the individual wakes with the intention of rising
4- 24-h voieded volume of plus de 2.8L in a 70 kg adult (plus de 40mL/kg)
5- Nocturnal volume plus de 20-30% of total 24hre volume (age dependant)
6- the number of voids recorded during a night's sleep, each void is preceded and followed by sleep
a-6
b-5
c-4
d-3
e-2
f-1
p.1959
Que doit-on préciser pour les patients qui font un calendrier mictionnel qui travaillent de nuit ou qui ont un décallage horaire?
Préciser les heures de sommeil et les mictions correspondantes avec clarté
Attendre la récupération du décalage horaire avant de faire un calendrier mictionnel
p.1958
La première miction du matin compte dans les mictions de la nuit ou du jour quand on évalue de la fréquence de la nycturie?
Pour évaluer la production d'urine nocturne?
miction du jour pour la fréquence
volume de la miction du matin à additionner au volume de la nuit pour déterminer la production d'urine nocturne
p.1958
Quelle est la définition de la polyurie nocturne est définie par la international continence society comme:
une volume urinaire nocturne représentant plus de 20% chez les jeunes adultes et 33% chez les adultes plus âgés de la production d'urine des 24h
p.1958
Que veux dire une indice de nycturie de plus de 1?
Que le plus grand volume urine dans la nuit de la vessie est dépassée par la production d'urine de la nuit et que le patient devra inévitablement se lever pour vider sa vessie (basé sur un calendrier mictionnel du patient)
p.1958
Comment considère-t-on un épisode d'énurésie nocturne dans l'évaluation de nycturie et de production d'urine nocturne?
Ne compte pas pour le nombre d'épisode de nycturie, mais le volume est à considéré dans la production d'urine nocturne
p.1958
Quelle est la définition de la polyurie pour en poser le diagnostique?
Sur une collecte des 24, plus de 40 ml/kg ou 2.8L pour un homme de 70kg
p.1959
Quelle est la prévalence générale de la nycturie dans la BACH study? (Boston Area Community Health)
Chez les 30-39 ans?
Les 60-79 ans?
28,4% (25.2 homme et 31.3 femme)
19.9%
41.2%
p.1959
vrai ou faux
Le sommeil "slow wave sleep pattern" est le plus récupérateur et arrive au début de la nuit, ce qui implique que des perturbations de la première partie de la nuit de sommeil a plus d'impact sur la capacité à faire ses activité de la vie quotidienne
Vrai
p.1959
Quel est le problème qui nuit le plus au sommeil dans les choix suivant selon un sondage de la national sleep fondation (Sleep survey in America)
E)
p.1959
Chez la patient avec des SBAUs quel le prédicteur principal de symptôme et/ou de traitement de l'anxiété et de la dépression?
la présence de nycturie
p.1959
Vrai ou faux
Une augmentation de la prévalence de fracture de hanche a été documenté avec la présence de nycturie.
Vrai
si 2 fois par nuit odd ratio de chute de 1.84, si plus de 3 odd ratio de chute de 2.15
p.1960
Nommer les causes pathophysiologiques de la nycturie selon les différentes classes suivantes:
1) polyurie nocturne (7)
2) capacité vésicale dimunuée (globale ou nocturne) (3)
3) Sleep impairment (4)
1)
-behavioral (prise de liquides le soir ou au coucher de façon excessive, polydipsie, diurèse amenée par les médicaments)
Nommer 3 hormones qui peuvent influencer les aquarporine 2 au niveau du néphron
ADH (arginine vasopressin ou antidiuretic hormone)
secretin
oxytocin
p.1960
Indiquer l'effet de l'ADH sur les aquaporines-2, la poids du patient et sa natrémie (comme dans les cas de SIADH)
Si plus d'ADH, plus d'aquarporines-2 dans le néphron, donc plus d'eau réabsorbées, le poids augmente car plus d'eau et la natrémie est diminué car le sel est dilué par le surplus d'eau
p.1960
Les hormones suivantes donne une excrétion ou une rétention de sodium au niveau du néphron?
1) BNP (brain natriuretic peptide)
2) ANP (atrial natriuretic peptide)
3) aldostérone
1) excrétion
2) excrétion
3) rétention
p.1960
Nommer des causes de natriurèse excessive (6)
maladie kystique médullaire
Bartter syndrome
Gitelman syndrome
la phase diurétique de la nécrose tubulaire aigue
maladie rénale primaire qui affecte les tubules rénaux
hyperplasie congénital des surrénales
p.1961
Bartter's syndrome consists of hypokalaemia, alkalosis, normal to low blood pressures, and elevated plasma renin and aldosterone. Numerous causes of this syndrome probably exist
Gitelman syndrome is an autosomal recessive kidney disorder characterized by hypokalemic metabolic alkalosis with hypocalciuria, and hypomagnesemia. It is caused by loss of function mutations of the thiazidesensitive sodium-chloride symporter (also known as NCC, NCCT, or TSC) located in the distal convoluted tubule.
Par quel mécanismes les patients avec une fonction cardiaque diminué produisent-ils plus d'urine la nuit?
réabsorption du troisième espace la nuit
p.1961
Vrai ou faux
Les patients hypertendus ont tendance à perdre le phénomène de dipping (diminution de tension artérielle la nuit). La variation circadienne de l'ADH est atténuée par la tension artérielle moyenne augmentée et cela peut avoir une impact dans la pathophysiologie de la nycturie.
Vrai
p.1961
Nommer 2 causes de polydispsie secondaire.
Diabète insipide
Diabètre mal contrôlé
p.1961
À quoi doit-on penser chez un patient avec une polyurie et un diabète mellitus qui semble bien contrôlé?
breakthrough hyperlycemia
autre cause à considérer (ex impaired renal tubular function)
Un patient qui a eu un accident vasculaire cérébrale présente une polyurie nocturne. Quel phénomène hormonal sous jacent pourrait expliquer sa polyurie?
Perte du cycle circadien d'ADH par atteinte de l'axe hypothalamo-hypophysaire
p.1961
Par quel mécanisme l'apnée du sommeil amène une nycturie?
Occlusion respiratoire qui amène des épisodes d'hypoxie. L'hypoxie amène une vascoconstriction pulmonaire qui amène un augmentation de la pression intramurale de l'oreillette droite. Ceci entraine une libération d'ANP qui pousse le néphron à faire plus d'urine (plus de natriurèse qui entraine de l'eau)
p.1961
Nommer les facteurs de risque de maladie rénale terminale.
homme
histoire familiale de maladie rénale
âge avancé
protéinurie
diabète mellitus
africain-américain
pression artérielle plus élevée
BMI plus élevé
créatinine plus élevée
les deux plus fort: BMI et protéinurie
p.1961
Vrai ou Faux
La nycturie est une prédicteur indépendant d'albuminurie, mais n'est pas une prédicteur de maladie rénale chronique
Faux
La protéinurie est un des facteurs de risque les plus fort de maladie rénale terminale et la nycturie est une prédicteur indépendant d'albuminurie
p.1961
a)Comment différencier un diabète insipide de la polydispie?
b)Comment différencier une diabète insipide central versus néphrogénique?
a) test de restriction hydrique
b) test de restriction hydrique avec une dose de desmopressine
p.1962
Vrai ou faux
La nycturie chez les patients avec la maladie de Parkinson répond bien au traitement visant la dopamine et aux antimuscariniques.
Faux
ne répond pas bien
p.1962
Quels sont les éléments du syndrôme métabolique? ()
pour un dx il faut 3 de ces facteurs:
- Tour de taille de plus de 102 cm
- tensions systolique plus de 130 ou diastolique plus de 85
- HDL moins de 40mg/dl ou utilisation de médicament hypolipémiant
- diabète de type 2 ou augmentation de la glycémie ou utilisation de médicaion diabétique
- triglycérides plus de 150 mg/dl
p. 1962
Nommer X classes de médicaments qui augmente la production d'urine.
diurétiques
ISRS
BCC
tétracyclines
Lithium (si donne DI)
p.1962
Quel mécanisme explique la nycturie de la femme enceinte?
Non, ce n'est pas juste le bébé qui pousse sur la vessie. La nycturie est présente dès le début de la grossesse et rempire!
mécanisme: augmentation de la filtration glomérulaire et augmentation secondaire duvolume urinaire produit
p.1962
Quels sont les éléments à discuter avec le patients concernant laprise de liquide pour aider les cas de nycturie?
diminuer la caféine et l'acool
diminution de la prise de liquides au coucher
p.1964
Jusqu'à quel niveau les chevilles doivent-elles être élevées pour être efficace pour diminuer l'effet de troisième?
les chevilles doivent être plus hautes que le niveau du coeur...
p.1964
À quel moment de la journée peut-on donner un diurétique au patient avec troisième espace pour essayer de diminuer la nycturie?
à la fin de l'après-midi ou en début de soirée
p.1964
Nommer 3 mesures pour aider la nocturie avec troisième espace.
élévation des chevilles
bas compressifs
diurétiques en fin pm début soirée +/- alpha bloquant
p.1964
Vrai ou faux
La prise d'antimuscarinique pour nycturie par vessie hyperactive est marginal par rapport au placebo et n'a pas de différence significative avec la thérapie "bebaviorale"
Vrai
mais son mécanisme semble logique... fait qu'on en donne!
p.1964
Lequel de ces choix n'est pas utilisé pour traiter la nycturie:
E)
p.1964
Comment les médicaments sédatif (comme les benzo) peuvent aider dans les cas de nycturie
Aide le patient à se rendormir après son épisode de nycturie, mais ne diminue pas la nycturie.
p.1965
Quelle hormome produite par la glande pinéale peut être donnée en médication pour aider à régulariser le cycle circardien et diminuer la nycturie?
Mélatonine
p.1965
Pour qui la desmopressine est approuvée pour traiter la nycturie?
pour les patients avec la sclérose en plaque
p.1965
Quel est le suivi à faire pour les patients avec de la desmopressine et une nycturie?
Suivi de la natrémie dans les jours qui suivent le début du traitement. titrer la dose
Au long terme, ions à faire aux 6 mois
p.1965
Quel est le risque du traitement à la desmopressine et qui est le plus à risque (2)
Hyponatrémie (7,6%)
plus de 65 ans et natrémie base de base
p.1965
Les extraits de cannabis semble aider la nycturie de quels patients?
Ceux avec sclérose en plaque
p.1965
Quel est le risque à long terme qui n'est pas étudier du traitement de la nycturie avec des AINS?