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Wie ist das Lungenödem definiert?
Flüssigkeitsaustritt in den Alveolar- und den Interzellularraum mit Verlängerung der Diffusionsstrecke für O2 und CO2 mit resultierender Hypoxämie
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Welche Klinik zeigt ein Lungenödem?
- Dyspnoe
- Unruhe
- Kaltschweißigkeit
- Hypoxie
- feuchte Rasselgeräusche
- Tachykardie
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Welche Symptome zeigt ein Hypotensives Lungenödem bei primärer Linksherzinsuffizienz und welche Therapie ist angeraten?
- Symptom:
- - Erniedriger RR bis zum (kardiogenen) Schock
- Therapie:
- - O2
- - leichte Oberkörperhochlagerung (30°)
- - ggf. Morphin vorsichtig wg Ateminsuff.
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Welche weiteren Therapieoptionen gibt es bei Lungenödem bei primärer Linksherzinsuffizienz?
- Schleifendiuretika: Furo 20-80mg iv
- Vorlast- und milde Nachlastsenkung bei Mitteldruck > 70mmHg mit Nitroglycerin
- Intubation bei therapierefraktärer Ateminsuff.
- Diffenrenzierte katecholamintherapie auf Intensiv
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Was sind Symptome und Therapie des Hypertensiven Lungenödems bei sekundärer Linksherzinsuffizienz?
- Symptom:
- Hyperttensive Entgleisung
- Therapie:
- - O2
- - sitzende Lagerung mit herabhängenden Beinen
- - Vasodilatantien (Nitro 3 Hub)
- - Antihypertensiva: Urapidil 10mg
- - Schleifendiuretika: Furo 20-80mg iv
- - ggf. Morphin
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Wie sieht die Klinik des Asthma bronchiale aus?
- Tachypnoe, Dyspnoe, Orhopnoe
- Auskultatorisch Giemen, Brummen und Pfeifen, sowie hypersonorer Klopfschall
- "Silent Lung" wenn kaum noch Vewntilation stattfindet
- Tachykardie, Angst, Muskuläre Erschöpung
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Wie sieht die Therapie der Akuten Atemwegsobstruktion aus?
- Lagerung
- verbale Beruhigung
- O2
- ß²-Mimietika inhalativ/sc
- Steroide iv
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Wie ist die medikamentöse Therapie der Akuten Atemwegsobstruktion?
- O2 6l/min.
- ß²- Mimetika (hochdosiert inhalativ ggf iv)
- Antiinhalativ (Dämpfung Parasympathikus - Ipratropiumbromid (Anticholinergikum) - in Kombi mit ßß²-Stimulation schnellere Bronchodilatation)
- Steroide 100mg Methylpredni
- Adrenalin (Schleimhautabschwellend)
- Magnesium (einmalig 1-2g NW: Hypotonie, Flush Übelkeit, Bradykardie)
- Sedativa (Morphin, selten auch Benzos erfolgreich)
- [Theophyllin (geringer Stellenwert)]
- Wie ist die LAE definiert?
- Verstopfung eines Blutgefäßes der Lunge mit Thrombus
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Wie ist die Klinik einer LAE?
- plötzlich einsetzende atemabhängige Brustschmerzen mit Luftnot
- von rezidivierender Dyspnö über pleuritische Thoraxschmerzen bis zum plötzlichen kardiogenen Schock/Kreislaufstillstand
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Wie wird bei Verdacht auf Hoch-Risiko LAE vorgegangen?
- CT oder Echo
- Lyse bei positivem Befund oder instabilen Pat.
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Welche Maßnhahmen werden bei LAE ergriffen?
- Pulsoxy und O2
- Anlage iv Kanüle
- 12 Kanal EKG (Sinustachykardie, Zeichen von Rechtsherzbelastung
- Echo (ReHerzBelastung, pulmonalarterieller Druck)
- Labor: (BGA, Basislabor mit Quick/PTT/Thrombos, D-Dimere, Troponin, NT-proBNP
- Spiral-CT (definiteiver Nachweis zentraler Embolie mit großer Sensitivität)
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Wie wird Stdium IV der LAE beschrieben?
- Reanimatinspflicht
- PAP im Echo >30mmHg
- PaO2 <60mmHg
--> Lysetherapie
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Wie wird Stdium III der LAE beschrieben?
- Schock oder Hypotonie (syst. <100), Puls >100/min.
- PAP im Echo 25-30mmHg
- PaO2 <70mmHg
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Wie wird Stdium II der LAE beschrieben?
- hämodynamisch stabil
- PAP noch normal
- PaO2 knapp>70mmHg
- Thrombolyse erwägen, je nach RV-Dysfunktion, sonst Fondaprinux 7,5mg sc/d
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Wie wird Stdium I der LAE beschrieben?
- PaO2 >75 mmHg
- keine Rechtsherzbelastung
- niedermolekulares Hebarin (Fondaparinux 7,5 mg sc/d
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Wie sieht die Risikoadaptierte Therapie der LAE aus?
- bei hochgradigem Verdacht Heparin 5.000 IE Bolus
- 1000IE/h mit PTT-Ziel 80-90 Perfusor
- ggf. ohne Lyse gewichtsadaptiertes niedermolekulares Heparin (Fondaparinux) 7,5 mg sc
- Lysetherapie bei massiver u. ggf. aubmassiver LAEnach klassischem Schema mit Actilyse 10mg Bolus, 90 mg über 2 h
- Rea länger durchführen (mechanische Fraktionierung der Thromben)
- ggf. Katheterthrobektomie
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Wie hoch ist die O² Konzentration in der Luft?
21%
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Wie hoch ist die O² Konzentration in bei Mund-zuMund/Nase Beatmung?
18%
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Wie wird der Inhalt einer Sauerstoffflasche berechnet?
Liter x Druck
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Was sind Indikatoren für schwierige Atemwege?
- Anästhesieausweis
- kurzer/verdickter Hals
- Überbiss
- fliehendes Kinn
- Fehlbildung/Aglossie
- Gesichtstrauma
- Inhalationstrauma
- Tumoren
- Mudnhöhlenblutungen
- HWS-Immobilisation
- Schwangere Frauen
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Welche Schmerztherapie bei Nicht-Intubierten traumatologischen Patienten?
Ketamin in Kombi mit geringen Mengen Midazolam (1mg)
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Welche Medikation wird zur Sedierung bevorzugt?
- Midazolam
- Etomidate zur Narkoseinleitung 0,2mg/kg KG iv
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