-
Agente etiologico de fiebre de Malta
Brucelas
-
Agente etiologico de fiebre ondulante
Brucelas
-
Quien describió a la brucela
J. A. Marston
-
Quien cultivo por primera vez a las brucelas
Sir David bruce
-
Enfermedad que ocurría en la isla de Malta que provenía de las cabras
Brucela
-
Brucela
Parasitos intra o extra celulares
Especies ue infectan
Predilección por que sistema
- Intracelulares facultativos
- Humanos y animales
- Retículo endotelial
-
Genero Brucella
Forma
Gram
Tincion
Tamaño
Oxigeno
Motilidad
Esporulados
Cápsula
Cultivos*
Oxidasa
Catalasa
- Cocos
- Negativos
- Irregular
- .6-1.5 um
- Aerobios estrictos
- Inmóviles
- No
- No
- No son sencillos [por su caracter intracelular facultativo]
- Positivas (especies patógenas para el hombre)
- Positiva (especies patógenas para el hombre)
-
Según a que se basa la IDENTIFICACIÓN del genero Brucella
- Reacciones de fermentación
- - ureasa
- - acido sulfhidrico
- - requerimientos de CO2
- - capacidad de crecimiento en medios con colorantes
- - aglutinación con anticuerpos específicos
-
La CLASIFICACION del genero Brucella es de acuerdo a que
- La CLASIFICACION del genero Brucella es de acuerdo al
- Genero especifico con el que se relacionan
-
Especies del genero Brucella
Numero y cuales son las principales
- 6
- - B. Melitensis (tiene 3 biovares)
- - B. Suis (5)
- - B. Abortus (7)
- - B. Canis
-
Cuantos biovares posee La especie B. Melitensis
B. Suis
B. Abortus
-
De acuerdo a o diferencias de lipopolisacsridos como se desarrollan las colonias (numero y nombre)
- Lisas (L) [provienen de aislamientos primarios y son virulentas]
- Rugosas (R)
-
Colonias que [provienen de aislamientos primarios y son virulentas] pertenecientes al genero Brucella
Colonias LISAS (L)
-
Colonias que [provienen de subcultivos y son avirulentas] pertenecientes al genero Brucella
Colonias RUGOSAS (R)
-
Antígenos polisacaridos del genero Brucella
- A
- B
- [se encuentran en diversas proporciones en las diferentes especies]
-
Animales que son infectados por B. Melitensis
B. Abortus
B suis
B. Canis
- Cabras y ovejas
- Ganado
- Cerdos caballos roedores renos
- Perros
-
Animales que infecta B Abortus
Ganado
-
Animales que infecta B. Suis
- Cerdos
- Caballos
- Roedores
- Renos
-
Animales que infecta B. Canis
Perros
-
Zoonosis de importancia mundial con mayor prevalecía en países en vías de desarrollo
Brucellosis
-
Enfermedad altamente endémica en la cuenca del mediterráneo, en el medio este, el oeste de Asia,en áfrica y Latinoamérica
Brucellocis
-
Cual es la incidencia anual de casos reportados en áreas endémicas dd brucellosis
- Varían de menos de 1 a 78 por 100,000
- Con evidencia serologia de exposición hasta 20% de la población
-
La mayoría de los casos humanos de brucellosis son causados por que especies
-
Bucella
Sensibilidad al calor
Sensibilidad a la acidez
Con que proceso mueren
Fuentes mas comunes de infeccion
- Poco sensibles
- Poco sensibles
- Pasteurización
- Leche no pasteurizada, quesos de cabra, productos carnicos y menos frecuente por contacto laboral con animales infectados
-
Vía de entrada de Brucella al humano
Penetran por contacto directo a través de lesiones cutáneas o de las superficies mucosas
-
Fuente menos común de ingreso de Brucella al ser humano
Inhalación
-
Porque los reportes no reflejan la verdadera prevalecía de la infeccion
LA MAYORÍA DE LOS CASOS NO SON RCONOCIDOS CLÍNICAMENTE
-
Cual es una de las infecciones mas comunes adquiridas en el laboratorio
Brucellosis
-
Principal vía de entrada de brucellosis al organismo
Ingestión de alimento o carne contaminados
-
Quien se encarga de la fagocitosis de los organismo causantes de la Brucella
Como sobreviven
- PMN neutrofilos
- Por la inhibicion de la des granulación y tal vez por inhibicion de liberación de los radicales libres tóxicos dentro de los fagosomas
-
Que tipo de colonias de la brucellosis [(L) o (R)] parece ser que resiste la fagocitosis
(L)
-
Cuales son las lesiones características sistemica de brucellosis
Como fueron transportados al rededor del cuerpo
A que órganos fueron transportados principalmente
- Nódulos granulomatosos en forma de abscesos
- Intracelularment a través de PMN y macrofagos
- Sistemsas retículo endotelial como:
- Linfático
- MOR
- Hígado
- Bazo
-
Como se origina la bacteremia por brucellosis
Los macrofagos infectados don destruidosy los organismos son liberados al torrente sanguíneo causandonla
-
Después de la infeccion y la destrucción de los macrofagos que contenían los organismos causantes de la brucellosis que sitios infecta ahora
- Los mismos sitios referidos en la primera etapa
- [Sistemas retículo endotelial como:
- Linfático
- MOR
- Hígado
- Bazo]
- Y ADEMÁS
- - Huesos
- - Meninges
- - vesícula biliar
-
Tipos de enfermedad por las especies de genero brucella
B. Melitensis
B. Abortus
B. Suis
B. Canis
- Mas grave aguda y seguida de complicaciones
- Casos leves sin complicaciones supurativas
- Cronicidad con lesiones supurativas y a formar granulomas que se caseifican
- Infecciones leves
-
Brucellosis
Especie que la causa comúnmente
Periodo de incubación
Variantes clínicas que predominan
- B. Melitensis
- 1-6 semanas
- Osteoarticulares
-
Px: x
C.c: fatiga y cefalea
Forma su clínica de brucelosis
-
Px: x
C.c: fiebre ondulante de 2 a 3 semanas desde un evento estatal de quesos
La fiebre desapareció y volvió a aparecer En repetidas ocasiones
Cuando la fiebre esta presente es acompañada de cefaleas intensas
Mialgias
Artrialgias
Vomito debilidad
Y depresión
En oraciones se presentaron síntomas gastrointestinales y nerviosos
Los ganglios linfáticos hipertrofiados y
Bazo e hígado palpables
La hepatitis puede desencadenar la ictericia
AGENTE Y A QUE OTROS SÍNTOMAS PUEDE CONDUCIR SU DISEMINACIÓN
- Brucelosis BACTEREMICA
- Meningitis
- Endocarditis
- Daño renal
- Infecciones supurativas articulares
-
Que especie del genero Brucella es la causante de brucellosis localizada
-
Px: x
C.c. Cefalea
fiebre
artritis
De inicio gradual
|/
- Brucelosis localizada
- Por b. Melitensis o b. Suis
-
Px: x
C.c: fiebre ondulante de 2 a 3 semanas desde un evento estatal de quesos
La fiebre desapareció y volvió a aparecer En repetidas ocasiones
Cuando la fiebre esta presente es acompañada de cefaleas intensas
Mialgias
Artrialgias
Vomito debilidad
Y depresión
En oraciones se presentaron síntomas gastrointestinales y nerviosos
Los ganglios linfáticos hipertrofiados y
Bazo e hígado palpables
La hepatitis puede desencadenar la ictericia
SIGNOS Y SÍNTOMAS PERMANECEN YA POR MAS DE UN AÑO
periodos de exacerbaciones y remisiones de
Debilidad
Mialgias
Fiebre de poca intensidad
Nerviosismo
COMPLICACIONES
Meningitis
Abscesos hepáticos
Endocarditis
Eritema nodoso
Úlceras crónicas cutáneas
Brucelosis crónica
-
Brucelosis serologica
Síntomas
- Leves
- Se demuestran anticuerpos antibrucella
-
Por que la Brucella causa aborto en los animales y en los humanos no
- Por que la placenta de los animales se encuentra eritriol, substancia que favorece la rápida multiplicación del organismo
- Mientras que en los humanos la eritrosa no contribuye a su desarrollo
-
Diagnostico microbiologico Brucella
Las Muestras son tomadas de
Que muestras son las que producen cultivos positivos con mas frecuencia
Método utilizado en sus hemocultivos
Medio SELECTIVO
CO2
Con cuanto tiempo se descartan negativos
En que fase salen positivos los cultivos
Que significa si sale negativo
Hemolisis
Si son primo aislamientos que tipo de colonias son
Oxidasa
Lactosa
Glucosa
identificación presuntiva con
Donde se determinan los biovares
- Sangre y biopsias
- Aspirado de medula ósea y hemocultivos
- RUIZ CASTAÑEDA
- agar Brucella / agar tripticasa de soya
- 10%
- 4 semanas
- Aguda (exervaciones)
- No descarta la infeccion
- No
- L
- Positivos
- No
- No
- Aglutinación con suero antibrucela
- En laboratorios
-
En que formas clínicas se desarrollan anticuerpos circulantes de Brucella
En todas
-
Ig que aumenta en la primer semana con máximo a los 3 meses y continúan en la fase crónica
IgM
-
Anticuerpo que aumenta a las 3 semanas del inicio de brucelosis con un máximo a las 6-8 semanas y permanecen en la fase crónica
-
Como el la titulación de anticuerpos de Brucella
Por aglutinación
-
Títulos Brucella
IgG 1:80 significado
Cuando puede haber un falso negativo
- Activa
- Cuando estan recién vacunados contra el colera
-
En que prueba se apoya el diagnostico serologico de Brucella
Desventaja:
Desventaja de la prueba cutánea:
- 2-mercaptoetanol
- Que no es muy sensible
- In especifica
-
Tx para brucellosis según la OMS
- Doxiciclina en combinación con Rifampicina
- Durante 3 semanas o mas
- Después de la doxiciclina se continua con eritromicina
- Durante 2 semanas
[otra combinación recomendada es estreptomicina con doxiciclina]
-
Que se le hace al ganado infectado con Brucella
- Puede ser sacrificado o
- Vacunado
-
Inmunices acción activa en humanos para Brucella
No esta disponible
-
Prevención para Brucella
- Solo consumir leche pasteurizada
- Y quesos de cabra de fuentes confiables
Reducir hasta donde sea posible los riesgos ocupacionales
-
Genero Clostridium
Forma
Gram
Oxigeno
- Bacilos
- Positivos
- Anaerobios
-
Bacilos grampositivos anaerobios de mayor importancia medica son
Clostridium
-
Chlamydia tipo de relación humana
Parasitos intracelularea obligados
-
Cual fue la primer descripción del tracoma
- - En el papiro de ebers
- - en Egipto
- - hace 3,800 años
-
La chlamydia se designo en dos
- Chlamydia Pneumoniae
- Chlamydia trachomatis
-
Chlamydia
- Gram
- Morfologias
- - negativos
- - cuerpos ELEMENTALES (infecciosas)
- Cuerpos RETICULARES (actividad metabólica)
-
Cuales fueron los primero microorganismos que aparecieron en nuestro planeta y por que razón
- Anaerobios
- Pues el oxigeno no se encontraba libre si no combinado en compuestos
-
Las bacterias anaerobias que gran relación tienen con el humano
- Forman GRAN PARTE DE LA MICROBIOTA NORMAL
- FLORA NORMAL y sobrepasa numéricamente a los aerobios
-
En donde se localizan principalmente las bacterias anaerobias
En la piel y membranas mucosas
-
La mayoría de las intoxicaciones por bacterias anaerobias o sus toxinas tienen un origen
Endogeno
-
Lugares en donde se encuentran endogenamente bacterias anaerobias en el cuerpo humano
- Intestino
- Boca
- Aparato genital femenino
-
Que requiere un organismo anaerobio para su crecimiento
- Tensión reducida de O2 (no crecen en aire atmosférico)
- Tienen como aceptor final de electrones una SUSTANCIA INORGÁNICA
- Potencial de oxido-reducción NEGATIVO, reducido o bajo
-
Ejemplos de compuestos electronegativos en la cadena respiratoria
Después de NADH2 sigue
FP
-
Ejemplos de compuestos electronegativos en la cadena respiratoria
Después de FP sigue
CoQ
-
Ejemplos de compuestos electronegativos en la cadena respiratoria
Después de CoQ sigue
Cit b
-
Ejemplos de compuestos electronegativos en la cadena respiratoria
Después de Cit b sigue
NO2 (RESPIRACIÓN ANAEROBIA)
-
Potencial de oxido reducción de NADH2
-0.32
-
Potencial de oxido reducción de FP
-0.12
-
Potencial de oxido reducción de Cit b
+0.12
-
En base al parámetro de grados variables de tolerancia al oxigeno
Los microorganismos se les clasifica en
- Anaerobios obligados o estrictos
- Anaerobios Moderados
- Facultativos
- Aerotolerantes
- Microaelofilicos
-
Cuando se menciona el termino anaerobio se refiere a
Los anaerobios estrictos o moderados
-
Cual es la explicación mas aceptable del mecanismo de daño del O2 a las bacterias anaerobias
- - Carecen del sistema de CITOCROMOS para metabolizar el O2
- - el O2 es reducido enzimaticamente a O-2(anión superoxido)
- - el (anión superoxido) es transformado reversiblemente a radical HIDROPEROXIDICO (HO-2)
- - el anión Ō2 y el radical HO-2 son unidos para formar PERÓXIDO DE HIDROGENO Y O2
- - por medio de la SUPEROXIDO DISMUTASA
- + LOS ANAEROBIOS CARECEN DE ELLA [SOD]
- > esto causa que se quede libre el anión superoxido que es altamente oxidativo
- > estos radicales son MUY TÓXICOS
- < la CATALASA desdobla el peróxido de hidrogeno en agua y O2
-
Principal razón por la cual los anaerobios no toleran el oxigeno
- Carecen del sistema de CITOCROMOS para metabolizar el O2
-
De acuerdo a que se clasifican los anaerobios no esporulados
- A la morfología: cocos y bacilos
- Y a gram: +|-
-
Cuales son los únicos organismos esporulados
Los bacilos del genero clostridium
-
Que sucede en el genero clostridium con la tincion de gram
- Al ser los únicos organismos esporulados, la tincion de gram no es útil para diferenciarlos
- Pero SE CONSIDERAN G+
-
Que otros parámetros se utilizan para la identificación de anaerobios no esporulados
- Los patrones bioquímicos
- Morfología colonial
- Análisis de productos finales por metabolismo por formato grafía de gases
-
Cuales son los principales géneros de importancia medica en respecta a anaerobios no esporulados
- + Bacilos Esporulados
- - clostridium (anaerobios estrictos)
- + Bacilos no esporulados
- - gram positivos
- ~ propionibacterium
- ~ lactobacillus
- ~ eubacterium
- ~ eggerthella
- ~ bifidobacterium
- ~ mobiluncus
- ~ actinomyces (bacteria que se comporta como hongo)
- - gram negativos
- ~ bacteroides
- ~ fusibacterium
- ~ prevotella
- ~ porphyromonas
- + COCOS
- - gram positivos
- ~ peptostreptococcus
- ~ peptoniphilus
- ~ anaerococcus
- ~ finegoldia
- - gram negativos
- ~ Veillonella
-
Cuales son los principales géneros de importancia medica en respecta a anaerobios Bacilos no esporulados G+
- Bacilos no esporulados
- - gram positivos
- ~ propionibacterium
- ~ lactobacillus
- ~ eubacterium
- ~ eggerthella
- ~ bifidobacterium
- ~ mobiluncus
- ~ actinomyces (bacteria que se comporta como hongo)
-
Relación anaerobio/aerobio:
- boca
- intestino inferior y bolsas periodontales
- piel
- cervix
- - igual
- - 1000:1
- - 10:1
- - 5:1
-
Microorganismos anaerobios no esporulados en
Piel:
- - propionibacterium sp
- - finegoldia magna
- - peptoniphilus asaccharolyticus
-
Microorganismos anaerobios no esporulados en
Boca y vías respiratorias superiores
-
- prevotella melaninogenica
- - otras muchas especies de prevotella
- - " fusobacterium
- - " porphyromonas gingivalis
- - eubacterium
- - bifidobacterium sp
-
Los cocos gram positivos constituyen que porcentaje de la cavidad oral
Y cual es el predominante
- - 1-15%
- - peptostreptococcus micros
-
Microorganismos anaerobios no esporulados en
Intestinal
- - casi todos los anaerobios
- - los mas abundantes son del " GRUPO BACTEROIDES FRAGILIS"
- - B. Bulgatus
- - B. Thetaiotaomicron
- - fusobacterium
- BACILOS G+ como:
- - eubacterium rectale
- - faecalibacterium prusnitzii
- - bifidobacterium sp.
- - lactobacillus
-
De los cocos g+ cual es el que predomina en en intestino
- peptostreptococcus productus
-
Microorganismos anaerobios no esporulados en
Aparato genitourinario
- - gran diversidad
- -{Vagina} LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS
- - lactobacillus; prevotella fusobacterium y otros bacilos g-
-
Bacilo gram- presente hasta en 90% de las mujeres embarazadas
Peptostreptococcus
-
En que órganos y regiones pueden las bacterias anaerobias causar infección
En cualquier órgano y región del cuerpo humano
-
Cual es una de las mayores defensas del cuerpo humano contra la infección por anaerobios
- El Eh normal en las células (+240mV)
- Tejidos normales (+120mV)
- Sangre (+180mV)
-
Que significa Eh
Potencial de oxido-reducción
-
Cual es el Eh normal en las células
+240mV
-
Cual es el Eh normal en los tejidos
(+120mV)
-
Cual es el Eh normal en la sangre
(+180mV)
-
Que pasa si baja el Eh
Su reducción permite la multiplicación de los anaerobios dentro de los tejidos
-
Cual es el Eh del tejido dentario
-200mV
-
Cual es el Eh del colon
-300mV
-
De que resulta un Eh reducido
De un aporte sanguíneo reducido con necrosis tisular
-
Factores que pueden predisponer importantemente a las infecciones por anaerobios
- - enfermedades vasculares
- - epinefrina (vasoconstrictor)
- - frío intenso
- - edema
- - traumatismos (cirugía)
- - cuerpos extraños
- - enfermedades malignas
- - infecciones previas por anaerobios
-
Que característica peculiar tienen las infecciones por anaerobios
- Suelen ser MIXTAS o POLIMICROBIANAS
- (junto con otros anaerobios facultativos o estrictos o bien con aerobios)
-
Que característica se presenta en las infecciones mixtas
Que hay un sinergismo en la patogenicidad
-
Signos sugestivos de infección por anaerobios
- 1.- supuracion de olor fétido AMINAS VOLÁTILES
- 2.- infecciones localizadas cerca de superficies mucosas
- 3.- presencia de necrosis tisular o gangrena MIONECROSIS
- 4.- presencia de gas en tejido infectado o al obtener el espécimen CREPITACIÓN:MUYGAVE
- 5.- infecciones asociadas a padecimientos malignos u otros con destrucción tisular
- 6.- infecciones asociadas con tratamiento prolongado con aminoglucosidos
- 7.- tromboflebitis séptica
- 8.- bacteremia con ictericia
- 9.- infecciones secundarias a mordeduras (humanas o de animales)
- 10.- exudaciones negruzcas
- 11.- endocarditis bacteriana su aguda con hemocultivos rutinarios negativos
- 12.- presencia de gránulos de azufre en las superaciones
-
Nunca deben cultivarse para anaerobios los sitios contaminados con
- flora aerobica y anaerobia
- Como
- - exudados faringo-amigdalinos
- - expectoración
- - saliva
- - heces
- - materiales de fístulas colo-cutáneas
- - orina (por micción o cateterizada)
- - exudados vaginales
-
- Como se obtienen los especímenes de bacterias anaerobias
- tiempo de transporte
- en donde se coloca
- Por medio de punción de los abscesos
- (se coloca en la punta de la jeringa un tapón de hule o bien se usa un medio de transporte reducido para anaerobios)
- - debe transportarse de inmediato
- - en medio que podamos producir anaerobiosis [Jarra de Gaspak]
-
- Cual es el método mas accesible para producir anaerobiosis
- como es la composición química de la atmósfera que se consigue
- - jarra de Gaspak
- - nitrógeno 85%
- Hidrogeno 10%
- CO2 5%
-
Que precaución se debe tomar al abrir una jarra de Gaspak y por que
- Que no haya mecheros cerca o fuentes de fuego
- Por las reacciones químicas que se produjeron en la jarra anaerobica, SE LIBERA HIDROGENO altamente flamable
-
Que tipos de medios se utilizan para cultivar bacterias anaerobias
- - enriquecidos
- - no selectivos
- - selectivos
-
Que pueden contener los medios selectivos en los que crece bacterias anaerobias
- - kanamicina (para inhibir G-)
- - vancomicina (para inhibir G+)
-
Cuales son los medios selectivos mas utilizados para bacterias anaerobias
- - agar sangre anaerobico [CDC]
- - agar alcohol feniletilico
-
A que temperatura se incuba un medio para bacterias anaerobias y por cuanto tiempo
- 37º C
- Por lo menos 48 horas o mas
-
Que morfología revela casi siempre la tincion de gram al tratarse de bacterias anaerobicas
- organismos pleomorficos (muy distintos de lo aerobicos)
-
Como se determinan los parámetros bioquímicos en las bacterias anaerobias
- Por medio de sistemas comerciales como el 'API 20A'
- (la identificación casi siempre es presuntiva)
-
Al utilizar sistemas comerciales para identificar los parámetros bioquímicos de las bacterias anaerobias, la identificación siempre es presuntiva, como podemos hacerla definitiva
Solo podemos hacerla definitiva si se puede realizar el análisis de cromatografia de gases
-
Que se requiere hacer en todos los cultivos de anaerobios no esporulados
Efectuar la sensibilidad a antimicrobianos
-
Cuales son los anaerobios no esporulados mas comunes en infecciones humanas
Los anaerobios moderados
-
En donde pueden aparecer los anaerobios moderados
- En tejidos traumatizados
- O tejidos desvitalizados
- (heridas quirúrgicas o traumáticas, por mordeduras sobre extremidades isquemicas y asociadas a arterioesclerosis, DM o con ambas, o por un descenso de función inmunitaria)
-
De que depende cual sea el organismo causal de una infección por anaerobios no esporulados
- De las circunstancias especificas o del sitio anatómico
- Mordedura -> anaerobias de
-
Bacilos gram negativos anaerobios como se clasifican
En 2 phyla
-
Cuales son los géneros de anaerobios gram negativos mas frecuentemente encontrados en muestras clínicas
- - bacteroides
- - porphyromonas
- - prevotella
- - fusobacterium
-
De los ANE cuales son los gram predominantes en la cavidad oral
Negativos
-
Hablando de los bacteroides
De todos los ANE cual es el mas frecuente y mas importante por su patogenicidad
Y que parte anatómicamente son muy abundantes
-
Del "grupo B fragilis" cuales son los agentes con mayor significancia clínica
- B fragilis
- B Thetaiotaomicron
-
Cuales son algunos de los múltiples factores de patogenicidad de b fragilis
- - polisacaridos de cápsula
- - cápsula
- - superoxido DISMUTASA (confiere la capacidad de aerotolerancia)
- - sinergismo
- - factores quimiotacticos
- - plasmados y bacteriólogos
- - resistencia a antibióticos
- - entero toxina (origina la formación de IL-8)
-
Factor de patogenicidad de b fragilis que induce a la formación de abscesos, varían la antigenicidad, y parece que interviene en la enfermedad periodontal
Polisacaridos de la cápsula
-
Define Los polisacaridos de la cápsula de b fragilis y que pueden causar
Factor de patogenicidad de b fragilis que induce a la formación de abscesos, varían la antigenicidad, y parece que interviene en la enfermedad periodontal
-
Que función tiene la cápsula como factor de patogenicidad de b fragilis
- - antifagocitica
- - inhibe la actividad bactericida MEDIADA POR COMPLEMENTO
- - hace que las células fagociticas secreten el factor alpha de necrosis tumoral e interleucinas
-
Que factor de patogenicidad le confiere la aerotolerancia a b fragilis
La superoxido DISMUTASA
-
Factor de patogenicidad de b fragilis que contribuye a la inflamación y a la diarrea
Enterotoxina que origina la formación de IL-8
-
A que se atribuye la muestra de datos de choque endotoxico causado por b fragilis
- NO A LA ENDOTOXINA
- a la respuesta inflamatoria del huésped ante la infección
-
Con que procesos patológicos se asocian la b fragilis
- - abscesos intrabdominales del TRACTO GENITAL FEMENINO
- - abscesos de la cavidad oral
- - se considera que tienen un papel en la enfermedad periodontal
- - diarrea
-
Cual es el agente patogénico mas importante como etiología de periodontitis
- P. Gingivalis
- [de las PORPHYROMONAS]
-
Que factor favorece la inflamación periodontal el agente p gingivalis
Proteasa que hidroliza el C5 del complemento
-
Cual es la principal especie del genero prevotella
P melaninogenica
-
Debido a que p melaninogenica recibe su nombre
A su pigmento oscuro parecido a la melanina
-
P melaninogenica
Forma
Flora
Localización
Infecciones por
- Bacilos delgados o coco bacilos
- Normal de la boca
- Boca
- Mordeduras
-
Cual es la especie "prototipo" de los gram negativos pertenecientess a las ANE y por que
- Fusobacterium F. Nucleatum
- Por que es la mas frecuente en aislamientos clínicos
-
Fusobacterium F. Nucleatum
Forma
Forma de
Infecciones
Especie virulenta
- Bacilos pleomorficos
- Huso con puntas alargadas
- Mixtas de cabeza y cuello (raramente como agente único de infecciones pleuropulmonares)
- F necrophorum
-
Que factores hacen que F. Necrophorum sea muy virulento
Y que produce
- - Lipasa
- Toxina leucocidica
- Su LPS (con actividad endotoxica)
- - faringotonsilitis ( a veces asociada a mononucleosis infecciosa)
-
Bacilos gram positivos de los ANE se clasifican en
Cuantos géneros comprende
-
Bacilos gram positivos ANE
MICROBIOTA normal
- - boca intestino delgado colon
- Sistema genitourinario
- Piel
-
Géneros mas importantes de Bacilos gram positivos ANE
- - Propionibacterium
- - lactobacillus
- - eubacterium
- - eggerthella
- - bifidobacterium
- - mobiluncus
-
De que infecciones han sido aisladas las Especies de propionibacterium
Y cuantas son
- - endocarditis
- Infecciones snc
- Osteomielitis
- - (4)
-
Que bacteria es parte de la etiología acné vulgar y que otras infecciones da
- - Propionibacterium ACNES
- - infecciones post quirúrgicas después de implantes de cuerpos extraños
- (lentes intraoculares, válvulas prosteticas)
-
Bacteria ampliamente reconocida por su efecto benéfico como MICROBIOTA de la vagina para mantener el pH
Lactobacillus
-
Bacteria oportunista del genero lactobacillus que se asocia principalmente con bacteremia y endocarditis
Lactobacillus rhamnosus
-
Probiotico común que ocasionalmente se ha detectado en muestras clínicas del genero lactobacillus
Lactobacillus rhamnosus GC
-
Bacilos gram positivos ANE que genera periodontitis crónica
Eubacterium sp
-
De los Bacilos gram positivos ANE de los géneros relacionados con eubacterium cual es de los mas comunes en cavidad oral
Mogibacterium timidum
-
Eggerthella lenta, pertenecía al genero eubacterium, en que infecciones se le ha encontrado en múltiples muestras clínicas
Infecciones intrabdominales
-
Bacilos gram positivos ANE del genero bifidobacterium sp son considerados (que tipo de relación con el ser humano) y por que
- - comensales
- - raramente aparecen en caries dentales
-
Bacilos gram positivos ANE del genero mobiluncus cuantas especies tiene y cual es importante y por que
- - 2
- - mobiluncus curtisii
- - se relaciona sinergisticamente entre el 50-65% de los casos de vaginosis bacteriana producida por Gardenella Vaginalis
-
- se relaciona sinergisticamente entre el 50-65% de los casos de vaginosis bacteriana producida por Gardenella Vaginalis
- las fallas en el tratamiento de este síndrome se deben a su presencia
- Mobiluncus curtisii
- (su solo aislamiento carece de importancia clínica)
-
Bacilos gram positivos ANE considerados nuevas especies
- - Atopobium
- - olsenella
- - actinomyces
-
Cocos gram positivos ANE
MICROBIOTA
Localización
Géneros de mayor importancia
- - Normal
- - boca
- Tractos respiratorios altos
- Gastrointestinal
- Genitourinario femenino
- Piel
- - finegoldia
- peptostreptococcus
- anaerococcus
- Peptoniphilus
-
Agente mas patológico perteneciente a Cocos gram positivos ANE
Encontrado frecuentemente en
- - Finegoldia magna
- - infecciones de piel tejidos blandos
- endocarditis
- Meningitis
- Neumonía
-
Numero de especies que comprende el genero peptostreptococcus y cual es ña prototipo
- - 16
- - peptostreptococcus anaerobius
-
Una de las especies que se encuentra con mas frecuencia en los canales radiculres de lis dientes en los dientes con abscesos periapicales
Peptostreptococcus anaerobius
-
Anaerococcus es comensal de
Gastrointestinal y vagina
-
Peptoniphilus es MICROBIOTA
Localización
-
Cocos gram negativos ANE
- localización
- porcentaje de aislamientos clínicos
- genero mas común en aislamientos clínicos
+ especies numero
+ especies de importancia medica
+ causan con frecuencia
- - cavidad oral
- Tractos genitourinario
- Respiratorio
- Intestinal
- - pequeño porcentaje
- - veillonella sp
- + 8
- + v. Parvula
- V. Atypica
- V. Dispar
- V. Montpellierensis (nueva)
- + abscesos dentales urogenitales
-
Infecciones por ANE
- Localización
- % anaerobios/ facultativos / mixta
- %grams negativos / positivos
- - bucofaringea
- Pulmonar
- Abdominal
- Pélvicas
- - 25/25/50%
- - > 1/2 | 1/4 |
-
Infecciones mas frecuentes por ANE
- - bucofaringeas
- - caries
- - abscesos cerebrales
- - infecciones pulmonares
- - intrabdominales
- - genital femenino
- - piel y tejidos blandos
- - bacteremia
- - endocarditis
-
Infecciones mas frecuentes por ANE bucofaringeas o estructuras anatómicas adyacentes
- Fuso-espiroquetosica
- Angina de ludwig
- Pútridas de la boca
- (- gingivitis necrosante
- - mucositis
- - estomatitis gangrenosa )
- Actinomicosis
- Periodontitis
- Otitis media crónica
- Sinusitis crónica (por diseminación causa abscesos cerebrales)
-
Enfermedades pútridos de la boca
- - gingivitis necrosante
- - mucositis
- - estomatitis gangrenosa
-
Agentes etiologicos mas comunes de infecciones bucofaringeas pertenecientes a ANE
- - peptostreptococcus
- - prevotella melaninogenica
- - porphyromonas gingivalis
- - fusobacterium
-
ANE productores de caries dentales
- Gram
- Forma
- Especies
- - Positivos
- - Bacilos
- - Actinomyces
- Bifidobacterium
- Lactobacillus
- Olsenella
- Propionibacterium
-
ANE productores de abscesos cerebrales
Forma
Gravedad de infección
- Cocos [peptosteotococcus anaerobius]
- Muy serias
-
Infecciones pulmonares que se producen por aspiración de ANE
- Patologías
- agentes etiologicos
- Acompañados de que anaerobios facultativos
- Abscesos pulmonares
- Empiema
- Neumonía necrosante
- - peptostreptococcus
- Fusobacterium
- Prevotella melaninogenica
- Porphyromonas
- B fragilis
- - e coli
- - streptococcus viridans
-
Porcentaje de infecciones pleuropulmonares causadas por cocos gram positivos ANE
Principales
- 40%
- - actinomyces y eubacterium
-
A que son comúnmente secundarias las infecciones intrabdominales
agentes etiologicos
- Heces fecales en el peritoneo
- - ruptura de apéndice
- - diverticulitis
- - cirugías
- - traumas penetrantes
- - cánceres
- B fragilis + facultativos
- Otros anaerobios como eggerthella lenta
- Cocos gram positivos
- Fusobacterium sp
-
Tratamiento contra ANE
- 1) - LIMPIEZA
- - DESBRIDACION
- 2) - ANTIBIÓTICOS
- Bacteroides Fusobacterium y prevotella producen beta lactamasa
- TX
- Metronidazol y clindamicina
-
ANE que producen beta lactamasa
Tx
- - bacteroides
- - prevotella
- - fusobacterium
- Metronidazol clindamicina
-
Infecciones ANE localización anatómica
- Arriba del abdomen: clindamicina
- Abajo del abdomen: Metronidazol
- [alternativos imipenem cefoxitina o penicilina con inhibidor de beta lactamasa]
Infecciones mixtas por bacteroides y e coli SE AÑADE AMINOGLUCOSIDO
-
Infecciones por peptostreptococcus con que se tratan
Penicilina G
-
Las infecciones por bacilos gram positivos ANE con que se tratan
- Penicilina u otros beta lactamicos
- JUNTO CON CARBAPENEM PARNTERAL
-
Cuales son los bacilos gram positivos de mayor importancia medica
Clostridium
-
Cuantas especies contiene el genero clostridium
Mas de 80
-
Que tipo de relación con el oxigeno tiene el genero clostridium
- La mayoría son anaerobios ESTRICTOS
- Algunos son aerotolerantes
-
Como aparecen los clostridium en el microscopio
- Algunos pueden aparecer como gram negativos o
- NO SE OBSERBAN LAS ESPORAS
-
Por que cualidades se caracteriza el genero clostridium
- - formación de esporas
- - crecimiento optimo en anaerobiosis
- - complejo patrón de re actividad bioquímica
-
En donde se encuentran los organismos clostridium
- Suelo
- Agua
- MICROBIOTA tracto gastrointestinal de animales y humanos
-
Clostridium Tetani
Forma
Gram
Esporulados
Apariencia
Cultivo
Enfermedad
- Bacilos
- Negativos
- terminales
- Palillo de tambor
- Difícil (yema de huevo, CDC)
- Tétanos
-
Por que razón es difícil el cultivo de clostridium Tetani
El oxigeno lo daña muy fácilmente
-
Epidemiología clostridium Tetani
Tipo de organismo dependiendo de su ubicación
Se encuentra en
Tipos de formas en los que se encuentra en la naturaleza
Lesiones peligrosas
Grupos susceptibles
- Ubicuo
- Suelo y tracto gastrointestinal de animales (caballo) y hombre
- VEGETATIVO y esporulado
- En establos
- Drogadictos
-
Potente neurotoxina producida por clostridium Tetani
Tetanoespasmina
-
Heridas mas sospechosas en caso de clostridium Tetani
- - punzantes con cuerpos extraños
- - laceraciones
- - necroticas o infectadas por otros piogenos
- - quemaduras
- - fracturas expuestas
- - úlceras cutáneas
-
Eh del tejido desvitalizado después del periodo de incubación por clostridium Tetani
+10mV
-
Cuando se libera la tetanoespasmina por el clostridium Tetani
- Durante su multiplicación
- Algunas sufren autolisis
-
Como es secretada la tetanoespasmina
Como un pedido sencillo
-
En cuantas y cuales cadenas es dividida la tetanoespasmina
Por quien
Y por que
- 2
- A y B
- Proteasas
- Por que es liberado como un péptico sencillo
-
Cual es la su unidad de tetanoespasmina que se une a las membranas
A que estructura
De que células
- B
- Gangliosidos
- Neuronales
-
Cual es la subunidad de la tetanoespasmina que se introduce al citoplasma
Y que destino tiene
- A
- Diseminare a los nervios periféricos terminales del snc por transporte axonal tipo retrogrado
- (y con menor frecuencia por viva hemática)
-
La subunidad A de la tetanoespasmina entra al citoplasma
De que células
A donde se disemina
Por medio de ue células
A donde llega
Por medio de que tipo de transporte
- Neuronas periféricas
- Al snc
- Nervios periféricos
- Snc
- Axonal retrogrado
- (con menor frecuencia por vía hematica)
-
La tetanoespasmina es dividida en subunidad A y B
La subunidad A es liberada de que células
D cual de sus estructuras
Para localizarse en donde
Que acción tiene ahí
Con que neurotransmisor
Que efecto tiene
Descripción de LA ACCIÓN APLICADA
- Neuronas
- Dendritas postsinapticas
- Nervios MOTORES PRESINAPTICOS
- Bloquea la liberación de neurotransmisores
- GABA
- Inhibe la sinapsis
- - no se regula la actividad de la excitación postsinaptica
- - no se inhiben las neuronas
- - parálisis espástica
- - espasmos musculares
- - la muerte se produce por la incapacidad para respirar
-
A que se debe la parálisis producida por la tetanoespasmina
Y que tipo de parálisis es
- - no se regula la actividad de la excitación postsinaptica
- - no se inhiben las neuronas
- - parálisis espástica
- - espasmos musculares
- - la muerte se produce por la incapacidad para respirar
- espástica
-
La producción de la tetanoespasmina esta bajo control de
Un plasmido
-
Clasificaciones del tétanos (4)
- - generalizado
- - cefalico
- - localizado
- - neonatal
-
De que depende el periodo de incubación del tétanos
Y de cuantos días puede ser
- D la distancia de la herida contaminada AL SNC
- De 3 días a semanas
-
Cual es la forma mas común de tétanos
La generalizada
-
Que músculos se afectan en el tétanos generalizado y que ocaciona esto
- Maseteros
- Trismus (LOCKJAW)
- [signo presente en la mayoría de los pacientes]
-
Síntomas producidos en el tétanos generalizado
- - irritabilidad
- - salivación excesiva
- - transpiración excesiva
- - fuertes espasmos dorsales (opistotonos)
- Arritmias cardiacas
- Fluctuaciones en la tensión arterial
- Sudor acciones profusas
- Deshidratación
-
Como se le conoce coloquialmente a los fuertes España,os dorsales denominados opistotonos que originan la típica forma arqueada del paciente
Mal del arco
-
- irritabilidad
- salivación excesiva
- transpiración excesiva
- fuertes espasmos dorsales (opistotonos)
Arritmias cardiacas
Fluctuaciones en la tensión arterial
Sudor acciones profusas
Deshidratación
- Tétanos
- Clostridium Tetani
-
Por que ocurre la muerte en el tétanos
Por paro respiratorio (la mortalidad es muy alta)
-
Contracciones musculares locales
Rigidez que se va extendiendo
Disminuyen gradualmente hasta desaparecer
Tétanos localizado
-
Sitio de infección primario: cabeza
Contracciones musculares
Tétanos cefalico
-
Tétanos neonatal se da por que razón
Contaminación de cordón umbilical durante el parto
-
Como se realiza el diagnostico del tétanos
Por el cuadro clínico
-
% de cultivos positivos en personas infectadas por clostridium Tetani
30%
-
Tratamiento para el tétanos
- - DESBRIDACION quirúrgica de la herida
- - administración de penicilina (para eliminar a las formas vegetativas
- - terapia de sostén
- - control de los efectos tóxico sintomáticamente
-
Para ue se da la penicilina después de la DESBRIDACION quirúrgica de una infección de tétanos
Para eliminar que
Las formas vegetativas
-
Con que se inmuniza vs el tétanos y que tipo de inmunización es
- Inmunoglobulina humana tetanica
- Inmunización de tipo pasiva
-
A que se une la inmonuglobulina humana tetanica
A la toxina libre por que la que esta en los nervios esta "protegida" por los anticuerpos
-
Que se hace con los efectos tóxicos de la tetanoespasmina
Deben ser controlados sintomáticamente HASTA QUE LA REGULACIÓN NORMAL DE LA TRANSMICION SINAPTICA SEA RESTAURADA
-
Que se les debe hacer a los pacientes que se recuperan del tétanos
- Deben recibir varias dosis del TOXOIDE tetanico
- [toxina del tentanos INACTIVADA con formol]
-
Cual es la forma mas fácil de prevenir contra el tétanos
Completando el ciclo de las inmunizaciones
-
En nuestro país cual es el ciclo de las inmunizaciones contra el tétanos y como son sus administraciones
- DPT
- 2, 4 y 6 meses de edad
- REFUERZO cada 10 años de aplicación de TOXOIDE TETANICO
-
Tipo de relación que tiene clostridium perfringens con el oxigeno
Anaerobio moderado
-
Patogenicidad clostridium perfringens
- Proteínas
- 5 tipos toxigenicos
- A - E
-
Relación que mantiene con el hombre clostridium perfringens
Comensal del tracto intestinal del hombre
-
Clostridium perfringens
Localización
Esporas
- Intestinal hombre y animales
- Si (bajo situaciones adversas)
-
El 80% de las cepas localizadas en el ambiente de clostridium perfringens son de tipo
A
-
Organismos que causan MIONECROSIS gaseosa
- - clostridium perfringens
- - clostridium septicum
- - clostridium bifementans
- - clostridium novyi
-
Que tipo de cepa causa la intoxicación alimentaria por clostridium perfringens
Tipo A
-
Que tipo de cepa causa la enteritris necrosante por clostridium perfringens
Tipo C
-
Características de clostridium perfringens
Tipo de ataque
Patogenicidad determinada por
Se denominan con
Que forma es la que coloniza los tejidos
Como es su fermentación y que es lo que fermentan
- - invasión
- - toxinas
- - letras griegas
- - esporas
- - gaseosa, carbohidratos tisulares
-
Como es la inacción y la historia natural de la multiplicación de clostridium perfringens
- - esporas invaden los tejidos
- - germinan
- - multiplican
-
Cual es la toxina mas importante producida por el tipo a de clostridium perfringens
Toxina alpha
-
La toxina alpha producido por la cepa tipo A de clostridium perfringens es
Que tipo de enzima
Que capacidad tiene
Que causa en el cuerpo humano
- - Lecitinasa (fosfolipasa C)
- - Lisar eritrocitos leucocitos plaquetas y células endoteliales
- - hemorragias necrosis y hepatotoxicidad
-
Que toxinas producidas por clostridium perfringens aumentan la permeabilidad capilar
-
Que favorece el crecimiento de clostridium perfringens
La necrosis tisular
-
Que toxinas producidas por clostridium perfringens ayudan a la rápida diseminación del agente
-
Enzimas que secreta clostridium perfringens
Alpha
- Neuraminidasa
- ADNasa
- Hialurodinasa
- Colagenasa
-
Al ingerir esporas de clostridium perfringens
En donde esporulado principalmente
En el colon
-
Cuando las esporas de clostridium perfringens esporulan en el colon
Que mecanismos suceden y que efectos tienen
- - liberan la enterotoxina
- - esta altera el transporte de iones en la luz intestinal (de manera similar a v. Cholerae)
- la enteritis necrosante se debe a la BETA TOXINA que es NECROTICA
-
Herida contaminada con traumatismo
1-3 días dolor en la herida
Secreción fétida
Necrosis muscular rápidamente evolutiva
Edema
Deficiencia circulatoria
Crepitación
Fiebre
Hemolisis
Insuficiencia renal
Choque
Clostridium perfringens
-
A que se debe la crepitación de una herida
A la acumulación de CO2 e H
-
Px: soldado de batalla
C.c: Herida contaminada con traumatismo
1-3 días dolor en la herida
Secreción fétida
Necrosis muscular rápidamente evolutiva
Edema
Deficiencia circulatoria
Crepitación
Fiebre
Hemolisis
Insuficiencia renal
Choque
Clostridium perfringens
-
Pe: mujer que sufrió aborto séptico
C.c:
1-3 días dolor en la herida
Secreción fétida
Necrosis muscular rápidamente evolutiva
Edema
Deficiencia circulatoria
Crepitación
Fiebre
Hemolisis
Insuficiencia renal
Choque
Clostridium perfringens
-
Px: x
C.c: celulitis fascitis (no involucra al músculo)
Infecciones de tejidos blandos
Clostridium perfringens
-
Px:
C.c: ingestión de carne
Hace 6-24 horas
- Clostridium perfringens
- Infección alimentaria
- AUTOLIMITADO
-
Px: niño desnutrido
C.c: carece de hidrolasas intestinales
No destruyo la beta toxina
Se bloquearon las hidrolasas por incremento de inhibidor es de tripsina
Clostridium perfringens
-
En donde hay inhibidor es de tripsina
- En las papas
- Y en pacientes para situados por ASCARIS
-
La bacteremia causada por clostridium perfringens es causada 50% por
Curso de la enfermedad
Predisponen a
- Contaminación
- Rápidamente mortal
- Neoplasias
-
El diagnostico microbiologico de clostridium perfringens
Muestra se toma de
Que formas se ven
Se OBSERBAN esporas
Movilidad
Velocidad de difusión en el agar
Hemolisis
Tipo de metabolismo
Nombre de la reacción que observa la producción de lecitimasa o toxina alpha
fermentación de túmulo sea o grumosa de la leche
- Secreciones de heridas
- Bacilos
- no
- No
- Apesar de no tener movilidad difunden rápidamente en el agar
- Si, completa doble
- Activo
- Nagler
- Si, es característica
-
Nombre de la reacción que se observa la producción de toxina alpha
Otro nombre de la toxina alpha
En que consiste
Que se observa
- Nagler
- Lecitinasa
- Agar yema de huevo
- Zona de doble opacificacion
- CUANDO SE AGREGARN LA ANTITOXINA
- Se inhibe la opacificacion del medio
-
En que se basa la identificación definitiva de clostridium perfringens
N la producción y neutralización de las toxinas por las antitoxinas especificas
-
Tratamiento de clostridium perfringens
Inicio del tratamiento
Motivo
- Inmediato
- El tiempo de generación es de 8 minutos
- Desbridacion quirúrgica Y TEJIDOS CIRCUNDANTES
- Altas dosis de penicilina G
LA INTOXICACIÓN ALIMENTARIA SE TRATA SINTOMÁTICAMENTE
PARA LA ENTERITIS NECROSANTE SE ADMINISTRA PENICILINA G
EN OCACIONES SE REQUIERE DE RESECCIÓN DE UNA PART DEL YEYUNO
-
Mortalidad dee clostridium perfringens
40-100%
-
A que se debieron los primeros casos de colitis pseudomembranosa
Fueron secundarios a cirugías abdominales
-
Quien y en que año se describió la toxina en pacientes con CPM y en donde se vio la toxina
-
Quien producía la toxina que se encontró en las heces de pacientes con CPM
Clostridium difficile
-
Cuando se presenta la CPM por clostridium difficile
Solo se presenta cuando el agente era parte de la MICROBIOTA normal
-
Clostridium difficile es colonizador habitual en que organismos
- Niños menores de 1 año de edad
- 10% de la población adulta
-
Cuantas y cuales toxinas produce clostridium difficile
-
Que función tienen las toxinas producidas por clostridium difficile y cuales son
- Toxina A -> enterotoxina
- Toxina B -> citotoxica
-
Cuando se liberan las toxinas producidas por clostridium difficile
Cuando se lisan las células
-
Que es lo que hace la toxina A producida por clostridium difficile
- - es una enterotoxina
- - causa hipersecresion
- - eleva los niveles de CALCIO intracelular
- - esto estimula la bomba de cloruros
- - incrementa la secesión por presión osmótica
-
Que es lo que hace la toxina b producida por clostridium difficile
- Es citotoxica
- - destruye la monocapa celular
-
Que es lo que induce a una CPM por clostridium difficile
- La mayoría de los antibióticos
- En especial
- AMPICILINA Y CLINDAMICINA
-
Que es lo que hace la exposición a antibióticos que beneficia a clostridium difficile
- La exposición a antibióticos
- Altera la flora normal
- Permite el sobrecrecimiento del organismo
- QUE ES MUY RESISTENTE
-
Tipo de diarrea causada por clostridium difficile
- Abundante
- Secretora
- AUTOLIMITADA
-
Px: uso de antibióticos
C.c: diarrea secretora AUTOLIMITADA
Colitis in especifica
CPM
Diarrea intensa
Necrosis de la mucosa intestinal
Acumulación de células inflamatorias y fibrina
^ - FORMACIÓN DE PSEUDOMEMBRANAS
Clostridium difficile
-
Px: uso de antibióticos
C.c: diarrea acuosa o sanguinolenta
Dolor abdominal de tipo cólico
Leucocitosis
Fiebre
Pseudomembranas
Clostridium difficile
-
De los casos de CPM cuantos son causados por clostridium difficile
1/3
-
Mortalidad por CPM por clostridium difficile sin tratamiento
Causas
- 27-44%
- Hipovolemia
- Sepáis secundaria
- Perforación cecal
-
En que se basa el diagnostico de clostridium difficile
- - EN EL CUADRO CLÍNICO
- - Preguntar ANTECEDENTES de ANTIBIOTICOTERAPIA
- - detección de toxinas A y B por ELISA
- -
-
La detección de cultivo del organismo clostridium difficile que evidencia
Nada, NO evidencia forzosamente enfermedad
-
Por que La detección de cultivo del organismo clostridium difficile no evidencia enfermedad
Por que hay cepas no productoras de las toxinas A y B
-
Tratamiento contra clostridium difficile
- - suspensión de los antibióticos inductores
- - vancomicina y Metronidazol
- - pacientes que portan al agente deben aislarse [POR QUE LAS ESPORAS SON MUY RESISTENTES]
-
Que tipo de enfermedad es el botulismo y quien lo causa
- - es una enfermedad NO INFECCIOSA
- - lo causa LA TOXINA NO EL MICROORGANISMO
- Quien crea a la toxina es el bacilo clostridium botulinum
ES POR INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS
-
Cuantas y cuales neurotoxinas produce clostridium botulinum
Y cuales son las implicadas en el ser humano
- 8
- De la A a la F
- La C es C1 y C2
- ABE
-
Cual es la toxina mas potente entre las toxinas bacterianas
La toxina botulinica
-
Cual es una de las causas frecuentes de intoxicación por toxina botulinica
La ingesta de entremeses CRUDOS
-
En donde se encuentra distribuido el agente clostridium botulinum
Suelo, lodo de lagos etc
-
La intoxicación por la toxina de clostridium botulinum se debe a la ingestión de
- Alimentos crudos de origen animal
- - carne escpecida
- - pescado ahumado
- - alimentos deficientemente enlatados de preparación domestica
-
De donde proviene la etimología de botulinum
- Del Latín
- Botulus: embutidos
-
- carne escpecida
- pescado ahumado
- alimentos deficientemente enlatados de preparación domestica
Son alimentos que podrían portar
Clostridium botulinum y sus toxinas
-
Bajo que tipo de control se encuentra la toxina generada por clostridium botulinum
Gen viral o bacteriofagos
-
Como es el aspecto de los alimentos contaminados por clostridium botulinum y/o sus toxinas
- pueden O NO tener signos de
- descomposición
- Fermentación
- O sabor alterado
-
Como se inactiva la toxina botulinica
- A 100ºC
- Por 10-20 minutos
-
Como es el mecanismo de acción de la toxina botulinica
- Sobre el sistema nervioso PERIFÉRICO
- Mediante el BLOQUEO de la liberación de la ACETILCOLINA
- Mediada por CALCIO
- En las terminaciones desmielinizadas de los nervios MOTORES COLINERGICOS
- causa una parálisis FLÁCCIDA
-
Cual es el periodo de incubación clostridium botulinum
18-36 horas
-
Cuantas y cuales son las 3 formas clínicas causadas por clostridium botulinum
- Clásica
- De heridas
- Infantil
-
Como es el botulismo clásico
- Debilidad
- Vértigos
- Sequedad de orofaringe
- Datos neurológicos
- Alteraciones visuales
- Dilatación pupilar
- Incapacidad para la deglución
- Dislalia
- Retención urinaria
- Debilidad generalizada de la musculatura esquelética
- Parálisis respiratoria
NO DEJA INMUNIDAD
-
Debilidad
Vértigos
Sequedad de orofaringe
Datos neurológicos
Alteraciones visuales
Dilatación pupilar
Incapacidad para la deglución
Dislalia
Retención urinaria
Debilidad generalizada de la musculatura esquelética
Parálisis respiratoria
Botulismo clásico
-
Bebe blando
Botulismo infantil
-
En el botulismo infantil o bebes blandos a que pued conducir
A sindrome de MUERTE SÚBITA
-
Como se adquiere el botulismo infantil
Ingestión de alimentos con miel contaminada para beber bebidas o el chupón
-
Como se hace el diagnostico del botulismo infantil
- Por el cuadro clínico
- Detección de toxinas en suero (excepto en lactantes)
- [por hemaglutinación pasiva]
-
Tratamiento que se da en botulismo infantil
- Tratamiento DE SOSTÉN
- De acuerdo a las manifestaciones clínicas
- ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA TRIVALENTE ABE
-
De que otra manera se conoce a la tuberculosis históricamente
-
Que significa "tisis"
Consumirse
-
Quien descubrió el oganismo causal de la tuberculosis
Robert koch
-
Cuantas muertes estima la OMS que son por causa de tubérculosis
3 millones
-
Que tipo de infección se le considera a la tuberculosis
Re-emergente
-
Mycobacterium tuberculosis
Tipo de parasito
Oxigeno
Esporas
Gram
Baar
- Intracelular facultativos
- Aerobios estrictos
- No
- Positivos (la tincion es irregular por lo que no se aplica)
- Si
-
Cuantos géneros comprende la familia mycobactericaceae
Solo UNO
-
De la familia mycobactericaceae el genero mycobacterium cuantas especies tiene
Y que características tienen
- 50
- La mayoría son saprofitas
- M tuberculosis
- M leprae
- M bovis
- M avium intracellulare
-
Cuales son las especies mas importantes pertenecientes al genero mycobacterium
- M tuberculosis
- M leprae
- M bovis
- M avium intracellulare
- Y OTRAS denominadas micobacterias atípicas que se comportan como oportunistas
- ( y pueden producir cuadros muy similares a la tuberculosis)
-
El genero mycobacterium se ha catalogado como parecido a ____________
Por que razón
- Hongos
- Por que son - ubicuos
- - crecen lentamente
- - pueden producir FORMAS FILAMENTOSAS
- - la respuesta inmunizarías es principalmente MEDIADA POR CÉLULAS
-
Mycobacterium tuberculosis
Forma
Apariencia
Miden
Tincion es utilizadas
Color ue se OBSERBAN con estas tincion es
De que manera se pueden ver los frotis con expectoración
Características especiales del cultivo
- Bacilos
- Rectos o ligeramente curvos
- 1-10 um
- Ziehl Neelsen y Kinyoun
- Rojo
- Flourescencia con auramina y rodamina
- CAMPANA DE BIOSEGURIDAD
-
Medio de cultivo que requiere mycobacterium tb
- Complejos y selectivos
- Löwenstein-Jensen y MIDDLEBROOK
-
Löwenstein-Jensen
- Base de huevo
- Sales
- Sustancias orgánicas
- Verde de malaquita (como inhibidor)
-
Periodo de incubación de mycobacterium tb
Temperatura
Atmósfera
- 3-8 semanas (desarrollo colonial)
- 37ºC
- 5-10% CO2
- Tiempo de generación 18 horas
-
Patrón bioquímico por el cual se identifica a mycobacterium tb
CATALASA
Arilsulfatasa
Niacina (acumulación)
Nitratos
Ureasa
Actividad de piracinamidasa
- Negativa
- Negativa
- Acumulación positiva
- Reducción positiva
- Positiva
- Positiva
-
Por su naturaleza hidrofobica de la superficie celular los mycobacterium tb tiene la siguiente característica
Son muy resistentes q los agentes químicos y a la desecación
-
Que efecto tiene el verde de malaquita y la penicilina sobre mycobacterium tb
Y que uso se le puede dar
- Ninguno
- No le afectan
- PARA DESCONTAMINAR LAS MUESTRAS (expectoraciones) de otros gérmenes
-
Que especies son resistentes y cuales son sensibles a la infección por mycobacterium tb
- Resistentes aves y ganado
- Sensibles humanos y cobayos
-
Vía de TRANSMICION principal de mycobacterium tb
- GOTITAS AL HABLAR
- [AGUAS EN EL HOSPITAL :/]
- O sobre todo al toser
-
Después de toser cuanto tiempo son infectantes las partículas respiratorias
- 30 minutos
- (sobreviven por largos periodos en la expectoración)
-
Porcentaje de infección por mycobacterium tb de los contactos cercanos
30%
-
Que grupos son los de alto riesgo de contraer infección por mycobacterium tb
- Marginados
- Drogadictos
- Vivir en áreas endémicas
- Bajo peso corporal
- Niños menores de 5 años
- Pacientes con gastrectomia
- Insuficiencia renal
- Diabetes
- Lesiones pulmonares preexistentes
- Inmunocomprometidos
-
Los siguientes son grupos de alto riesgo para que infección
Marginados
Drogadictos
Vivir en áreas endémicas
Bajo peso corporal
Niños menores de 5 años
Pacientes con gastrectomia
Insuficiencia renal
Diabetes
Lesiones pulmonares preexistentes
Inmunocomprometidos
Mycobacterium tb
-
Que importante relación hay entre pacientes con SIDA y la tuberculosis
- Hasta 75% de los pacientes con sida
- Se presenta PRIMERO la tb
- Por que acelera su inicio
- Además de tener mayor probabilidad de desarrollar la forma activa de la enfermedad
-
Factores de virulencia de mycobacterium tb
- - membrana citoplasmatica
- - peptidoglucano
- - ácidos micolicos
- - "pared celular"
-
Cual es la función del siguiente factor de virulencia de mycobacterium tb
Membrana citoplasmatica
- sirve como BASE para ENLAZAR componentes de la "PARED CELULAR"
-
Cual es la función del siguiente factor de virulencia de mycobacterium tb
Peptidoglucano
- se une a la capa de ARABINOGALACTANO en la que se acoplan ácidos micolicos
-
Cual es la función del siguiente factor de virulencia de mycobacterium tb
ARABINOGALACTANO
En ella se ACOPLAN ÁCIDOS MICOLICOS formando complejo de pared
-
Cual es la función del siguiente factor de virulencia de mycobacterium tb
Ácidos micolicos
son ácidos de cadena larga que se encuentran esterificados con polisacaridos de la pared y se asocian con ACIDO RESISTENCIA
-
Cual es la función del siguiente factor de virulencia de mycobacterium tb contenido en su pared
1) lípidos libres
- - constituidos por ácidos MICOCEROSICOS
- - son ceras
- - fosfolipidos
- - ácidos grasos de cadena corta
- - y acido ptienoico
- - FACTOR CORDÓN (principal acido micoserosico)
-
Cual es el principal acido micoserosico de mycobacterium tb
El factor cordón
-
Cual es la función del siguiente factor de virulencia de mycobacterium tb contenido en su pared
2) polipeptidos
- - proteínas que inducen la formación de tuberculina
- - proteína ligada a una fracción de cera
- - después de inyectarse puede ocasionar sensibilidad a la tuberculina Y FOMACION DE ANTICUERPOS
- - TUBERCULOPROTEINAS > tuberculina antigua y > PPD
- [ALTAMENTE ANTIGENICAS] forman la base para la inmunización activa y de las pruebas intradermicas
-
Que significa PPD y a que se refiere
PURIFIED PROTEIN DERIVATIVE
- Es un derivado purificado la tuberculina Antigua
- Mediate el fractionationamiento quimico se
Se estandariza en UNIDADES DE TUBERCULINA
-
Menciona en orden las capas de la "para celular" de mycobacterium tb
- I) membrana citoplasmatica
- II) peptidoglucano
- III) acido micolico - ARABINOGALACTANO
- IV) ARABINOGALACTANO
- V) polipeptidos
- VI) lípidos libres
-
Cual es la función del siguiente factor de virulencia de mycobacterium tb contenido en su pared
3) polisacaridos
- Diversos y de función incierta
- Le da la capacidad de IMPENETRABILIDAD
-
Como se transmite la mycobacterium tb
Inhalación de gotas infectadas de 1-5 um
-
De que dependen el cuadro clínico
La patología y la evolución de una infección por mycobacterium tb
- 1) factores inherentes al huésped
- Resistencia por IMC y daño tisular
- 2) propios del organismo
- 3) TAMAÑO DEL INOCULO
-
Describe que ocurre en una primoinfeccion por mycobacterium tb
- - bacilos tb se multiplican en los PULMONES
- - MACROFAGOS son atraidos por respuesta del huésped con factores QUIMIOTACTICOS
- y por la proteína QUIMITACTICA DE LOS MONOCITOS
- se atraen LINFOCITOS T por INTERLEUCINA 8
- ¶ los bacilos ENTRAN a los MACROFAGOS y se multiplican gracias al
- ¶ FACTOR CORDÓN
- ¶ el factor cordón ALTERA la fusión de los LISOSOMAS con los FAGOSOMAS en los MACROFAGOS
- ¶ además inhibe la migración de leucocitos
- LOS MACROFAGOS NO ACTIVADOS FAGOCITAN LAS MICOBACTERIAS PERO NO CONTROLAN LA INFECCIÓN
-
Una ves que los bacilos destruyen los MACROFAGOS infectados por mycobacterium tb que sucede
- - se liberan al espacio extra celular
- - nuevamente son fagocitados
- - durante estos ciclos se diseminan a los ganglios linfáticos principalmente a los ganglios MEDIASTINALES E HILIARES
- - esta lesión CICATRIZA RÁPIDAMENTE
- -
-
Cuales son las lesiones características de infección por mycobacterium tb y a que se debe
- GRANULOMAS
- Se forman ante el estimulo del factor cordón, los complejos de porciones con AM y la repuesta del huésped mediante la producción de PQM INTERLEUCINAS,FACTOR ALPHA DE NECROSIS TUMORAL (TNF-a) y el interferon gamma
-
Que ocurre alas 3-10 semanas después del inicio de la infección por mycobacterium tb
- Aparece la IMC
- Los centros del tubérculo se desmoronan
- Adquiere la apariencia de queso [CASEIFICACION]
- - se puede drenar en los bronquios -> distribución a otras partes del pulmón
- - se deglute -> va al estomago e intestino
-
Efecto de lpmycobacterium tb sobre las células T
- - el complejo de la pared SUPRIME la actividad de las células T
- - induce la secreción de TNF-a
- - inhibe la activación de MACROFAGOS
-
Que efecto tiene el TNF-a sobre mycobacterium tb
Colabora con la actividad micobactericida intracelular
-
De que manera interfieren los linfocitos CD4 en respecto a mycobacterium tb
- - resistencia a la infección
- - por secreción de INTERFERON GAMMA E INTERLEUCINAS
-
De que manera interfieren los linfocitos NK en respecto a mycobacterium tb
- matan a los MACROFAGOS y MONOCITOS infectados
-
Que característica tienen los bacilos de mycobacterium tn que se localizan en los vértices pulmonares
- Están latentes en el 95% de los casos
- [el 5% restante puede ocacionar una RACTIVACION]
- - Con lesiones crónicas titulares
- - formación de tubérculos en cada foco ectopico
- - CASEIFICACION
- - fibrosis
- - ocurre casi siempre en el vértice del pulmón
-
Por que la reactivación de mycobacterium tb ocurre en el vértice del pulmón
Por que la tensión de oxigeno es mayor y m tuberculosis es AEROBIO ESTRICTO
-
A que se deben las diferencias entre la primoinfeccion y la reactivación por mycobacterium tb
- Resistencia del huésped al agente infeccioso
- Hipersensibilidad INDUCIDA por la primoinfeccion
-
Que consecuencias trae la multiplicación de los bacilos mycobacterium tb
- - IMC
- - NECROSIS MUY INTENSA (la liberación de productos de la pared celular introducen HTR)
- - licuefacción tisular (por enzimas hidroliticas de los MACROFAGOS)
- - formación de cavidades o cavernas (donde no pueden llegar los antibióticos)
- - las TUBERCULOPROTEINAS interfieren con la respuesta inmunitaria, favorecen la invasión celular, producen HTR
-
Periodo de incubación de mycobacterium tb
- Es muy variable
- Cuando se presentan los síntomas es en la etapa tardía de la enfermedad
-
Tuberculosis que afecta principalmente a niños y adultos inmunocomptometidos
Tuberculosis primaria progresiva
-
Px: niños y adultos inmunocomptometidos
C.c:
- debilidad
- disnea
- perdida de peso progresiva
- fiebre
- sudoracion nocturna
- tos con expectoración purulenta
- mucosnpanguinolienta o francamente hemoptoica
- LINDADENOPATIA HILIAR
Puede conducir a la forma miliar
Tuberculosis PRIMARIA PROGRESIVA
-
Define la forma militar de mycobacterium tb
- Lesiones muy pequeñas
- Muy numerosas
- Ambos pulmones
- Parecen semillas de mijo
- Presente en muchos órganos
-
LINDADENOPATIA por mycobacterium tb diferencias entre el niño y el adulto
- Se presenta MAS EN NIÑOS
- en los ADULTOS tiende a formar CAVIDADES
-
Px: adulto edad avanzada
C.c: desarrollo de cavidades pulmonares
Meningitis
Infección vías urinarias
Secundario a diseminación hematogena de mycobacterium tb que es poco frecuente
Sitios extra pulmonares como riñón, hueso, intestino, etc
Tuberculosis de REACTIVACIÓN A
-
Como se realiza el diagnostico para mycobacterium tb
Muestras
Que se les hace
Digestión con
Neutralización
Concentración
Frotis para ver
Punto importante relacionada con tinciones de lavados gástricos
Fluorescencia
Por que es necesario el análisis microscópico de todo el campo
- - expectoración recién emitida
- Lavados gástricos
- Orina
- Liquido pleural
- Liquido de lavado broncoalveolar
- Cepillado bronquial
- LCR
- Liquido articular
- Sangre
- Biopsias
- -descontaminarlos con hidróxido de sodio
- - N-acetilcisteina
- - con amortiguador
- - con centrifugado
- - BAAR
- - no es útil realizar las tinciones
- - confirma con tinciones acido resistentes
- - para reportar el NUMERO DE BACILOS POR CAMPO
-
Métodos auxiliare utilizados para el diagnostico de mycobacterium tb
- Placas radiográficas de tórax
- Prueba de PPD o prueba de Mantoux
-
En que se basa la prueba del ppd o Mantoux
- En la reacción de HTR
- Por vía intradermica en el antebrazo se inyecta .1 ml
- Lectura 48-72 horas después
- Medimos el diámetro por zona de induracion
Positiva: con zona de induracion variable de acuerdo al grupo de riesgo en el que se ubique el paciente y se debe interpretarse con cautela
-
Cuando se considera positivo la prueba de ppd o Mantoux
Endémica: 10mm o mas de induracion y las infectadas con anterioridad son positivas durante años
-
Que se puede presentar en las infecciones por otros tipos de micobacterias en relación con el ppd
Reacciones cruzadas y no discriminan entre enfermedad activa o estado de inmunidad tienen el riesgo de reactivación de la enfermedad
-
Interpretaciones ppd
- - Endémica: 10mm o mas de induracion y las infectadas con anterioridad son positivas durante años
- - reacción cruzada por otras micobacterias
- - reacciones DÉBILES desaparecen mas rápido
- - FALSAS NEGATIVAS son en infecciones tuberculosas MASIVAS o muy resistentes (pacientes con sida)
- - la prueba positiva puede NEGATIVIZARSE POSTRATAMINTO ANTITUBERCULOSO
-
Ppd falsos negativos en
- - FALSAS NEGATIVAS son en infecciones tuberculosas MASIVAS o muy resistentes (pacientes con sida)
- - SIDA
- - Linfoma No Hodgkin
- - sarcoidosis
- - mayores de 55 años
-
Después de la inmunización por cuanto tiempo es positiva la prueba
3-7 años
-
Tratamiento vs mycobacterium tb
- - es resistente al antibiótico
- - es un bacilo intracelular -> difícil acceso en cavidades + lento crecimiento
- - tratamientos MUY PROLONGADOS y $
- - ABANDONOS POR PARTE DE LOS PACIENTES
-
Como son los esquemas que presenta secretaria de salud vs mycobacterium
- - Obligatorios
- - antimicrobianos: primera linea
- Segunda linea
- -
-
Cuales son los antimicrobianos de primera linea vs mycobacterium tb según SS
- - etambutol
- - isoniacida
- - piracinamida
- - rifampicina
- - estreptomicina
-
Cuales son los antimicrobianos de segunda linea vs mycobacterium tb según SS
- - Amikacina
- - aminosalicilato sódico
- - Etionamida
-
Prevención vs mycobacterium tb
- Es indispensable el aislamiento de los casos en las primeras semanas del tratamiento
- Se inmuniza co n BCG (Bacilo de Calmette-Guerin) constituida por MYCOBACTERIUM BOVIS ATENUADO
- se administra al recién nacido y actúa como una infección primaria pero la eficacia es muy variable
- CONTRAINDICADA EN SIDOSOS
-
Con que se inmuniza vs mycobacterium tb
- Se inmuniza co n BCG (Bacilo de Calmette-Guerin) constituida por MYCOBACTERIUM BOVIS ATENUADO
- se administra al recién nacido y actúa como una infección primaria pero la eficacia es muy variable
- CONTRAINDICADA EN SIDOSOS
-
Agente etiologico de mal de Hansen
Mycobacterium leprae
-
Donde se vieron las primeras descripciones de la lepra
-
Antecedentes históricos de la lepra
Los soldados de Alejandro magno la llevaron a Grecia
-
Quien determino el termino lepra
-
Cuando se descubrió el agente de la lepra
Cuando se cultivo
-
Mycobacterium leprae
BAAR
Invacion
Cultivos
- Si
- Intracelular
- NUNCA EN ARTIFICIALES
- - si en cojinete de los pies de ratones
- - armadillos de nueve bandas
-
Distribución de la lepra
- Mundial
- - África
- - India
- - sudamérica
- - Filipinas
- - sureste de Asia
-
Portadores mycobacterium leprae
- Portadores transitorios NASOFARINGEOS como portadores asintomáticos
- (pobladores áreas endémicas)
-
En donde sobreviven por meses o semana el bacilo mycobacterium leprae
En la tierra húmeda
-
¿En la población humana hay algún tipo de resistencia a mycobacterium leprae
- Si, la mayoría
- Inmunidad celular activa
-
Como se trasmite mycobacterium leprae
- De persona a persona por secreciones respiratorias de pacientes infectados
- [sobre todo con la forma lepromatosa]
-
Vías existentes pero menos frecuentes en la TRANSMICION de mycobacterium leprae
- - transplacentaria
- - leche materna
- - zoonotica armadillos
- - chimpancés
-
Diferencias en la estructura ANTIGENICAS entre mycobacterium tb y leprae
- Similar
- EXCEPCIÓN QUE LEPRAE EN LA CAPA EXTERNA LOS GLUCOLIPIDOS SON
-> FENOLICOS
-
De que depende den directamente las variantes clínicas y la patogénica
De la respuesta del huésped por inmunidad mediada por células
-
Que que tejidos tiene propensión a crecer la mycobacterium leprae
En los tejidos fríos del cuerpo
-
Describe la secuencia que ocurre cuando entra los organismos al huésped
- El complemento activa la fagocitosis
- Se desarrollan dentro de los MACROFAGOS al bloquear la degranulacion
- Hace que el macrofago se vuelva mas susceptible a la activación por interferon gamma
- Esto produce una respuesta amplia de anticuerpos pero estos contribuyen a las lesiones al inducir reacciones de Arthur
-
Cuando es que se presentan los síntomas por mycobacterium leprae
Cuando no se puede controlar la infección por IMC
-
Células que puede infectar mycobacterium leprae
- Endoteliales
- Epiteliales
- Schwan
-
Mycobacterium leprae
Tiempo de generación
Periodo de incubación
- 11-13 días (muy largo)
- 2-5 AÑOS [ incluso hay un reporte de 26 años]
-
Que prueba determina el estado inmunológico y la forma clínica de mycobacterium leprae
Y cual es la preparación ANTIGENICAS
Y su aplicación
Lectura en cuanto tiempo
Nombre
- Prueba mitsuda
- Lepromina
- Intradermica
- 24-48 horas
- Reacción Fernández [zona de induracion eritrematosa]
- 3-4 semanas después se determina la reacción de mitsuda por formación de GRANULOMAS
-
Que significa una prueba de mitsuda positiva
El paciente tiene una buena respuesta IMC a los antígenos de mycobacterium leprae j
-
% de personas Positivas en mitsuda
90% infectadas o no
-
Variantes de la lepra
- Tuberculoide
- Limítrofe
- Lepromatosa
-
Como suele seres inicio de la lepra
Lesión hipopigmentada con algo de hipoestesia
-
Que significa una manifestación del tipo de lepra Tuberculoide
- Que los pacientes tienen buena respuesta IMC
- (los bacilos son difíciles de observar en las lesiones)
-
Px: x
C.c: lesiones nodulares rojizas que contienen granulomas
Anestesia primero afectó nervios sensoriales luego nervios motores
Necrosis tisular
Perdida de sudoracion
Funciones vasomotoras
E infecciones bacterianas agregadas
Osteomielitis
Celulitis
Lepra Tuberculoide
-
Cuando se presenta la lepra lepromatosa
Cuando no hay una buena respuesta IMC
-
Px: mala IMC
C.c: lesiones graves
Lentamente progresivas
Desfiguran el rostro
Oídos
Perdida de cejas
Superficie exterior de las extremidades
Lesiones hipoestesicas
Se tornan anestésicas reacciones de hipersensibilidad se OBSERBAN en casi la mitad de los casos
Eritrema nodoso
Iridociclitis
Células endoteliales infectadas y
Grandes ulceraciones
- Lepra lepromatosa
- (con los últimos dos signos se le llama lepra de Lucio o manchas de lepra)
-
En que consiste el fenómeno de Lucio
Lesiones con células endoteliales infectadas y grandes ulceraciones
-
Que es amiloidosis y cuando se puede presentar
- Deposito de cadenas ligeras de inmunoglobulinas en las vísceras
- Se puede presentar en la lepra de Lucio
-
Px: x
C.c: lesiones cutáneas planas rojas o blancas
Prueba de mitsuda es dudosa positiva
Afectación en los nervios y anestesia
Escasos granulomas
Entumecimiento de manos
Parálisis facial
Lepra limítrofe
-
Como se realiza el diagnostico de mycobacterium leprae
Biopsias de los tejidos afectados que se tiñen con tinciones acido resistentes
-
Grados de infección clasificados por la OMS para mycobacterium leprae
- Multibacilar ( frotis revelan bacilos)
- Paucibacilar (frotis negativos o lesiones escasas)
-
Tratamiento vs mycobacterium leprae
- COMBINACIONES de
- Rifampicina + etionamida
- O de Dapsona y clofacima POR TIEMPO PROLONGADO
- NO HAY VACUNAS DISPONIBLES
-
Quimioprofilaxis indicada vs mycobacterium leprae cuando esta indicada
- Contactos cercanos o familiares
- DAPSONA MAS RIFAMPICINA
-
Que especies se incluyen en micobacterias atípicas
Y que clasificación se utiliza
- Diferentes a la tuberculosis
- Generalmente saprofitas
- De RUYON en grupos
- - fotocromogenos
- - escotocromogenos
- - no fotocromogenos
- - de crecimiento rápido
- I -> IV
-
Mycobacterium avium-intracellulare
Especies
Que "forman"
Serovares
En que difiere de mycobacterium tuberculosis
- 2
- Complejo
- 28
- Glucolipidos contienen peptidos altamente antigenicos
-
Localización de mycobacterium avium-intracellulare
Ubicuas en agua dulce y salada así como en la tierra
-
Como se transmite mycobacterium avium-intracellulare
- Se transmite por vía oral
- Se ha implicado en la TRANSMICION por las aves
-
Porcentaje de infecciones por mycobacterium avium-intracellulare en pacientes con sida
Esto se debe a que es un microorganismo con un tipo de simbiosis
Pacientes mas susceptibles
- - 98%
- - Oportunista
- - edad avanzada, lesiones pulmonares preexistentes
-
Como es que se unen a las células epitelio les intestinales las mycobacterium avium-intracellulare
Y que es lo que hacen después
- Por medio de una adhesina
- Se multiplican dentro de los macrofagos no activados y sobreviven por los mecanismos del bacilo tuberculoso
-
Px: x
C.c: infección localizada 4-5 meses
Afecta ganglios mesentericos
Placas de peyer
Erosiona células epiteliales
Pasa a sangre y se dismemina a pulmones
Aparato digestivo
Hígado
Bazo
Resistencia IMC
Enfermedad pulmonar similar a tuberculosis
Menos común linfadenitis subaguda
Mas frecuente en niños menores de 5 años
LINDADENOPATIA de cara o cuello
Mycobacterium avium-intracellulare
-
Cultivos de avium-intracellulare
- Los cultivos de esputo son generalmente negativos
- Los de sangre casi siempre son positivos
- Mitad de los pacientes positivos en heces fecales
-
Tratamiento vs mycobacterium avium-intracellulare
- En pacientes inmunocompetentes CLARITROMICINA MAS ETAMBUTOL O CLOFACIMINA
- En inmunocomptometidos RIFAMBUTINA MAS ETAMBUTOL
-
mycobacterium fotocromogenos con pigmento amarillo que se torna rojo
Mycobacterium kansasii
-
Mycobacterium fotocromogenos pigmento amarillo a naranja
Mycobacterium scrofulaceum
-
Px: niño menor de 4 años
C.c: linfadenitis cervical (antes escrofula)
Y tx?
- Mycobacterium scrofulaceum
- NO SE INDICAN
- SOLO EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA
-
Px: nadadospr en albercas poco clorinadas
C.c: granulomas que contienen bacilos
Tx?
- Mycobacterium marinum
- Extirpación quirúrgica y RIFAMPICINA mas ETAMBUTOL
-
Se describieron como agentes etiologicos de pleuroneumonia en bovinos
Mycoplasma
-
Neumonía atípica primaria entre soldados de las fuerzas aliadas en la wwII
Mycoplasma
-
Numero de especies en Mycoplasma
Y cuantos son de de origen humano
-
Cuales son las bacterias mas pequeñas de vida libre y cuanto miden
-
Mycoplasma
Forma
Formas
Características especiales
Gram
- Pleomorficas
- Filamentosas (por que no tienen pared celular)
- No tiene pared celular
- Carecen de reacción
-
En que familia de clasifica el Mycoplasma y en que clase
Orden
- En mycoplasmataceae
- Mollicutes (significa piel suave)
- Mycoplasmatales [generos Mycoplasma y ureaplasma]
-
Especie patógena de mayor importancia de Mycoplasma
Mycoplasma Pneumoniae (antes agente de Eaton)
-
Que tipo de multiplicación tiene pn los Mycoplasma
En que medios se desarrollan
- Fisión binaria
- Medios bifasicos con proteínas ácidos nucleicos y estercoles (suero y liquido de ascitis)
-
Tiempo de generación de Mycoplasma Pneumoniae
Y tamaño de colonias
- 6 horas
- 20-500 um
- De aspecto granular con el centro enterrado en el agar en una semana a mas de 20
-
Que apariencia tienen las colonias de algunos Mycoplasmas
Huevo frito
-
Las colonias de ureaplasma como son ya como se llaman
- Muy delgadas
- T- cepas (tiny) [10-50um]
-
Como se diferencian las especies de Mycoplasma
Por parámetros bioquímicos y serologicos
-
Cuales son los antígenos de Mycoplasma
Cuales se usan para la fijación de complementos
Cuales se usan para Elisa
- Los de membrana son proteínas y glucolipidos
- Glucolipidos
- Proteínas
-
De donde se han aislado mycobacterium
Mamíferos aves plantas insectos
-
Que tipo de relación tiene el Mycoplasma con los animales
Son comensales y les pueden causar enfermedad
-
En donde se localizan en el humano los Mycoplasma
- - mucosas respiratorias
- - mucosas urogenitales
-
Como se transmiten las infecciones por Mycoplasma Pneumoniae
Secreciones nasales
-
Cada cuando hay epidemias de Mycoplasma
- Cada 4-6 años
- Afectan pacientes entre 5-20 años
-
% de neumonías causadas por Mycoplasma de neumonías adquiridas en la comunidad
20%
-
Sitios en particular dond colonizan los siguientes Mycoplasmas
Mycoplasma Pneumoniae
Mycoplasma hominis
Ureaplasma
- - SÓLO Orofaringe
- -- orofaringe (<5% adultos) tracto genitourinario
-
Con que se relaciona directamente la presencia de Mycoplasma homini y ureaplasma en el tracto genitourinario
Con el numero de parejas sexuales y entre asintomáticos
-
% hombres y mujeres que tienen Mycoplasma hominis
- Hombres 1-5%
- Mujeres 30-70%
-
% hombres y mujeres que tienen ureaplasma
- Hombres 5-20%
- Mujeres 40-80%
- U. Urealyticum
- [con vida sexual activa]
-
Neumonía congénita y bacteremia en neonatos relacionada a Mycoplasma con que se relaciona
Con muy bajo peso al nacer
-
Tipo de patógeno que es Mycoplasma Pneumoniae
Parasito extracelular
-
Como se adhiere al epitelio respiratorio Mycoplasma Pneumoniae
- Por un factor de ataque
- UNA PUNTA ESPECIALIZADA
- Contiene una proteína terminal que se llama P1 (adhesina)
- Interactua con receptores glucolipidos sobre la superficie epitelial
-
Posterior al ataque que ocurre con Mycoplasma Pneumoniae
Ciliostasis
-
En que consiste la ciliostasis
Destrucción de la capa superficial epitelial
-
Que característica tiene Mycoplasma Pneumoniae en relación con los linfocitos T y B
Producen autoanticuerpos que reaccionan contra múltiples tejidos del huésped así como con los antígenos sobre lis eritrocitos que son responsables de las CRIOAGLUTININAS
-
Que sucede con las paredes bronquio alveolares con Mycoplasma Pneumoniae
Se infiltran con células inflamatorias y las secesiones se espesan conduciendo a lesión neumonica
-
Como es la inmunidad contra Mycoplasma Pneumoniae
Es por anticuerpos mediada por células
-
Periodo de incubación de Mycoplasma Pneumoniae
Semanas a meses
-
Px: x
C.c: neumonía atípica primaria
Traqueo bronquitis
faringitis
La mayoría padecen TB
Alrededor de 35% neumonía
Mycoplasma Pneumoniae
-
Px: x
C.c: fiebre
Malestar general
Cefalea
Dolor de garganta
Congestión nasal
Tos seca
Mycoplasma
-
Por que se le denomina atípica a la neumonía atípica primaria
- Por que NO ES SECUNDARIA a otras infecciones
- Además el curso clínico es similar al producido por virus
- Malestar general
- Cefalea
- Poca fiebre
-
Px: x
C.c: malestar general
Poca fiebre
Cefalea
Síntomas incrementan en 2-4dias
Tos productiva con expectoración muco purulenta
A veces con estrías sanguinolentas
Estertores
Dolor torácico
Mialgias
Erupción cutánea macupapular
Radiografía con bronconeumonía difusa
Complicaciones otitis media
Diarrea
Resolución:
- Mycoplasma Pneumoniae
- 1-4 semanas
-
Después de una infección por Mycoplasma Pneumoniae que sucede con el organismo
- Persiste en el tracto respiratorio cursante meses o años
- Mortalidad baja
-
La NAP y la TB por Mycoplasma como se tratan
Suelen ser autolimitadas en 3 - 10 días
-
Px: x
C.c: pielonefritis
Enfermedad pélvica inflamatoria
Fiebre post aborto
Salpingitis
Infertilidad
Parto prematuro
Infecciones neonatales
Mycoplasma hominis
-
Uretritis no gonicoccica 50% de los casos es por
Ureaplasma urealyticum
-
Uretritis: síndrome caracterizado por
- Piuria
- Disuria
- A veces polisquiuria
-
Ureaplasma urealyticum se asocia también con (4)
- Bartolinitis
- Infertilidad
- Morbilidad fetal
- Infecciones extragenitales en pacientes con sida
-
Infertilidad
Aborto espontáneo
Vaginitis
Cervicitis
Epididimitis
Prostatitis
Posible causante
OTROS Mycoplasmas
-
Como se realiza el diagnostico de Mycoplasma
En que se basa
Gram
Muestras
Medio en el que se colocan
Diagnostico serolologico
CRIOAGLUTININAcion
- Se basa en la clínica
- NO SE UTILIZA
- Lavados de gargantas, expectoración, faringe, secreciones uretrales, genitales
- Medio de transporte comercial
- Solo para Mycoplasma Pneumoniae
- Por IgM (se unen a 1-4ºC)
-
Trata,lento vs Mycoplasma
- Macrolidos (eritromicina claritromicina)
- Alternativamente (tetraciclina)(doxisiclina) [efectiva también vs hominis y ureaplasma ]
- Para ureaplasma resistente a tetraciclina se utiliza eritromicina
EL TRATAMIENTO NO ERRADICA AL ORGANISMO PERO REDUCE EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN CLÍNICA
NO HAY VACUNAS DISPONIBLES
-
Quien describió la entidad clínica causante de la difteria
Bretonneue de Tors 1821
-
Quien observo por primera vez el agente causal de la difteria en las membranas de los pacientes
Klebs 1883
-
Quien Demostró que corynebacterium diphteriae era el agente etiologico de la difteria y postulo la presencia de toxinas
Löeffler
-
Quienes demostraron la toxina difterica
Roux y yersin 1888
-
Quiene obtubieron la toxina antidfiterica
Von behring y kitasato 1891
-
Etimología de corynebacterium diphtera
Koryne: garrote
Diphthera: piel membrana o cuero
-
Cuantas especies abarca corynebacterium y cuantas tienen importancia medica
-
Corynebacterium
Relación con el ser humano
Gram
Esporulados
Tamaño apariencia
Morfología
Oxigeno
Catalasa
Movilidad
- Oportunista
- Positivos
- No
- Pequeños curvos
- Irregular
- Aerobicos o anaerobios facultativos
- Positivos
- Inmóviles
-
Grupos de corynebacterium
- Corynebacterium Diphtheriae
- No corynebacterium Diphtheriae
- Corynebacterium relacionadas
-
Biótopos del grupo corynebacterium Diphtheriae (4)
- - intermedius
- - mitis
- - gravis
- - belfanti
- Y LAS ESPECIES
- C ulcerans
- C pseudotuberculosis
-
El grupo "no corynebacterium" incluye las siguientes especies
- - xerosis
- - minutissimum
- - striatum
- - jeikeinum
- - urealyticum
- - pseudodiphtheriticum
-
El grupo "corynebacterium relacionadas" incluye las siguientes especies
- Arcanobacterium haemolyticum
- Actinomyces pyogenes
- Brevibacterium sp
- Dermabacter
- C aquaticum
- Oerskovia
- Rothia
- Rhodococcus
- MÚLTIPLES GENEROS
-
En que medio se transportan las corynebacterium
En que se cultivan
Temperatura
- - Amies o stuart
- - En sangre o MEDIO SELECTIVO TINSDALE
- O AGAR TELURITO-cistina
- - 35-37º
-
Medios de cultivo de corynebacterium
- - sangre
- - MEDIO SELECTIVO TINSDALE
- - O AGAR TELURITO-cistina
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Características inconfundibles presentes en los medios de cultivo con corynebacterium
- - presencia de GRÁNULOS METACROMATICOS
- - evidenciados por la coloración de LÖEFFLER NEISSER o de ALBERT
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La presencia de gránulos metacromaticos es característica de corynebacterium
Como se evidencian
Cual es su nombre
Y por que
- Tincion de LÖEFFLER NEISSER o de Albert
- Babes-Ernst
- Ellos los describieron en 1886 y 1888 respectivamente
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Estructuras ANTIGENICAS de corynebacterium
De superficie
- O y K (en la pared) [participan en la inmunidad anti bacteriana]
- Acido meso-diaminopimelico
- Ácidos micolicos (igual en pared) [ comparte estas características con mycobacterium y nocardia
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Incidencia de la difteria
En el pasado
En la actualidad
Distribución
- Países afectados por la guerra mundial
- Países en vías de desarrollo
- Mundial
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A que se debe la disminución de casos de difteria y en que grupo de personas se presenta en México y en que fechas
- A la vacunación en México
- En preescolares
- Con picos en otoño e invierno
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Como pueden ser los portadores de difteria
- Respiratorios< - sanos
- - Convalecientes
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Como se conserva la difteria en el ambiento y por que
- Permanece por días a semanas en el polvo debido a que
- Resiste la desecación
-
Que especies son las mas susceptibles a la toxina difterica
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Como se transmite la difteria cutánea y en donde es mas frecuente
Por úlceras cutáneas mas frecuente en zonas tropicales
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Epidemiología de corynebacterium grupo no Diphtheriae en comparación con los otros y por que
- Menos patógenos
- Mas frecuentes en muestras clínicas
- Por que son habitantes muy comunes de piel y mucosas
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Cual es el hábitat natural de corynebacterium jeikeinum y que características especificas podemos mencionar de el
- La piel
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- Son organismos MULTIRESISTENTES
- POTENCIALMENTE PELIGROSOS EN NEUTROPENICOS
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En donde habita A. Haemolyticum
En piel y nasofaringe de personas sanas
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Patogénica de corynebacterium
Vía de entrada
Por medio de
Acción
Bajo que control esta la invasividad
En donde se desarrollan
Que elemento elaboran
- Respiratoria
- Gotitas respiratorias o contacto directo
- Coloniza la superficie de mucosas
- Genes bacterianos
- Sobre las mucosas o en las excoriaciones de la piel
- Exotoxina
-
Exotoxina elaborada por corynebacterium
Codificada por
Como se introduce
Mediante que (o como es que lo introduce)
Como se sintetiza
Como se excreta
Cuando se activa
Como son los mecanismo se acción
- Gen tox
- Por un bacteriofago lisogenico
- Mediante conversión lisogenica
- Como una cadena peptidica
- Como una cadena peptidica
- Cuando la tripsina la rompe en dos peptidos o unidades
- IDÉNTICOS A LOS DE P. AURIGINOSA
-
Cuales son lis efectos mas significativos de la toxina difterica
- - Necrosis tisular
- Al bloquear la síntesis de proteínas por in activación irreversible del factor de elongacion2 (EF-2)
- - Y alteraciones sistemicas a distancia
- - factor cordón difterico
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Que es lo que causa las pseudomembranas en las amígdalas o en la parte posterior de la faringe por corynebacterium
La muerte celular
-
A que tejidos se expande la invasión por corynebacterium
- Se limita al epitelio mucoso
- NO INVADEN TEJIDOS PROFUNDOS
- [NOTA: siguen liberando la toxina al torrente circulatorio]
-
Que otros factores de virulencia se han encontrado en el grupo "no-diphteriae"
Toxina DERMINECROTICA (TXD) [C. Ulcerans, c. Pseudotuberculosis y A. Haemolyticum]
-
Que es la TXD
- Toxina DERMINECROTICA
- es una glucoproteina que actúa sobre la esfingomielina de las células endoteliales
- Incrementando la permeabilidad vascular
-
La inmunidad previa vs corynebacterium
Es crucial para determinar las siguientes
- - manifestaciones clínicas
- - sitio de infección
- - virulencia del agente
-
Periodo de incubación de corynebacterium
2- días
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Cual es el cuadro clásico de corynebacterium
Difteria dl aparato respiratorio
-
Px: x
C.c:
Inicio brusco
fiebre moderada
Dolor de garganta
Malestar leves
Ganglios cervicales tumefactos
CUELLO DE TOROS
Corynebacterium diphteriae
-
Que órganos afecta la toxina de la corynebacterium a distancia
- - Vasos sanguíneos
- - corazón
- - hígado
- - riñón
- - glándulas suprarrenales
- - SNC
- - SNP
- Parálisis periférica (por degeneración de mielina)
- Paralisis Temporal
- Colapso circulatorio
- Miocarditis
- Bloqueo cardiaco
- Muerte
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Al recuperarnos de una infección por corynebacterium queda o no inmunidad
Y cuales son las complicaciones que pueden dejar
- Si, además sin lesiones permanentes
- Obstrucción respiratoria
- Miocarditis
-
Que agentes causan un cuadro clínico similar a corynebacterium
- Virus E-B
- Estreptococos hemoliticos
- Agentes la angina fusoespirilar
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Que aspecto tienen la úlceras cutáneas diftericas
- - bordes bien definidos
- - dolorosas
- - cubiertas con exudado sucio
- - grisáceo
- - mal olor
- - con una membrana que tarda varios meses en sanar
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Que sobrinfecciones son comunes en corynebacterium
- S. Aureous
- Streptococcus grupo A
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Que puede causar c. Ulcerans y de que grupo era perteneciente
- Faringitis benigna
- Corynebacterium diphteriae
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Con que enfermedades se relaciona el grupo no corynebacterium diphteriae
Endocarditis y neumonía
-
En que se ha encontrado c jeikeinum
Infecciones de piel y tejidos blandos
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En que infecciones se ha encontrado corynebacterium minutissimum
Eritrasma y abscesos cutáneos
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En que infecciones se ha encontrado c. Urealyticum y c. Pseudodiphtheriticum
Infecciones vías urinarias
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Del grupo de DIFTEROIDES A. Haemolyticum esta relacionado con que infecciones
Y rhodococcus
Y oerskovia
- - De heridas y faringitis
- - Heridas meningitis e infecciones oculares
- - Endocarditis
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Como se realiza el diagnostico de difteria
De donde se deben tomar muestras
Con que se obtiene cada una de las muestras
Sensibilidad de gram
Tamaño de c diphteriae
Forma
Apariencia
Que buscamos al hacer tinciones
Que buscamos con la identificación bioquímica
Como hacemos el diagnostico definitivo
- Clínico
- Membranas / nasales
- Hisopo de dacron / hisopos flexibles de alginatoc
- Carece de sensi (MICROBIOTA normal)
- 2-4 um
- Pleomorficos
- Letras chinas o letras X V o ASPECTO DE RAQUETA
- Gránulos metacromaticos (distribuidos dentro del bacilo de forma irregular [casi siempre cerca de los polos] )
- Detección de los biótipos
- Con pruebas de Toxigenicidad de las cepas
- (no accesibles en nuestro medio)
-
Tratamiento vs corynebacterium
- Antitoxina difterica
- Penicilina o eritromicina
- Reposo mantener vías aéreas libres
- Inmunización activa es con DPT
- O TOXOIDE tetanico TD
CORYNEBACTERIUM JEIKEINUM LA ELECCIÓN ES -> vancomicina
-
Con que se realiza la inmunización vs corynebacterium
- DPT
- Inmunización activa
- o
- Toxoide difterico TD
-
Que contiene el TOXOIDE difterico
- Cepas toxigenicas tratadas con formalina
- Admin 3, 6 y 9 meses de edad
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Que prueba determina el estado inmunológico del paciente vs corynebacterium
Prueba de schick
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