-
Antagonister - parasympatiska nervsystemet
- Atropin - Mus-r antagonist
- Morfin-Skopolamin
- Glukopyrron/Robinul® - Mus-r antaginist
- Ipratropiumbromid/Atrovent®
- Tolterodin/Detrusitol®
-
β1 receptorer
- ↑ Hjärtfrekvens - kronotropi
- ↑ Kontraktion - inotropi
- Dilatation av coronarkärl
-
Agonister - α receptorer
- Adrenalin - α, β1, β2
- Noradrenalin - α
- Fenylefrin - α
- Clonidin - α2
- Dexmedetomidin - α2
-
Muskelrelaxantia - depolariserande
- Suxameton/Celocurin®
- Irreversibel ACh-r agonist ⇒ fascikulationer
- Anslag 30-60 sek
- Duration 5-10 min
- Indikation RSI
- Muskelvärk
- Hyperkalemi ⇒ arytmi
- Malign hypertermi
- ↑ ICP/intraokulärt
- ↑ duration vid plasmacholinesterasbrist
-
Muskelrelaxantia - icke-depolariserande
- Rocoronium
- Ach-r antagonist
- Kompetetiv inhibition
- Reverseras med Neostigmin
- Kan monitoreras med nervstimulator
- Risk för restcurarisering och/eller
- recurarsering
-
Opioider
- Mios
- Andningsdepression
- Sedering
- Illamående/kräkningar
- Förstoppning
- Klåda
- Dysfori
- Urinretention
-
Intoxikation av lokalanestetika - symptom samt behandling
- SymptomStick/domningar i tunga och läppar
- Metallsmak i munnen
- ↓BT/berusningskänsla/dysartri/tinnitus/tremor
- Somnolens → medvetslöshet
- Arytmier (bradykardi,VT)/kramper
- Andnings- och cirkulationsstillestånd
- BehandlningFri luftväg - O2/ass.vent./intubation
- Höjd fotända
- Vätska
- Inotropa läkemdel
- HLR
- Kramplösande bensodiazepin/pentothal
-
När ges första dosen adrenalin vid hjärtstopp?
Efter 3 defibrilleringar sedan var 4:e minut
-
Vanligaste arytmin i samband med hjärtstopp?
Ventrikelflimmer (ca 80%)
-
Ventrikelflimmer - läkemedel
- Adrenalin
- 1 mg IV/ 3 mg intratrachealt
- var 4:e minut eller efter 3 defibrilleringar
- Amiodaron/Cordarone®
- 300 mg spätt i 20 ml 5% glucos IV
- ev + 150 mg
- Natriumbikarbonat
- efter långvarig HLR >10 minuter
- pH <7,0 (arteriellt)
-
Blodförlust - 20-40%
- HF 100
- BT 110/60
- Orolig och blek
-
Blodförlust - >40%
- HF >140
- BT 70/45
- Svarslatens
-
Vätskeförlust - kräkning 3-6 liter (5-10% av 60 kg)
- Symtom
- HF 130
- BT 80/50
- Slö
- Hypoklorem metabol alkalos
- Behandling
- O2 på mask
- Tippa patienten
- Två grova nålar
- 2 liter Ringeracetat
- ⇾ utvärdera och vidare åtgärder
-
RSI - komplikationer vid Ileus
- Aspiration
- Hypovolemi (↓BT)
- Elektrolytrubbning (arytmi)
-
CVK - komplikationer
- Pneumothorax
- Luftemboli
- Arytmier
- Infektion
- Trombos
- Blödning
- Skada på närliggande strukturer
-
Ketamin - fördel vid akut situation
- Analgetisk effekt
- Liten (ingen) andnings/cirkulationspåverkan
-
Epidural analgesi - komplikation
- Epiduralhematom - ryggvärk, svaghet i ben
- Akut MR → Op <8 tim (neurokirurg/ortoped)
-
Analgetika- terapitrappa
- 1, Paracetamol
- 2, NSAID
- 3, Opioid
-
Hemithyroidectomi - postop komplikationer (↓ sPO2)
- Atelektas
- Sekretstagnation
- Högt luftvägshinder - blödning/ödem i larynx
- Andingsdepression
- Recurarisering
- Lungemboli
- Obstruktivitet
- Lungödem
- Cirkulationssvikt/hypovolemi/hjärtsvikt
- Smärta
-
RSI - komplikationer vid trauma (↓BT 70/35, HF 110)
- Effekt av Pentothal
- Blödning
- ↓ venöst återflöde pga övertrycksventilation
- Övertryckspneumothorax
- Hjärttamponad
- Vätska IV
- Lungauskultation/perkussion ev punktion
-
SIRS med ARDS - åtgärd
Respiratorbehandling
-
SIRS med ARDS - behandling
Behandla grundorsak (fraktur/infektion/understödjande behandling)
-
Basalbehovet - energi, elektrolyter, Na, K
- Energi 25-30 kcal/kg/dygn
- Elektrolyter 30 ml/kg/dygn
- Na 80-100 mmol/dygn
- K 40 mmol/dygn
-
Initialt omhändetagande - trauma (pulslös, RLS 2-3)
- Fri luftväg
- O2 10 l/min (mask)
- Lyssnar på lungorna
- Tippar patienten med huvudet nedåt
- Grova nålar x2
- 2 l Ringeracetet
- Övervaka saturation/BT/EKG
- Lab inkl blodgruppering/BAS
- SAGMan x flera
- Konsult
|
|
