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Quel % des enfant avec une infection urinaire ont une malformation anatomique?
25-40%
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Quel % des enfants vont avoir du reflux de démontré après un premier épisode d'infection urinaire?
20-35%
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Quel % des enfants vont avoir des cicatrices rénales à la présentation après leur première infection urinaire?
10-20%
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Quel(les) imagerie(s) doit-on faire après un premier épisode d'infection urinaire fébrile chez un enfant?
un echola cystographie rétrograde n'est plus recommandée après un premier épisode
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3 indications de cystographie rétrograde:
- hydronéphrose
- cicatrice ou autres trouvailles qui suggère de reflux de haut grade ou une uropathie obstructive
- atypical or complex clinical circumstances
- récidive d'infection urinaire fébrile
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Nommer 4 modifications des habitudes de vie qui peuvent aider à diminuer le risque de récidive d'infection urinaire?
- miction horaire
- augmenter l'apport en eau (1 L par jour) en plus des autres fluides pris aux repas
- corriger la constipation
- hygiène périnéale adéquate
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Donner l'incidence du reflux chez les enfants avec infection urinaire selon les groupes d'âge suivants:
moins de 1 an
moins de 4 ans
moins de 12 ans
adultes
- moins de 1 an 70%
- moins de 4 ans 25%
- moins de 12 ans 15%
- adultes 5%
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Quel % des cicatrices rénales sont déjà présentent avant l'âge de 5 ans?
80%
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Quel est l'impact du reflux primaire stérile sur la croissance rénale?
Aucun
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Quelle est l'incidence de cicatrice pour du reflux de grade 1 vs grade V?
5 vs 50%
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Quel est le taux de résolution du reflux par année?
15%
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Quels sont le situation où les chances de résolution spontané du reflux sont plus élevées?
bas vs haut grade
diagnostic à un jeune âge vs âge avancé
unilatéral vs bilatéral
- bas grade
- jeune âge
- unilatéral
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Nommer 4 indications du traitement chirurgical du reflux.
- breakthroough UTI malgré la prophylaxie
- non-compliance
- reflux sévère (IV ou V) avec un compromis parenchymal rénal concomittant
- nouvelles cicatrices rénales
- fonction rénale marginale
- reflux associé à des anomalies congénitales à la jonction UV
- reflux persistant chez les filles pubères (controversé)
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Nommer 3/7 facteurs prédicitifs de mauvais prognostique postnatal lors de l'évaluation d'une anomalie du système génitourinaire d'un foetus
- -Hydronéphrose sévère (plus de 15 mm)
- -bilatéral plus que unilatéral
- -dilatation de l'uretère
- -augmentation de l'échogénicité, -amincissement ou kyste du parenchyme
- -anomalie de la vessie (épaississement, trabéculation)
- -anomalie de l'urine fétale ou du liquide amniotique (oligho/anhydramnios)
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Indication à combler pour faire une intervention anténatale chez un feotus?
- évidence de bladder outlet obstruction
- karyotique normal
- pas d'autre anomalies
- single male fetus
- oligohydramnios
- early onset (moins de 25 semaines)
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Quels diagnostiques post natal retrouve-t-on chez les enfants qui ont eu de l'hydronéphrose lègère à modéré anténatale?
- reflux (41%)
- jonction UP 20%
- duplication compliquée (13%
- Jonction UV 3%
- iodiopathic megaureter 6%
- single kidney
- PUV 3%
- anomalie de fusion
- multicystic dysplastic kidney 10%
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Que comprend l'évaluation néonatale d'un bébé qui avait de l'hydronéphrose anténatale?
- examen génital et périnéal
- état pulmonaire
- masse abdo (gros reins comme mckd, pkd)
- vessie palpable (PUV)
- syndrôme (Prune-Belly)
- examen du dos et neuro
- vaisseaux du cordon ombilical
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Pourquoi doit-on attendre 1 semaine avant de mesure la créat d'un bébé?
avant on mesure celle de la mère
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Chez qui doit-on faire une echographie avant le départ de l'hôpital pour les cas d'hydronéphrose anténatale?
- sévère bilatéral
- rein unique
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Décrire les grades d'hydronéphrose postnatale.
- G0 pas d'hydronéphrose
- G1 renal perlvis only
- G2 Renal pelvi san dsome calyces
- G3 Renal pelvis and all calyces
- G4 G3 + parenchymal thinning
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Comment corrèle-t-on le grade d'hydronéphrose anténatale et le reflux?
Ce n'est pas prédictif...
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Quel est le mécanisme qui amène une mégauretère primaire?
portion adynamique de l'uretère distal
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À quelle semaine retrouve-t-on les fspermatogenic cords in fetal testis par quel type de cellules et avec quelle substance sécrétée?
- sertoli cells
- 7 semaines
- substance antimullérienne
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À quelle semaine les cellules de leydig commencent-elles à faire de la testostérone?
9semaines
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À quel moment les organes génitaux externes commencent-ils à se différencier dans la vie embryonnaire?
9 semaines
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Quelles structures sont données par les canaux mullériens chez l'homme et chez la femme?
- homme:
- appendice testiculaire
- utricule prostatique
- femme:trompes de Fallope
- utérus
- col
- les 2/3 supérieurs du vagin
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Quelles structures sont données par les canaux de Wolfe chez l'homme et chez la femme?
- homme:
- ampoule
- canaux éjaculateurs
- vésicules séminales
- vas déférent
- épididyme
- ductules efferant
- appendice épididymaire
- femme:
- epoophoron
- canaux de Gartner
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Quelle est la longeur d'un micropénis?
- moins de 2.5 standard deviation,
- moins de 1.9cm
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Que doit-on doser quand on pense à un CAH?
- 17-hydroxyprogestérone (21-OHase deficiency)
- pregnenolone (3B-OHsteroid dehydrogenase deficiency)
- corticosterone (17-OHase deficiency)
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4 choses à faire dans l'évaluatin d'une ambiguité sexuelle:
- palpation des gonades
- recherche de structures mulériennes à l'écho ou à l'IRM
- 17-OH progesterone
- karyotype
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Si un bébé fille virilisé, on pense à quoi? (2)
- CAH
- prise d'androgènes par la mère
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Quelle est l'anomalie life treatening qui arrive avec la 21-OHase deficiency? la 3B-OHsteroid dehydrogenase deficiency?
- colapse vasculaire par salt wasting en 7-10 jours
- crise hypertensive
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À quoi doit-on penser chez une fille avec des hernies inguinales bilatérales et une aménorrhée primaire?
syndrôme insensibilité aux androgènes (46XY)
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Quel est le karyotype d'un Klinefelter?
47 XXY
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Est-ce qu'on peut faire de la fertilisation in vitro pour les patients avec Klinefelter?
Oui IVF mais il faut aller chercher le sperme dans le testicule
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Nommer 4 anomalie des chromosomes qui peuvent amener une infertilité
- microdélétion du chromosome Y
- XX avec phénotype masculin
- Klinefelter
- translocation robersonienne
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Indiquer le résultat de FHS, LH et testostérone attendu pour les cas d'azoospermie selon la cause:
a) pré-testiculaire
b) testiculaire
c) post testiculaire
- a) FSH basse, LH basse, Testostérone limite inférieure de la normale
- b)FSH élevée, LH, normale ou élevée, testostérone normale
- c) FSH normale, LH normale, Testostérone normale
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Associer:
a)Cellules de Leydig
b)Cellules de Sertoli1
) Testostérone
2) Inhibine
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Nommer les critères de référence de la WHO pour l'analyse du sperme pour les éléments suivants:
a)volume
b) spermatozoïde par éjaculat
c) concentration de sperme
d) motilité du sperme
e) viatlité du sperme
f) morphologie du sperme
- a)1.5cc
- b) 39 million
- c) 15 million spermatozoïde/ml
- d) 32%
- e) 58% de vivant
- f) 4% (critère de Kruger)
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Que doit-on examiner au niveau des organes génitaux externe dans les cas d'infertilité?
- anatomie pénienne
- taille des testicules, consistence et position
- présence de vas déférents
- congestion épididymaire
- varicocèle
- TR
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¸Que doit-on questionner dans l'histoire sexuelle d'un couple avec infertilité? (4)
- fonction érectile et libido
- utilisation de lubrifiants
- fréquence des relations
- timing des relations
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Si un patient a une testostérone basse et des symptômes d'hypoandrogénisme se présente dans le cadre d'une évaluation pour infertilité, quelle dose d'androgel doit-on lui suggerer?
0!!!!!!!!
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Quels sont es 4 cancers dont le risque est augmenté chez les patients avec infertilité?
- colon
- mélanome
- testicule
- prostate
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Quel est le rôle de la PSA dans le sperme?
liquéfier le sperme
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Quel % de l'éjaculat est fourni par:
a) les vésicules séminales
b) testicule et épididyme
c) prostate
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Qu'est-ce que la "spermiation"?
La spermiation correspond au détachement de la spermatide allongée de la cellule de sertoli du tube séminifère afin de former un spermatozoïde dans la lumière du tube séminifère.
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Quels sont les deux rôles des cellules de sertoli vis-à-vis des cellules germinales?
- support et nourriture
- barrière blood-testis
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Associer:
1) tumeur des cellules de Leydig
2) tumeur des cellules de Sertoli
a) bénin
b) peut être malin chez les enfants plus âgés
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Quelle est la pathologie la plus fréquente des tumeurs du testicules chez les enfants de moins de 2 ans?
tumeur du sinus endodermique (yolk sac tumors)
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Si vous aviez à choisir un marqueur à faire chez un enfant de moins de 2 ans avec une masse testiculaire, lequel feriez-vous?
alphafoeto (yolk sac tumor)
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Triade de la sclérose tubéreuse?
- épilepsie
- retard mental
- adénome sébacé
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Quelle est la tumeur rénale la plus fréquente chez les infants (jeune bébés) et quand le diagnostique est-il fait généralement?
- néphrome mésoblastique congénital
- dx prénatal
- Ne pas biopsier, opéré et résection complète nécessaire
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Quels sont les syndrômes à suspecter si on a des tumeurs de Wilms bilatérales?
- -Beckwith Wiedemann (visceromegalie, macroglossie, omphalocèle, hyperinsulinémie)
- -WAGR (Aniridie, GU malformation, mental retardation)
- -Denys Drash (Nephropathy, RF, DSD)
- -hemihypertrophy
- -Klippel-Trenaunay-Weber ( hypertrophie des tissus osseux et mous, d'angiomes cutanés et de veines variqueuses.)
- -Perlman ( (also called renal hamartomas, nephroblastomatosis and fetal gigantism) is a rare overgrowth disorder present at birth. It is characterized by polyhydramnios and fetal overgrowth, including macrocephaly, neonatal macrosomia, visceromegaly, dysmorphic facial features, and an increased risk for Wilms' tumor at an early age.)
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Donner la caractéristique pour le Wilms et le neuroblastome en ce qui concerne les caractéristiques suivantes:
apparence générale
âge
syndrôme associés/anomalies GU
relations avec les vaisseaux
métastases
régression spontanée
masse abdominale (position)
calcification à l'imagerie
MIBG scan
MRI (T2)
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Qu'est-ce que c'est sur cette photo: 
blue berry muffin sign associé au neuroblastome (méta cutanée)
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Quelle est la tumeur extracrannienne solide la plus fréquente chez l'enfant?
neuroblastome
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De quel type de cellules les neuroblastomes sont-ils issue?
neural crest celles (75% rétropéritonéale, 50% surrénale et 25% ganglions paravertébraux)
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Quelles sont les indications d'imager un enfant suspecté d'avoir un trauma rénal (3)
- -trauma blunt ou pénétrant chez un patient avec n'importe quel niveau d'hématurie macro
- -patients avec des lésions abdominales associées peut importe les trouvailles au smu
- -patient avec smu N qui a eu une "rapid deceleration event", trauma directement au flanc, chute from a height
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Donner les 2 indications absolue d'aller explorer un trauma rénal?
- instabilité hémodynamique
- trauma grade 5
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Diagnostique?
épispadias féminin
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Lequel entre le garçon et la fille va présenter le plus d'incontinence avec un uretère ectopique et pourquoi?
la fille car uretère en bas du sphincter et chez les garçon l'urètre ectopique est au dessus du sphincter
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À quoi doit-on penser chez un garçon avec des épididymites à répétition?
uretère ectopique
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Quelle est cette complication, de quelle chirurgie est-il issue et pourquoi se présente-t-elle le plus souvent en ventral?
- sténose du méat
- circoncision
- atteinte de l'artère du frein
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Associer:
a) odd ratio
b) risque relatif
c) Test T de Student
d) chi au carré
1) cas contrôle
2) étude de cohorte
3) variable continu
4) variable catégrorique
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